Egészségügy | Felsőoktatás » Ápolók hatáskörének és jogkörének szabályozása az ápolói kompetencia meghatározásával

Ápolók hatáskörének és jogkörének szabályozása az ápolói kompetencia meghatározásával Bajai Kórház minőségügyi rendszerében Dr Billoné Jenei Anna ápolási igazgató Csordás Jánosné ápolási igazgató-helyettes Bajai Kórház Az elmúlt évben intézetünk minőségügyi rendszerében a munkaköri leírás szerves részeként megfogalmaztuk az ápolói kompetenciákat. Célunk az volt, hogy az ápolói hierarchiában behatároljuk az ápolási cselekedeteket és kötelezettségeket. A hazai és külföldi irodalmat tallózva azt látjuk, hogy mindenki elkötelezi magát a mellett, miszerint az ápolónak kompetensnek kell lennie. Kompetencia az a képesség illetve alkalmasság, amely eszköz az ápolói szerep betöltéséhez. Ezt a képességet és alkalmasságot az ápoló a tanulmányai során szerzi meg, ezért a képzések és továbbképzések curriculumait választottuk kiindulási alapnak a különböző képzettségű ápolók kompetenciájának

meghatározásában. Tekintettel arra, hogy időközben az Egészségügyi Minisztérium Ápolási főosztálya által szervezett, az ápolói kompetencia megvitatását célzó konszenzus konferencián is részt vehettünk, az ott megfogalmazott gondolatok, irányelvek megerősítettek bennünket abban, hogy a minőségfejlesztés elemeként, az ápoló hitelességének erősítéseként a kompetencia személyre szólóan megjelenjen a minőségügyi rendszerünkben. Az ápolói kompetencia azonban csak akkor tud folyamatosan érvényesülni a betegellátásban, ha az ápoló folyamatosan “az ápolástan tanulója” marad, vagyis a folyamatos fejlődést, változást követi cselekedeteiben és azt ápolói magatartásában megjeleníti. Ennek érdekében, mint felelős ápolásvezetők feladatunknak tekintjük, hogy intézetünkben az ápolók tanulási folyamata szisztematikus és céltudatos legyen, ehhez jelentős támogatást biztosítunk. Nem hisszük azt, hogy amit

elkészítettünk, annál nem létezhet jobb, ezért is döntöttünk úgy, hogy közreadjuk. Tesszük ezt azért is, mert ezzel több érdeklődő kollega igényét elégítjük ki, és az esetleges építő javaslatokkal a későbbiekben akár továbbfejleszteni is tudjuk. 1. KOMPETENCIA-MEGHATÁROZÁS DIPLOMÁS ÁPOLÓK SZÁMÁRA 1. - Kommunikáció: tünetek, adatok, tények, környezet észlelése, jelentése a szakmai felettesének, kapcsolattartás a beteggel, hozzátartozókkal és a munkatársakkal, kommunikáció érzékszervi és szellemi fogyatékosokkal, nővér hívójelek vétele. 2. - Biztonságos környezet kialakítása és fenntartása: biztonságos és esztétikus környezet kialakítása, tiszta környezet biztosítása, szennyezett, fertőzött anyagok tárolása, kezelése, aszeptikus magatartás gyakorlása, eszközök előkészítése sterilizáláshoz, steril eszközök használata, védőeszközök használata. 3. Szükségletek kielégítése: 3.1 A

beteg mozgásának segítése: - a beteg fektetése, - a beteg hely és helyzetváltoztatásának segítése, - mozgásterjedelmi gyakorlatok kivitelezése - folyamatos passzív mozgatás - segítségnyújtás a beteg ruhacseréjében, - segítségnyújtás a mozgást segítő eszközök használatában, - a csecsemő és kisgyermek emelése, tartása, szállítása, - rögzítő kötések felhelyezése, levétele 3.2 A beteg pihenésének az elősegítése: - a betegágy használata, - ágyneműk, ágyazási segédeszközök kezelése, - ágyazás, - ágyneműcsere, - kényelmi eszközök használata - felfekvés felismerése 3.3 Higiénés szükségletek segítése: - a beteg bőrének a tisztántartása, - a beteg hajának az ápolása, - körömápolás, - szájápolás, - a beteg borotválása, - a csecsemő és kisgyermek testének tisztántartása, - bevitel és ürítés ellenőrzése 3.4 A beteg táplálkozásának segítése: - az étel étkezéshez való előkészítése, -

