Egészségügy | Felsőoktatás » Igazságügyi orvostan, szigorlati tételsor

1.Az egészségügyi törvény Az egészségügyi jog és helye a jogrendszerben(267-276) A tv.célja:1egészségi álljavítása, 2esélyegyenlőség az eü-i szolgáltatások terén 3a beteg méltóságának és jogainak biztosítása 4.meghateüszolgáltszakmai feltételeit 5biztosítani az eü.dolgozók, a szolgáltatók védelmét, jogait, kötelezettségeit 6egyéni és közös érdekek harmonikus érvényesülése, népeü.célok elérése, szükserőforrások előteremtése+felhaszn-a, egészségtud.fejl-e Társadalombiztosítás:Magy.Köztállampolgárainak(vagy a MagyKter-én tartózkodók) kockázatközössége, a részvétel kötelező.; a biztosítottak ellátásra való jogosultságát járulékfizetési kötelezettségük teljesítése alapozza meg; működéséhez szükséges: a járulékok megállapítása; járulékalapot képező jövedelem-amit levonások nem terhelnek, ebből a következő járulékok kerülnek kiszámításra:1.nyugdíjjárulék,

2magán-nyugdíjpénztári tagdíj 3.EB járulék 4nyugdíjbizt-i és EB-i járulék együttesen, mint TB járulék 5.táppénzhozzájárulás 6baleseti járulék; EB eláátások+szolgáltatások:1egészségügyi szolg.(gyógykezelés), 2pénzbeli ellátások(terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, táppénz) 3.baleseti ellátások 2.Az orvos jogai, kötelezettségei: 1Ellátási kötelezettség:(elsősegély) 2Az ellátás megtagadásának joga(akadályoztatva van, egészségi állapota nem teszi lehetővé,gátló körülmény, lelkiismereti okból, vizsgálat során kiderül:ellátás nem indokolt, feltételek nincsenek meg, beteget visszarendeli) 3.Vizsgálat és terápiás módszerek megválasztásának joga 4.Utasítások megválasztásának joga 5Dokumentációs kötelelezettség(adatok, értesítendő személy, kórelőzmény-kórtörténet, vizsgálati eredmény, diagnózis, leletek(eredmény, időpont) beavatkozás(eredmény, időpont)

gyógyszerek+túlérzékenység, beleegyezés, tájékoztatás tartalmának rögzítése 6.egészségügyi dolgozók védelme 7szakmai fejlődéshez való jog és kötelezettség. 3.Orvosszakértő: a sértett életével, testi épségével, egészségével, halálával orvosi szakismeretre van szükség. Felt: büntetlen, felsőfokú képzettséggel, gyakorlattal rendelkezik Bíróság, ügyész, nyomozói hatóság rendeli ki. Intézmények: Igazságügyi Orvostani/-szakértői Intézet, rendőrorvos szakértők, Bűnügyi Szakértői és Kutató Int., OrszIgazságügyi Orvstani Int. Felügyelet: szakfelügyelő főorvos Tevékenysége: szakértőtanú(véleményadás szemlén, iratok alapján: orvosi látlelet/bizonyítvány, bírósági tárgyaláson.) Orvosszakértői vélemény követelménye: indokolt, igaz, világos, tárgyilagos, tartalma szerint: határozott, valószínűségi, határozatlan + előzetes ill. kiegészítő vélemény Orvosszakértői vélemény

felülvizsgálata: szakértő által, megerősít vagy cáfol, a bíróság vagy ügyészség rendeli el. Fóruma: Eü-i Tudos Tanács Igazságügyi Bizottsága. 4. Adatvédelem, orvosi titoktartás Az orvosi látlelet, orvosi bizonyítvány - az eü dok. a szolgáltató, a tartalmával a beteg rendelkezik - beteg joga: gyógykezelésről tájékoztatást kapni, eü adatait megismerni (kiv: pszich), dok. lemásoltatni, zárójelentést kapni, véleményt kapni, hiányoshibás adatokat kijavítattni - hozzátartozó joga: cselekvőképes beteg esetén nem tekinthet bele, csak az írásban meghatalmazott (kiv: házastárt, élettárs, testvér, rokon – ha egészségét bef. tény van benne) - halált köv: csak a halállal összefüggő adatokba képviselője, közeli hozzátart. betekinthet - titoktartás: csak az arra jogosulttal szabad közölni személyes és eü adatokat (kiv: háziorvos, fert. bet, büntetőügy, szabálysértési ügy) - 8 napon túl gyógyuló, bűncselekm.

eredetű sérülést hivatalból jelenteni kell rendőrségnek - látlelet (sérülésről), bizonyítvány (eü állapot igazolása): cím; felzet – személyi adatok, vizsg cél, kinek, miért, hatóság neve, szám, kelt, helye, ideje, előzmények; lelet – ált. rész: bel+neur status, részletes: sérülés (alak, nagyság, elhely, zug, szél, alap, körny), munkacsökk (panaszok, vizsg eredmények); vélemény – dg, kérdések megválasz; 5.A halál fogalma: agyvelő, gerincvelő végső és teljes bénulása következtében való cardiorespiratoricus funkció megszűnése. Disszociált agyhalál: az agykéreg irreverzibilis károsodása(1. nem állapítható meg: mérgezés, gyógyszerhatás, shock, metabolikus-endokrin eredetű kóma, lehűlés, KIR-i gyulladás esetén)/ (2. bizonyítható, ha mindegyik tünet egyszerre fennáll:mély, eszméletlenség, reflexek hiánya, spontán légzés hiánya 3. EKG/EEG/transzkraniális Doppler 4. megfigyelés) Vetélés: 24

hétesnél idősebb magzat az élet semmilyen jelét nem adja. Perinatalis halál: halva születés(24hetesnél idősebb)/születést követő (1hét) halálozás. Szomatikus halál: szervezet egészének Álhalál: életfunkciók minimális fennállása. Molekuláris halál A halál gyanújelei: pallor mortis, okuláris jelek(vér szegmentációja a retina ereiben, intraocularis tensio csökkenése, cornea beszáradása), flaccid izomzat, vérkeringés-légzés leállása. A halál biztos jelei: Korai hullajelenségek(süllyedéses hullafoltok, beivódásos hullafoltok, hullamerevség, lehűlés, libabőr, önemésztődés, hullai véralvadék). Késői hullajelenségek(rothadás rovarok, hullaviasz, kiszáradás, mumifikáció, felázás). A halottvizsgálat szabályai: halál tényének megállapítása, természetes/rendkivüli, oka(ismeretlen: kórboncolás) +halottvizsgálati bizonyítvány kiállítása. 6.Rendkivüli halál: halál körülményei, módja, okának

bizonytalansága boncolást tesz szükségessé: bűncselekmény, közlekedés-foglalkozás közben, háztartási baleset mérgezés, öngyilkosság, körülmények ismeretlenek, fogvatartott, személyazonossága ismeretlen. Boncolás fajtái: anatómiai, kórboncolás. Kórboncolás: célja: kóros állapot megállapítása, a népesség mortalitási, morbiditási okainak meghatározása, dg.-i, gyógyító eljárások hatékonyságának vizsgálata. Eltekinthető, ha a halál: természetes, egyértelmű, kezelőorvospatológus nem tartja szükségesnek Kötelező: perinatalis halál, donor/recipiens, nagyértékű műszer/eszköz a testben, kéri a hozzátartozó, oktatási jelentőség, hamvasztás. Jegyzőkönyv tartalmazza: kórlefolyást, a halál közvetlen okát, kísérő betegséget, epikrízist. Hatósági boncolás: rendkivüli halál esetén. Megállapítandó: a halált a sérülés okozta, ha nem okozta, mennyi idő múlva gyógyult volna, idejekorán érkező segítség

elháríthatta volna. 7.A jog, jogszabály, jogrendszer, jogágazatok jog:az a szabályzó rendsz., mellyel az állam a különböző társadalmi viszonyokat jogszabályokkal szabályozza annak érdekében, hogy ezek rendjét biztosítsa.; jogszabály(törvény, rendelet):rendszerint általános magatartási szabály, amely a jogalkotó akaratát fejezi ki, és amelynek végrehajtását az állam végső fokon kényszerrel is biztosítja., 3része:1.tényállás 2rendelkezés 3büntetés; jogrendszer:jogszabályok rendezett összessége, jogágazatokra tagolódik; az egyes jogágazatok az egynemű és az egymással összefüggő társadalmi viszonyokat rendezik.; jogágazatok:A)alkotmányjog B)közigazgatási jog C)pénzügyi jog D)munkajog E)nemzetközi közjog F)büntetőjog G)büntető eljárási jog H)polgári jog I)családi jog J)polgári eljárási jog 8.A bűncselekmény fogalma A büntethetőség(8-10) bűncselekmény:szándékosan vagy gondatlanságból elkövetett

cselekmény, amely veszélyes a társadalomra, és amelyre a törvény büntetés kiszabását rendeli.Társad-ra veszélyes cselekmény az a tevékenység vagy mulasztás, amely a Magyar Köztársaság állami, társadalmi vagy gazd.-i rendjét, az állampolgárok személyét vagy jogait sérti vagy veszélyezteti4 fogalmi eleme:a)cselekmény b)bűnösség c)társad.ra veszélyesség d)büntetni rendeltség; bűntett:szándékos bűncselekmény, 2 évi szabadságvesztésnél súlyosabb büntetés jár érte, vétség:szánd.bűncsel, 2 év szabvesztésnél kevesebb; büntethetőség:az elkövetett bűncsel.tetteseit-ha a büntethetőségnek nincs akadálya a törvbüntetni engedi(kizáró okok:gyermekkor, kóros elmeáll., kényszer, fenyegetés, tévedés, jogos védelem, végszükség; megszüntető okok:elkövető meghal, kegyelemben részesül, bűncselekm.elévül) 9.A büntetőjogi beszámíthatóság A polgári jogi cselekvőképesség(28, 375) nem beszámítható: 14 év

