Egészségügy | Fogászat » Kovács-Szász - Fogszuvasodás

TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 FOGSZUVASODÁS (CARIES) A fogszuvasodás a civilizált társadalmakban népbetegségnek számít, a fogak elvesztésének legfőbb oka. Gyakorisága 95-100 % A nehezen tisztítható fogbarázdákban és fogközökben alakul ki. A táplálék szénhidrátjait a fogszuvasodásért felelős baktériumok lebontják és a képződő savas termékek kikezdik a fogzománcot. A mai szemlélet szerint a caries kialakulását különböző demineralizáció és remineralizációs folyamatok határozzák meg. A folyamat kezdetben visszafordítható, de a zománckárosodás fokozatosan utat enged a baktériumok által termelt fehérjebontó enzimeknek. A fogak fehérjeszerkezetének bontása üregképződéshez és a fogállomány visszafordíthatatlan pusztulásához vezet. A caries nem örökölhető betegség, de természetesen vannak hajlamosító tényezők, amik viszont örökölhetők. Ilyen lehet például az, hogy a hosszúkás koponyával rendelkező emberek

fogai torlódottabbak, ezért szuvasodásra hajlamosabbak. A szélesebb koponyával rendelkező emberek fogai lazábban helyezkednek el, ezért kisebb az esélye a szuvasodásra. Sokat számít még a fogak mérete és a táplálkozási szokások. A családi minta, a táplálkozási szokások kialakulása miatt befolyásolja a cariest 1 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 Nyál szerepe A nyál egy nagyon fontos caries gátló tényező, mivel hígító hatása van. Jelentős a lepedék és a savak hígításában. Megfigyelések bizonyítják, hogy a nyálmirigyek eltávolítása fokozza a cariesintenzitást. Szerepet játszik a a fogzománc remineralizációjában is A nyálnak ezen kívül baktericid hatása is van. A dentális plakk (foglepedék) jelentősége a caries kialakulásában A fogak és a kivehető vagy fix fogpótlások felületén megtapadó baktériumréteg képezi a dentális plakkot, melyet csak nagyon erős mechanikus dörzsöléssel lehet eltávolítani. Az 1920-as

években szuvas fogakból két fajta mikroorganizmust izoláltak, amelyeket felelőssé tettek a fogszuvasodás kialakulásáért. Egyik a Lactobacillus acidophilus, másik a Streptococcus mutans volt. A laktobacillusok nem, mint savtermelők, hanem mint savtoleráns baktériumokként jönnek szóba, ami annyit jelent, hogy alacsony pH-n szaporodnak, tejsavat képeznek, és ezzel hozzájárulnak a zománc demineralizációjához. A zománc felszíne és a dentális plakk között állandóan biokémiai folyamatok zajlanak. Ez a nagyon érzékeny egyensúlyi folyamat a szénhidrátok fogyasztásakor felborul, a plakk pH-ja a kritikus érték (pH 5,2-5,7) alá esik, ezzel demineralizációs folyamatokat indít el. A táplálékok lebomlása során a plakk baktériumtól függően vagy toxinok termelődnek, ami ínygyulladást okoz vagy savak termelődnek, amely a szuvasodást idézi elő. 2 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441  A-vitamin hiánya: Vitaminhiány hatásai a fog

zománcát kialakító sejtek (ameloblastok) a zománcállomány kialakítása után elpusztulnak.  C-vitamin hiánya: a dentin réteget termelő sejtek (odontoblastok) degenerációja léphet fel.  D-vitamin hiánya: zománc károsodást okoz. Nyomelemek beépülése a fogakba Néhány nyomelem beépülése a fogakba ellenállóbbá teszi azt a fogszuvasodás ellen. Ilyen például a : - Vanádium (bor, gyümölcslevek, olajos magvak, gabonafélék) - Flour (ivóvíz, ásványvíz, tea, halak csontja) - Molibdén (tej, hús, hüvelyesek, gabonafélék) - Szelén (tengeri állatok húsa, vese, máj, teljes kiőrlésű gabona) - Réz (hüvelyesek, gabonafélék, máj) A fogszuvasodás következményei A sajgó fogfájás elsősorban hideg vagy meleg ingerre, valamint rágás közben jelentkezik. A fájdalom az inger megszűnésével többnyire elmúlik. A szuvas üreg mélyülésével a baktériumok és savas termékeik elérik a fogbelet és fogbélgyulladást

hoznak létre. Ekkor a fog még él Fekvés közben, ágymelegben a nyomás – és a fájdalom – tovább fokozódik, ezért a fogfájástól szenvedő személy a szobában fel-alá járkálva várja a reggelt. Ha a fog tartósan ellátatlan marad, a fogbél ér-és idegképletei elhalnak és a beteg átmenetileg panaszmentessé válik. A gyulladás azonban továbbterjed a gyökércsúcson át a fogmederre és akár tályog is kialakulhat. A gócos fogat ki kell tisztítani vagy el kell távolítani. Egyedül azokban az országokban tudták ezt a folyamatot lassítani vagy a fogszuvasodást megakadályozni, ahol elterjedt a fluoridos fogpaszták alkalmazása, javult a fogászati ellátás, a száj higiéné és megváltoztak a táplálkozási szokások. 3 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 A fogszuvasodás egyre súlyosbodó folyamata http://www.merjmosolyognihu/sz uvas-fog-gyogyithatotechnologia-mar-piacon.mosoly A fogszuvasodás megelőzése 4 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 A