segédkezés ételosztásban, - a beteg etetése, - a csecsemő és kisgyermek táplálása. 3.5 Ürítési szükségletek segítése: - segítségnyújtás az ágytál használatában, - kolosztóma ellátása - segítségnyújtás a szobavécé használatában, - beöntés kivitelezése, - speciális váladékfelfogó eszközök használata - segítségnyújtás vizelőedény használatában, - vizeletgyűjtő zacskó ürítése, cseréje, - katéterezés (nő) kivitelezése, - csecsemő pelenkázása, - inkontinens beteg ellátása 4. - Diagnosztikus eljárások végzése: kardinális tünetek észlelése, a beteg tudatának észlelése, a beteg testtömegének, testmagasságának és arányainak mérése, testváladékok megfigyelése és dokumentálása, rutin gyorstesztek használata, fájdalom megfigyelése, a beteg alvásának megfigyelése - oxigén szaturáció mérése (pulzoximetria) 5. - Terápiás eljárások szolgáltatása: veszélyhelyzetek felismerése,

életjelenségek észlelése, a szabad légutak biztosítása, az eszköz nélküli komplex reanimáció végzése, sebek elsődleges ellátása, ideiglenes vérzéscsillapítás, égési sérültek elsődleges ellátása, törött végtagok ideiglenes rögzítése. 6. - Szervezési, vezetési és irányítási feladatok: az eü. Jogszabályok ismerete az intézmény házirendjének betartása és betartatása munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása a beteg értékeinek, személyes holmijainak kezelése 7. - Gyógyszerelés: helyi kezelések kivitelezése, inhalálás, sublingvális gyógyszerbevitel, orális gyógyszerbevitel, rectális gyógyszer bevitel injekciózás (intracutan, subcutan, intramuscularis) infúzió összeállítása, bekötésnél segítségnyújtás gyógyszer mellékhatások észlelése, jelentése, segédkezés parenterális gyógyszerbevitelben, tranzfúziónál segédkezés intravénás infúzió bekötése. 8. Speciális ellátást igénylő

betegek ápolása: 8.1 Komplex ápolási beavatkozások kivitelezése - steril technika alkalmazása - infúzió áramlási sebességének szabályozása - oxigén adása - oxigénellátás javítása (légutak átjárhatóságának biztosítása, légutak leszívása) - mesterséges légút karbantartása és tracheostoma ellátása - orr és garat leszívása - zárt rendszerű mellkasi szívórendszerek kezelése - orrgyomor-(nasogastricus) szonda levezetése - orrszonda öblítése - orr-gyomorszonda eltávolítása - szondatáplálék beadása - gyógyszer beadása táplálószondán át - gyomornedv vizsgálata - duodenum szondázás - hüvelyöblítés - gyomormosásnál segítségnyújtás - besűrűsödött széklet eltávolítása - széklet gyűjtőtartály felhelyezése - colostoma öblítés - hasmenéses beteg ápolása - szemkezelés kivitelezése, - folyamatos hólyagöblítés suprapubicus katéterezett beteg ápolása halál körüli ápolási teendők (haldokló

ellátása, tetem ellátása) beteg monitorozása vérkészítmények transzfúziójánál centrális vénás behatolás ellátása kemoterápia alkalmazása teljes parenterális táplálás kivitelezése folyadék-, ion-, és sav-bázis egyensúly monitorozása (dehidráció és volumenterhelés monitorozása, ionegyensúly ellenőrzése, sav-bázis egyensúly ellenőrzése) 8.2 Csapolásoknál, biopsiáknál segítségnyújtás: - mellkas csapolásnál - hascsapolásnál - lumbál punctiónál - sternum punctionál - egyéb punctioknál 8.3 Sebellátás: - száraz, steril kötés cseréje - nedves kötések cseréje (párakötés) - áttetsző kötések cseréje - nyomási fekély ápolás - kockázat felmérés és prevenciós stratégiák alkalmazása 9. Egyéb: 9.1 Részletes állapotfelmérés, ápolási státusz felvétele: - mentális állapot vizsgálata - fej- arc, nyak vizsgálata - orr, garat megtekintése - szem, fül megtekintése - mellkas, tüdő, emlő vizsgálata -