alatti gyerek, kóros elmeállapot; 24.§”Nem büntethető, aki a cselekményt az elmeműködés olyan kóros állapotában(elmebetegség, gyengeelméjűség, szellemi leépülés, tudatzavar, személyiségzavar) követi el, amely képtelenné teszi a cselekm.következményeinek felismerésére vagy arra, hogy felismerésének megfelelően cselekedjék. A büntetés korlátlanul enyhíthető, ha az elmeműkkóros állapota az elkövetőt korlátozza a cselekm. következményeinek felismerésében vabban, hogy a felismerésének megfelelően cselekedjék.”( de büntethető, aki önhibájából eredő ittas vbódult állapotban követte el a cselekményt.) cselekvőképtelen:14.évét még be nem töltött kiskorú és az a személy, akit a bíróság cselekvőképességet kizáró gondnokság alá helyezett(nem tehet érv.jognyilatkozatot); korl.cselképes:14életévét már betöltött, de 18-at még be nem töltött kiskorú, és az a nagykorú, akit a bíróság csel.képességet

korlátozó gondnokság alá helyezett(jognyilatkozata érvényességéhez törv.képviselő hozzájárulása szükséges); cselekvőképes:maga köthet szerződést vagy tehet más érvényes jognyilatkozatot 10.Az elmeállapot vizsg,kényszergyógykez, -elvonókez(371-387)szakértő igénybevétele kell ezekben a kérdésekben; szakvélemény:1.felzet(személyi adatok, tényállás rövid ismertetése) 2.lelet(feltárt tények, pszichopatolelemzés) 3vélemény-következtetés; 24.§”Nem büntethető, aki a cselekményt az elmeműködés olyan kóros állapotában(elmebetegség, gyengeelméjűség, szellemi leépülés, tudatzavar, személyiségzavar) követi el, amely képtelenné teszi a cselekm.következményeinek felismerésére vagy arra, hogy felismerésének megfelelően cselekedjék. A büntetés korlátlanul enyhíthető, ha az elmeműk.kóros állapota az elkövetőt korlátozza a cselekm következményeinek felismerésében v.abban, hogy a felismerésének

megfelelően cselekedjék” Kényszergyógykezelés:erőszakos csel.vagy közveszélyt okozó kényszergyógykezelését kell elrendelni, ha kóros elmeáll.miatt nem büntethető(amúgy pedig 1 évnél többet kapna) kényszergyógyítás-ha a bűncselekmény az elkövető alkoholista v.kábszer-függő életmódjával függ össze 11.Az életellenes bűncselekmek jogi feloszta Az orvos mint szakértő(13-16,55-64, 99) 1emberölés:a)szándékos5-15év szab.vesztés, b)gondatlanságból5 évig terj, c)erős felindulásból2-8év; 2.öngyilkosságban közreműködés5 évig terj; 3.magzatelhajtásmásét-3évig terj; saját-1 évig terj; 4testi sértés:a)könnyű-8 napon belül2 évig terj./közmunka/pénz, b)súlyos-8 napon túl3 évig terj, c)minősített(aljas indok, fogyatékosság okozása, különös kegyetlenség)1-5 év d)életveszélyt v. halált okozó2-8év, e)gondatlanságból1 év/közmunka/pénz 5foglalkozás körében elkövetett

veszélyeztetés(fogl.szabályok megszegése)a)maradandó fogytékosság3 évig terj., b)halál1-5 év, c)2-nél több halál, tömegszerencsétlenség2-8 év 6.segítségnyújtás elmulasztása3 évig terj, ha a sértett meghal és életét a segítség megmentette volna 7.gondozás elmulasztása3 évig terj; orvosszakértő feladata:sérülés helyének, természetének, keletk.okának, módjának véleményezése, gyógytartam megállapítása, maradandó egészségromlás/fogyatékosság van-e + sérülések szakszerű leírása; kezelőorvos feladata:sérülés ellátása, gyógykezelés, hatóság felszólítására szakszerű tájékoztatás a sérültrő és sérülésrőllátlelet/orvosi bizonyítvány kiállítása=igazságügyi orvosi működés; kötelező szakértőt igénybe venni:személy kóros elmeállapota 12.A foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetés(15-16):foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetés(fogl.szabályok

megszegése)mások életét/testi épségét gondatlanságból veszélynek teszi ki/testi sértést okoz1 évig terj./közmunka/pénz a)maradandó fogytékosság/tömegszerencsétlenség3 évig terj., b)halál1-5 év, c)2-nél több halál,halálos tömegszerencsétlenség2-8 év; !minősített, súlyosabban büntetendő a szándékos veszély előidézése; súlyosabb:ha a veszélyeztető magatartás következtében bekövetkezett a káros eredmény 13.Az orvosi beavatkozás kockázata: a beteg vállalja, előzetes beleegyezés alapján Körébe tartozik minden olyan egészségkárosodás, amely a tevékenység nem szükségszerű velejárója, előre nem látható, el nem hárítható, a tevékenység mindenben megfelelő tevékenység mellett következik be. Összetevői: a betegség-sérülés, anatómiai viszonyok rendellenessége, egyedi reakciók, objektív, szubjektív tényezők, beavatkozás természete, rutin-újszerű volta, dg.tévedések 14.A testi sértések

jogi minősítése, orvosi vonatkozásai(13-16, 99-108) orvosszakértő feladata:sérülés helyének, természetének, keletk.okának, módjának véleményezése, gyógytartam megállapítása, maradandó egészségromlás/fogyatékosság van-e + sérülések szakszerű leírása; kezelőorvos feladata:sérülés ellátása, gyógykezelés, hatóság felszólítására szakszerű tájékoztatás a sérültrő és sérülésrőllátlelet/orvosi bizonyítvány kiállítása=igazságügyi orvosi működés;sérülés vizsgálata:1.sérült áltállapota 2van-e látható sérülés? 3.sérülés hol? 4milyen sérülés, milyen eszköztől/behatástól? 5mennyi ideje keletkezhetett?-gyógyulás 6.önkezű/idegenkezűség? 7gyógytartam: a)könnyű-8 napon belül2 évig terj./közmunka/pénz, b)súlyos-8 napon túl3 évig terj; anatómiai gyógyulássérült szövetek anatómiai egysége helyreáll; funkcionális gyógyulás:szerkegység+károsodott működési képesség

helyreállása; alkalmazkodási gyógyulás-kóros, defektállapot 8. tökéletesen v.maradandó károsodás hátrahagyásával gyógyul-e? 15.Az orvos etikai, fegyelmi, polgári jogi és büntetőjogi felelőssége(50-53)1etikai felelősség:a hivatás gyakorlása során tanúsított magatartásra vonatkozik, hamar elévül, az eljárást lehetőleg 30 napon belül le kell zárni; vétség megállapításakor az etikai bizottság büntetést szabhat ki(figyelmeztetést, megrovást, pénzbüntetést) 2.fegyelmi felelősség:fegyelmi vétség-ha közalkalmazotti(köztisztviselői) jogviszonyból eredő kötelezettségét megszegi; büntetések:(megrovás, előmeneteli rendsz.-ben várakozás max 1 évvel tovább, címtől v. megfosztás, vezető beosztás visszavonása, elbocsátás) 3polgár jogi felelősség: aki másnak jogellenesen kárt okoz, köteles azt megtéríteni. Mentesül a felelősség alól, ha bizonyítja, hogy úgy járt el, ahogy elvárható.;polgjogi felelősség

megállapításának feltételei:jogellenes magatartás, kár, okozati összefüggés, felróhatóság; károkozás esetén szankciók:(vagyoni jellegű, károsultat illeti, a kárral egyenlő mértékű) 4.büntetőjogi felelősség:ha a foglalk.szabályainak megszegésével mások életét, testi épségét vegészségét veszélynek teszi ki, v.testi sértést okoz, vétséget követ el1 évig terj.szabveszt/közmunka/pénz 16.A büntető eljárásA polgári és családi jog orvosi vonatkozásai(23-30)Az alaki büntetőjog(büntető eljárási jog) biztosítja a bűncselekmény gyors és alapos felderítését, elkövetőinek felelősségre vonását.3 fő szakasz:a)nyomozás, b)bíróság eljárása, c)végrehajtás; A vádat az ügyész és sértett emeli és képviseli, a védelmet a terhelt és védő(ügyvéd) látja el, az ítélkezést pedig a bíróság gyakorolja. (Jogok:bírósági ellátáshoz való jog, ügyfélegyenlőség elve, ártatlanság vélelme, önvádra

kötelezés tilalma, büntetőeljárás nyelve, védelemhez való jog, .)bizonyítás: kérdéses cselekmény bűncselekmény-e? a terhelt követte- e el? Bűnös volt-e az elkövetés? Mi az eredménye? Van-e okozati összefüggés? Büntető eljárás menete:feljelentés, nyomozás, vádemelés, első fokú tárgyalás(perbeszédek, ítélethirdetés), jogorvoslatok, ítélet végrehajtása-az ítélet jogerőre emelkedése után; polgári jog:Szabályozza az állampolgárok, az állami, gazdasági és társadalmi szervezetek vagyoni és egyes személyi viszonyait, védi ezek vagyoni, személyi jogait.1személyek joga(jogképesség, csel.képesség) 2tulajdonjog 3kötelmi jog(felelősség) 4öröklési jog; családi jog:szabályozza és védi a házasság és a család intézményét, ill. az ezzel összefüggő vagyoni viszonyokat 17.Az orvosbiológiai kutatások jogi szabályozása(46-48) emberen végzett orvostud.kutatások szabályozásacélja csak:dg, th, megelőzési,

rehabileljárások tökéletesítése, új elj.kidolg, betegskóroktanának és patogenezisének jobb megértése lehet; kutatási tervet engedélyeztetni kell(OGYI, bizonyos esetekben az orsz. Tisztifőorvos)+ter.kutatásetikai bizottság(bizesetben ETT kutatásetikai bizottság véleménye is kell) engedélyezhető, ha:igazoltan hatásos és biztonságos(megelőző vizsg.), ha nincs más,hasonló hatékonyságú eljárás, kockázatok arányosak a haszonnal; alany tájékoztatása.! cselekvőképtelen/korl.cselképes személyen kutatás csak akkor végezhető, ha a kut Nem folytatható hasonló hatékonysággal csel.képes személyen; állapotos/szoptató nőn:csak ha saját v.gyermeke(illmás, hasonló életszakaszban lévő gyerekek és nők) egészségét közvetlenül szolgálja; fogva tartott és katona: még beleegyetésével sem történhet kutatás; kártalanítási kötelezettség: ha kárt szenved/meghal->felróható, kártérítést a felelősségbiztosító fedezi(ha

