Egészségügy | Tanulmányok, esszék » Dr. Garay Géza - Rejuvenáció, lézeres bőrfiatalítás

Rejuvenáció Lézeres Dr. GARAY Géza, bőrgyógyász, kozmetológus szakorvos Dr Derm Bőrgyógyászat és Esztétikai Lézercentrum bőrfiatalítás z életkor előrehaladtával a bőrt alkotó sejtek működése csökken, a hámsejtek érése lassul, a melanociták pigmenttermelése egyenetlenné válik. A bőr alatti kötőszövet kollagén és rugalmas rostjai feltöredeznek, a fibroblasztok működése csökken. A folyamatot a környezeti tényezők nagymértékben befolyásolják, ilyen az UV sugárzás, dehidratáció, helytelen táplálkozás. A végeredmény: petyhüdt, ráncos, fakó bőr, egyenetlen pigmentáció. Később daganat megelőző keratózisok, esetleg bőrdaganatok is kialakulhatnak Ezek komoly problémát jelentenek a bőr esztétikai megjelenésében. Évezredekre visszatekintő a küzdelem az idő látható jelei ellen, melynek eszköztárába korábban a különféle kozmetikumok, savas hámlasztások és a dermabrázió tartoztak. A legutóbbi

évtizedek a fénnyel történő bőrfiatalító eljárások széles körű elterjedését hozták, melyek közül a leghatékonyabbnak a lézeres kezelések bizonyultak. A kezdeti próbálkozások, melyek az 1970-es évekre tehetőek, csak a felső bőrrétegek leégetésére, roncsolására korlátozódtak, nem pedig az egyes problémás pontok célzott kezelésére. Csak miután 1983-ban Anderson és Parrish kutatásai nyomán fény derült a szelektív fototermolízis jelenségére, nyílt lehetőség az egyes elváltozások egzakt eltávolítására. Ennek lényege, hogy a bőr egyes kromofórái (bizonyos színű alkotóelemei), mint a melanin, hemoglobin, oxihemoglobin különféle színű lézerfénnyel külön-külön kezelhetőek anélkül, hogy a bőr egyéb elemei károsodnának. Ezen eredmények a bőr és egyéb járulékos elemeinek (pl. szőrtüsző) kezelésére szolgáló lézerek kifejlesztését tették lehetővé Alapvetően két féle bőrfiatalító eljárást

végezhetünk a lézerekkel. Az egyik az un non-ablatív beavatkozás, melynek során a fény a bőr felületét nem sérti meg, csupán abba behatolva az epidermisz és a dermisz elemeit kezeli, megújulásra késztetve azokat. Előnye a kisebb diszkomfort kezelés közben és utána, valamint a gyorsabb regeneráció, ami nem jár a munkából való kiszakadással, akár un. lunch-time rejuvenáció is végezhető velük Viszont általában több kezelésre A 38 Les Nouvelles Esthétiques SPA magyar kiadás – 2009 április van szükség, kúraszerűen a legjobb eredmény eléréséhez. A másik az ablatív beavatkozások csoportja, melyeknél nem csupán a bőralatti kötőszövet elemeit késztetjük megújulásra, hanem az epidermiszt is részben, vagy egészében, a dermisz egy részével együtt eltávolítjuk, megszüntetve az egyenetlen szerkezetű bőrfelületet, megújítva ezzel a hámfelületet. Ezen kezelések az erősebb fájdalom miatt helyileg alkalmazott

kenőcsös érzéstelenítésben, vezetéses injekciós érzéstelenítésben, esetleg altatásban végezhetőek. A kezelések száma a mélyebb és erősebb hatás miatt viszont kevesebb, és az eredmény is általában tartósabb, mely miatt ritkábban lehet szükség fenntartó kezelésre. Microlaser Peel kezelés előtt Microlaser Peel kezelés után Affirm nonablatív frakcionált kezelés előtt Affirm nonablatív frakcionált kezelés után NON-ABLATÍV LÉZERES BŐRFIATALÍTÓ KEZELÉSEK A pulzáló festéklézer elsődleges kromofórája a hemoglobin, a vér festékanyaga. A kezelés során a lézer 595 vagy 585 nm-es hullámhosszú fénye a vérben hővé alakul, az erek egy részét elzárja vagy roncsolja. Így az elsődleges hatás a feleslegesen tág, rosszul funkcionáló erek megszüntetése. Ezek a kortól és a napfényterheléstől valamint genetikai adottságoktól függően változó mennyiségben lehetnek jelen, de mindenképp a bőr öregedését jelzik. A

kezelés során a fény a hámon áthatol és a kötőszövetben kialakuló magas hőhatás a sejteket aktivizálja. Ez részben direkt a hőmérséklet emelkedésének, részben a felszabaduló, a sejtek működését szabályozó fehérje természetű anyagoknak, a citokineknek köszönhető. Végeredmény: aktívabb kollagén és rugalmasrost termelés, hidratáció fokozódása, anyagcsere élénkülése, gyorsuló sejtosztódás, megújuló kötőszöveti és hámszerkezet. Javul a bőr alátámasztása, feszesebb a felszíne. A Neodymium:YAG lézer egyik céleleme szintén a hemoglobin. Így érkezelésre is alkalmas, az arcon is ezt használjuk, ha nagyobb, tágabb erek kezelésére van szükség. Mivel a fény behatolási mélysége ennél a lézernél nagyobb (3-4 mm), így mélyebb kötőszöveti területek is átkezelhetőek vele. A hosszú pulzusú Nd:YAG lézer okozta me- legítő hatás szétterjed a mélyebb szövetrétegekben, s kollagén indukáló hatása a

