Egészségügy | Fogászat » Dr. Végh András - Paradigmaváltás a bracketdizájn funkcionalitása területén

30 MED. DENT Dr. Végh András Paradigmaváltás a bracketdizájn funkcionalitása területén A formatervezés, pontosabban az ipari formatervezés vagy dizájn mindazon tevé­ kenység, amely az iparilag előállított tárgyi világ formai-esztétikai kialakításával foglalkozik leginkább annak érdekében, hogy a megform ált eszköz funkcionálisan is hatékonyabb, illetve alkalmasabb legyen feladata ellátására. A fo r m a te r v e z é s ötvözi az e szté tiká t, a fo r ­ m át, a fu n kc io n a litá s t, és in n o v a tív m ó d o n c é lo rie n tá lt e le m e k h a r m o n ik u s in te g rá c ió já v a l e l ­ é rh e tő újszerű fu n k c io n a litá s t. Az új b rack e tdiz á jn k ie m e li k oncepció , a te c h n o ló g ia i k ö v e t e lm é n y e k , a b io ­ tárgya egyedi tu la jd o n sá g a it. A fo r m a t e r v e z é s fo g a lm a te r m é s z e te s e n szorosan lógiai és a h igié n iá s s zü k sé g le te k h e z

ideális, de ka pcs o lód ik az o r th o d o n tia i b ra ck e te k h e z is, k ü lö ­ alakja, m é re te i, té rfo g a ta e g y a rá n t a té rb e li fo g ­ nösen m e g f ig y e lh e tő v o lt ez az e lm ú lt é v tiz e d e k m o z g a tá s biofizikai h a tá s a in ak b iz o nyo s a n fo r r a ­ fe jle sz tés e során, a m ik o r m in d a h a g y o m á n y o s , d a lm ia n új in te grá c ió ja az o rth o d o n tiá b a n . m in d az önligíro zó b ra ck e te k fu n k c io na litá s a, az A n é lkü l, h o g y id ő b e n a k e zd e te kig v iss z a te ­ esztétika i v á lto z á s o k o n át az orvos- és p á c ie n s b a ­ k in te n é n k a fo g s z a b á lyo z ó ké sz ülé k e k e g y ik fő rát in n o v a tív diz ájn m e g a lk o tá s a a c é g ek le g fő b b üzleti v e r s e n y t e r e p é v é vált. A fo r m a te r v e z é s a e le m é n e k , a b r a c k e te k n e k a fe jlő d é sé ig , e lé g kb. ö tv e n é v re

vis s z a n yú ln u n k , a m ik o r a m u ltib a n d b ra ck e td iz á jn t e r ü le t é n is igazából a k ko r v o lt s i­ te c h n ik á t a m u ltib o n d , azaz a fogakra rö g zítő g y ű rű keres, ha e g y b e n m ű k ö d te té s i és funkcióváltással nélk ül, k ö z v e tle n a fo g fe ls zín re ragasztással is le ­ h e tő v é v á lt a kapcsok rögzítése. A b rack e tdiz á jn is e g y ü tt já rt, pl. az ö n lig íro z ó b ra c k e te k m e g j e l e ­ nése v ita th a ta tla n u l fe lp ö rg e t te a b ra ck e th e z k a p ­ 1. Bracket önzáró helyzetben. fo rra d a lm i á talaku lá s on m e n t át, az új d iz á jn ­ ré sze lem , a b racketbázis és a n n a k a z o m á n c f e l­ c so ló d ó fo r m a t e r v e z é s t is. Jelen k ö z le m é n y m e g ­ írásának célja, a n n a k tu d a tá b a n , h o g y a f o r m a t e r ­ szín irányába kia la kíto tt fe lszíne a la p v e tő e n b e ­ v e zés h a ta lm