szív, keringés vizsgálata - has vizsgálata - nemi szervek, végbél vizsgálata - idegrendszer működésének vizsgálata - mozgásszervek működésének vizsgálata - ápolási kategóriákba sorolás 9.2 Műszeres vizsgálatok végzése: - EKG készítés - Légzés funkciós vizsgálatok végzése 9.3 Beteg előkészítése vizsgálatokhoz, beavatkozásokhoz 9.4 Betegek beavatkozások utáni ápolása: - műtéti sebellátás - drainage-eszközök működésének ellenőrzése - kapcsok és varratok eltávolítása 9.5 Beteg oktatása hazabocsátáskor: - a kockázati tényezők felmérése és a belesetek megelőzése - nem parenterális öngyógyszerelés oktatása - öninjekciózás oktatása - vércukorszint ellenőrzésének oktatása - otthoni önkatéterezés oktatása otthoni oxigénkészülék használatának oktatása tracheostoma otthoni ellátásának oktatása 2. KOMPETENCIA-MEGHATÁROZÁS ÁPOLÓK SZÁMÁRA 1. - Kommunikáció: tünetek, adatok, tények,

környezet észlelése, jelentése a szakmai felettesének, kapcsolattartás a beteggel, hozzátartozókkal és a munkatársakkal, kommunikáció érzékszervi és szellemi fogyatékosokkal, nővér hívójelek vétele. 2. - Biztonságos környezet kialakítása, fenntartása: biztonságos és esztétikus környezet kialakítása, tiszta környezet biztosítása, szennyezett, fertőzött anyagok tárolása, kezelése, aszeptikus magatartás gyakorlása, eszközök előkészítése sterilizáláshoz, steril eszközök használata, védőeszközök használata. 3. Szükségletek kielégítése: 3.1 A beteg mozgásának segítése: - a beteg fektetése, - a beteg hely és helyzetváltoztatásának segítése, - mozgásterjedelmi gyakorlatok kivitelezése, - folyamatos passzív mozgatás, - segítségnyújtás a beteg ruhacseréjében, - segítségnyújtás a mozgást segítő eszközök használatában, - a csecsemő és kisgyermek emelése, tartása, szállítása, - rögzítő

kötések felhelyezése, levétele. 3.2 A beteg pihenésének az elősegítése: - a betegágy használata, - ágyneműk, ágyazási segédeszközök kezelése, - ágyazás, - ágyneműcsere, - kényelmi eszközök használata, - felfekvés felismerése. 3.3 Higiénés szükségletek segítése: - a beteg bőrének a tisztántartása, - a beteg hajának az ápolása, - körömápolás, - szájápolás, - a beteg borotválása, - a csecsemő és kisgyermek testének tisztántartása, - bevitel és ürítés ellenőrzése 3.4 A beteg táplálkozásának segítése: - az étel étkezéshez való előkészítése, - segédkezés ételosztásban, - a beteg etetése, - a csecsemő és kisgyermek táplálása. 3.5 Ürítési szükségletek segítése: - segítségnyújtás az ágytál használatában, - kolosztóma ellátása - segítségnyújtás a szobavécé használatában, - beöntés kivitelezése, - speciális váladékfelfogó eszközök használata, - segítségnyújtás

vizelőedény használatában, - vizeletgyűjtő zacskó ürítése, cseréje, - katéterezés(nő) kivitelezése, - csecsemő pelenkázása, - inkontinens beteg ellátása 4. - Diagnosztikus eljárások végzése: kardinális tünetek észlelése, a beteg tudatának észlelése, a beteg testtömegének, testmagasságának és arányainak mérése, testváladékok megfigyelése és dokumentálása, rutin gyorstesztek használata, fájdalom megfigyelése, a beteg alvásának megfigyelése, oxigén szaturáció mérése (pulzoximetria). 5. - Terápiás eljárások szolgáltatása: veszélyhelyzetek felismerése, életjelenségek észlelése, a szabad légutak biztosítása, az eszköz nélküli komplex reanimáció végzése, sebek elsődleges ellátása, ideiglenes vérzéscsillapítás, égési sérültek elsődleges ellátása, törött végtagok ideiglenes rögzítése. 6. - Szervezési, vezetési és irányítási feladatok: az eü. Jogszabályok ismerete, az intézmény

