Egészségügy | Traumatológia » A felső végtag sérülései. Fizikális és eszközös vizsgálatok. Az ellátás lehetőségei, lehetséges szövődmények

Adatlap

Év, oldalszám:2011, 87 oldal
Nyelv:magyar
Letöltések száma:19
Feltöltve:2021. szeptember 29
Méret:12 MB
Intézmény:Semmelweis Egyetem, Traumatológia Tanszék

Csatolmány:-

Letöltés PDF-ben:Kérlek jelentkezz be!

Értékelések

Ezt a doksit egyelőre még senki sem értékelte. Legyél Te az első!


Új értékelés

Tartalmi kivonat

Forrás: https://doksi.net A felső végtag sérülései SE Traumatológia Tanszék Forrás: https://doksi.net A válltól a csuklóig azaz a sternoclavicularis izülettől a carpalis izületig Lágyrész és csontsérülések Egon Schiele Forrás: https://doksi.net Sternoclavicularis ficam Kifelé - Befelé Nagyérsérülés ! Repositio ? – Retencio ? Esztétikai probléma Tüzés Szalagpótlás Resectio Forrás: https://doksi.net Claviculatörések Leggyakoribb töréstipus Kezelésében szemléletváltozás ? Forrás: https://doksi.net sternocleidomastoideus gravitació rövidülés ! A tipusos dislocatio nagyérsérülés Forrás: https://doksi.net Kulcscsonttörés kezelése Konservativ : jó gyógyhajlam még csontszélességnél nagyobb dislocatio esetén is – álizület 1 % Nyolcas v. hátizsák-kötés 3 hét rögzités, majd torna Forrás: https://doksi.net Kulcscsonttörés konservativ kezelése Segment claviculatörés 3 hónap után teljes,

fájdalmatlan funkcio, jó csontos konsolidáció Forrás: https://doksi.net „Klasszikus” mütéti indikációk kulcscsonttörés esetén Nyilt törés Nagyérsérülés Álizület A megoldás : lemezes osy. (álizület 10 %) Forrás: https://doksi.net Modern operatív szemlélet Filozófia : A rövidülés sok embernek panaszokat okoz Megoldás: Fedett Titanium elasztikus Sínezés (TEN) (Szépséghiba : kb. 50% nyílt bevezetés) Forrás: https://doksi.net Acromioclavicularis (AC) - izület Forrás: https://doksi.net AC ficam klasszifikációja Tossy I.- II - III (IV-VI) konservativ – operativ Forrás: https://doksi.net Luxatio acromioclavicularis DIAGNÓZIS Zongorabillentyü tünet Összehasonlitó terheléses AP váll felvétel: AC izület és coracoclavicularis távolság Forrás: https://doksi.net Tossy III. – Mütéti kezelés Tüződrót + feszitőhurok csavar AC izületben csontszélességnyi dislocatio Megnyult coracoclavicularis távolság

Percutan tüzés Forrás: https://doksi.net Lapockatörések „melléksérülések” : sorozatbordatörés, politraumatizáció Kezelés : általában konservativ, egyszerü nyugalombahelyezés, kendő fájdalomcsillapitó Néha operativ, ha a glenoid, vagy a vállfüggesztő nyulványok lényeges elmozdulása jön létre Forrás: https://doksi.net Mütéti kezelés esetén pontos tervezés szükséges 3D CT Forrás: https://doksi.net Hátsó feltárásból kettős reconstrukcios lemezes osy. Forrás: https://doksi.net A vállizület Forrás: https://doksi.net A vállizület vizsgálata Stabilitas AC izület vizsgálata Rotator próbák Biceps próbák Forrás: https://doksi.net Vállficam Leggyakoribb Iránya (hátsó !) Recidiv – habitualis Tünetek Szövődmények Kezelés Forrás: https://doksi.net Vállficam - tünetek Rugalmas rögzitettség, üres vápa Keringés-érzés-mozgás ! Rtg – 2 ir. Forrás: https://doksi.net Vállficam - repositio

Hipocrates Kocher Narcosis CAVE : inveteralt ficam ! önrepositio Forrás: https://doksi.net Vállficam - szövődmények Ideg- ér Csontos : tuberculum maius defractio csontos Bankart Hill-Sachs - fejbenyomat Forrás: https://doksi.net Vállficam - kezelés Gyermeknél recidiva 100% - első után mütéti Felnőttnél : recidiv, vagy habitualis ficam Forrás: https://doksi.net Bankart - mütét Nyilt, vagy fedett – arthroscopos Egyéb mütétek : csontos ütköző, rotacios osteotomia Forrás: https://doksi.net Hátsó ficam Revers Hill-Sachs Elnézhető ! Rotacios osteotomia, TUb.min áthelyezés Forrás: https://doksi.net Rotator köpeny Forrás: https://doksi.net Acut és degenerativ szakadás Forrás: https://doksi.net Diagnózis Klinikai próbák UH MRI Késői stadiumban rtg jelek Forrás: https://doksi.net Kezelés Konservativ : 10-21 nap nyugalom, NSAID, majd fizikoth, torna ha 6-12 hét alatt nincs javulás Mütéti eljárások jövetnek szóba

