Egészségügy | Onkológia » Dr. Zolnai Zsófia - Endoszkópos ultrahang vezérelt vékonytű aspiratiós mintavétellel (EUS-FNA) nyert tapasztalataink a 2016-os év során

Endoszkópos ultrahang vezérelt vékonytű aspiratiós mintavétellel (EUS-FNA) nyert tapasztalataink a 2016-os év során Dr. Zolnai Zsófia Dr. Pozsár Julianna, Dr Szakál Fruzsina, Dr Rédei Csaba Szent Imre Oktatókórház Budapest XVI. Cytológus Kongresszus, Siófok, 2017 április 01 Beteganyag & módszer • Összes EUS vizsgálat 2016-ban a Szent Imre Kh-ban: 275 • Összes FNA: 104 (37,8%)
FNA pancreasból: 85 (81,7%) • pancreas pseudocysta: 16 (18,8%) • pancreatitis: 7 (8,2%) • tumor gyanú: 62 (72,9%)
Nem pancreas FNA vizsgálatok: 19 (18,2%) Nem pancreas FNA vizsgálatok n = 19 • Gyomor submucosus laesióból • Nyirokcsomó a hátsó mediastinumból • Nyelőcsőszűkület • Nyelőcső tumor • Scirrhus ventriculi • Duodenumfal • Nyirokcsomó a gyomor-mediastinum határán • Nyirokcsomó a processus uncinatus mellet • Subhepaticus terime • Cholecysta tumor 6 3 1 1 1 3 1 1 1 1 Nem pancreas FNA vizsgálatok Lokalizáció Esetszám

(n=19) C kategória Cytológia Szövettan Nyelőcső szükület 1 C2 Benignus laphám sejtek chr. gyulladás Nyelőcső solid terime 1 C5 Laphám cc. laphám cc Gyomor solid terime össz. 6 1 C1 idős nő mütét nem történt 3 C3 (2), C4 GIST tumor GIST tumor 2 C2 májsejtek - Gyomor: schirrhus 1 C4 Atípusos sejtek chr. gyull Duodenum fal 3 C2 Malignitás nem igazolható 1 malignus pancreas tumor 2 gyull. Cholecysta tumor 1 C5 Malignitás+ - Nyirokcsomó a hátsó mediastinumban 3 C5 (2) C2 Cc Reaktív nykcs. Tüdő cc. met Nyirokcsomó a gyomor mellett 2 C1 C2 Reaktív nykcs Pancreas tumorgyanús esetek megoszlása n = 62 eset Fej Test Farok C1 6 - - Proc. uncinatus 1 C2 19 1 3 - C3 4 - 2 - C4 5 - - - C5 17 1 3 - Pancreas EUS-FNA C3 - malignitás nem zárható ki Esetek (n=6) További követés 3 szövettan: adenocc. 1 immuncitokémia: neuroendocrin tumor (beteg többet nem jelent meg) 1

szövettan: serosus cysticus tumor 1 klinikum: pancreatitis Pancreas EUS-FNA C4,C5 - malignitás valószínű, malignitás • n = 26 eset Egyeztetve kórházunk számítógépes adatbázisával, illetve általunk egy helyre (SE, I.sz Sebészeti Klinikájára) küldött betegek dokumentatiójával: • 23 beteget megoperáltak, vagy onkológiai kezelés alatt állnak, álpozitívitás nem volt • 3 betegről nincs tudomásunk Pancreas EUS-FNA C2 - malignitás nem igazolható Esetek (n = 23) 4 További követés Benignus elváltozás 5 Adenocc. 5 malignitás igazolódott boncolás során 6 Nincs adatunk a betegről 1 Nem pancreas eredetű elváltozás igazolodott lymphoma 2 Következő vizsgálat C5-őt igazolt Pancreas C5 20x Pancreas C5 10x Pancreas C5 40x Pancreas C5 10x Pancreas C4 20x Pancreas C2 20x Melanoma 20x Gyomor GIST 10x Gyomor GIST 20x Pancreas Neuroendokrin tumor 20x Gyomor GIST HE 20x Következtetések • 26/62 egyértelmű

malignus cytológiai eredmény • Későbbi utánkövetés (szövettan, klinikum) a malignitást igazolta (kiv. 3 eltűnt eset) kitűnő pozitív prediktív érték • 23 C2 esetből 10 bizonyult későbbiekben malignusnak negatív prediktív érték = 56, 5% Megbeszélés • Mi legyen a kivizsgálási sorrend? EUS, CT, FNA, laborok • Ha nem nyerhető szövettan elfogadható-e a C5 a citosztatikus kezeléshez? • Kezelés szövettan/cytológia nélkül? CT, laborok • Hogyan javíthatunk az álnegatív eseteken? többször ismételt cytológiai vizsg. Köszönöm a figyelmet!