eü.intézmnem felel a kárért, akkor az állam kártalanít) 18.Élő személyből és holttestből történő szerv-és szövetkivétel jogi kérdéseiAgyhalál megállapítása(48-50)szerv- és szövetátültetés:emberi testből történő eltáv. És más élő személy testébe beültetés(vér, véralkotórész, ivarsejt-külön szabályok); eltávolítani csak:1.páros szerv egyikét(vese), 2szervszegmentet(máj), 3regenerálódó szövetet szabad; adományozás kizárólag ellenérték nélkül történhet( donor költségének megtérítése, kártalanítási kötelezettség-állam viseli); halottból történő eltáv.:kritérium-agyhalál megállapítása, tett-e tiltakozó nyilatkozatot(közokirat, magánokirat, szóban) még életében(OKK)?, ha a donor kiskorútörvényes képviselő hozzájárulása kell 19.A humán reprodukció új módszereinek jogi kérdései(17-19, 44-46)egészségügyi tv1beavatkozás az emberi génállományba-szigorú szabályok:kutatás,

gyógykezelés, betegs.megelőzés;egyébként 5 évig terj szabvesztés 2emberi ivarsejt tiltott felhasználásahalottból szármivarsejt nem használható fel-5 évig terj; 3születendő gyermek nemének megválasztása-büntetendő(5 évig.)kiv: nemhez kötötten öröklődő betegség 4embrióval vagy ivarsejttel végezhető kutatás-csak ha nem ültették be(reprod.eljárás során)+házastársak beleegyeztek; 5.genetikailag azonos emberi egyedek létrehozása:tilos a reprodcélú klónozás(kutatásra sem!) speciális beavatkozások:1.emberi reprod-ra irányuló különleges eljárások(meddőknél)szabad:*testen kívüli megterm+embrió beültetés, ivarsejttel végzett mesterséges ondóbevitel, *ivarsejt adomány.+testen kívüli megterm+beültetés, *embrióadomány+beültetés (egyéb elősegítő módszerek) 2.terhességmegszakítás:*12.hétig(nő egészségét veszélyezteti, *magzat fogyatékos, *terhesség bűncsel.miatt, *nő válsághelyzetben(különleges

esetben:18., 20, 24 hétig megszakítható, élet veszélyeztetésénél-bármeddig), 3.művi meddővé tétel:35év felett/3 vér szerinti gyerek 20.Kriminalisztikai vizsgálatok(337-352)helyszíni szemle-tárgyi bizonyítékok:1bűnjelek felkutatása, 2.megfelelő biztosítása, 3szakszerű csomagolása, 4bűnjelek elküldése, 5.vizsgálathoz szükséges adatok biztosítása;biológiai nyomok: vérfolt kimutatása+kitől származott(koronaképződés, felkiáltójel-alak, vérpatak), haj- és szőrszál, ondófoltok, testváladékok(nyál, köpet, könny, izzadtság, hüvelyváladék, bélsárnyomok, vizelet, magzatmáz, magzatszurok, előtej, női tejfoltok) 21.A munka-és keresőképesség, a munkaképesség-csökkenés, rokkantság(271, 273-277) Munkaképességgel rendelkezik az az egyén, aki egészségi állapota folytán alkalmas arra, h.egészségkárosodás veszélye nélkül rendszeres munkát végezzen Munkaképtelenségmunkaképesség teljes hiánya; megváltozott

munkaképesség-munkáját csökkent mértékben tudja ellátni; rokkantság:az az állapot, amelyben az egyén egészségromlás, testi vagy szellemi fogyatkozás következtében munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette(1 évig javulás nem várható)III-II-I.fok (baleseti ellátásbaleseti járadék:1-4fokozat, üzemi baleset, foglalk.betegség) 22.A sérülések szakértői vizsgálatának áltelvei, a sérülések gyógytartama(99-108) orvosszakértő feladata:sérülés helyének, természetének, keletk.okának, módjának véleményezése, gyógytartam megállapítása, maradandó egészségromlás/fogyatékosság van-e + sérülések szakszerű leírása; kezelőorvos feladata:sérülés ellátása, gyógykezelés, hatóság felszólítására szakszerű tájékoztatás a sérültrő és sérülésrőllátlelet/orvosi bizonyítvány kiállítása=igazságügyi orvosi működés;megvizsgálandó:seb környezete, mérete, sebszél, sebzug, sebfal, sebalap,

sebszegély; módja szerint:metszett, szúrt, vágott, zúzott-repesztett, elektromos, égési, lövési, harapott; gyógytartam: a)könnyű-8 napon belül2 évig terj./közmunka/pénz, b)súlyos-8 napon túl3 évig terj; anatómiai gyógyulás-sérült szövetek anatómiai egysége helyreáll; funkcionális gyógyulás:szerk.egység+károsodott működési képesség helyreállása; alkalmazkodási gyógyulás-kóros, defektállapot 23.Mérgezésekről általában: igazságügyi orvoslás feladata mérgezés gyanúja esetén: mérgező anyag minőségi, mennyiségi kimutatása. Ismeretszerzés: tünetek, anamnézis, laborértékek, bejutás módja, időbeli lefutás, mérgek (bomlástermékek, célszervek, felhasználásuk, fizikai állapotuk, farmakodinámiajuk (türőképesség, kiválasztás, fehérjéhez kötődés, több toxin kölcsönhatása (pl.:synergizmus, antagonizmus)), metabolizmus = méregtelenítés (máj,vese: I.fázis (ER:hidroxiláció,demetiláció,

oxidáció), IIfázis(conjugatio)) felhaszn: gyógyszer, növvédő, oldószer, élelmiszer-adalék, egyéb; hatás: akut (1nap), subakut (1hó), subkrónikus (3hó), krónikus (>3hó) Eljárás: laborba(ml): vér15, vizelet150,gyomormosó foly500, hányadék. +adatok,tünetek,mérgezés gyanúja,esetleges méreg maradványait. Toxikológiai vizsgálat: vékonyréteg-, gáz-, folyadékkromatográf, tömegspektrométer, elektroforezis. Holtestből minta: legrövidebb időn belül vétel, hűtve tárolandó, azonnal beküldeni -gyomor+tartalma, vékony+vastagbél+tartalmuk, máj, vese, agy, tüdő, vér, vizelet, hányadék 24. CO-mérgezés: gyors felszívódás, 200x nagyobb affinitás a haemoglobinhoz(reverzibilis), oxihaemoglobin disszociációt balra tolja =>szöveti hypoxia. Akut mérgezés tünetei a COHbcc fv-ében: 10%:nincs // 20%:fejfájás(agyoedema), dyspnoe,vasodilatatio // 30%:halántéktáji lüktetés,gyengeség,adinamia // 40-50%:

viziók,hányás,syncope,collapsus // 60-70%: kóma, convulsio, deprimált légzés-keringés,halál // 80%:néhány órán belüli halál // 90%:néhány perc Klinikum: agyoe., arrythmia, ischaemia Szöv: dementia, visusromlás,memóriazavar, Parkinson-syndr. Path: élénkvörös hullafoltok, izomzat és szervek metszéslapja, puffadt tüdők, pontszerű vérzések: agy, szív, Globus Pallidus nekrózis! Kórisme: COHb-cc. 25. Kábítószermérg: Kábítószer bűntetőjogi szempontból: amit a külön jogszabály kábítószernek minősít. A Btkmegkülönbőztet: csekély ill jelentős mennyiséget Csekély:(>g) LSD0,1(psychomimeticus, parasympathico-mimeticus hatás) heroin0,6(diacetilmorphin, antidótum: Naloxon) amfetamin0,5(DA felszab.: eufória,izgatottság, hallu,függőség,elvonási tün.) metadon1(szintetikus opiát, mérg: rhabdomoolysis, myoglobinuria, izomnekróis, vesekár) morfin0,9(opiátreceptorokra:eufória,KIR-i depresszió; mérgezés: pupillaszűkület,

cyanozis,tüdőoe. ,cardiovascularis depresszió, kóma) kokain2(DA visszavételt gátol:alacsony dózis:eufória,hyperreflexia, görcsök; magas:először mint az akut, majd: kóma, hyporeflexia, légzési-keringési depr.) kodein1 THC1 Path:Az anyag meghatározásánál szempont: 1.szervezetbe való jutás(injekció helyét!) 2 toxikológiai minta(vér,máj,vizelet, gyomortartalom, liquor,csarnokv.-ből) 3szövetteni vizsg Általános kliniko-farmakológiai hatás: függőség, megvonási tünetek, tudatzavar(jogi elbírálás a részegséggel egyenlő), személyiségzavar, dementia-elmebetegség(ebben az esetben már korlátozódik az egyén beszámítható képessége), toxikus pszichózis Szervesoldószermérgezés: eufória, hallu, ataxia, hányás, mérg:anoxia, cardiorespiraticus depresszió. Krón: neuropathia, máj, vesekár, agylágyulás, tüdőfibr, csontvelőkár 26.Gyógyszermérgezés:1Barbiturátsav(csop:hatás-felezésiidő~lipidoldékonyság,halálos adag,idő)