a s t e r ü le t e t fog át - tö b b e k k ö z ö tt az folyá s o lta a m e g ta p a d á s t. A fo g szab á lyzó ívek e m lí t e t t h á r o m d im e n z ió s tá rg y a k h o z a lk a lm a z o tt által a fo g m o z g a tá s é rd e k é b e n k ö z v e títe tt e rő t és in te g rá lt r e n d s z e re k e t -, az in fo rm á c ió s t e c h ­ n o ló g iá tó l, e gé s ze n az o p tim á lis m ű k ö d é s m ó d já ­ a k ko riba n o ld h a tó drót, ille tv e ela sztik us k ö tő ­ ig is m e r te tn i, v a la m in t b e m u t a tn i a bra cke td izá jn ú jra g o n d o lá s á n a k a p ro d u ktív a b b , g azdaságosabb a b racketbázis v o lt új d iz á jn e le m , h a n e m az ún. ö n k ö tő (ö n lig íro z ó ) fe l é p í t m é n y d iz ájn ja v á lto tta m ó d já t, a m e g h a t á r o z o tt fe la d a th o z szükséges fel a szárnyas b ra c k e te k e t. Az új fe l é p í t m é n y tö b b a ábra: e le m e k b

iztosíto ttá k. Az e z re d fo rd u ló ra n e m c sa k DENTAL HÍREK - XVII. évfolyam, 2013 5 szám 31 1. b ábra: A bracketslot nyitása és csukása. 1. c ábra: A titán konvertálható elem eltávolítása, a kapocs k o n ­ vencionális tw in bracketté alakítása a titán önzáró elem eltávolításával. is m e r t e lő n y e gyors e lte rje d é s ü k h ö z v e z e te tt, a n n a k e lle n é re , h o g y szám os, itt fe lso ro lni n em kívánt fo g e lm o z d ítá s i le h e tő s é g n e m va ló síth a tó m e g v e lü k. Tény, h o g y a kezdeti ív -b ra c k et s ú rló ­ dás hiá nya, ille tv e m in im á lis v o lta a kezelés in ­ 1. d ábra: Az e ltá v o líto tt titán önzáró elem visszahelyezése. dítá sa ko r lá tvá n y o s fo g e lm o z d u lá s o k h o z v e z e t ún. „kis e r ő k k e l" is, de a be fejezé si adjusztálás, f i n o m ­ beállítás az e s e te k t ú l n y o m ó tö b b s é g é b e n s

zinte k o n s te llá c ió b a n tá v o líto tta el az ö n z á ró k lip pe t, így e lle h e te tle n ü l. S zám os o rvo s e z t a p r o b lé m á t - ha a b rack e td iz á jn le h e tő v é t e t te - ú g y o ld o tta m eg , is m é t u g y a n o ly a n ö n z á ró b ra c k e te t k e lle tt fe lra ­ gasztania. A b ra ck e td iz á jn f e l é p ít m é n y e k k ét na g y h o g y azon b ra ck e te k n é l, a m e ly e k néh a a lk a lm a ­ te r ü le t é n e k e lő n y e it ö tv ö z e n d ő , u tó la g k é z e n f e k ­ sak v o lta k erre, az önzáró k lip p e t e ltá v o líto tta , és vő m e g o ld á s v o ln a e g y k o n v e r tá lh a tó bracket- h a g y o m á n y o s d ró tlig a tú rá s adjusztálással fe je zte re ndszer lé trehozása. De e g y olyan, a m e ly ik oda- be az e s e te t. Ennek az e ljárá sna k n a g y rizikója az v o lt, ha n e m a m e g f e le lő id ő p o n tb a n , ille tv e és v issza a la kíth ató

len n e , azaz önzáró, de szükség e s e té n is m é t ö n / á r ó v á te h e t ő a n é lk ü l, h o g y az új 2. ábra: Ectopiás szem fog h e ly re v i­ tele extractio nélkül, „lá g y erő kkel" D am on szerint, m a jd a k é t fogsor h a g yo ­ m ányos illesztése, a középvonal beállítása. 32 MED. DENT 3. ábra: Class I. p rim e r torlódás és szűkület gyors m e g o l­ dása Dam on szerint, diszartikulációval, 12 h ó ­ nap e lteltével az eset b e ­ fejezése a fogsorok precíz illesztése, konvencionális othod on tia i módszerekkel. 12 hónap m úlva 4. ábra: Jobb oldalon „su p e r Class III.", ba l oldalon „ h a lf s te p " Class II. m oláris reláció, 12-es fog ectopia és torzió m egoldása önligírozó és azt követően az occlusio beállítása hagyom ányos adjusztálással. b ra c k e te t k e llje n a d o tt e s e tb e n is m é t felragasztani. az a lá b b ia k b a n ism ertessük. Egy p a