házirendjének betartása és betartatása, munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása, a beteg értékeinek, személyes holmijainak kezelése. 7. - Gyógyszerelés: helyi kezelések kivitelezése, inhalálás, sublingvális gyógyszerbevitel, orális gyógyszerbevitel, rectális gyógyszer bevitel, injekciózás (intracutan, subcutan, intramuscularis), infúzió összeállítása, bekötésnél segítségnyújtás, gyógyszer mellékhatások észlelése, jelentése, segédkezés parenterális gyógyszerbevitelben, tranzfúziónál segédkezés. 8. Speciális ellátást igénylő betegek ápolása: 8.1 Komplex ápolási beavatkozások kivitelezése: - steril technika alkalmazása, infúzió áramlási sebességének szabályozása, oxigén adása, mesterséges légút karbantartása és tracheostoma ellátása, orr és garat leszívása, zárt rendszerű mellkasi szívórendszerek kezelése, orrgyomor-(nasogastricus) szonda levezetése, orrszonda öblítése,

orrgyomorszonda eltávolítása, szondatáplálék beadása, gyógyszer beadása táplálószondán át, gyomornedv vizsgálata, duodenum szondázás, hüvelyöblítés, gyomormosásnál segítségnyújtás, besűrűsödött széklet eltávolítása, széklet gyűjtőtartály felhelyezése, colostoma öblítés, hasmenéses beteg ápolása, szemkezelés kivitelezése, folyamatos hólyagöblítés, suprapubicus katéterezett beteg ápolása. halál körüli ápolási teendők (haldokló ellátása, tetem ellátása), 8.2 Csapolásoknál, biopsiáknál segítségnyújtás: - mellkas csapolásnál, - hascsapolásnál, - lumbál punctiónál, - sternum punctionál, - egyéb punctioknál. 8.3 Sebellátás: - száraz, steril kötés cseréje, - nedves kötések cseréje (párakötés), - áttetsző kötések cseréje, - nyomási fekély ápolása - kockázat felmérés és prevenciós stratégiák alkalmazása. 9. Egyéb: Részletes állapot felmérés, ápolási státusz felvétele -

mentális állapot vizsgálata, - fej- arc, nyak vizsgálata, - orr, garat vizsgálata, - szem, fül vizsgálata, - mellkas, tüdő, emlő vizsgálata, - szív, keringés vizsgálata, - has vizsgálata, - nemi szervek, végbél vizsgálata, - idegrendszer működésének vizsgálata, - mozgásszervek működésének vizsgálata, - ápolási kategóriákba sorolás, 10. Műszeres vizsgálatok végzése - EKG készítés, - légzés funkciós vizsgálatok végzése. 11. Beteg előkészítése vizsgálatokhoz, beavatkozásokhoz 12. Betegek beavatkozások utáni ápolása - műtéti sebellátás, - drainage-eszközök működésének ellenőrzése. 13. - Beteg oktatása hazabocsátáskor a kockázati tényezők felmérése és a balesetek megelőzése, nem parenteriális öngyógyszerelés oktatása, önönjekciózás oktatása, vércukorszint ellenőrzésének oktatása, otthoni önkatéterezés oktatása, otthoni oxigénkészülék használatának oktatása, tracheostoma otthoni

ellátásának oktatása. 3. KOMPETENCIA-MEGHATÁROZÁS SZÁMÁRA ÁLTALÁNOS 1. - Kommunikáció: tünetek, adatok, tények, környezet észlelése, jelentése a szakmai felettesének, kapcsolattartás a beteggel, hozzátartozókkal és a munkatársakkal, kommunikáció érzékszervi és szellemi fogyatékosokkal, nővér hívójelek vétele. 2. - Biztonságos környezet kialakítása, fenntartása: biztonságos és esztétikus környezet kialakítása, tiszta környezet biztosítása, szennyezett, fertőzött anyagok tárolása, kezelése, aszeptikus magatartás gyakorlása, eszközök előkészítése sterilizáláshoz, steril eszközök használata, védőeszközök használata. 3. Szükségletek kielégítése: 3.1 A beteg mozgásának segítése: - a beteg fektetése, - a beteg hely és helyzetváltoztatásának segítése, - segítségnyújtás a beteg ruhacseréjében, - segítségnyújtás a mozgást segítő eszközök használatában, - a csecsemő és kisgyermek