Kórisme: tünetek(ataxia,deprsszió,fejfájás,szédülés), klinikum:(hypoxia, cyanosis vizeletretentio, kóma, deprimált légzés, areflexia, hypothermia, hypotensio), Path.:bullosus elvált!, apnoe, pneumonia, agy-tüdőoedema, szederjesvörhenyes hullafoltok, telt hólyag. Toxikológiai minta(vér,vizelet, gyomortartalom,-ból) 2.Benzodiazepin(GABArec): szorongáscsökkentők, hatásai: antioxiolitikus, szedatív, hipnotikus, izomrelaxáns, antikonvulzív. Halálos mérgezés ritka, krónikus hat: KIR depresszió, függőség 3Mepromat (GABArec):szorongáscsökkentők, gyomorban sokáig marad!, mérg: nystagmus, dysarthria, ataxia, confusio, kóma, apnoe, tüdőoe. 4.Fenotiazin:kamrai ritmuszavar, plazminhoz kötődik, vérben cc.-ja egyenletes marad 27.Ételmérgezés:=heveny GI Megbetegedés, igazságorvostani jelentősége: mérgezés, felelősség. Ok: bakt+toxinja, gomba, növények, hal, paralitikus kagylómérg, szennyező anyagok. !! Botulizmus!! Általában

leletek:GIátfúródással járó vérzéses gyulladása+fekélyek; májban gócos elhalás, agyoe.+vérzések, szájüreg+garatban duzzanat, fekélyek Teendő:ételmaradékot megvizsgálni, +toxikológiai vizsgálatot elrendelni Gombamérgezés: dg:előzmény, toxikológia, spóraanalízis // kezelés:hánytatás, gyomormosás,aktív szén,antidótum. Csop: tünetek+toxin: 1Amanita(gyilkos galóca)/amatoxin,falloidin/:máj-vesekár.(enterohepatikus körforgásban, vese reabszorbeálja), fehérjeszintézist gátolja(véralvadászavar), hepatocyták mmbját károsítja(májenzimek a vérbe), tünetek:hányás,hasi fájdalom,hasmenés,folyadék-elektrolitvesteség,tachycardia, hepatorenalis syndroma: sárgaság, keringési elégtelenség,vesekár.,vérzések, hepatargiás kóma. Path: máj:centrolobularis necrosis, vese:basalmmbmegvastagszik, vacuolisatio Kez: dialízis 2.Amanita muscaria(légyölő galóca):/muscarin,gombatropin,~scopolamin/ parasympaticus tünetek(nyáladzás,

könnyezés, hasmenés), tremor, hallu.,fejfájás, hányás,mániás szak(delírium) 3.Gyromitra esculenta (papsapka):/gyromitrin/ gyengeség, hányás, fejfájás, néhány nap után: májkárosodás, hypoglycaemia, hypovolaemia Kez: B6 28.Növényvédőszer-permetezőszermérgezés: - jell. a percutan bejutási mód és a metabolizáció során mérgezőbb köztitermék létrejötte - insecticid: szerves foszfát csop; pszeudo- ill kolinészteráz bénítás a plazmában – reverzibilis köt; fokhagyma illat; tün: muszkarinos (könnyezés, myosis, nyáladzás, hányás), nikotinos (kimerültség, izomrángás, dyspnoe, vérnyom. növ), KIR (szorongás, álmatlanság, neurosis, ataxia, instabilitás, deprimált resp és cv funkció, kóma) – kis menny. esetén lok tün; méreg: paration, sarin, tabun; ter: atropin, pralidoxim; - klórozott szénhidrogén: zsírszöv felhalm, KIR motoros cortex mozgató és érző rsz károsítja; méreg: DDT; ter: enterohepatikus körforgás

gátlás – aktív szén - növényi insecticid: nikotin – autonom IR ggl és a neuromusc kapcs károsítja, főleg mellékvese velőáll. stim, katecholamin felsz – CV rendszer kár, paraszimp inger – GI kár; ter: gyors gyomormosás; pyretrum – neuronra hat, de nem direkt cytotox; 1.típ kifejezett reflexek -> tremor; 2típ nyáladzás, fokozott mozgáskésztetés; ter: méreg eltáv. a bőrről; - rodenticid: kumarinszármazékok -> véralvadásgátlás, ter: aktív szén, K-vitamin; sztrichnin -> gátolja glicin neurotm, tetanuszos görcsök, légzési elégtelenség; - herbicid: paraquat – NADP redukálódását gátolja -> oxigéngyök képző; maró hatás, majd max konc. tüdőben, tüdőfibrosist, alveolaris szerk eltűnését okozza; szagosító és hánytató adalékkal hozzák forgalomba; ter: hánytatás, gyomormosás, aktív szén; diquat – szintén oxigéngyök képző, de kevésbé mérgező, nincs tüdőaffinitása; GI: hányás, hasmenés,

nyh. felmaródás, ileus; KIR: vérzések, kómagörcs; ellátás: hánytatás-mosás-szén; 29.Arzénmérgezés: arzénoxidok:kelátképző,vizelettel ürül, 15perc:szegycsont mögötti fájdalom,hányás,véres nyák, hasmenés:rizslészerű nyálkahártyadarabok, oliguria, uraemia. Path.: gyomornyálkahártya:petechia,erosio, vékonybél:choleriform enteritis, vese:duzzadt Krónikus:hajhagymákban megjelenik, szaruképletekben (Mees-féle csík körömben), csontban,májban(cirrhózis) ,melanosis, bőr atrophia. Arzénhidrogén: hányás, hasfájd.,haemolysis, haemoglobinuria,sárgaság,oliguria,anuria Path:vesecsatornák haemoglobin cylinderekkel tele. Higany: 1Fémhigany: gőz, pneumonitis-fibrotisaló granulomatosus gyulladás; krónikus:KIRben halmozódik=eretizmus mercurialis (depresszió,labilitás,memóriazavar) 2.Anorganikus vegyületei (szublimát): GI tünetek, szürkésfekete hányás, hasmenés, vesekár. Path: szürkésfekete koagulációs nekrózis,

gyomornyh:vérzéses, vastagbél:dysenteriform colitis+szürkésfekete 3.Szerves Hg: izomban felhalmozódik, kisagykár(ataxia,dysarthria), agykéreg atrophia. Ólom: inhaláció/táplálék útján: vérben,csontban,lágyrészben halmozódik. Tünetek: hasi fájdalom, székrekedés, feketeszéklet, fejfájás, ólomencephalopathia, haem szintézist károsítja, vvt-ket károsítja, a vérben éretlen basophil punctatumú vvt-k, anorexia, letargia. Kórisme: qualitatív protoporfirin meghatározás+basophil punctatumú vvt-ek megjelenésével Cián: terminális oxidációt gátolja, a szövetek nem tudnak O2-t felvenni. Path:élénkvörös vér,hullafoltok,szervek, fejfájás, tachypnoe, stupor, apnoe, vérzéses GI. Kórisme:vegyvizsgálat 30.Marószerek:jell:szájkörüli,gégebemenet,aortaív, cardia magasságában felmaródás Kárósító hatás függ: a maró a. molaritásának, fajsúlyának, ccjának, a gyomor teltsége Savak: coagulatios necrosis, pörk jellemzi a savra

jellemző színnel, a gyomor érintett része:antrum, pylorus,a kisgörbületen halad végig,perforatio ritka. Túlélés esetén:a necroticus rész demarkálódik, fekélyhez hasonlóvá válik, gyógyulás:hegesedéssel, stricturával jár(homokóra gyomor,nyelőcsőszűkölet), +acidózis,hypercapnia. (Savas gőzök:gégeoe) Lúgok:súlyosságot a maró a. pH-ja is befolyásolja, colliquatios necrosis, zsírok elszappanosodnak, nincs pörk, mélyre terjednek, perforálnak. Tün:vérhányás, nyáladzás, hastáji fájdalom, shock, respiratoricus dystress syndroma. Maró fémsók: AgNO3(szürkésfekete pörkök) KCl4(lilás-piros pörk+vesekár,albuminuria, nyálmirigyoe,keringési elégtelenség), ZnCl2(pl:elem,vékonybélből szívódik,máj, vesekárosódás, gyomornyh.:sárgásszürke) 31.Az alkohol: Metil-alkohol:75mltől halálos, 10mltől vakság; bőrön, légutakon, per os; eloszlása a vizterek fvében.

Tünetek(624h):fejfájás,hány,kettőslátás,photophobia,visusromlás,retinaoe,dyspnoe,elirium,kóma,+acid ózis. Metabolizáció(májban):formaldehid,hangyasav Path:vérzések(nyálkahártyák,pancreas,subarachnoidea,subpleura). Kezelés:ethanol(kompetitív hatás) Etil-alkohol:vékonybélből szívódik(20%nem=resorptios veszteség), tehát a gyomor motilitása befolyásolja felszívódásának sebességét. Vízterek arányában oszlik meg a teljes eloszlás(60min)után=diffúziós egyensúly. => A szervezetben lévő alkohol mennyisége(Widmark): alkohol(g)=véralkohol(ezrelék)×tt(kg)×0,7(Widmark-faktor). Metabolizáció(10% a tüdőn ürül)máj(nulladrendű kinetikai folyamat): alkoholdehidrogenáz, mikroszómális etanoloxidáló rdsz., kataláz =>acetaldehid, acetil-CoA, CO2, O2 Az alkoholfogyasztás szakaszai(véralkohol, vizelet, liquorminta alapján): 1.felszívódás(3090min, véralkohol értékre következtetni nem lehet) 2stady state(felszívódás és

kiürülés egyensúlyban van) 3.elimináció(egyenletes csökkenés, az ebben a szakaszban mért alkoholgörbéből a többi szakasz véralkoholértékeire következtethetünk, feltételei: véralkohol 20mg%, alkoholfogyasztás és bűncselekmény között legalább 60min). Akut mérgezés: csökkent figyelem, koordináció, reakcióidő, bőrpír, tágult pupillák, ataxia, ingerlékenység, stupor, kóma, pivarfibrilláció, légzési elégtelenség. Path:GI petechiák, tüdőoe(minták!) 32.Az ittas állapot orvosi és jogi mérlegelése: Btk: nem büntethető ill büntetése enyhíthető, aki a cselekményt olyan állapotban követi el, amely képtelenné teszi a cselekmény következményeinek felismerésére. Kv: önhibából ittas vagy bódult állapotú Speciális eset: patológiás ittasság: alkoholhatásra fellépő heveny pszichotikus állapot, mely súlyos tudatzavarral jár(oka:személyiség,alkohol-türőképesség megváltozása, melynek oka: agysérülés,

