Egészségügy | Gyermekgyógyászat » Kulcsár Andrea - Kiütéssel járó gyermekkori fertőzések, kórképek

Kiütéssel járó fertızések - Mikor aggódjunk ??? Kulcsár Andrea Elsı benyomástól a diagnózisig • Veszélyes állapot? – Életveszély ? – általános állapot, tudat, SIRS – Kiütés lázzal?.”futottak még” • Anamnézis – Mióta? – Kontaktok: környezet, állat – Utazás – Alapbetegség – Gyógyszer, allergia • Kiütés morfológia – Maculopapulosus rash, vesicula. – Petechia,ecchymosis,purpura. Fizikális vizsgálat • Meztelenül!!!! • Folyamatosan figyelni a viselkedést, mozgást, kommunikálni azaz benyomást szerezni & közben vizsgálni • Diagnózis körvonalazódik Ronda,de ártalmatlan emedicine.medscapecom/article/1112590-overview Acut hemorrhagias oedema Fertızés, oltás után Immunkomplex reakció Acut Heamorrhagias Oedema Generalizált maculopapulosus kiütés – infectio virosa • Kiütés jellege a betegség folyamán változik – Maculopapulosus rash
összefolyó rash HHV6 Roseola infantum

Exanthema subitum 3 napos láz Jó tudni: pulsalo kutacs encephalopathia hepatitis enteritis leukopenia, mint félrevezetı tünetek Acrodermatitis papulosa infantum (Acrolokalizált papulovezikulózus szindróma) Hıemelkedés 4-6 hét Jó ált. állapot Ragályos ☺ Kéz-láb-száj betegség Coxackie vírus - legtöbb enyhe vírus fertızés háttere Jelent veszélyt környezetre? Erythema infectiosum Pillango erythema 5.betegség Human Parvo B19 Non-immun hydrops A „piros bırő” beteg • Gondolatok, ha meglátod. – Conjunctivitis ? – Izomfájdalom? – Hypotensio? – Hasmenés? – Végtag tünet? – Torka? • gyógyszer • scarlatina • TSS • Kawasaki • enterovirus Gyógyszer okozta kiütés I. • Ampicillin rash – EBV – Nem allergia – Ab - vírus interakció – 8-9. nap Kisded kortól – felnıtt korig Pityriasis rosea – anyafolt, szimmetrikus maculák Infekció (etiológia?) – gyógyszerhatás 5-6 hétig perzisztál,

általános tünet ? Gyógyszer okozta kiütés II. • Erythema multiforme
Stevens Jhonson
Toxicus epidermalis necrolysis (TEN) Scarlatina • Kiütést tapintani – finom pír • Perioralis sápadtság • Kiütés hajlatokban – pascia jel • Staphylococcus scarlatoid * - varicella Kawasaki betegség – benign mucocutan lymphnode syndrome Hirtelen halál – MI!!! – coronaria lézió >5 nap láz, irritábilitás Nyirokcsomó duzzanat Szem – száj Kisizületi duzzanat Kiütés,hámlás.> thr Vasculitis szindróma Staphylococcus Toxic Shock Syndrome Láz Hypotensio Rash (hámlás) Szervi tünet: GI,izomfájdalom, nyh-conj. <thr, >GOT,>KN,>CK Hámlás (10-14n) Amikor a bırtünet segíthet a baj felderítésében: Nagy a baj, de még nem késı Életveszélyben • Meningococcemia ellátása NEM halasztható • Rossz általános állapot • Testszerte elszórtan, NEM elnyomható suffusiok, purpurak,petechiak • Hypotensio •

Elsı észlelı folyadék,antibiotikum • ITO Endocarditis!!!!! • Nagy beteg benyomást keltı tartósan lázas gyermek • Szívzörej jelenik meg, tachicardia • Haemocultura pozitiv empirikus ab kezelés mellett • KIR tünetek – szeptikus embolizáció Klasszikusok • Bárányhimlı - ~ 50000 /év • Morbilli – nincs, de lehet • Rubeola - van, de nem tudjuk Bárányhimlı • Védıoltással megelızhetı szövıdmények – Progresszív varicella – KIR szövıdmények – Immunszupprimáltak fert. – Haematológiai következmények – Magzati károsodás • Secunder infekció esélye  Bárányhimlı szuperinfekcióval I • Staphylococcus aureus
impetigo bullosa Bárányhimlı szuperinfekcióval II • Streptococus pyogenes
cellulitis scarlatoid!!! - rash Aminek nem szabadna megtörténni!!!! Streptococcus pyogenes szuperinfekció következménye Morbilli • Behurcolt esetek ( 1-2 /év) • 98%-os

átoltottság mellett járvány nem alakul ki • Kifejezett hurut, conjuntivitis • Testszerte maculopapulosus rash • Szövıdmények – Bacteriális:AOM,pneumonia – Vírus: pneumonia,SSPE • Diagnózis: klinikum + szerológia Rubeola 2006-2010 ~ 20 eset /év 1998: 1 behurcolt CRS 1977 óta immunizáció Gravida fertızése – 30% CRS! Családtervezés - Priorix Diagnózis: anamnézis, klinikai tünet, szerológia Pyoderma I. • Árulkodó jelek – Exfoliatív tünet – Izületi duzzanat, mozgás korlátozottság • Staphylococcus aureus A lényeg a részletekben van • Hetek óta visszatérı pustulák után fájdalmas lábikra elváltozás • 3 éves kisded – Leoltás – kezelés „Spider bite” Gondolat: MRSA
eredmény MSSA Az intim részletekben • Rendszeresen borotválkozó 15 éves • Genitaliákon folliculitis • Nagymama orra alatt ótvar – Kezelés – Leoltás Gondolat: MSSA
MRSA Lyme borreliosis - ECM • Erythema

Chronicum Migrans – 10-14 nap – Multiplex elváltozás! – Dörzsölésre provokálódik – 14 napos amoxi/pen kezelés Ixodes ricinus TIBOLA – DEBONEL Emerging Infectious Diseases • www.cdcgov/eid • Vol. 15, No 7, July 2009 Vektor: Dermocentor marginatus Kórokozó: Rickettsia slovaca TickBorne LymphAdenopathy DermacentorBorneNecrosis Erythema Lymphadenopathy Mindig jól jön a védıoltásérdemes rákérdezni • Oltási betegség – Morbilliform rash • Oltási reakció - Immunogen reakció Pont az, aminek látszik. Hib oltás után 2 héttel És még a kiütéssel járó fertızések végére sem értünk