emelése, tartása, szállítása. 3.2 A beteg pihenésének az elősegítése: - a betegágy használata, - ágyneműk, ágyazási segédeszközök kezelése, - ágyazás, - ágyneműcsere, - kényelmi eszközök használata - felfekvés felismerése 3.3 Higiénés szükségletek segítése: - a beteg bőrének a tisztántartása, ÁPOLÓK - a beteg hajának az ápolása, körömápolás, szájápolás, a beteg borotválása, a csecsemő és kisgyermek testének tisztántartása, bevitel és ürítés ellenőrzése 3.4 A beteg táplálkozásának segítése: - az étel étkezéshez való előkészítése, - segédkezés ételosztásban, - a beteg etetése, - a csecsemő és kisgyermek táplálása. 3.5 Ürítési szükségletek segítése: - segítségnyújtás az ágytál használatában, - kolosztóma ellátása - segítségnyújtás a szobavécé használatában, - beöntés kivitelezése, - speciális váladékfelfogó eszközök használata - segítségnyújtás

vizelőedény használatában, - vizeletgyűjtő zacskó ürítése, cseréje, - katéterezés(nő) kivitelezése, - csecsemő pelenkázása, - inkontinens beteg ellátása 4. - Diagnosztikus eljárások végzése: kardinális tünetek észlelése, a beteg tudatának észlelése, a beteg testtömegének, testmagasságának és arányainak mérése, testváladékok megfigyelése és dokumentálása, rutin gyorstesztek használata, fájdalom megfigyelése, a beteg alvásának megfigyelése 5. - Terápiás eljárások szolgáltatása: veszélyhelyzetek felismerése, életjelenségek észlelése, a szabad légutak biztosítása, az eszköz nélküli komplex reanimáció végzése, sebek elsődleges ellátása, ideiglenes vérzéscsillapítás, égési sérültek elsődleges ellátása, törött végtagok ideiglenes rögzítése. 6. - Szervezési, vezetési és irányítási feladatok: az eü. Jogszabályok ismerete az intézmény házirendjének betartása és betartatása

munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása a beteg értékeinek, személyes holmijainak kezelése. 7. - Gyógyszerelés: helyi kezelések kivitelezése, inhalálás, sublingvális gyógyszerbevitel, orális gyógyszerbevitel, - rectális gyógyszer bevitel injekciózás (intracutan, subcutan, intramuscularis) infúzió összeállítása, bekötésnél segítségnyújtás gyógyszer mellékhatások észlelése, jelentése, segédkezés parenterális gyógyszerbevitelben, tranzfúziónál segédkezés. 8. Speciális ellátást igénylő betegek ápolása: 8.1 Komplex ápolási beavatkozások kivitelezése: - steril technika alkalmazása - infúzió áramlási sebességének szabályozása - oxigén adása - mesterséges légút karbantartása és tracheostoma ellátása - orr és garat leszívása - zárt rendszerű mellkasi szívórendszerek kezelése - orrgyomor-(nasogastricus) szonda levezetése - orrszonda öblítése - orrgyomorszonda eltávolítása -

szondatáplálék beadása - gyógyszer beadása táplálószondán át - gyomornedv vizsgálata - duodenum szondázás - hüvelyöblítés - gyomormosásnál segítségnyújtás - besűrűsödött széklet eltávolítása - széklet gyűjtőtartály felhelyezése - colostoma öblítés - hasmenéses beteg ápolása - szemkezelés kivitelzése - halál körüli ápolási teendők (haldokló ellátása, tetem ellátása). 8.2 Csapolásoknál, biopsiáknál segítségnyújtás: - mellkas csapolásnál - hascsapolásnál - lumbál punctiónál - sternum punctionál - egyéb punctioknál. 8.3 Sebellátás: - száraz, steril kötés cseréje - nedves kötések cseréje (párakötés) - áttetsző kötések cseréje - nyomási fekély ápolása. 9. Egyéb: Részletes állapot felmérés, ápolási státusz felvétele: - mentális állapot vizsgálata - fej- arc, nyak vizsgálata - orr, garat vizsgálata - szem, fül vizsgálata - mellkas, tüdő, emlő vizsgálata - szív, keringés