kimerülés, éhezés, szorongás) Jellemző vonásai: kapcsolatteremtés hiánya, hallu, magatartás megváltozása, inadekvát cselekvés, indulatkitörés, terminális alvás, amnézia. Epileptoid forma:szorongásos ill dühaffektus Delirózus forma: hallu-k dominálnak. 33.Csecsemőkori hirtelen halál: 1év alatt, tünetek nélkül, alvás alatt következik be !magyarázatot nem ad a boncolási lelet! Ok:agytörzsi FR kardiorespiratorikus neuronhálózat fejletlensége. Előfordulás gyakoribb:rossz szociális körülmények, kora-ikerszülött, anya kábító-nyugtatószert szedett, hideg évszak, apnoe már előfordult. Hajlamosító tényezők:apnoe, kóros immunrdsz., tehéntej allergia, enzimopathia, elektrolit-egyensúlyzavar, elégtelen hőmérsékletszabályozás, DiGeorge-syndr., szív ingerületvezető képességének fejletlensége, légutak elzáródásához vezető folyamatok, hason alvó csecsemők, felső légúti fert., DiPerTe allergia, (pl:C botolinum)

bélfertőzés, mellékvese hypoplasia, szimpatikus idegrdsz túlműködik. Path(esetleg):tüdőartériák lumenének szükülete, máj zsíros degenerációja, astrogliaszaporulat vagy gócos degeneráció a FRben, glomus caroticum hyperplasia, mellékvese hypoplasia. Hirtelen halál:látszólag egészséges egyén, kimutatható külső ok nélkül, rövid időn belül meghal. 34.Hirtelen szívhalál: 1Veleszületett szívbetegségek (csoportosítás:shunt iránya,ha van +kísérő elváltozások: a:balról jobbra shunt (septumdefektusok,Botalli nyitvamaradása) b:jobbról balra shunt+cyanosis(nincs hirtelen halál) c:cyanosis nélküli,obstruktív(coarctatio aortae, pulmonalis stenosis) d:elváltozások(bal coronaria rendellenes eredése, aortabillentyűn tágulat rupturája, disszekáló aneurysma, mitralis prolapsus-szindróma, hosszú QT-syndr., Marfan, Ehlers-D.) 2Ischaemia (ok:koszorúereken át történő vérellátás elégtelen, koszorúerek telődési zavara, vér

O2szállítókapacitása csökkent, szívizom megnövekedett O2éhsége) korai szövődményei:arrytmia, sokk, balkamra elégtelenség, ruptura, thromboembolia. késői szövődmények: ruptura, thrombosis, infarctus. 3Szívbillentyűk betegségei(vitiumok:stenosis/insuff, hirtelen halált okoz: thrombusképz.,vitorlaszakadás) 4.Cardiomyopathiák(hypertrophiás,congestiv,alkoholos) 5Ingerületképző-vezetőrdsz betegségei(nodalis arteria media hyperplasia, Morgani-Adams-Stokes-syndr., anulus fibrosus meszesedés) 6.Szívizomgyulladás(influenza,CMV,HIV,ECHO,Coxs,Lyme) 7Főér betegségei(medianecrosis aortae idiopatica cystica, dissecalo aortaaneurysma) 8.Vénás rdsz betegségei(pulmonalis thrombolisatio(embolia a nagyvérkörből,heveny jobb szívfél elégtelenséghez vezet)) 35. Az újraélesztés szövődményei és elhárításuk lehetősségei Eutanázia - külső kompresszió kiváltotta sérülés kamrai aneurysma esetén - működő szív kompressziója ritmuszavart,

fibrilliációt okozhat - diastoleban lévő kamrák kompressziója pukkanásos falszakadást okozhat - rendell. proc xyphoideus ill, túlzott sternum kompr májszövetsérülést okozhat - idős, merev mellkasú egyéneknél bordaporc szétválás, bordatörés - csontvelő- v. zsírembólia - telt-, v. nem megfelelő befúvás miatt felfújódott gyomornál falrepedés - bal X-XII bordaelmozdulás miatt kétszakaszos lépruptura - bordatörés – tüdősérülés, ptx, htx, mellhártyaszak, szívburok sérülés - a szövődményeket meg kell előzni szabályos eljárással, fel kell ismerni és el kell látni Eutanázia: öngyilkosságban nyújtott segítség bűntett -> max. 5év 36.Hirtelen halált okozó idegrendszeri, légzőszervi, hasüregi betegségek: Légzőszerv: heveny gyulladás(nyh.duzzanata, légzőfelület csökkenése, jobbszívfél elégtelenség), ARDS, oedema(ok:cardialis, alveolocapillaris mmb.kár=>légzőfelület csökkenése, jobbszívfél

elégtelenség), felső légutak gyulladása (kórokozó, toxin), garatnyh.-légcső heveny gyulladása, gégeoe(allergia), idegentest(occlusio, vagus izgalom:szívmegállás), spontán haemothorax(tbc, asthma,emphysema) –pneumothorax(tbc, haemangioma,aneurysma-ruptura), alvási apnoe syndroma. Idegrendszer: Arnold-Chiari-malformatio (suturák korai összecsontosodása), heveny IC nyomás fokozódás(=>platybasia, cingularis herniatio, transtentorialis => másodlagos vérzések=Durat-féle vérzések, tonsillaris), meningitis, parameningealis fertőzések, subarachnodealis vérzések, daganatok, epilepsia, status epilepticus, agytályog, intracerebralis agyvérzés, embolizáció(Ökrös: carotis+vertebralis syphon thrombosis), syncope, Bollinger féle traumás agyvérzés. Hasüregi: aorta descendens ruptura, spontán lépruptura, nyelőcsővarix-ruptura, fekély által felmart ér(caliber-persitencia elváltozás), vérzés (angyodysplasia, diverticulum, tumorok),

thromboembólia, bélcsavarodás, invaginatio, májdaganat repedése, kétoldali mvkéreg-vérzés, heveny vékonybélgyull., méhen kivüli terhesség. 37. Commotio, contusio, compressio cerebri Koponya és agy tompa sérülései Koponya: sérülés módja – gyorsuló erő hat a koponyára, mozgásban lévő koponya ütközik; törések fajtái: zárt yílt, - helye: koponyatető - benyomatos (depresszió, impresszió hatására pókháló, lépcsős-teraszos, darabos-mozaik, lyuktörés;), vonalas (frontobasal hatás nyílirány, laterobasal hat harántirány); koponyaalap (ráterjedő v. izolált): - elülső gödör: rostacsont, szemüreg érintettség esetén pápaszemvérzés; dura sérülés – orrból véres liquor - középső gödör: fülből véres liquor, traumás hypophysis károsodás - hátsó gödör: garatban véres liquor, gyűrűtörés (magasról lezuhanás ülepre, gerinc benyomul), torziós törés (gv, nyúltagy, híd durva károsodása) arckoponya: LeForte I

(maxilla a szájpad felett), II (maxilla törése orrcsontra, orbitára is ráterj), III (maxilla letörik a koponyáról); Agy: - commotio: azonnali, átmeneti eszméletvesztés (agytörzs átmeneti vérell. zavar), elsápadás, vérnyomásesés, szapora pulzus, légzési zavar, szédülés, hányás; - diff axonkár: súlyos tünetek nyíróerők hatására, makroszkóposan látható kár nélkül - kóma - contusio: hosszabb eszméletvesztés, góctünetek; coup - trauma helyének megf; contra coup ellenoldali (ellencsapódás); szöv: multifocalis vérzéses necrosis; - laceratio: tompa erőbehatásra agyszövet roncsolódás, szakadás; 38.Lövési sérülés: 1Bemeneti nyílás:anyaghiány, hámhorzsolásos szegély(irányra utal),szennyeződéses szegély(másodrendű lőtényezők: fém, lőpor (kimutatása:difenilamin kénsav próba), korom,CO). Utal a lövés távolságára: a:abszolút közeli: behatolnak a lőtényezők is, a lőporgázok a bőrt

szétfeszítik(robbanásos tasak) +a cső lenyomata rajzolódik ki(lebélyegzési jel), szőrképletek hőhatásra(gyöngyképződés). b:közeli(előbbiekből bármelyik). c: távoli(csak a lövedék hatása) 2Lőcsatorna: időleges/elsődleges/másodlagos lőcsatorna, másodlagos lövedés (csontszilánkok) 3.Kimeneti nyilás(X,H alak) Orvosszakértői véleményezés: a sérülés lövéstől, egy vagy több lővéstől, az-e a halál oka, milyen jellegű, távolságú, irányú, ön- vagy idegenkezű(védekezési nyomok, kartávolséágon túli lövés). 39.Az elektomos áramütés: következményeit befolyásolja:I,t,áramnem,f,U,R,áramsűrűség,szövetek Ra(folyadéktartalomtól függ), a testben megtett út. Váltakozóáram esetén(mA alatt): 25:átmeneti görcsök 25-80:légzőizmok görcse, vérnyomás emelkedés, szívmegállás, arrhytmia 80-3000:irreverzibilis kamrafibr. 3A<arrhytmia, izomgörcs, keringés leáll Szervi elváltozások:áramjegy +fémimpregnáció

(mikroszkóposan is:Romhányi-féle festés,polarizációs mikroszkóp),égési sérülés, áramkilépésjegy, izomszakadás-csonttörés, csontok megolvadása (csontgyöngyök), szív heveny tágulata, szervek vérbők. Villámcsapás: tudatzavar(esetleg asphyxiás állapot, amnézia), perifériás idegkárosodás(paresis, paraesthesia), villámrajzolat(halál esetén lefényképezni!), lökéshullám. 40. Vitális jelek Embóliák, mint vitális jelek - vitális jel: azok az alapvető életműk. fennállását bizonyító folyamatok, amelyek nem irányulnak a károsodás elhárítására, de jelzik a szervezet passzív továbbműk, az élet fennállását; a holtest környezetében is előfordulhatnak - vitális reakció: élő sejtszöv külső behatásra, biol. folyamatra adott válasza, amely a behatás elhárítására irányul vagy reparatív -> elemzéssel eldönthető, hogy az elváltozások in vivo v. post mortem keletkeztek, ill mikor; - halálfolyamat: haldoklás

