Medical knowledge | Surgery » Kézsebészet az ortopédiában

Kézsebészet az ortopédiában A kéz szenzomotoros egység fogó és érzékszerv Elnevezések • • • • • • • hüvelyk-, mutató-, középső-, gyűrűs-,kisujj ujjpercek: alap-, közép-, végperc kézközépcsontok: I-V-ig ujjak érző idegei: 1-10-ig munkafelszín: 2,3,5,8,10-es ujjszél distalis tenyéri barázda manus-manus!!! Funkcionális anatómia mozgató izmok • Hosszú hajlítók:m.flexor pollicis longus, hosszú ujjak felületes és mély flexorai Ínhüvely: dist. tenyéri barázda-végperc basis, hüvelyk- és kisujjon a csuklóig • Hosszú feszítők:m.extensor polllongus et brevis, abductor pollicis longus, hosszú ujjak feszítői, ext. indicis et dig minimi proprius • Belső vagy kisizmok:thenar izmok, interosseus izmok (adductor pollicis is!), lumbricalis izmok, hypothenar izmok Funkcionális anatómia beidegzés • N.medianus – Érző: 1-7. ujjszél – Mozgató: flexor poll.longus, hosszú ujjflexorok radialis része, két

radialis lumbricalis izom, thenar izmok (kiv.: flexor poll. brevis ulnaris hasa) • N.ulnaris – Érző: 8-10. ujjszél – Mozgató: hosszú ujjflexorok ulnaris széle, hypothenar izmok, interosseus izmok, két ulnaris lumbricalis izom, flexor poll.brevis ulnaris hasa • N.radialis • Mozgató: csukló extensorok, hosszú ujjak feszítői, hüvelyk extensorok, abd. poll longus Mozgásvizsgálat Mérés: • neutral-0 módszer • UTB:ujjbegy tenyéri barázda távolság (hajlítás) • Köröm-dorsalis sík távolság (feszítés) Fogástípusok • finomfogás (csúcsfogás) • kulcsfogás • durvafogás (marokfogás) Moberg séma a kéz szenzomotoros funkciójának gyors vizsgálatára alkalmas Érzésvizsgálat • Szubjektív: – tű-ecset – 2 pont diszkrimináció – felszedési teszt (Moberg pick up teszt) • Objektív: – ninhydrin teszt Műszeres vizsgálatok • • • • • Rtg (gyereknél összehasonlító) MRI, CT Izotóp DSA

(digitalis substractiós angiographia) EMG, ENG Rögzítés funkcionális helyzetben! Fejlődési rendellenességek • Syndactylia • Polydactylia – Pollex duplex • • • • Pollex hypoplasia Macrodactylia Manus fissus Clinodactylia Ínhüvelygyulladások • Digitus saltans – Pollex saltans – Pollex flexus! • Morbus de’Quervain Tenosynovitis stenotisans m.abdpolllongi et m.extpollbrevis • Tenosynovitisek egyéb okokból (pl. rheuma, góc, stb.) • Purulens tenosynovitis Arthrosisok • Radiocarpalis arthrosis • Intercarpalis arthrosis • Carpometacarpalis arthrosis – (I.CMC - nyeregízületi arthrosis) • PIP arthrosis (Bouchard) • DIP arthrosis (Heberden) Rheumás kéz • Ízületi és ínhüvely synovitis – – – – Deformitások Subluxatiók Tengelyeltérések ínruptúrák • Autoimmun eredet • Stádiumok – Korai-synovitis – Intermedier-instabilitás – Késői-deformitás Dupuytren contractura Alagút

szindrómák A perifériás idegek lefutásuk mentén fiziológiás csatornákban nyomás alá kerülnek n. medianus: CTS-carpal tunnel sy. Pronator sy. Interosseus anterior sy. n.ulnaris: Cubitalis alagút sy. Guyon alagút sy. n.radialis: Supinator alagút sy. Lágyrésztumorok: tumorszerű elváltozások • Ganglionok • Idegentest granuloma • Pyogen granuloma • Atheroma Lágyrésztumorok: valódi tu.-jóindulatúak • Verruca • Synovioma benignum (óriássejtes tumor) • Glomus tumor • Haemangioma • Lipoma • • • • • Lágyrésztumorok: valódi tu.-rosszindulatúak Fibrosarcoma Synovialis sarcoma Melanoma Cc.planocellulare Cc.basocellulare Csonttumorok: tumorszerű elváltozások • Epidermoid cysta • Myositis ossificans • Hyperparathyreoidismus Csonttumorok: valódi tu.-jóindulatúak • Enchondroma (pathologiás törés) • Osteochondroma • Osteoid osteoma • Osteoclastoma • Osteoblastoma Csonttumorok: valódi

tu.-rosszindulatúak • Chondrosarcoma • Osteosarcoma • Liposarcoma • Haemangioendothelioma • Metastasis Köszönöm a figyelmet!