Egészségügy | Anatómia » Dr. Simon László - A vesztibuláris rendszer

A vesztibuláris rendszer 2007. december 3 ÁOK II Dr. Simon László Szenzomotoros Adaptáció Laboratórium A gondolatmenet fő pontjai 1, a receptorapparátus elhelyezkedése 2, az afferens pálya: nervus vestibularis 3, a szenzoros központ: vesztibuláris magok 4, centrális pályák a vesztibuláris központból - a Vesztibulo-Oculomotor Reflex - VOR 5, egyéb, a testtartást és mozgásdinamikát tükröző szenzoros csatornák 6, közös kimeneti rendszer: extrapyramidium 7, a gravitáció élettani szerepe az űrutazás adta új felismerések 1, A receptorapparátus és elhelyezkedése a, - stratégiai hely és orientáció - síkok, méretek a gyorsulási ingerek fizikája - 50 versus 5 mm b, - receptor sejtek - a ciliumok, elemi ingerület (I és II típusú (secunder) receptor sejtek, efferens kontrol) agytörzs, area vestibularis c, - ívjárati receptorok - crista ampullaris (Ewald) d, - otolith-szervek - macula utriculi + m. sacculi striolae (kvázi random +

kisagyi beszabályozás) 1 G - nehézségi „gyorsulás” - Albert Einstein e, - klinikai szindrómák : vestib. érzéskiesés - Meniere 1-a, stratégiai hely és orientáció Sebesség - gyorsulás - inger v (t) se b e ssé g t a (t) g y o rs u lá s t Küszöb alatti ingerek - pl. globális Coriolis erők Lineáris méréstartomány - kisagyi beállítással Túlvezérlés - Boksz - kiütés Senzoros konfliktus - tengeri és űrhajósbetegség Trapéz alakú sebességdiagramon alapuló forgatásos nisztagmográfia kiértékelése 1-a, a labirintus preparátuma 1-b, a receptor sejtek és kapcsolataik 1-c-d, A csontos és hártyás labirintus 1-c, Ívjárati receptorok - crista ampullaris 1-d, Az otolith szervek 1-d, Otoconium és maculák 2, Az afferens pálya nervus vestibularis A fundus meatus acustici interni: Area vestibularis sup. - n utriculoamp (u+a+l) Area vestibularis inf. - nervus saccularis (s) Area vestibularis post - n.

ampullaris posterior Ganglion vestibulare Scarpae - bipoláris sejtek (oto-akusztikus neurinóma !) 2, A n. vestibulocochleárisgyökerei: 3, A szenzoros központ: vesztibuláris magok Közvetlen bemenetet kap: nucleus vestibularis superior - (Bechterew) nucleus vestibular mediális - (Schwalbe) nucleus vestibular inferior - (Roller) Rendhagyó közvetlen kisagyi bemenet: nucleus Fastigii és archicerebellum - flocculus, nodulus, lingula azonban a n. vestibuláris laterális (Deiters) - csak másodlagos bemenet a többi vestib. magból 3, A vesztibuláris mag-komplexum 4, A vesztibuláris központból induló centrális pályák a, Fasciculus Longitudinalis Medialis - FLM felszálló: kompenzatórikus szemmozgások, leszálló rész: fejstabilizáció (Die Rolle.) b, Tr. vestibulo-spinalis lateralis (Deiters) (testtartás - súlypontstabilizáció) c, Tr. vestibulo-spinalis medialis (Schwalbe) d, Vestibulo-cerebelláris pályák: archicerebellum (motoros szabályozás

és szenzomotoros adaptáció ) e, Kérgi reprezentáció (szédülés - vertigo//dizziness) 4-a, Fasciculus longitudinalis medialis - nucleus vestibularis sup., med és inf -ból - szemmozgató agyidegmagok (III, IV, VI) -hoz - giroszkópos szervomechanizmus (Szentág.) - VOR 3 neuronos reflexív - NYSTAGMUS (+ n. interstitialis Cajal - vertikális nystagmus) Darkschewitsch - nyakizmok motoneuronjai -hoz - fej stabilizálás (Die Rolle.) A Vesztibulo-Okuláris Reflex - VOR Bárány Róbert - kalorikus nystagmus Nobel-díj - 1914 (de forgatásos/optokin.) Hőgyes Endre - 1911 - élettani nyúl-kísérletek Lorente de Nó - elektrofiziológiai kutatás Szentágothai János 1944, Pécs és 1952, Budapest anatómiai és élettani adatok szintézise klasszikus 3 neuronos reflexpálya VOR Újabb állatkísérletek - forgatásos nisztagmográfia trapézalakú sebességdiagram - tisztán értékelhető gyorsulási és lassulási nystagmus - VOR - RSTO Reflex of Spatiotemporal