(agónia), klinikai halál, intermedier élet (supravit. sérülések keletkezhetnek), biológiai halál; Vitális jelek: - keringés: vérzés (külsőelső), alvadék, szövetközti vérzés, sebgyógyulás, hemosziderin képz, thrombus, embóliák (tüdő, artériás, lég, sejt, zsír, magzatvíz, gáz, idegentest, talkum) - légzés: aspir (vér, magzatvíz, hányadék, korom), heveny tüdőtág (nehezített légzés), COHb; - emésztőrsz: vérnyelés - kiválasztás: vesekárosodás (mérgezés esetén, több óra), Mb hengerek (nagy felületű izomkárosodás – zúzódás, infarctus) 41.Nemzőképesség:(millió/ml) normospermia(60-80),életképes sejtek 75%fölött, oligospermia(30-60) 75%alatt, hypospermia(30alatt) 10-30%, asthenospermia, necrospermia(nincs mozgó spermium), aspermia(nincs spermium). Klinikai nemzőképtelenség már oligo v. hypospermianál, iü csak aspermia v necrospermianál; Fogamzóképesség: teherbeesésre alkalmas állapot (?); Közösülési

képtelenség: nemi szerv fejl. rendell (görbület) v patol elváltozása ill pszich ok; 42. Hermaphroditizmus Nemi aberrációk Nemi bűncselekmények - hermaphroditizmus: interszex állapot, váltott neműség; - nemi aberrációk: csökkenés-fokozódás-perverziók – cselekmény: szadizmusmazochizmus; cselekmény módja: homosexualitás, fetisizmus, transvesztitizmus, exhibicionizmus, voyeurismus, zoophilia, necrophilia, frotteurismus, paedophilia - nemi bűncselekmények: erőszakos közösülés -2-8év ill. 5-10 ha nevelő,12é alatti, vagy csoportos; sértettje csak nő lehet, nemi szervek érintkezése elegendő; bizonyító: szüzesség elvesztése, sérülések, ondó jelenléte, terhesség; módja: erőszak, komoly félelmet keltő fenyegetés, ill. védeketésre képtelen állapot (12é alatti automatikusan); szemérem elleni erőszak (fajtalanság): nemi vágy felkeltése v. kielégítése közösülésen kívül más módon - vizsg: milyen cselekény történt (coitus

analis, inter mammas, cunnilinguatio, masturbatio); 2-8é, ill 5-10é; megrontás: 12-14é személlyel fajtalankodás-közösülés, v. rábeszélés, erőszak nélkül!; 1-5é vérfertőzés: egyeneságbeli rokonnal bűntett, testvérrel vétség; egyéb: üzletszerű kéjelgés elősegítése, kitartás, kerítés, szeméremsértés 43. Terhesség, szülés, terhesség megszakítás, magzatelhajtás - terhesség: gyanújelek (hányinger, étel kívánás, undor), valószínűségi jelek (nemi szervek vérbősége, havi vérzés elmaradás), biztos jelek (pete, magzat és mellékrészek kimutatása) – utóbbi értékelhető; szülés utáni állapot (gyermekölés, magzatelhajtás): kiürült méh fundusa köldök magasságában, méh belfelszíne, véres majd barnás-vörös végül savós lochia - terhességszülés alatt bekövetkező hirtelen halál: leggyak extrauterin grav -> tubarepedés, placenta rendell (tapadási hely ill. rendell) - terhest érő traumák: méh

sérülés, retroplacentáris vérzés, direkt magzatkár. ritka – 4h magzati szívhang, méhkontr. reg, 24h szülészeti osztályon megfigyelés - magzatelhajtás: más csinálja bűntett, magának csinálja vétség; minősített eset üzletszerűen, beleegyezés nélkül, v. testi sértéssel végrehajtva - vetélés okai: genitalis (méhnyakelégt, fejl. rendell, endometrium kár, gyull, méh fokozott ingerl.), extragenitalis (endokrin, fert, láz, dohányzás, vérszegény, trauma), fetoplacentaris (kromoszóma, beágyazódás, trophoblast bet, immuntol. csökk), apai (kromosz, spermium kóros), iatrogén (gyógyszer, ionizáló sug, oltás, abortusz) - gyógyszeres és kémiai anyag: progeszteronR-blokk+prosztaglandin, hashajtó, illóolajos drog, nehézfémsók, lokális maróanyagok, alkohol, jód – mind károsítja az anyát is; - mechanikus út: petezsák megsértése (laikus és szakmai eszközök) – gyakori sérüléses, fertőzéses szövődmények; - újszülött

megölése: boncolás kérdései - élveszületett, érett, életképes, halál oka, eszköztípus, életben lehetett-e volna tartani, szülési önsegély, vércsoport, céltudatos ellátás nyomai? - élveszül jelei: méhlepény vizsg, fejlettség, tüdő légzett-e, gyomor úszópróba, csontosodási magvak, vesében sárga urátcsíkok - halál oka: természetes, anyai gondatlanság, anya tevőleges közreműködése (céltudatos cselekvések nyomai, halált követő sérülések elkülönítése) 44. A DNS vizsgálat gyakorlati jelentősége - a DNS-molekulában kódolt egyedi különbségek (polimorfizmusok) vizsgálata - apaság kérdése már terhesség alatt (magzatvíz v. chorionboholyból) - kriminális abortust követően anya kiléte - családon belüli kapcsolatból született gyermek származása - holtest azonosítás (szövet és vérminta) - erőszak és egyéb bűncselekmények elkövetése (köröm alatti bőrdarab) - technikája: intronok ismétlődő

szekvenciáinak meghatározása (tandem repeats) – szatellita (6500-100), miniszatellita (100-20), mikroszatellita (10-2); tipizálással: extrakció (proteináz v. etanol), polimorfizmus kimutatás (RFLP – meghat szekvenciánál hasítás majd blot; PCR – ismert szakaszt replikálunk, majd az egészet felszaporítjuk) – hossz (multi-, singlelokusz rsz.) ill szekvencia (mtDNS) - szállítás-tárolás: azonnal laborba, v. kiszárítás v -20C; hüvelyből spermakenet vizsg mielőbb (elbomlik a DNS)! 45.Mellkas tompa sérülései: borda, szegycsont törés(egyszerű,sorozat,kettős,ablakos) Erőbehatás alapján: direkt törés(kis felület:átszúró sérülést okozhatnak), indirekt(nagy A: bőr felé fordulnak a tört végek). Tüdősérülés: mellkasi összenyomatás=>tüdő helyenkénti hólyagszerű szétpukkadása, tüdő leszakadása képleteiről, subpleuralis bevérzések. Szív: szívrázódás(izomrostszakadás), szívi.zúzodása(rupturát okozhat),

koronáriában: plaquerepedés, occlusio; diastoléban lévő szív: pukkanásos sérülés, traumás aortaruptura. 46.A has tompa sérülései: rekesz fedett sérülése(bal oldal, összenyomás, zuhanás, törött bordák által, következményes szív-aortavongálódás), nyelőcső(Boerhaave-syndr.=nyelőcsőátfúródás), patkóbél sérülés, telt gyomor-belek falának megrepedése, belek leszakadása, vérzése, elhalása, perforációja, májsérülés(májhaemangioma ruptura, Glisson tok repedése, hasűri elvérzés), hasnyálmirigy(gerincoszlopnak való nyomatás), lépruptura(hasűri elvérzés), vese(leszakadás, subcapsularis haematoma, capsulaszakadás, parenchymasérülés), telt hólyag ruptura, méh(bevérzés,felszakadás). 47. Intracraniális és intracerebralis vérzések - epiduralis hematoma: kp és dura mater között, főleg artériás (a.meningea media); csont törvég elnyírja -> domború, lencse alakú vérömleny, gyorsan nő, leválasztja a durat,

prog. intracran. nyomásfokozódás -> agyi herniatio, vongálódásos hídvérzés; dg: tün (commotio, elájul, feltisztul, ismét eszméletl; hányinger), neurol vizsg; ter: azonnal műtét (nem szervül!); - subdural hematoma: dura és pia mater között, főleg vénás (hídvénák kéreg és sin.sagsup között); agyvelő elmozdulása miatt elszakad -> szivárgó vérzés, ált. konvex felszínen, köpenyszerű elhely, véres liquor (epi és subdural hemat: lumbal punct. TILOS); spontán ~: dializált, antikoag., agykamra shunt, idősebb egyének agyi sorvadása; krónikus: idős, idült alkesz, ismétlődő, jelentéktelen koponyatraumákra -> rosszul szervül; dg: tün (lappangás, tompa fejfájás, fluktáló tudatzavar, később bénulások, végül kóma); - subarach: lágy agyburkok között; ok: főleg aneurysma rep, ill. trauma, ritkán angioma, av malform, haemorrh. diathesis; minden agyzúzódást kísér subarch vérzés; repedések a tágulat fundusánál; a

kettő kombinálódhat (oki kapcs: ép fal, elmozduló agy, tün a trauma után); 48.Magasból lezuhanás: öngyilkosság (utal: búcsúlevél,ruházat levétele), véletlen baleset (ejtőernyős, hegymászás), idegenkezűség(helyszíni vizsgálat, dulakodásra utaló jelek (megragadás,védekezés)). Tompa erőbehatás okozta sérülések Súlyossága függ: felszín minőségétől, esés módjától, magasságtól, tömegtől, kortól, a test csapódás pillatában vaó helyzete. Vongálódásos sérülések, végtagcsonttörések(Y-törések, gyűrűtörés, medencébe fúródó combcsont, koponya darabos törése, sorozat bordatörés, gerinctörés, főérszakadás, szív-tüdő leszakadás, máj-lép ruptura.) 49.Közlekedési balesetek előidézésében szerepet játszó tényezők: környezet, baleset okozója, sértettje. Külső tényezők: terepviszonyok(világítás, forgalom, irányító berendezések, útszakasz minősége), időjárás, jármű műszaki állapota,

külső-belső kiképzése Belső: közlekedők személyiségjegyei, betegségei(eszméletvesztés, rosszullét, hypo-hyperglycaemia, epilepszia), alkohol(menny,min), gyógyszerek (fájdalomcsill., antidiabetikumok, vérnyomáscsökkentők, szemészeti készítmények, psychopharmakonok, antiepileptikumok, antihisztaminok, centrális izomrelaxánsok), fáradtság, visusromlás, színtévesztés, halláskárosodás, kábítószer, időjárás, érzelmi-hangulati változások, személyiségzavarok. 50.Közlekedési baleseteknél jellegzetes sérülések: a sértett helyzetétől ill a sérülési mechanizmus szerint: elütés, gázolás, elütés+gázolás, összeütközés. Gyalogos sérülései: 1.fázis: elsődleges ütközési sérülés(deréktól lefele: törés,vérzés,horzsolás) 2fázis:a gépjármű ellöki a gyalogost, talajra-gépjárműre zuhan:másodlagos ütközési sérülés(gerinc-fejvétagmellkassérülés) 3.fázis:tovább csúszik az úttesten, esetleg gázolás