fogzománc megerősítése A fluor erősíti leghatékonyabban a zománcot, leghatékonyabban a fogak áttörése előtti időszakban. Ha a gyermek fluortablettát szed vagy az ivóvizet, tejet, sót fluorozzák, a fluor felszívódik és a vérből beépül a zománc szerkezetébe, jelentősen növelve a savval szembeni ellenállóképességét. Az ivóvíz fluorozása azért nem terjedt el, mert egyrészt igen költséges, másrészt nem veszi figyelembe, hogy egyénileg ki mennyi fluort fogyaszt. A fluor megítélése azonban nem egységes a fogorvosok körében, mert a túl magas fluortartalom már megzavarja a fogzománc képződését. Enyhébb esetben a zománc foltosan elszíneződik, súlyosabb esetben zománchiány alakul ki. A fogak áttörése után a fluor kettős hatással bír: a szájüreg felől beépül a zománc felszíni rétegeibe és csökkenti a baktériumok okozta savtermelést. A fluoridtartalmú fogkrémek használata, ill. az alacsony fluoridtartalmú

zselével történő rendszeres otthoni bedörzsölés (Elmex-gél hetente egyszer) ezt a célt szolgálja. A fogorvosok a megtisztított fogfelszíneket a fogorvosi rendelőben fluoridtartalmú oldattal, lakkal vagy zselével kezelik. http://drlanda.hu/bovebbenphp?b =26&phpMyAdmin=rNd0U189e bfz7Z6AvRgekaSZgX7 Általános fluorid prevenció Só fluoridálása: 1950-ben Svájcban alkalmazták először ezt a technikát. A víz fluoridálásával szemben az volt a nagy előnye, hogy míg a víz fogyasztása a melegebb hónapokban megsokszorozódott és ezzel természetesen a fluorid bevitel is, addig a só fogyasztása körülbelül állandó volt. Tej fluoridálása: Szintén Svájcban kezdték el ezt a technikát alkalmazni. A tejhez adott fluorid nem változtatja meg a tej ízét, de kissé lassabban szívódik fel, mint a vízből. A tej fluordúsítása 5 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 egy ún. „alternatív módszer”, a WHO is ajánlja Előnye, hogy nem sérti az emberi

szabadságjogokat, mivel fogyasztása szabad választás kérdése. Ellenben a leginkább fontos célcsoport, a gyerekek, nagyon gyakran fogyasztják. A szénhidrát-fogyasztás csökkentése Mivel a savas vegyhatású termékek a cukrok lebontásából származnak, ezért csökkenteni kell a finomított szénhidrátok, cukrok, édesített üdítők, cukros teák fogyasztását és az étkezések közötti nassolást. Az étkezések közötti „önmegtartóztatásban” segítséget nyújthatnak a cukormentes rágógumik, amelyek a nyálelválasztás fokozásával egyébként is higítják és semlegesítik a képződött savas termékeket. Nem szabad megfeledkeznünk a zsírokról se, melyek a fogakat bevonva védőhatást fejtenek ki. Étkezések végén elfogyasztott mogyoró vagy sajt meggátolja az édességek által okozott pH csökkenést a foglepedékben és ezzel a fogszuvasodást. http://jamiethedentist.com/dentalprevention/preventing-dental-caries A baktériumok

eltávolítása A cukrokból a baktériumok enzimei képeznek savakat, ezért a baktériumokat rendszeres fogmosással el kell távolítani. A szuvas fogakat el kell látni, mert a lukakban ülő baktériumok megfertőzik a szomszédos, még ép fogfelszíneket is. 6 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 „Nem muszáj minden fogat megmosni. Csak azokat, amiket meg akarsz tartani!” Ügyeljünk arra, hogy a hátsó, esetleg bedőlt, elcsavarodott fogakat is tökéletesen tisztítsuk körbe. Ügyeljünk arra, hogy fogmosáskor ne nyomjuk erősen a fogakra a fogkefét. Tévhit, hogy minél nagyobb a fizikai nyomás a fogainkon fogmosáskor, annál hatékonyabb az eredmény. Inkább körkörös mozdulatokkal haladjunk végig az alsó és felső fogsorok felületein. Az erőteljes, vízszintes irányú "sikálást" kerüljük, mert hatására erősen visszahúzódik az íny és a fogak felületén vízszintes csíkok jelennek meg a fogkefétől. Ezek a bemélyedések igen jó