Orientation A VOR klasszikus sémája 4-b, Tractus vestibulospinalis Tractus vestibulospinalis lateralis: A Deiters magból a gerincvelői antigravitációs izmok magcsoportjaihoz (interneuronokon keresztül) - testtartás-szabályozás (súlypontvándorlás) (a rubro-, tecto-, reticulo-, és olivospinális pályákkal együttműködve) Tractus vestibulospinalis medialis: A Schwalbe magból a γ-motoneuronokhoz 4-b, Áttekintés a vestibulo-spinalis pályákról 4-c, Tractus vestibulo-cerebellaris A kisagy egyetlen olyan bemenete, amellyel egy szenzoros pálya közvetlenül végződik - azonos oldali archicerebellum-ba a pedunculus cerebellaris inferior belső oldalán - „ juxtarestiform body” a nodulushoz, uvulához és a flocculushoz Reciprok összeköttetés - cerebello-vestibularis (és fastigio-vestibularis pálya). (pl. a Vestibulo-Ocularis Reflex beállítása) 4-c, Tractus vestibulo-cerebellaris 4-d, Kérgi reprezentáció 5, Egyéb, a

testtartást és mozgásdinamikát tükröző szenzoros csatornák a, a szűkebb értelemben vett proprioceptív rendszer izomorsó, ínorsó, ízületi receptor, stb. b, egyes (!) bőr mechanoreceptorok c, zsigeri szervek mechanoreceptorai d, a vizuális afferentációban rejlő látótér elmozdulás e, az akusztikus bemenet hasonló jelentésű tartalma a vesztibuláris afferentációval (f,) együtt alkotják a TELJES PROPRIOCEPTIVITÁST 5, Egyéb, a testtartást és mozgás-dinamikát tükröző szenzoros csatornák 6, Közös kimeneti rendszer: Extrapyramidium Az extrapyramidalis motoros szabályozás - magva négy egymásra épülő alapfunkció: a, antigravitációs izmok hosszúságának beállítása - izomorsó - izomnyújtási reflex - γ-szabályozás b, testtartás szabályozás - tractus spinocerebellaris c, fej stabilizálás - FLM leszálló része d, Reflex of Spatiotemporal Orientation - az orientáció megőrzése - VOR - vestib. nystagmus - erre az alapra

támaszkodva lehetséges a korábban kisagyi adaptív tanulással felépített motoros rutinok, és - a tudatos (piramis-) mozgások hatékony végrehajtása 7, Kisagyi adaptív plaszticitás, motoros rutinok a, Minden proprioceptív csatorna (ezek a mozgásunkat behatároló környezeti struktúrát is tükrözik!) a kisagykéregre vetül és a testsémára és a mozgáskörnyezetre vonatkozó közös modellt hoz létre (Body Environment Model) b, a proprioceptív afferentáció és az extrapyramidális motoros központok közötti reflexkapcsolatok huzalozása velünkszületett, de a korai mozgásfejlődés során a kisagyi szenzomotoros adaptív tanulás állítja be a mozgások folyamatos, gazdaságos formáját. (primary motor skills) c, az ún. szenzoros/szenzomotoros konfliktushelyzetekben a kisagyi adaptáció az új helyzethez új mozgásrutint dolgoz ki. d, a mindennapos tevékenység során ilyen mozgásrutinok egész sorából válogatunk és használunk (tudat alatt).

Szenzoros (szenzomotoros) konfliktus ! Az alábbiak csak levezetésre ! A tankönyvek leszűrt tudásanyaga egyrészt klinikai megfigyeléseken, másrészt állatkísérletek eredményein alapszik. 8, Az űrutazás adta új felismerések - a a, Az emberi űrtevékenység . Az orbitális pályára állás után alkalmazkodás a súlytalansághoz („mikrogravitációs” környezethez), visszatéréskor pedig újra a földi gravitációhoz. b, A súlytalansághoz történő alakalmazkodás vesztibuláris összetevőinek modellezése földi laboratóriumban: labyrinth-plombálás. c, Aszimmetrikus mozgásszabályozás féloldali labyrinth-plombálás után. d, A következő hetekben viselkedés-szintű tesztek mérik, hogyan tér vissza a motoros szabályozás szimmetriája a kisagyi adaptáció révén. . Sztereotaxiás labyrinth-plombálás Féloldali labyrinth-plombálás után a motoros szabályozás asszimmmetrikussá válik. Féloldali labyrinth-plombálás

után a motoros szabályozás asszimmmetrikussá válik. 8, Az űrutazás adta új felismerések - b A következő hetekben viselkedés-szintű tesztek mérik, hogyan tér vissza a motoros szabályozás szimmetriája a kisagyi adaptáció révén, ezen túlmenően: e, a stabilográfia meglepő átlós testtartás-szabályozást mutatott ki négylábú állaton, f, a szabadesés teszt bemutatta, hogyan működik a fejstabilizálás az oldalszaltót végző állatnál, g, a forgatásos nisztagmográfia elvezetett az orientációs érzék neuronális szubsztrátumának azonosításához és reflex újszerű megfogalmazásához. (Reflex of Spatiotemporal Orientation) Stabilográfia + szabadesés teszt Szabadesés teszt - egészséges állat Féloldali labyrinth-plombálás után Forgatásos nisztagmográfia - módszer Forgatásos nisztagmográfia Farkas Bertalan és V. Kubaszov - 1980 A visszatérés utáni első orvosi vizsgálat Bajkonurban, Kazahsztán.

Valery Poljakov - 437 nap, 6 legénység Chiaki Mukai (Japán) 14 nap az SST-95-ön Glenn szenátorral A vesztibuláris rendszer a tér- és időbeli orientáció kulcsa