Egészségügy | Gyermekgyógyászat » Növekedés zavarai

NÖVEKEDÉS ZAVARAI A növekedés gyermekkorban hozzátartozik az egészséghez. Az azonos nemű kortársak testmagasságához képest a 3-as percentilis alattiakat tekintjük alacsonynak Gyermek növekedését meghatározza: Genetikai tényezők: normálisan két éves kor után mindenki a genetikailag meghatározott növekedési ütemét követi  percentilis táblázatba a szülők magasságát is be kell rajzolni, hogy lássuk mit várunk ↵ fiú: anyánál végzett +13 cm-es korrekció ↵ lány: apánál végzett -13 cm-es korrekció Környezeti tényezők: pl. megfelelő táplálék, ill annak megfelelő felszívódása (általában itt van a baj) Hormonalis tényezők:  prepubertásban a növekedési hormon (elsősorban a végtagok hossza nő ⇒ „nyakigláb”) és a pajzsmirigyhormon a meghatározó  utána a szexuál hormonok (felsőtest nő elsősorban) Vizsgálati módszerek Testmagasság:  legalapvetőbb és általában a leghelytelenebbül kivitelezett

vizsgálat  alapvető egy szuperjó stadiometer: álló gyermeknél talp az aljzaton, alsó végtagok nyújtva, fejtető merőleges a falra Növekedési görbe: aktuálisan mért testmagasság referenciagörbéken elhelyezve Növekedési ütem görbe: az egy év alatti testmagasság-növekedés mértéke (cm/év) Születési hossz/tömeg:  alakulását elsősorban az anyai (intrauterin) környezet, és kevéssé a magzat genotípusa határozza meg  alapvető fontosságú: intrauterin növekedési, gyarapodási elmaradottság determinálhatja a gyermek növekedését és intellektuális fejlődését Csontkor:  gyermekek testi fejlődésére ható tényezők egyik eredője a csontérés folyamata, mely jól szabályozott folyamatként működik  egészséges gyermeknél az adott életkor adott csontfejlettségi állapotot tükröz, Növekedés zavarai / 2 mely röntgenfelvétellel detektálható, az aktuális felvétel atlaszok képeivel hasonlítható össze 

ha az életkornak megfelelő, akkor endokrin ok valószínűtlen Alacsony növés okai: „Chronicus éhezés”: bármilyen okból keletkező sorvadás részjelensége a hossznövekedés meglassúbbodása 1) rosszultápláltság 2) gatrointestinalis rendszer chronicus betegségei: pl. coeliakia, mucoviscidosis Endokrin zavarok: 1) hypopituitarismus/GH-hiány 2) hypothyreosis 3) korai epiphysisfuga-záródás (nemi hormonok!) 4) glükokortikoid többlet Szervi betegségek Csontbetegségek: feltűnő a testarányok eltolódása 1) achondroplasia 2) rachitis leges testmagasság normális Familiaris (alkati) alacsony növés: döntő a családi anamnézis, gyermekkortól kezdve egyenletesen szubnormális növekedési sebesség, normális csontkor, pubertas zavartalan Növekedési zavarok kivizsgálása Gyermek testmagasságának mérése Szülők testmagasságának mérése Percentilis pozíció meghatározása Testmagasságmérés 3-6-9-12 hónap múlva (ugyanaz a személy,

ugyanazzal a készülékkel, napszakban) Növekedési ütem kiszámítása Abnormisan lassú/gyors Egészséges Alacsony termet + növekedési ütem lassú T e s t a l k a t n o r m á l i s : törzs, végtagok, Növekedés zavarai / 3 fej aránya egymáshoz (állandóan változik) Sovány Kövérkés "Szervi infantilizmus" 1) Hypopituitarismus 1) KIR 2) Növekedési hormon-hiány 2) Cardiovascularis 3) Cushing-betegség 3) Respiratoricus ↵ szülés közbeni hypoxia 4) Gastrointestinalis ↵ hypophysis roncsolódás 5) Renalis ↵ craniopharyngeoma 6) Psychosocialis Alacsony termet + növekedési ütem lassú Testalkat ránézésre abnormis Dysmorphiás jelek Diszproporcionált alacsony termet Koraszülöttség Chromosoma-hibák: Rövid végtagok (1,25) 1) Turner-Ullrich-syndroma: vég- 1) achondroplasia szerv zavar 2) Prader-Willi-syndroma Rövid törzs (0,8) 1) mucopolysacharidosis 2) spondyloepyphysealis dysplasia