vizsgálata - has vizsgálata - nemi szervek, végbél vizsgálata - idegrendszer működésének vizsgálata mozgásszervek működésének vizsgálata ápolási kategóriákba sorolás 4. KOMPETENCIA-MEGHATÁROZÁS INTENZÍV SZAKÁPOLÓK SZÁMÁRA 1. - Kommunikáció: tünetek, adatok, tények, környezet észlelése, jelentése a szakmai felettesének, kapcsolattartás a beteggel, hozzátartozókkal és a munkatársakkal, kommunikáció érzékszervi és szellemi fogyatékosokkal, nővér hívójelek vétele. 2. - Biztonságos környezet kialakítása, fenntartása: biztonságos és esztétikus környezet kialakítása, tiszta környezet biztosítása, szennyezett, fertőzött anyagok tárolása, kezelése, aszeptikus magatartás gyakorlása, eszközök előkészítése sterilizáláshoz, steril eszközök használata, védőeszközök használata. 3. Szükségletek kielégítése: 3.1 A beteg mozgásának segítése: - a beteg fektetése, - a beteg hely és

helyzetváltoztatásának segítése, - mozgásterjedelmi gyakorlatok kivitelezése - folyamatos passzív mozgatás - segítségnyújtás a beteg ruhacseréjében, - segítségnyújtás a mozgást segítő eszközök használatában, - a csecsemő és kisgyermek emelése, tartása, szállítása, - rögzítő kötések felhelyezése, levétele 3.2 A beteg pihenésének az elősegítése: - a betegágy használata, - ágyneműk, ágyazási segédeszközök kezelése, - ágyazás, - ágyneműcsere, - kényelmi eszközök használata - felfekvés felismerése 3.3 Higiénés szükségletek segítése: - a beteg bőrének a tisztántartása, - a beteg hajának az ápolása, - körömápolás, - szájápolás, - a beteg borotválása, - a csecsemő és kisgyermek testének tisztántartása, - bevitel és ürítés ellenőrzése 3.4 A beteg táplálkozásának segítése: - az étel étkezéshez való előkészítése, - segédkezés ételosztásban, - a beteg etetése, - a csecsemő és

kisgyermek táplálása. 3.5 Ürítési szükségletek segítése: - segítségnyújtás az ágytál használatában, - kolosztóma ellátása - segítségnyújtás a szobavécé használatában, - beöntés kivitelezése, - speciális váladékfelfogó eszközök használata - segítségnyújtás vizelőedény használatában, - vizeletgyűjtő zacskó ürítése, cseréje, - katéterezés(nő) kivitelezése, - csecsemő pelenkázása, - inkontinens beteg ellátása 4. - Diagnosztikus eljárások végzése: kardinális tünetek észlelése, a beteg tudatának észlelése, a beteg testtömegének, testmagasságának és arányainak mérése, testváladékok megfigyelése és dokumentálása, rutin gyorstesztek használata, fájdalom megfigyelése, a beteg alvásának megfigyelése oxigén szaturáció mérése (pulzoximetria) 5. - Terápiás eljárások szolgáltatása: veszélyhelyzetek felismerése, életjelenségek észlelése, a szabad légutak biztosítása, az eszköz

nélküli komplex reanimáció végzése, sebek elsődleges ellátása, ideiglenes vérzéscsillapítás, égési sérültek elsődleges ellátása, törött végtagok ideiglenes rögzítése. 6. - Szervezési, vezetési és irányítási feladatok: az eü. Jogszabályok ismerete az intézmény házirendjének betartása és betartatása munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása a beteg értékeinek, személyes holmijainak kezelése 7. - Gyógyszerelés: helyi kezelések kivitelezése, inhalálás, sublingvális gyógyszerbevitel, orális gyógyszerbevitel, rectális gyógyszer bevitel injekciózás (intracutan, subcutan, intramuscularis) infúzió összeállítása, bekötésnél segítségnyújtás gyógyszer mellékhatások észlelése, jelentése, segédkezés parenterális gyógyszerbevitelben, tranzfúziónál segédkezés - intravénás infúzió bekötése 8. Speciális ellátást igénylő betegek ápolása: 8.1 Komplex ápolási beavatkozások

kivitelezése: - steril technika alkalmazása - infúzió áramlási sebességének szabályozása - oxigén adása - oxigénellátás javítása (légutak átjárhatóságának biztosítása, légutak leszívása) - mesterséges légút karbantartása és tracheostoma ellátása - orr és garat leszívása - zárt rendszerű mellkasi szívórendszerek kezelése - orrgyomor-(nasogastricus) szonda levezetése - orrszonda öblítése - orrgyomorszonda eltávolítása - szondatáplálék beadása - gyógyszer beadása táplálószondán át - gyomornedv vizsgálata - duodenum szondázás - hüvelyöblítés - gyomormosásnál segítségnyújtás - besűrűsödött széklet eltávolítása - széklet gyűjtőtartály felhelyezése - colostoma öblítés - hasmenéses beteg ápolása - szemkezelés kivitelezése, - folyamatos hólyagöblítés - suprapubicus katéterezett beteg ápolása - halál körüli ápolási teendők (haldokló ellátása, tetem ellátása) - beteg monitorozása