(elsődleges(nincs elütés előtte) vagy másodlagos): décollement sérülés, vonszoltatási sérülés, +lenyomatok. Gépjárműben utazók: 1.lassulás:alsó végtag sérülései a műszerfalon 2tehetetlenség:fej előrelendül(fej,arcsérülés, gerinc túlhajtásos sérülése) 3.fej hátralendül:ostorcsapás-jelenség 4.fej előrelendül(koponya, mellkas, hasi, végtag sérülések) Hátsó ülés: koponya, mellkasi sérülések. Sínpályához kötött jármű: nyomkarima lenyomata, végtagleválás, törzs szétválása, jármű lenyomata. Motorkerékpáros: koponyaalap(gyűrű vagy torzióstörés), égési sérülések, gerincsérülés, arc-váll-könyök-kéz-térdsérülés. Orvosszakértő feladata: biológiai és nem biológiai nyomok begyűjtése. 51.Metszett sérülések: éllel bíró eszköz az éllel érintőlegesen elmozdulva hatol a szövetek közé. Jellemzői: seb: vonalas, egyenes, felszíne levél alakú; sebzug: kihegyezettek; sebszélek: élesek, nincs

horzsolás, zúzódás; falai: simák, sebfenéken találkoznak. Spec fajta: lebenyes sérülés (anyaghiány is lehet ilyenkor). Jellemző lehet még: tömeges vérzés, légembólia, szervek ált.ban nem sérülnek Ön-idegenkezűség: próbálkozási nyom, ruházat, irány, védekezés, eszköz a helyszínen. 52.Szúrt sérülések: hegyben végződő eszköz hossztengelyére párhuzamosan ható erővel hatol a szövetekbe. Jell:sebszélek áltban élesek, szúrcsatorna falai simák, a sebzug az élfelőli oldalon kihegyezett, másik oldalon tompított, a bemeneti nyílás alakját, méretét, az eszköz és a szúrás módja határozza meg, +a sértett elmozdulása: fecskefarok, pillangószárny, szúrcsatorna függ az eszköz hosszától, az erőhatás mértékétől-irányától, vérzés, szerveket általában érint, légembólia-fertőzés lehet. Szakértői vizsgálat: életveszélyes-e, önidegenkezűség(próbálkozási nyom, ruházat, irány, hely, védekezés, eszköz a

helyszínen) 53.Vágott sérülések: éllel bíró eszköz élére merőlegesen a szövetek közé hatol Jell: seb alakja vonalas, egyenes, felszíne levél alakú, ferde behatáskor: lebenyes; sebszélek: élesek, hámzúzódások is lehetnek; sebfalak egyenesek, simák, ékalakban találkoznak; mély, csonton ék alakú sérülést okoz + élnyomelváltozást; seb alapja ék alakú. Ön-idegenkezűség: próbálkozási nyom, ruházat, irány, védekezés, eszköz a helyszínen. 54.Fulladásos halál: mechanizmusa külső fizikai okokból: 1légzőnyílások-utak elzáródása 2.nyak leszorítása,légutak összenyomatása 3mellkas légzési kitérésének megakadályozása 4.külső O2hiány miatt Folyamat: inspirációs dyspnoe, exspirációs dyspnoe, apnoe, terminális légzés szakasza. Boncolási lelet: fej szederjes színű, pontszerű bőrvérzések, terjedelmes hullafoltok, conjunctiva vérzései, petechiák szerte a fej nyh-áiban, bőrén, mélyen álló rekesz,

tüdőpuffadás-vérzés, tüdő metszlapján-endocardiumon-mellhártyán petechiák; zsigeri szervek, vázizomzat pangásosan bővérűek. Labor: noradrenalin-foszfatidcc nő, májszívizomsejtekben vakoulás degeneráció, glikogéntartalom csökken Fulladásos halál kórisme: a fulladás okának feltárása a nyomoozási és a holttesten talált sérülések alapján, a haldoklásra jellemző általános bonclelet+laborleletek, egyéb természetes vagy erőszakos halálok kizárása. Az O2 acs zavarai: levegő O2 tartalma alacsony, tüdőben áramló levegő akadályozott, légzőmozgás akadályozott, vérkeringés zavara, sejtlégzés gátolt. 55.Légzőnyílások elzáródása: szájnyílás erőteljes befogása(vérzések a fogínyben,csonthártyában,nyh.sérülések), gyermekeknél: légzőnyílások befogása, arccal a párnába(orr szájnyilás körül lepkeszárny alakú lenyomat, körülötte bővérű). Légutak idegentest okozta elzáródása:

nyál,vér,hányadék(reflexelégtelenség), falatbeékelődés(n.X ingerlődhet), bolushalál, protesis, játékok(!szelepesen mozoghat! ), növényi darabkák(idővel megduzzadnak), vándorló idegentest(=>Holzknecht-tünet), gyomortartalom(Mendelsonsyndr=>ARDS). Gégeoe 56.Akasztás: (stranguláció:légutak, erek beszűkítése, sinus caroticus-nX izgalma) a nyakon a leszórító erőt a test súlyának húzása fejti ki. Hurok: rögzített/tovafutó; egyszeresen/többszörösen áttekert, eldöntendő: akasztás történt-e, élőben történt-e, ön/idegenkezű. Jell: felfüggesztési helyzetek, jelek(megtámasztási ponton:akasztási barázda(függ: súly, idő,eszköz minőségétől), felfüggesztési pont(ha nem a tarkón van=atípusos akasztás)), pangás: fej szederjes színű, pontszerű bőrvérzések, conjunctiva vérzései, petechiák szerte a fej nyh-áiban, bőrén, gégeizmokban:dyspnoés vérzések, verőerekben a megnyúlás miatt

intimasérülések(Amusat-féle repedések). Zuhanásos akasztás esetén: felfüggesztéses vérzések. Hullafoltok a mélyebb területeken + post mortem megrepedt erekből apró bőrvérzések. Zsinegelés: a nyakon a leszórító erőt vmilyen eszköz által a kéz ereje hozza létre, ált.ban idegenkezű Nincs felfüggesztési pont, -vérzések, kisebb erejű, a zsinegelési barázda vízszintes, nyelvcsont-porcok sérülései, megragadási nyomok. Mindkét esetben az eszköz bűnjel. 57.Megfojtás kézzel:idegenkezű stranguláció, melynek során erőbehatásra a kéz nekiszórítja a gégét a gerincnek: :légutak, erek beszűkítése, sinus caroticus-n.X izgalma(reflexes úton:szívmegállás). Jell:nyakon:hámhorzsolásos zúzódások, körmök karcolása, vérbeszűrődés; arc: pangásos, bővérű, duzzadt, szederjes színű, pontszerű bőrvérzések, conjunctiva vérzései, petechiák szerte a fej nyh-áiban, bőrén (az arc bőre is lefejtendő a vizsgálat miatt),

porcok törése, bevérzése a pajzsmirigyben, nyelőcső+izmok csíkszerű bevérzése; tüdők: puffadtak, léghólyagok, véres metszéslap; megragadásra utaló sérülések testszerte, nemi erőszak, elkábítás nyomai keresendők. 58.Mellkas összenyomatása: mellkasra nehezedő tárgy, részleges betemetés: járművek, bányabaleset, földbeomlás, pánikhelyzetben menekülők, mellkasra térdeléskor, betemetődés. Ld. 54 Oxigénhiány okozta fulladás: 1csak az O2résznyomása csökkent(más gáz miatt, pl:CO2) tudatzavar, légzőkp. bénulás, agyban hypoxiás elváltozások(Ammonszarvak,Sommer-féle szektor) vagy a légköri nyomás csökkent: magassági tüdőoe-agyoe 59.Vízbe fulladás: baleset(úszni nem tud, sokk, hideg, vagusreflex, Valsalva-reflex, krónikus betegség, vízfüggöny), gyilkosság, öngyilkosság. Folyamat: inspirációs dyspnoe(vizet), exspirációs dyspnoe, apnoe, terminális légzés szakasza. Sérülések:tovasodródásból, vízi állatok,

rothadás. Vízben ázás: lúdbőr(órák), mosónőbőr(3-6h), néhány nap múlva a bőr leválasztható, haj kihúzható, növények telepednek meg. Boncolás: tüdő száraz, a levegőoszlop a bent lévő levegőt lenyomta, bent tartotta. Paltauf-foltok(mellhártya alatt vérzések és víz miatt), tüdők puffadtak(száraz oedema), szájnyílásnál habgomba(táplálék és levegő). Labor:kovamoszatok kimutatása a nagyvérkörből, jobb szívfélből: a vízbefúlást valószínűsíti. Édesvíz: csökken a vér Na tartalma: hypotonia,hypervolaemia, hemolízis, hyperkalémia. Sósvíz: hypertonia, hypovolaemia, tüdőoe Vizsgálat: halál oka, élt-e a személy vízbe kerüléskor, sérülések mikor keletkeztek, meddig ázott a holttest a vízben. 60.Égés, forrázás, sugárzó hő: előidéző; súlyosság függ: hőfok, -vezető képesség, -hatás tartama, -kapacitás, az égett felület milyensége. 4 fok a súlyosság alapján Égés mélysége alapján:

