Egészségügy | Farmakológia » Hashajtók és hasmenést gátló szerek

Hashajtók és hasmenést gátló szerek Hashajtók Állandó használatuk megzavarja a koordinált reflexmechanizmust, víz- és elektrolitvesztést (főleg K+) okoz, renyhe bélműködést eredményez, utókövetkezmény: neurogén obstipáció laxatív hatás - formált széklet purgatív - pépes drasztikus - folyékony hatás támadáspontja: • colonba vízvisszatartás-béltartalom fokozódik, ozmotikus hatás • nyálkahártyára direkt és indirekt hatás (vízvisszaszívás) • bélmotilitás fokozódás • székletmennyiség növelése (növényi rostok, kolloidális hashajtók) 1./ Székletmennyiség növelésével hatók növényi rostok, hidrofil kolloidok laxatív hatás - rostok nem szívódnak fel, vizet felvéve duzzadnak poliszacharidok- cellulóz pektin hemicellulóz liguin rostban gazdag - korpa zöldségek gyümölcsök kolloidális hashajtók - metilcellulóz (vizet kötve 25-szörös duzzadás) carboxi-metilcellulóz-Na szárított gyümölcs agar (tengeri

alga) tragacantha-mézga gummi arabucum-mézga mh.: bélobstructió (elzáródás) elkerülésére 2l víz/nap 2./ Ozmotikus hashajtók bélből rosszul felszívódó anorganikus sók, szénhidrátok • sós hashajtók - vizet visszaszívják laxatív dózis 10-12 óra múlva hat purgatív dózis 3 óra múlva hat Mg OH MgSO 4 - keserűsó Na-foszfát Na-citrát Na 2 SO 4 -Natrium sulfuricum - Glauber só K-Na-tartaricum - Seignette só sókeverékek: Károly só természetes keserűvizek: Apenta Ferenc József Hunyadi Igmándi Mira (glaubersós) 20-25 g natrium-szulfát intracraniális nyomás csökkentésére Na-sók - szív- és vesebetegeknek kontraindikált foszfátok - csökkenthetik a Ca-mennyiséget dehidráció • szénhidrátok laktulóz - 3-10 g encephalopatia megelőzésére is, ammónia felszívódását gátolja glicerin - Glicerines végbélkúp, rektális kontrakciót fokoz szorbitol mannitol 3./ Széklet puhításával ható hashajtók • Paraffinum

liquidum* MIL-PAR° emulzió hatás: béltartalmat emulgeálja spasticus obstipációban görcsöt old bélnyálkahártyát bevonja nem izgatja a beleket TERHESEKNEK, BETEGEKNEK, ÖREGEKNEK ELŐNYÖS dózis: 15-30 g/nap mh.: nyirokcsomóban kötőszövetes burjánzás zsíroldékony vitaminok felszívódása csökken lipoid pneumonia - aspiráció miatt • Docusat 1-3 nap múlva hat 2 4./ Bélfal izgatásával ható hashajtók - hatás 6-8 óra múlva fokozzák a nyálkahártya permeábilitást gátolják a víz- és elektrolit felszívódást izgatják a bélfalat, fokozzák a bélmotilitást • Természetes anyagok: antrakinonszármazékok növényekben - emodinok: rebarbara gyökér (Rhei rhizoma) bengefa kéreg (Frangulae cortex) aloe szenna levél (Sennae folium) hatóanyaga: Sennae glikozid* Tisasen A+B° drg., oldat Bolus laxans° tabl. antranilglikozidok - "pro drug"-ok, az emodin baktériumok hatására keletkezik a vastagbélben • Szintetikus anyagok:

difenil-metán származékok mh.: allergiás bőrreakciók erős laxatív hatás, jelentős víz-és sóvesztés vizeletet rózsaszínűre festik Phenolphthalein*, Phenolphthaleinum° 0.5 g tabl nem toxikus még beadás után 2-3 nap múlva is hat TERHESEKNEK, GYEREKEKNEK, ÖREGEKNEK, ADHATÓ Bisacodyl* - phenolphthaleinhez hasonló • Bélizgató olajok ricinus olaj - Oleum ricini magból préselt, igen toxikus ricint tartalmaz rosszul szívódik fel MÉHKONTRAKCIÓT OKOZ! (terhességben nem) dózisa: 10-30 g vastagbelet teljesen kiüríti, újbóli székletürítés csak néhány nap múlva TARTÓSAN NEM ADHATÓ! 5./ Egyéb • • kénpor - Sulfur pulveratum, szennával kombinálva epesavak - dehidrokolsav 0.75-15 g/nap 3 Hasmenést gátló szerek (obstipánsok) hasmenés oka lehet: fertőzés toxinok szorongás gyógyszerek: adrenerg neuronblokkolók antimikróbás szerek epesavak kolinerg agonisták, kolinészteráz bénítók kinidin nem szteroid gyulladáscsökkentők

(fenamátok) prosztaglandinok prokinetikus szerek (bélmotilitást fokozók) terápiás lehetőségek: 1./ Víz- és elektrolitháztartás fenntartása-rehidráció glükóz - elektrolit oldat bevitel (glükóz 20g + NaCl oldat 3.5g + KCl 15g / 1 liter vízben) 2./ Antimikróbás terápia - ha fertőzés okozta a hasmenést 3./ Adszorbensek, adsztringensek - bélnyálkahártyát bevonják toxinokat adszorbeálják adsztringens hatásuk révén csökkentik a szekréciót Carbo activatus Pektinek Albumen tannicum Bizmutsók adszorbensek adsztringensek 4./ Bélmotilitást gátló vegyületek Opioidok - µ receptoron keresztül (csökken a perisztaltika és a s zekréció (ebben a δ receptor is)) µ és δ - vízretenció Kodein* Dyphenoxylat* Reasec° tabl. Loperamid* Imodium° kapsz., oldat - 50-szer erősebb ez a hatás, mint a morfiné kezdő dózis: 4 mg majd 16 mg/nap mh.: nagyobb dózis obstipál, paralitikus ileus 5./ Egyéb • mebeverin* - simaizomra hat, hipermotilitást

gátolja • antikolinerg vegyületek • α2 agonista clonidin - béltónust csökkent 4