vérkészítmények transzfúziójánál - centrális vénás behatolás ellátása - kemoterápia alkalmazása - teljes parenterális táplálás kivitelezése - folyadék-, ion-, és sav-bázis egyensúly monitorozása (dehidráció és volumenterhelés monitorozása, ionegyensúly ellenőrzése, sav-bázis egyensúly ellenőrzése) 8.2Csapolásoknál, biopsiáknál segítségnyújtás: - mellkas csapolásnál - hascsapolásnál - lumbál punctiónál - sternum punctionál - egyéb punctioknál 8.3 Sebellátás: - száraz, steril kötés cseréje - nedves kötések cseréje (párakötés) - áttetsző kötések cseréje - nyomási fekély ápolása kockázat felmérés és prevenciós stratégiák alkalmazása 9. Egyéb: 9.1 Részletes állapot felmérés, ápolási státusz felvétele: - mentális állapot vizsgálata - fej- arc, nyak vizsgálata - orr, garat megtekintése szem, fül megtekintése mellkas, tüdő, emlő vizsgálata szív, keringés vizsgálata has vizsgálata

nemi szervek, végbél vizsgálata idegrendszer működésének vizsgálata mozgásszervek működésének vizsgálata ápolási kategóriákba sorolás 9.2 Műszeres vizsgálatok végzése: - EKG készítés - Légzés funkciós vizsgálatok végzése 9.3 Betegek előkészítése vizsgálatokhoz, beavatkozásokhoz 9.4 Betegek beavatkozások utáni ápolása: - műtéti sebellátás - drainage-eszközök működésének ellenőrzése - kapcsok és varratok eltávolítása 9.5 Beteg oktatása hazabocsátáskor: - a kockázati tényezők felmérése és a belesetek megelőzése - nem parenterális öngyógyszerelés oktatása - öninjekciózás oktatása - vércukorszint ellenőrzésének oktatása - otthoni önkatéterezés oktatása - otthoni oxigénkészülék használatának oktatása - tracheostoma otthoni ellátásának oktatása 5. KOMPETENCIA MEGHATÁROZÁS ANAESTHESIOLÓGUS SZAKASSZISZTENSEK SZÁMÁRA 1. - Kommunikáció: tünetek, adatok, tények, környezet észlelése,

jelentése a szakmai felettesének, kapcsolattartás a beteggel, hozzátartozókkal és a munkatársakkal, kommunikáció érzékszervi és szellemi fogyatékosokkal. 2. - Biztonságos környezet kialakítása, fenntartása: biztonságos és esztétikus környezet kialakítása, tiszta környezet biztosítása, szennyezett, fertőzött anyagok tárolása, kezelése, aszeptikus magatartás gyakorlása, eszközök előkészítése sterilizáláshoz, steril eszközök használata, védőeszközök használata. 3. - Szükségletek kielégítése: a beteg fektetése, a beteg hely és helyzetváltoztatásának segítése, segítségnyújtás a mozgást segítő eszközök használatában, 4. Diagnosztikus eljárások végzése: - kardinális tünetek észlelése, a beteg tudatának észlelése, a beteg testtömegének, testmagasságának és arányainak mérése, testváladékok megfigyelése és dokumentálása, rutin gyorstesztek használata, fájdalom megfigyelése, a beteg

alvásának megfigyelése oxigén szaturáció mérése (pulzoximetria) 5. - Terápiás eljárások szolgáltatása: veszélyhelyzetek felismerése, életjelenségek észlelése, a szabad légutak biztosítása, az eszköz nélküli komplex reanimáció végzése, 6. - Szervezési, vezetési és irányítási feladatok: az eü. Jogszabályok ismerete az intézmény házirendjének betartása és betartatása munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása a beteg értékeinek, személyes holmijainak kezelése 7. - Gyógyszerelés: inhalálás, sublingvális gyógyszerbevitel, orális gyógyszerbevitel, rectális gyógyszerbevitel injekciózás (intracutan, subcutan, intramuscularis) gyógyszer mellékhatások észlelése, jelentése, segédkezés parenterális gyógyszerbevitelben, transzfúziónál segédkezés intravénás infúzió bekötése 8. Speciális ellátást igénylő betegek ápolása: - steril technika alkalmazása infúzió áramlási sebességének

