Egészségügy | Radiológia » Dr. Kiss Katalin - Akut has és posztoperatív szövődmények radiológiai vizsgálata

Akut has és posztoperatí posztoperatív szö szövődmé dmények radioló radiológiai vizsgá vizsgálata Akut hasi kórképek Perforá Perforáció ció Ileusok „ EpeEpe-,vesekő ,vesekő colica,epekő colica,epekőileus „ Gyulladá Gyulladások „ - appendicitis „ - pancreatitis „ - sigma diverticulitis „ - extrauterin graviditá graviditás „ - adnexitis „ - mesenterialis thrombothrombo-emboliá emboliák „ „ SE Radioló Radiológiai és Onkoterá Onkoterápiá piás Klinika Dr.Kiss Katalin „ PERITONITISPERITONITIS-PARALYTHICUS ILEUS Akut has radiológiai vizsgálata Szabadlevegő kimutatása „ Mellkas felvé felvétel „ Natí Natív hasi felvé felvétel és átvilá tvilágítás „ Nyelé Nyelés vizsgá vizsgálat „ Passage vizsgá vizsgálat „ Akut irrigoscopiá irrigoscopiás vizsgá vizsgálat Natív hasi felvétel 1 Atípusos szabadlevegő Friemann-Dahl felvétel Vékonybél ileus 2 Vastagbél ileus Paralythicus ileus Postoperatív

szövődmények A mű műtét tipusá tipusától függő ggően elő előre mé mérlegeljü rlegeljük a vá várható rható szö szövődmé dményeket „ A radioló radiológus a mindennapos gyakorlatban egy konkré konkrét mű műtét utá után a vá várható rható szö szövődmé dményeket mé mérlegeli és ennek tü tükré krében vá választja meg, milyen tipusu vizsgá vizsgálatra van szü szüksé kség és cé célzottan keresi a radioló radiológiai tünetek. Gyakorlati szempontbó szempontból mű műtéti tipusonké tipusonkét kellene végigvenni a post.opszö post.opszövődmé dményeket.Ez azonban most nem lenne cé célszerű lszerű. A radioló radiológusok tevé tevékenysé kenységük sorá során azonban mé mégis ezen gondolatmenet alapjá alapján dö döntik el milyen vizsgá vizsgálatokat végezzenek, milyen sorrendben, és milyen radioló radiológiai tü tüneteket keressenek. 3 Fő szempontok a posztop. posztop. szö szövődmé

dmények vizsgá vizsgálatakor Klinikai tünetek milyen tipusu volt a mütét hányadik postoperatí postoperatív napon alakult ki a szö szövődmé dmény „ klinikai tü tünetek „ hasi drainek revisioja! revisioja! „ a beteg panaszai „ A klinikai tü tünetek ismerete „ „ Személyes konzilium „ Amennyiben tö többszö bbszörösen reoperá reoperált beteget vizsgá vizsgálunk és felté feltételezhető telezhető, hogy atypusos megoldá megoldások,tö sok,többszö bbszörös anastomosis készü szülhetett, nem maradhat el a szemé személyes konzilium, konzilium, ill.igen célszerű lszerű és jó jól bevá bevált mó módszer, mely jelentő jelentősen megkö megkönnyí nnyíti a radioló radiológus dolgá dolgát,ha a vé végleges műtéti megoldá megoldásró sról a sebé sebész sematikus ábrá brát ké készí szít. elengedhetetlen,amihez szü szüksé kséges „ kontaktus a beteggel „ Konzilium!!! Konzilium!!! „ a hagyomá hagyományos

beutaló beutaló tartalmazza a mütét tipusá tipusát hány napja volt a mű műtét és milyen szö szövődmé dményre utal a klinikai kép Postoperativ szö szövődmé dmények radioló radiológiai kimutatá kimutatása „ Natí Natív hasi felvé felvétel és átvilá tvilágítás(mellkas rtg.) rtg.) „ Nyelé Nyelés vizsgá vizsgálat „ Gyomorü Gyomorürülés, „ Passage vizsgá vizsgálat „ Akut irrigoscopia „ Fistulographia „ Drain feltö feltötés „ FELSZÍ FELSZÍVÓDÓ KTR.ANYAG! Posztoperatív szövődmények felosztása Korai és késői szövődmények Korai szö szövődmé dmények: A mütétet követő vetően a 7.napig fellé fellépő. Korai Késői szö szövődmé dmények: 8. posztoperatí posztoperatív naptó naptól Késői 4 Korai szövődmények Korai szövődmény varrat insuffitientia dehiscentia, dehiscentia, disruptio haematoma, haematoma, seroma „ haemoperitoneum „ varratinsuffitientia „ gyomor és bélmotilitá

lmotilitási zavarok: „ atonia,gastroparesis, atonia,gastroparesis, ileus „ ishaemia „ sebfertő sebfertőzés „ sebgyó sebgyógyulá gyulási zavarok „ szí szívódrainek elzá elzáródása „ Stress ulcus, ulcus, perforatio „ „ Gastroparesis Ishaemia Adhaesios ileus Necrosis 5 Paralythicus ileus Stress ulcus Késői szövődmények Insuffitientia „ varrat insuffitientia,stenosis,strictura „ vékonybé konybél és vastagbé vastagbél ileus „ mesenteriá mesenteriális thrombothrombo-emboliá emboliák,ischaemia „ abscessus, abscessus, idegentest! „ perforá perforátio –abscessus arrodaló arrodaló hatá hatása -hasi drain okozta decubitus „ -önemé „ nemésztő sztődés(pancreasnedv) s(pancreasnedv) „ vaktasak, odavezető odavezetőkacs syndroma „ pancreatitis,cholangitis „ peritonitis, peritonitis, sepsis „ hasfali sé sérvek Stenosis Strictura „ Leggyakoribb szö szövődmé dmény „ Hasi draineken megjelenő megjelenő

béltartalom,epe „ Szabadlevegő Szabadlevegő! „ Mennyisé Mennyiségének alakulá alakulása az idő idő függvé ggvényé nyében. Adhaesios ileusok 6 Mesenterialis thromboemboliak Subphrenicus abscessus Odavezető kacs szindróma Abscessus Hasfali sérvek Idegentest 7 Epeuti drainek Fistulográfia Akut irrigoscopia 8