megtelepedési helyeket jelentenek a lepedéknek. A belső felszíneket söprögető technikával tisztítsuk meg. A fogkefét úgy helyezzük a fogakra, hogy részben a fogínyen is rajta legyen, majd a rágófelszín felé haladva- szabadítsuk meg a lepedéktől! Szakaszonként többször ismételjük meg a söprő mozdulatokat. A fogmosás lépései a következők lehetnek:  A fogmosást a fogak rágófelszínének megtisztításával kezdjük. A fogkefét mozgassuk körkörösen előre-hátra a rágófelszínen.  A rágófelszín után a fogak külső oldalával folytassuk a szájápolást.  Ezután jöhetnek a fogak belső oldalai. Kezdjük az alsó fogsorral: óvatos mozdulatokkal tisztítsuk meg alsó fogaink belső felszínét is.  Következő lépésként a felső fogsor belső felszíne következik. Ügyeljünk arra, hogy minden fog belső vonalát megtisztítsuk.  Öblítés előtt érdemes a nyelvünket is megmosni. A fogkefével söpörjük le a

nyelvünkre tapadt lepedéket. A nyelvet azért érdemes megtisztítani a lepedékektől, mert így 7 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 megakadályozhatjuk a rajta található baktériumok elszaporodását. Ne feledjük a kellemetlen szájszag a nyelv felületét borító lepedéktől is származhat.  A fogmosás utolsó lépése a száj kiöblítése. Hogyan tudok a fogszuvasodás ellen védekezni:  rendszeres fogorvosi kontroll (kisebb szuvasodások akár érzéstelenítő nélküli ellátása)  megfelelő szájhigiénia (fluoridos fogkrém, szájvíz és fogselyem használata)  a rágófelszínen lévő mély, lepedék megtapadására hajlamosító barázdák lezárása (barázdazárás)  rendszeres fogkő eltávolítás  félévenkénti fluoridos ecsetelés  elálló szélű, régi fogtömések és koronák cseréje (hiszen ezek nagyban segítik a lepedék megtapadását) http://www.fogorvospecshu/fogszuvasodas Más fogfájdalmak (fognyaki kopás,

bölcsességfogak, fogíny és fogágybetegségek): Előfordulhat az is, hogy nem a szuvas fog a fogfájás okozója, hanem a fognyak kopása. Ilyenkor a hőingerek és az ozmotikus ingerek (sós, édes) közvetlenül vezetődnek a fogbélkamra felé a dentin csatornákon keresztül. Ennek a leggyakoribb oka az erős és helytelen irányú fogmosási technika. Tanuljuk meg a helyes fogmosási eljárást, és ha a fájdalom nem szűnik meg, forduljon fogorvosainkhoz, mert az ilyen fogat is töméssel kell ellátni. Fognyaki érzékenységet okoz továbbá a felhalmozódott fogkő okozta fogíny visszahúzódás is. Gyakran fordulnak szájsebészetünkhöz az éppen kibújni készülő vagy a beékelődött bölcsességfog koronája körüli gennyes, heves fájdalommal járó gyulladással. Ilyenkor a bölcsességfog koronája és az íny közötti mély, kitisztíthatatlan tasakban megbúvó baktériumok elszaporodása okozza a lüktető fogfájdalmat. Ez esetben a fog koronája

körüli mély tasakot többször átöblítjük fertőtlenítő oldattal, illetve gyors gyógyulás reményében 8 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 fertőtlenítős csíkot helyezünk bele. Majd a panaszok megszűnte után a bölcsességfogra boltosuló ínyrészletet elektrokauterizáljuk (elektromos kés) vagy pedig a beékelődött bölcsességfogat szájsebészeti úton eltávolítjuk. A fogszuvasodás mellett a másik leggyakoribb fájdalommal járó probléma a szintén népbetegségnek számító fogkő okozta fogíny- és fogágygyulladás illetve fogágytályog. Ilyenkor mielőbb fogorvoshoz kell fordulni és a fogfájás kiindulópontjául szolgáló fogköveket el kell távolíttatni. http://budadent.hu/csontpotlassinuslift/45/eng/91 9 TÁMOP-6.12-11/1-2012-1441 IRODALOM Arnold Csaba Dr.: Családorvoslás a gyakorlatban (Tényeken Alapuló Tankönyvek, Melania Kiadó, 2002.) – Benedek Erika Dr: Stomatologia Bocskai István, Matekovits György: A fogszuvasodás kór

–és gyógytana- Lyra Kiadó 2006 Dr. Tisza Tünde: A rendszeres fogászati szűrő vizsgálat és a szájápolás szerepe az életminőség javításában- előadás (2013, Kecskemét, Experia Kft. egészséghét) Fazekas Árpád (szerk.): Megtartó fogászat és endodoncia, Semmelweis kiadó, 2006, ISBN 963-9656-12-7 Bocskay István – Matekovits György: A fogszuvasodás kór- és gyógytana, Lyra kiadó, 2006 Összeállította: Kovács Gábor Szász Dóra Experia Programszervező Képzési és Tanácsadó Kft 10