Egészségügy | Farmakológia » Gomba elleni szerek

GOMBA ELLENI SZEREK Feltétlen patogének: Felületi: bőr, köröm, haj, dermatophytonok (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporium) Subcutan: talajban, bomló vegetációban (Cladosporium, Madurella, Phialophora) Szisztémás: talajgombák (Coccidioides, Histoplasma, Blastomyces) Fakultatív patogének: csak legyengült állapotban, hormonműködés esetén hiányos immun-, ill. AIDS, Candida és rokon élesztőgombák, Criptococcus, Aspergillus, Zygomyceták Hatásmód: sejtmembránszintézist-gátlók sejtmembrán funkciót gátlók nukleinsavszintézist-gátlók mitózisgátlók Kezelés időtartama: min. 2-3 hét, esetleg hónapokig 1./ Lokális kezelésre: bőr, nyálkahártya (száj, gyomor-bél rendszer, hüvely) fel nem szívódó vegyületek antiszeptikumok-jód komplexet képez Solutio iodi alcoholica (FoNo 169) Spiritus iodosalicylatus (172) savak: pH 3-6 között fungisztatikus pH 3 alatt fungicid bórsav - Sol. Castellani sine fuchsino (166) ecetsav - Sol.

antimycotica (163) Spars. antimycoticum (182) benzoesav, natrium-parachlorbenzoát, Mycosid hintőpor szalicilsav - lábgombásodás ellen, Lorinden A, T kenőcs Spiritus salicylatus 2% (173) Spir. sal cum resorcino (174) acrisorcin - Pityrosporum ellen szerves klórvegyületek: chlorphenesin hexachlorophen, Sol. hexachloropheni (168) Spars. hexachlopheni (185) chlorhexidin, Alkcema, Alksebor kenőcs, Septofort tabl. chlorchinaldol, Chlorosan, Sterosan karbol-fukszin - láb, szár gombás megbetegedése genciánibolya-Candida fertőzésben Solutio Castellani (165) Sol. Castellani sine resorcino (167) Sol. tricolorata (171) kén - enyhe hatású, Sparsorium antimycoticum (182) invert szappanok - enyhe hatású specifikusan gombákra ható szerek Makrolidok: Nystatin drg. 500000 NE, kenőcs, oldat, kúp 100000 dózis: 3-4x500.000-1000000 membránpermeábilitásban okoz zavart Candida, dermatophyton, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces nem szívódik fel parenterálisan toxicus

Natamycin - Pimafucin krém Fusarium, Cephalosporum, Candida Candicidin - Candida fertőzésre Imidazolok: szintetikus vegyületek Candida, dermatophytonok, Aspergillus, Coccidioides, Histoplasma, Trichomonas membránszerkezetet változtatják meg Clotrimazol, Canesten kenőcs, oldat, hüvelytabl., Flutrimazol, Micetal oldat, krém, gél, Canifug spray, Candibene krém, spray Miconazol, Miconazol kenőcs, Daktarin inj., + Klion-D hüvelytabl., Mycosolon krém, Econazol, Pevaril krém, paszta, hüvelykúp, lipogél Bifonazol, Mycospor krém, oldat Egyéb: Tolnaftat, Chinofungin, Digifungin hintőpor, spray, dermatophytosis, pityriasis Ciclopirox olamin, Batrafen hüvelykrém, oldat, krém, hintőpor, körömlakk Amorolfin, Loceryl körömlakk, krém Undecilénsav, Lubex emulzió, Zinkundan krém Haloprogin 2./ Szisztémás fertőzésre: Makrolidok: Amphotericin B, Fungizone inj. 50000 NE (01 g/ml) membránpermeábilitást változtatja meg 2 rezistencia a Candida fajoknál p. os nem

hat placentán átjut 90% fehérjekötés indikáció: meningeális, pulmonalis, pericardialis, húgyúti mycosisban Candida sepsisben immunszuppresszív kezelés mellett mh.: hidegrázás, láz 40 °C, fejfájás, hányinger, hányás, epileptiform görcs, vesekárosodás (tubularis acidosis) elektrolitzavarok májkárosodás csontvelő-károsodás ritmuszavarok allergiás reakciók toxicitás csökkentésére lipidekkel kombinálva (Amphocil) hatóanyag lassabban szabadul fel Egyéb: Fluorcytozin, Ancotil tabl., inf, 5-fluorocytosint juttat be a sejtbe, mely 5-fluoruridin trifoszfáttá alakul, ez az RNS-be épülve gátolja a fehérjeszintézist, és a DNS szintézist is Cryptococcus, Candida rezisztencia főleg Amphotericin B-vel kombinálva indikáció: húgyúti Candidiasis, tüdő aspergillosis, Cryptococcus meningitis mh.: csontvelő károsodás hajhullás reverzibilis hepatomegalia Griseofulvin, Griseofulvin (forte) tabl., Gricin tabl, Penicillium termeli mitózisgátló