szabályozása oxigén adása oxigénellátás javítása (légutak átjárhatóságának biztosítása, légutak leszívása) mesterséges légút karbantartása és tracheostoma ellátása orr és garat leszívása centrális vénás behatolás ellátása folyadék-, ion-, és sav-bázis egyensúly monitorozása (dehidráció és volumenterhelés monitorozása, ionegyensúly ellenőrzése, sav-bázis egyensúly ellenőrzése) 9. Egyéb: - EKG készítés - Légzésfunkciós vizsgálatok végzése 6. KOMPETENCIA-MEGHATÁROZÁS ÁPOLÁSI ASSZISZTENSEK SZÁMÁRA 1. Kommunikáció: - tünetek, adatok, tények, környezet észlelése, jelentése a szakmai felettesének, - kapcsolattartás a beteggel, hozzátartozókkal és a munkatársakkal, - kommunikáció érzékszervi és szellemi fogyatékosokkal, nővér hívójelek vétele. 2. - Biztonságos környezet kialakítása, fenntartása: biztonságos és esztétikus környezet kialakítása, tiszta környezet biztosítása,

szennyezett, fertőzött anyagok tárolása, kezelése, aszeptikus magatartás gyakorlása, eszközök előkészítése sterilizáláshoz, steril eszközök használata, védőeszközök használata. 3. Szükségletek kielégítése: 3.1 A beteg mozgásának segítése: - a beteg fektetése, - a beteg hely és helyzetváltoztatásának segítése, - segítségnyújtás a beteg ruhacseréjében, - segítségnyújtás a mozgást segítő eszközök használatában, - a csecsemő és kisgyermek emelése, tartása, szállítása. 3.2 A beteg pihenésének az elősegítése: - a betegágy használata, - ágyneműk, ágyazási segédeszközök kezelése, - ágyazás, - ágyneműcsere, - kényelmi eszközök használata - felfekvés felismerése 3.3 Higiénés szükségletek segítése: - a beteg bőrének a tisztántartása, - a beteg hajának az ápolása, - körömápolás, - szájápolás, - a beteg borotválása, - a csecsemő és kisgyermek testének tisztántartása. 3.4 A beteg

táplálkozásának segítése: - az étel étkezéshez való előkészítése, - segédkezés ételosztásban, - a beteg etetése, - a csecsemő és kisgyermek táplálása. 3.5 Ürítési szükségletek segítése: - segítségnyújtás az ágytál használatában, - segítségnyújtás a kolosztóma ellátásában, - segítségnyújtás a szobavécé használatában, - segédkezés beöntésnél, - segítségnyújtás speciális váladékfelfogó eszközök használatában, - segítségnyújtás vizelőedény használatában, - vizeletgyűjtő zacskó ürítése, cseréje, - segédkezés katéterezésnél, - csecsemő pelenkázása. 4. Diagnosztikus eljárások végzése: - kardinális tünetek észlelése, a beteg tudatának észlelése, a beteg testtömegének, testmagasságának és arányainak mérése, testváladékok megfigyelése és dokumentálása, rutin gyorstesztek használata. 5. - Terápiás eljárások szolgáltatása: veszélyhelyzetek felismerése,

életjelenségek észlelése, a szabad légutak biztosítása, az eszköz nélküli komplex reanimáció végzése, sebek elsődleges ellátása, ideiglenes vérzéscsillapítás, égési sérültek elsődleges ellátása, törött végtagok ideiglenes rögzítése. 6. - Szervezési, vezetési és irányítási feladatok: az eü. jogszabályok ismerete az intézmény házirendjének betartása és betartatása munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása a beteg értékeinek, személyes holmijainak kezelése munkavédelmi-tűzvédelmi utasítások betartása 7. - Gyógyszerelés: helyi kezelések kivitelezése, inhalálás, segédkezés sublingvális gyógyszerbevitelnél, segédkezés orális gyógyszerbevitelnél, gyógyszermellékhatások észlelése, jelentése, segédkezés parenterális gyógyszerbevitelben, segítségnyújtás a rendelt gyógyszerek beszerzésében. 1.11111111 Vissza a tartalomhoz