sszív(nak tű n ő ) Végül e n n e k a p r o b lé m á n a k a m e g o ld á s a fo r r a d a l­ önlig írozó b ra c k e te t m u t a tu n k be (1 a - d á b rá k ). m ia n új le h e tő s é g e t t e r e m t e t t a fo g s z a b á lyo z á s ­ ban, úgy, h o g y a k o n ve rzió oda-vis sza le h e ts é g e s ­ sé vált, b ra c k e te n k é n t, s z e g m e n s e n k é n t, a h o g y a k e z e lé s o r ie n tá lt fo g m o z g a tá s m e g k ív á n ja . Célunk v o lt, h o g y e z t az új fo gsza b á lyo zási le h e tő s é g e t A k e z e lé s m e n e t e h a s o n ló a k o n v e n c io n á lis ö n lig íro z ó r e n d s z e re k é h e z , k e z d e ti g y o rs f o g ­ m o z g á s kis e rő k k e l, de e lm a r a d lás az ö n lig íro z ó az a d ju s z tá ­ b r a c k e tr e n d s z e r e k n é l meg- 34 MED. DENT 5. a ábra: Az am úg y kifogástalan szájhigiéné m e llett, az önzáró bracketklipp a la tt a tisztíthatatlanság

okán, debris halm ozódik fel, a m i nem a páciens hibája, hanem ezeknek a brackettípusok a v e le ­ járója. 5. b ábra: A ritkább orvos-beteg ta ­ lálkozások m ia tt a klippek a la tt fe lha lm ozó do tt plakkkong lom erá tum teljes eltávolítása kizárólag az ív kikötését követően csak a bracket-slot bikarbonátos szórófejjel tö rtén ő tisztí­ tásával lehetséges. Ezt az procedúrát az önligírozó bracketekkel kapcsolatban előn yként fe ltü n te te tt „ rö ­ v id " székidőbe nem szok­ ták beleszám ítani, pedig időigényes m űvelet, vagy talán azért nem, m e rt ez a tisztítás a legtöbbször elmarad. k o m p r o m is s z u m o s lyik re n d e lk e z ik az önligíro zó re n dsz e rek összes le z á rt e s e te . A b e m u t a t o t t e lő n y é v e l úgy, h o g y a kezelés m e n e t é b e n , ha b r a c k e tr e n d s z e r n é l aktív, ille tv e passzív típusú ö n lig íro z ó r e n d s z e re k n é l

szokásos k ü lö n b s é g ­ té te l s e m in d o k o lt, his zen a s z u p e re la s ztiku s szükséges, a s zerk ez e t b á r m ik o r h a g y o m á n y o s a n liga tú rá z ha tó , t w in b ra ck e tté ala kíth a tó , de a m i a le g fo n to s a b b : e g y e lv é g z e tt, a m ú g y az ön ligíro zó k o n v e r t á ló e l e m b ra ck ete k k el aligha v é g r e h a jt h a tó s z o k o tt e lh ú z ó d ó , in te rk u s z p id á c ió v a l sokszor a k tív fu n k c ió t is b e tö lt. Nem m ű v e le t( s o r) a c é lbó l készült, e z é rt e z t a t u la jd o n s á g á t a k e z e ­ után a fog v a g y fo g c s o p o rt is m é t in t e g rá lh a tó eg y lés v é g é ig „ v a s t a g " ív ek e s e té n is m e g t a r t ja , sőt, a la p v e tő e n ö n lig íro z o tt rendszerrel kezelt fog ív passzív ö n lig íro z ó j e lle g é v e l in k á b b a k e ze lé s k e z ­ e gé s zé b e (és fo rd ítv a ). Éppen