1.epidermailis 2dermalis 3bőr alatt is Wallace-féle 9es Égés: szívben található CO – vitális jelenség (de: hosszan tartó hőhatásra a CO eltűnik), nagy vénákban, szívben alvadt vér, szarkaláb rajzolat, égési haematoma(post mortem), gladiátortartás. Sugárzó hő: hőséggörcs, hőguta(formái:kalorikus kóma, epileptoid, deliriumos) boncolási lelet: agyoe, szervek pangásos bővérűsége. Napszúrás 61.Kihűlés, fagyás: primer/szekunder hypotermia hatása Bonclelet:hullafoltok+vér színe világosvörös, gyomornyh.vérzéses erozió(Wischnewsky-fekély), jobb szívfél tágulata, belső szervek pangásos bővérűsége, vese:tubularis necrosis, tüdőoe, hypoCa, hypoglycaemia. Boncolási lelet egymaga nem bizonyítja. Véralkohol meghatározandó Fagyás: 3 fokozat: dermatitis erythematosa/bullosa/gangraenosa. 62. Röntgensugarak és radioaktív anyagok okozta károsodások - sugárterhelés érheti a beteget, orvost, asszisztenst, tárgyi környezetet; -

sugárterápiás sérülés (radiofarmakon, terápiás, dg), foglalkozási sérülés, környezeti sérülés - hatásai: genetikai kár (DNS mut), heveny szöveti kár (bőr, vérképz), idült szöv kár (tumor), sugárbet; késői hatás: rosszindulatú burj. (leukaemia), teratogén, mutagén (pontmut, krtörés); - szakaszai: fizikai, fiz-kém, kém-biokém, biológiai (morf, funkc, ált. sejtélettan) - fajtái: tiszta károsodás – (van küszöbdózisa) primer (egyszeri túladagolás), kumulációs (exogén -gyógyszer- és endogén -bőrgyull, DM, ekcéma- fokozó hatások); kombinációs kár – (nincs küszöbdózisa) mutagén hatások; - ált. minél gyorsabban újul meg a sejt, annál sugárérzékenyebb (bőr, csv, nyirokszervek) - hely szerint: lokális (bőr), általános (röntgen káter: 0,5 Gy enyhe zavarok, 4-5 Gy hányás gyengeség, fele letális, 10 Gy néhány napon belül biztos halál) - kérdések: beavatkozás javallt volt-e, készülék és védelem,

kezelés helyesen kivitelezett volte, mulasztás, különleges tényező?; - radonsugárzás: természetben, különösen gyógyvizekben gyakori, hatása tisztázatlan 63.Nemi bűncselekmény,erőszakos közösülés,fajtalanság: erőszakkal vagy testi épség ellen irányuló fenyegetéssel védekezésre ill.akaratnyilvánításra képtelen személy állapotát közösülésre használja fel: 2-8év. Ha nincs 12: 5-10év Sértett vizsgálata: történt-e közösülés, találhatóak erőszak nyomai, akaratnyilvánításra-védekezésre képtelen-e, következményei vannak vagy lehetnek a cselekménynek. Közösülést bizonyítja: szűzesség elvesztése, sérülések, ondó jelenléte, terhesség. Erőszak jeleit keressük: megragadási nyomok(emlő,kar, combok), fojtogatás. Mintavétel: cervixből, hüvelyből, körmök alól(DNS vizsg) 64. Az újszülött megölése Érettség, élveszülöttség, életképesség vizsgálata - ált. azokban az orsz jelentős, ahol a

születésszabályozás nem megoldott és tiltott az abortus; - méhen belüli elhalás: maceratio; beivódott köldökerek, epiphysisporc, szemlencse; lepény töredezett, nem légzett tüdő (szürkés, tömött, mirigyes, zárt alveol); tüdő, gyomor úszópróba; - újraélesztés esetén a tüdő részenként légtartó, emphysemas - szülési sérülések: önsegély (előfekvő részek megragadása), sternocleidomast bevérzés, rohamos szülés (kiesik) - élveszületés: légzett tüdő (vörhenyes, kitölti mellüreget, szivacsos, úszik), vízbefolytás esetén szervekben diatoma, szoptatás (anyatej a gyomorban); vesében aranysárga purin csík - céltudatos cselekvések: ellátás (magzatmáz, köldökzsinór) - érettség: 37-42. hétre (259-293 nap), súlya >2500g, fejkerület 33-36cm, testhossz 48-52 cm; kevés magzatmáz, fejlett bőr alatti zsírszövet, herék scrotumban, nagyajkak fedik kisajkakat; - életképesség: képes-e önálló élet folytatására

- jelentősen csökkent, ha PICre kerül, ha koraszülött; nem - súlyos fejlődési rendellenesség, élettel összeegyezth. szülési sérülés (tentorium szakadás, subdural vérzés, jelentős magzatvíz v. meconiumaspiráció) -> halál - halál oka: természetes v. anya tevőleges cselekvése (folyadék, zsinegelés, fojtás, WC szülés, megtaposás, zacskó, kihűlés); 65. Orvosi kérdések származás-megállapítási perekben - per alapja az apasági kereset, amit az anya v. gyámhatóság indít - perek típusa: apaság megállapít, tartásdíj, apaság vélelmének megdöntése, anyaság megállap - büntetőjogi vonatkozás: bűncselekből származó fogantatás (megrontás, erőszak, vérfertőzés) - vizsgálóeljárások: szülészeti lelet alapján szakvélemény, nemzőképesség vizsg, vvt ag és enzim csop. vizsg, se fehérjék csop vizsg, DNS vizsg, antropológiai vizsg, kromoszóma vizsg; 66. Örökletes vér- és szérumtulajdonságok - egyéni örökletes

tulajdonságok: konstansak, reprodukálhatók, öröklődnek; - apasági kereset során kizárásra felhasználhatók: jelleghiányon alapuló (amit nem az anyától, azt az apától kell örökölnie), ellentétes homozigóta (mindkét szülőben meg kell lenni a tulajd), indirekt (ha fenotípusból nem hat. meg, akkor családi elemzés); - vvt tulajdonság: ABO rsz – legalapvetőbb, a pop. egy részében a váladékokban is jelen van; MNSs rsz – egyik leghasznosabb kizárási rsz.; Kell-Cellano (Kk); Duffy (Fya-Fyb); Rh rsz: jelentősége apasági szerológia és anya-magzat autoimmun reakció; - fvs tul: HLA rsz – szöveti Ag, 6kr rövidkaron, átültetések során immunreakciók - szérum: haptoglobin rsz (Hp), Gc-rsz, gamma-globulin rsz (Gm, InV), komplement rsz (C3), transzferrin-rsz, alfa1-antitripszin rsz; - vvt enzimrendszerek: savanyúfoszfatáz, foszfoglükomutáz, glut-piruv transzamináz, adenozin-dezamináz, adenilátkináz, észteráz D, glikoxaláz,

foszfoglikolát foszfatáz, foszfoglük-dehidrogenáz; - kriminalisztikai és polgári személyazonosításban kiváltja őket a DNS fingerprint rsz 67. Antropológiai, örökléstani vizsgálatok - vcs vizsgálatok kiegészítője, csak valószínűségi fokot ad meg, és jellemzően idősebb gyermeknél - feltételek: pontosan meghat, összehasható, öröklődő, életkorstabil v. ismert eltérésű, környezet által kevéssé befolyásolt, ismert korrelációjú jellegek – metrikus és morfol. - gyakran poligénes, változó manifesztációjú, változó megjelenési formájú-fokú jell; - színkomplexió, szemtájék, orr, száj-járom-áll, fog-szájpad-nyelv, fül, bőrlécek, egyéb - valószínűség fokai: biztonsággal határos, valószínű, lehetséges, nem valószínű, nagyon valószínütlen, nem dönthető el - kriminalisztikai és polgári személyazonosításban kiváltja a DNS fingerprint rsz 68.Személyazonosítás: 1Élő személy azonosítása: ujjlenyomat,

vércsoport, fénykép, egyedi jellegzetességek. 2Ismeretlen holttest azonosítása: ua mint 1 + foglalkozási jgyek, felismertetés, ruházat, személyi tárgyak, orvos, fogorvosszakértő, kizárásos eljárással. Emberi eredet vizsgálata: összehasonlító anatómia, mikroszkópos vizsgálat, immunológiai vizsg. A halál bekövetkeztétől számított idő: lágyrészek puszt:1év, textilmar:20, csontok 6-8évig megőrzik állagukat, vörhenyes színűek, nagyobb ércsat.k 50évig, Havers 100ig, fajspec.fehérjék 50, fluorescenciát ad a csontok állománya(minél fiatalabb a csont, annál világosabbat), C14 izotóp. A nem meghatározása: csontváz alapján, szövetekből(nemi kromatin), molekularis genetika. Testmagasság/testtömeg: csontképletekből matematikai képletekkel. Életkor: csont/fogazat alapján Egyedi személyazonosítás(szuperimpoziciós, rtgfelvétel, szerólogia) 69. Öngyilkosság - pillanatnyi v. tartósan zavart elmeállapotban (depresszió,

kilátástalanság, motiváció nélküliség, elviselhetetlen fájdalom) saját testi épsége sérelmére elkövetett cselekmény - önkezűség-idegenkezűség eldöntése helyszíni szemle (előzmények, búcsúlevél, elkövetés módja) alapján - Mo.n leggyakoribb az akasztás és a mérgezéses öngyilkosság - jellemző a próbálgatási nyomok pl érelmetszés, mellkasszúrás esetén - mellkas, alkar lemeztelenítése, akasztásnál puha anyag kötél fölé helyezése jellemző - dulakodásra utaló jel nincs - büntetőjog nem szankcionálja az öngyilkossági kísérletet (ill. zavart elmeállapot esetén kényszergyógykezelés), de az abban segédkezést igen