nehezen szívódik fel (mikro- és ultramikroméretű részecskék, zsíros ételek elősegítik a felszívódást) keratinprekurzor sejtekben rakódik le (haj, szakáll, köröm) növeli a kumarin metabolizmusát 3 mh.: allergia hepatotoxicitás, fotoszenzitivitás, lethargia terratogén, carcinogén Terbinafin, Lamisil tabl., krém, gél, spray, Tebrisil 125, 250 mg tabl 1% krém dermatomycosisok, onychomycosis, tinea pedis- és corporis, candidiasis, pityriasis versicolor terhességben nem javallt Azolok: Imidazolok: Ketoconazol, Nizoral tabl., krém, shampon H2-blokkolók, antacidok gátolják a felszívódást 90% plazmafeh. kötés indikáció: histoplasmosis paracoccidiomycosis blastomycosis candidiasis dermatomycosis Amphotericin-B-vel NEM adható mh.: májnekrózis szédülés, álmosság szeroid (tesztoszteron-, ösztrogén-szintézis) anyagcsere zavara reverzibilis Candida rezisztencia Triazolok: Fluconazol, Diflucan 50, 100, 150 kapsz., 2 mg/ml inf, kevés

mellékhatása van (átmeneti májenzimszint emelkedés) phenytoin, kumarinok, antidiabetikumok cyclosporin, oralis Itraconazol, Orungal kapsz., 99% kötődik szérumfehérjéhez tüdőaspergillosisban kiszorítja az Amphotericin-B-t Voriconazol - Vfend 50, 200 mg filmtabl., por infúzióhoz fluconazolra hasonlít 4 GOMBA ELLENI SZEREK 1./ Lokális kezelésre: antiszeptikumok-jód Solutio iodi alcoholica (FoNo 169) Spiritus iodosalicylatus (172) savak: bórsav - Sol. Castellani sine fuchsino (166) ecetsav - Sol. antimycotica (163) Spars. antimycoticum (182) benzoesav, natrium-parachlorbenzoát, Mycosid hintőpor szalicilsav - lábgombásodás ellen, Lorinden A, T kenőcs Spiritus salicylatus 2% (173) Spir. sal cum resorcino (174) acrisorcin szerves klórvegyületek: chlorphenesin hexachlorophen, Sol. hexachloropheni (168) Spars. hexachlopheni (185) chlorhexidin, Alkcema, Alksebor kenőcs, Septofort tabl. chlorchinaldol, Chlorosan, Sterosan karbol-fukszin: genciánibolya

Solutio Castellani (165) Sol. Castellani sine resorcino (167) Sol. tricolorata (171) kén - Sparsorium antimycoticum (182) invert szappanok specifikusan gombákra ható szerek Makrolidok: Nystatin drg. 500000 NE, kenőcs, oldat, kúp 100000 Natamycin, Pimafucin krém Candicidin Imidazolok: Clotrimazol, Canesten kenőcs, oldat, hüvelytabl., Flutrimazol, Micetal oldat, krém, gél, Canifug spray, Candibene krém, spray Miconazol, Miconazol kenőcs, Daktarin inj., + Klion-D hüvelytabl., Mycosolon krém, Econazol, Pevaril krém, paszta, hüvelykúp, lipogél Bifonazol, Mycospor krém, oldat Egyéb: Tolnaftat, Chinofungin, Digifungin hintőpor, spray, Ciclopirox olamin, Batrafen hüvelykrém, oldat, hintőpor, körömlakk Amorolfin, Loceryl körömlakk, krém Undecilénsav, Lubex emulzió, Zinkundan krém Haloprogin 2./ Szisztémás fertőzésre: Makrolidok: Amphotericin B, Fungizone inj. 50000 NE (01 g/ml) Egyéb: Fluorcytozin, Ancotil tabl., inf, Griseofulvin, Griseofulvin (forte)

tabl., Gricin tabl, Terbinafin, Lamisil tabl., krém, gél, spray, Tebrisil 125, 250 mg tabl 1% krém Azolok: Imidazolok: Ketoconazol, Nizoral tabl., krém, shampon Triazolok: Fluconazol, Diflucan 50, 100, 150 kapsz., 2 mg/ml inf, Itraconazol, Orungal kapsz., Voriconazol - Vfend 50, 200 mg filmtabl., por infúzióhoz 5