Egészségügy | Anatómia » Dr. Gallatz Katalin - A trigeminális fájdalom neuroanatómiái

A trigeminalis fájdalom neuroanatómiai alapjai Dr Gallatz Katalin A fájdalom a külvilággal való kapcsolat egyik velejárója. Mint érzés kellemetlen, de életfontosságú jelzés a szervezetet érő vagy ért veszélyről. Az agy a fájdalmat nemcsak felismeri és lokalizálja, de számos mechanizmust aktivál, melyek változatos és összetett válaszokban nyílvánulnak meg. A fájdalom létrejöttében résztvesznek: az érző receptorok, az érző idegek, a központi pályák neuronjai. Receptorok - nociceptorok szövetkárosító mechanikai, hő-vagy kémiai ingerekre érzékenyek A hátsó szarvba belépő idegrostok és lokális idegsejtek kapcsolási sémája. A=serkentő interneuronok B=gátló interneuronok E=enkefalin tart. gátló interneuron G=érző ganglion sejt GL=szinaptikus glomerulus L=leszállópályák P=projekciós neuron Melzack és Wall kapukontroll teória A vastag érzőrostok ingerlése serkenti, a vékony rostok ingerlése gátolja

azoknak a gátló interneuronoknak a működését, amelyek a felszállópályaneuronok aktivitását szabályozzák vékony rostok ingerlése gátló neuron gátlása kapu nyílik a felszállópálya-neuronok felé Az idegrendszer válaszai a fájdalmat kiváltó ingerre védekező reflex - gerincvelő, agytörzs vegetatív reflex - gericvelő, agytörzs a fájdalom tudatos átélése és lokalizálása - primer és szekunder érzőkéreg emocionális reakciók - limbikus rendszer hormonalis változások - hypothalamus A nervus trigeminus magjai 1. nucl mesencnV 2. nuclmotorius n V 3. nuclsensprinc nV 4. nucltrspinalis nV Nucl.trspinalis n trigemini Részei: 1. pars caudalis 2. pars interpolaris 3. pars oralis Trigeminalis érzőpályák Tr.trigeminothalamicus ventr (lemniscus trigeminalis ventr.) protopathias sensibilitas Tr.trigeminothalamicus dors (lemniscus trigeminalis dors.) epicriticus sensibilitas A fájdalom supraspinalis gátlásában

szerepet játszó pályák Az agyi endogén opiátok és receptoraik Trigeminus neuralgia A nervus trigeminus elágazódási területén hirtelen, rohamokban fellépő rendkívül erős áramütésszerű fájdalom. A rohamot a legkisebb ingerek is kiválthatják. A roham alatt az arc izmai görcsösen összehúzódnak ( tic douloureux). Utána vegetatív tünetek jelentkeznek (orrfolyás, könnyezés, arcpír). A n.supraorbitalis, a n infraorbitalis, a n mentalis kilépési helyének nyomásával a roham kiváltható