a k on ve rzió k e t­ d e té n le h e t s z á m o ln i, a m i a D a m o n - re n d s z e r h e z tő sség e oda-vis sza v o lta a n a g y és új le h e tő sé g h a s o n ló e b b e n a szakaszban. Az a lá b b ia k b a n n é ­ a fo gsza bá lyozá sban , a m i v é lh e tő e n e g y új fe j e ­ h á n y e s e tte l illu s z tr á ln á n k a fe n t ie k b e n le írta k a t (2 -4 . á b rá k ) z e te t in d íth a t el a k o n v e n c io n á lis a n lig a tú rá z o tt A b e m u t a t o t t e s e te k b ő l a le g fo n to s a b b tanulság, m in d k é t ren d sz e r e lő n y e in e k kihasználá sára m ó d h o g y a b r a c k e tre n d s z e rt a D a m o n szerinti „ frik c ió m e n t e s " k ezdeti gy o rs fo g m o z g a tá s i le h e tő sé g nyílik. N e m k i/á r t, a h o g y az ö n lig íro z ó ren d sz ere k tö m e g e s a lk a lm a z á s á n a k gyors, alig két é vtiz e d e s kihasználása után azonnal a h a g y o m á n y o

s ad- e lte rje d é s e után is m é t átírják a ta n k ö n y v e k e t, a ju sztálá si fo ly a m a tr a té r h e t ü n k át a n élk ül, h o g y brack etd iz á jn fe lé p í t m é n y é n e k két, idáig haszná­ az ö n lig íro z ó b ra c k e tje in k o rie n tá lt, fin o m fo g b e ­ állításra a lk a lm a tla n v o ltá v a l k o m p r o m is s z u m o s m e g o ld á s o k b a k é n y s z e r ü ln é n k a készülék e lt á v o ­ lítása é rd e k é b e n . és az ö n lig íro z ó b ra c k e te k e t p re fe r á ló - e g y ik e t s e m ok nélk ül - k é t tá b o r között, azáltal, h o gy latos n a g y t e r ü le t é n e k k o m b in á c ió já v a l, ille tv e szinté zisé v e l új s z e m lé le t és e n n e k ré v é n új k e ­ ze lésveze tési le h e tő s é g n y ílh a t m e g a fo g s z a b á ­ lyozásban. Ö sszegezve: K öz v etle n az e z re d fo rd u ló e lő tt b e ­ A ke ze lé s te c h n ik a i v ilá

g ú jd o n s á g le h e tő s é g é n v e z e t e tt és a z ó ta széles k ö rb e n e lt e r je d t ö n ligíro z ó b ra ck e td iz á jn ú re nd sz e re k á lta lá b a n c sö k ke n tik a túl, a k o n v e r tá lh a tó b ra ck e tek z á ró k lip p d iz á jn ja pl. székid őt, ta lá lk o z á s o ­ k e t is biz tosít az ö n z á ró b ra c k e te k h e z képest. A kat is. H asznála tuk sza k m a ila g a zon b an szám os p r o b lé m á t v e t fel, ezé rt a h a g y o m á n y o s lig a tú ­ k ü lö n le g e s m in ő s é g ű n ik k e l- titá n klipp ru g a lm a s ­ sága és kiváló c s ú s zó m e ch an ik á ja o ly a n k ik é p z é ­ rák fe lh e ly e z é s é v e l m ű k ö d t e t e t t d iz á jn ú bra ke t- sű, h o g y a b ra ck e t(s lo t) a k o n v e r tá ló e le m ala tt is re n d s z e re k e t m é g s e m Pusztán e n n e k a té n y n e k az e le m z é s é v e l szám os, tisztul, ille tv e tisztíth ató , e lle

n t é tb e n m á s ön záró bra cke ttel, ahol a z á rók lip p a la tt a le g g o n d o s a b b m o n d h a t n i ta n u l m á n y o k t ö m e g e fo glalko zik, e zért az o k o k részle tezése k ü lö n k ö z le m é n y té m á ja le ­ p re c ip itá tu m h a lm o z ó d ik fel, a m i az ö n lig íro z ó k é ­ h e tn e . A lé n y e g , h o g y úja b b an haszn á latb a k erü lt e g y olya n k o n v e r tá lh a tó b ra cke tre n d sze r, a m e ­ szü lé k ek á ltal k e lte tt, is m e r t h a litózis (szájszag) fő oka (5. a -b á b rá k ) ■ ritkítjá k az o rv o s - b e te g s zo ríto ttá k ki a piacról. b iz o n y íto tta n fo r r a d a lm ia n új szá jh ig ié nés e lő n y ö ­ tisztítás m e ll e t t is é te lm a r a d é k , n y á lfe h é rje -