: Acut varrat Acromioplasztika Rotator-köpeny plasztika Forrás: https://doksi.net Biceps - in Proximalisan kettő a hosszu és a rövid fej, distalisan egy tapadás. A distalis szakadás a biceps teljes kiesésével jár, a hosszu fejé nem. Ruptura tendinis capitis longi bicipitis brachii Forrás: https://doksi.net Humerus törések Proximalis vég Diaphysis Distalis vég Forrás: https://doksi.net Proximalis törések Vérellátás Törés magassága Tördarabok : a tub. mai. és min valamint a fej dislocatioja Forrás: https://doksi.net Beosztás Neer szerint Forrás: https://doksi.net Kezelési protokoll a beosztás szerint Minimális dislokáció 80% Karfelkötés, passzív torna, 2 hét után aktív torna 2 darab 10% Fedett repositio, kivételesen műtét Tub. majus abruptio 3 darab 3% Véres repositio, belső fixatio, rotatorok reinsertio-ja, ficamos törésnél protesis 4 darab 4% Fejnekrozis veszélye miatt ritkán rekonstrukció, prothesis

Ízületi felszín sérülése 3% Forrás: https://doksi.net Tulnyomórészt konservativ kezelés Időskori sérülés Osteoporosis Alkoholizmus Társbetegségek Kompromisszumos kezelés: Controlled neglect Forrás: https://doksi.net Repositios és rögzitési módok Gillchrist Forrás: https://doksi.net Belső rögzítés    percutan transfixatio K-dróttal retrograd velőűr sínezés nyílt repozíciót követő belső rögzítés ( feszítő-hurok, lemezes OS, UHN) Forrás: https://doksi.net Percutan tüzés -4.nap 0. nap 8 hét Adaptiv osy. + külső rögzités (Gillchrist) 6 hét Forrás: https://doksi.net Velőürsinezés hátrabillent fej Forrás: https://doksi.net Lemezes synthesis Forrás: https://doksi.net Primer prothesis Ficamos 4 résztörés Forrás: https://doksi.net Humerus diaphysis törések n.radialis sérülés, (a sérülés pillanatától ?) Forrás: https://doksi.net Konservativ kezelés Hanging-cast - huzógipsz 8 hét

rögzités Brace Hosszu, ferde törés Forrás: https://doksi.net Darabos humerus diaphysis törés kezelése brace-szel primer 10. nap Forrás: https://doksi.net Mütéti lehetőségek: Retrograd velőürsinezés Egyszerü haránttörés Forrás: https://doksi.net Velőürszegezés UHN (unriemed humeral nail) Forrás: https://doksi.net Lemezes sy. (feltárás – radialis paresis!) Forrás: https://doksi.net Humerus distalis vég AO beosztás A : csak a metaphysis B : monocondylaris C : mindkettőn Forrás: https://doksi.net AO - A Darabos, distalis törés Kettős lemez Forrás: https://doksi.net Capitulum humeri törés (AO-B) Acut mütét – necrosis veszélye Intraarticularis csavarozás Forrás: https://doksi.net AO – C - fiatal sérült Mütét : nagy feltárás, olecranon osteotomia, kettős lemez, n.uln és rad Cél : stabil osy. Korai mozgathatóság Forrás: https://doksi.net Öregkori Kompromissumos konservativ kezelés Gyógyulás jó

funkcióval Forrás: https://doksi.net Gyermekkori supracondylaer törések lehetséges szövődményei       Érsérülés Compartment syndroma Volkmann-ischameiás contractura N. medianus sérülése Rossz helyzetű csontegyesülés Myositis ossificans Forrás: https://doksi.net 5P      Pulselessness – pulzushiány Pallor – sápadtság Pain – fájdalom Paraesthesiae – érzészavar Paralysis – bénulás Forrás: https://doksi.net Mi a teendő?    A kötés és a sín eltávolítása A könyök kinyújtása Javulás hiányában: - A. brachialis feltárása - Fasciotomia Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Könyökficam Repositio – stabilitás (oldalszalag) 3 hét rögzités - Contractura Forrás: https://doksi.net Olecranon törés Distractio (triceps tapadás) Forrás: https://doksi.net Feszitőhurok Forrás: https://doksi.net Darabos törés - lemez Forrás: https://doksi.net Radius fej – Caput radii Fej

és nyak Kezelés : konservativ vagy mütéti Forrás: https://doksi.net 3 mm-nél nagyobb lépcső mini csavaros rögzités Forrás: https://doksi.net Alkartörések Forrás: https://doksi.net Monteggia versus Galeazzi   Monteggia: ulna törése és a radius fej ficama Galeazzi: radius törése és a distalis radioulnaris ízület dissotiatio-ja Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Lemezes osteosynthesis Ez a klasszikus indikáció Korai mozgathatóság, teljes mozgásstabilitas Forrás: https://doksi.net Egyéb mütéti eljárások Velőürsin Ulnaszeg Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net „Francia Villa” deformitás     Dorsalis irányú elhajlás ill. elmozdulás Radialis irányú elhajlás Supinatio Dorsalis beékelődés Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás:

https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Darabos, izületbe hatoló (lépcsőképződéssel járó) törés FE (fixateur extern) ligamentotaxis Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Volaris (palmaris) dislocatio Támasztólemez Forrás: https://doksi.net Forrás: https://doksi.net Köszönöm a figyelmet !