bőrmegújulást támogatja. A hatásmechanizmus egyebekben hasonló a korábban tárgyalt festéklézerével. Amennyiben lehetőség van rá, a legszebb eredményeket a kombinált kezelésekkel érhetjük el, melynek során az éreredetű egyenetlenségek kezelését és a kollagén erősítését a pulzáló festéklézerrel, majd a Nd:YAG lézerrel, a pigment egyenetlenségeket pedig az Alexandrit lézerrel kezeljük. ABLATÍV LÉZERES BŐRFIATALÍTÓ KEZELÉSEK A széndioxid lézerek infravörös fénye a szövetek víztartalmában nyelődik el, így alkalmas különféle növedékek eltávolítására is. A kozmetológiában azonban a fő felhasználása a lézeres hámlasztás, melynél a bőr egész felületét vaporizáljuk, elpárologtatjuk. Ennek nyomán a regenerálódó bőr megújul, s mivel a keletkezett hő a kötőszöveti rostokat is koagulálja, a bőr feszesebbé, ránctalanabbá válik. Hátránya a fájdalmas kezelés, a hosszú gyógyulási idő, a hosszan tartó

bőrpír, a gyakori pigmentációs zavar. PRE 8 Weeks ContourPeel mélyhámlasztás előtt ProFractional ablatív frakcionált kezelés előtt ContourPeel mélyhámlasztás után ProFractional ablatív frakcionált kezelés után Szintén a vízben elnyelődő fényhullámhossza van az Er:YAG lézernek, mely precíz, nagy pontosságú hámlasztást tesz lehetővé. Az egész felületes-közepes bőrfrissítéstől, a nagy mélységű hámlasztásokig alkalmazható. A finom hámlasztás komputerizált szkennerrel történő gyors kezelése a MicroLaserPeel (Sciton USA szabadalma) Az átlagos készülékeknek nincs koaguláló hatá- suk, emiatt erős vérzéssel is járhat a mélyebb kezelés. Ma már rendelkezésre állnak koagulálásra is alkalmas készülékek, melyek hatékonyabban fiatalítanak és egyszerűbb velük a kezelés (Contour Peel). Az Er-YAG készülékek nagy előnye a tervezhető gyógyulási idő, a kezelést követő gyorsabb regeneráció és a

lehetséges szövődmények minimális aránya. FRAKCIONÁLT KEZELÉSEK A frakcionált kezeléseknél a lézer a kezelendő területet nem egybefüggően, hanem apró pixelekhez hasonlóan fedi le. A komolyabb eszközöknél az egymással közvetlenül nem kapcsolódó kis területek mérete, egymástól való távolsága és a beavatkozás mélysége széles határok közt változtatható. Itt is két módszert különböztetünk meg. A non-ablatív frakcionált lézer koagulált szöveti oszlopokat eredményez, a bőrfelület megsértése nélkül. A koagulált szövetrészek stimulálják ezután a szövetrétegek kicserélődését Az ablatív frakcionált lézer kicsiny, szintén oszlopszerű „lyukakat”, elpárologtatott területeket eredményez. Ezek mint apró sebek, gyógyulásra ösztöntik a környező ép bőrt, mely új kollagén rostok képződését indítja be. A kis sérülések begyógyulása során a környező bőr kollagéntartalma is megújul, a piciny hegek

zsugorodnak, így egészében felfrissül a bőr szerkezete és feszesebbé válik. Ma ezen kezelések képezik a bőrfiatalító, ránctalanító és hegeket csökkentő eljárások csúcsát Ablatív formájánál a korábban már említett Er-YAG lézer (Sction ProFractional) végzi a kis lyukak kialakítását, egy gyors letapogatású szkenner segítségével. A non-ablatív formánál 1440 vagy 1540 nm-es hullámhosszú Nd:YAG vagy Er-Glass lézereket használhatunk (Cynosure Affirm, Quanta Matisse), melyeknek speciális optikája végzi a pontszerű fókuszálást és ezáltal az oszlopszerű koaguláció létrejöttét. Az utóbbi években, az USA plasztikai sebész társaságának statisztikái szerint, a páciensek érdeklődése eltolódott a műtéti beavatkozások felől a kisebb megterheléssel járó ablatív vagy non-ablatív lézeres kezelések irányába. Valóban, a lézeres bőrfiatalítási eljárások fejlesztésének köszönhetően egyre biztonságosabb,

hatékonyabb és szélesebb körű kezelésekre nyílik lehetőség, megszüntetve a korábban esetleg csak műtéttel vagy azzal sem korrigálható elváltozásokat. A lézerek különösen széles tárháza számos kombinációs lehetőséget rejt, melyek iránt nemcsak a páciensek, hanem a bőrgyógyász és plasztikai sebész szakorvosok is egyre intenzívebb érdeklődést mutatnak.  www.drdermhu recepcio@drderm.net MULTIFUNKCIÓS ORVOSI LÉZEREK MATISSE SZÉRIA Er:Glass @1540nm, frakcionált bőrfiatalító lézer bőrhűtéssel, mely bővíthető az alábbi modulokkal: • Alexandrit @755nm lézer szőrtelenítéshez • Nd:YAG @1064nm lézer seprűvéna- és érkezeléshez • Nd:YAG @1064nm Q-kapcsolt lézer tetoválás eltávolításhoz • Kettőzött Nd:YAG @532nm lézer finom erek kezeléséhez • Kettőzött Nd:YAG @532nm Q-kapcsolt lézer tetoválás eltávolításhoz Premium Group Kft. Bemutatóterem: 1024 Budapest, Kisrókus utca 43. • Telefon: +36 70 602

0054 • e-mail: quanta@premiumgrouphu Les Nouvelles Esthétiques SPA magyar kiadás – 2009 április 39