Datasheet
Year, pagecount:2009, 35 page(s)
Language:Hungarian
Downloads:21
Uploaded:October 22, 2016
Size:11 MB
Institution:
-
Comments:
Attachment:-
Download in PDF:Please log in!
No comments yet. You can be the first!
What did others read after this?
Content extract
Dr. Szirmai Ágnes Labyrinthus Egyensúlyideg Vestibularis magvak Vestibularis pályák (vestibulocerebellaris , vestibulospinalis, vestibuloocularis, vestibuloreticularis) Fül-orrgégészet Neurológia Háziorvostan SZÉDÜLÉS Pszichiátria Rheumatológia Szemészet Belgyógyászat Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek (Romberg- teszt, vakjárás) Speciális provokációs vizsgálatok Előző betegségek: keringési betegségek, fokozott folyadékretencióra hajlamosító állapotok, gyógyszerszedés, előzetes fülbetegségek, idegrendszeri betegségek, nyakcsigolya betegségek Szédülés jellege: forgás, dőlés, bizonytalanság, liftező érzés, megbillenés, tartós egyensúlyzavar Szédülés időtartama: másodpercek, percek, órák, napok, hetek, állandósult Egyszeri⇔ismétlődő rohamok Kísérő tünetek: halláspanasz,fülzúgás, fülfolyás, hányinger, hányás, eszméletvesztés, fejfájás Szédülés időtartama Betegség
Másodpercek BPPV Percek Labyrinthus-fistula Órák Méniére betegség Napok Neuronitis vestibularis , herpes zoster , labyrinthitis Tartós szédülés Pyramiscsonttörés , vestib. schwannoma Hallásromlás minden esetben van: Vezetéses: labyrinthitis Perceptiós (sensorineuralis): Cochlearis (sensoros): Meniere betegség, art. labyrinthi elzáródás Retrocochlearis (neuralis): vestibularis schwannoma Ép hallás: neuronitis vestibularis, benignus paroxysmalis positionalis vertigo Hallásromlás előfordulhat: pyramiscsont-törés, herpes zoster Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek (Romberg- teszt, vakjárás) Speciális provokációs vizsgálatok Akaratunktól független, ritmusos szemmozgás. Lassú és gyors komponense van. I. fokú: csak a tekintés irányába II. fokú: előre tekintéskor III. fokú: tekintés irányával ellentétes irányú Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek (Romberg-
teszt, vakjárás) Speciális provokációs vizsgálatok Romberg teszt Félremutatás Vakjárás Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek Speciális provokációs vizsgálatok Harmonikus tünetcsoport A dőlés, deviáció, félremutatás iránya ellentétes a nystagmus irányával Diszharmonikus tünetcsoport A dőlés, deviáció iránya megegyezik a nystagmus fő irányával. Traumák: Pyramiscsont-törés Infekciók: Neuronitis vestibularis Herpes zoster oticus Labyrinthitis Keringészavarok: Ictus vestibulocochlearis Daganatok: Vestibularis schwannoma Egyéb: Meniére betegség Benignus paroxysmalis pozícionális vertigo Hosszanti és haránttörés lehetséges A hallásromlás lehet: Vezetéses: (operálható) – dobüregi bevérzés, hegesedés – hallócsontláncolat megszakadás Idegi: (nem operálható) – – – – – cochlea-sérülés hallóideg-sérülés ívjáratsérülés n. vestibularis sérülése n. facialis
sérülése Hirtelen jelentkező féloldali perifériás vestibularis kiesés, általában vírusinfekció okozza Tünetei : Hirtelen kezdettel napokig tartó forgó jellegű szédülés, hányingerrel, hányással. Hallás ép, egyéb góctünet nincs. Kezdetben járásképtelen, később tartósan járásbizonytalanság Centrális kompenzáció 2-3 hónap. Kezdetben ágynyugalom, szédülés csökkentése, vegetatív tünetek csökkentése Korai mobilizálás, egyensúlyi tréning Pyracetam, betahistin, corticosteroid Herpes zoster oticus+n.VII+nVIII Herpeses eruptiók a fülkagylón Perifériás arcidegbénulás Idegi hallásromlás Szédülés Cholesteatomás középfülgyulladás belsőfülre terjed Általában krónikus középfülgyulladás szövődménye Circumscript labyrinthitis: fistula-tünet Serosus labyrinthitis: izgalmi tünetek (nystagmus a beteg oldalra, Webert a beteg fülbe lat.) Purulens labyrinthitis: kiesési tünetek
(nystagmus az ép oldalra, Webert az ép fülbe lat.) Kezelése: sürgős műtét Az art. labyrinthi keringészavara Nagyfokú akut idegi hallásromlás Súlyos fülzúgás Szédüléses rohamok lehetségesek Lassan növekvő, benignus tumor, intrameatalis, vagy pontocerebellaris Tünetei: Féloldali fülzúgás Hallásromlás Bizonytalan szédülés (lassú kiesés) Arczsibbadás, arcfájdalom N. facialis érintettség Régi neve: acusticus neurinoma Idegsebészeti feladat Műtét Translabyrinther behatolás Transtemporalis behatolás Suboccipitalis behatolás Alternatív kezelés Stereotaxiás irradiatio (gamma kés) Observatio (wait and see) forgó szédüléssel, nystagmussal, hányással, féloldali hallásromlással, tinnitussal járó, néhány órás rohamok Sószegény diéta, diuretikumok Betahistine (Betaserc) Mikrocirculáció fokozó gyógyszerek (vinpocetin, pyracetam) Intratympanálisan adott
dexamethason Kémiai labyrinthectomia (Gentamycin) Sebészi kezelés Oka: Canalolithiasis vagy cupulolithiasis Tünete: Fejfordításra kialakuló rövid, de heves rotatoros nystagmus, mely ismétléskor kioltható. Therapia: Epley manőver, vestibularis tréning Gyógyszeres kezelés Intravénás készítmények Tablettás készítmények Intratympanálisan adott gyógyszerek Fizikotherapia Mozgástherapia Vestibularis tréning Repozíciós manőverek (Epley) Műtéti kezelés Egyéb kezelések
Másodpercek BPPV Percek Labyrinthus-fistula Órák Méniére betegség Napok Neuronitis vestibularis , herpes zoster , labyrinthitis Tartós szédülés Pyramiscsonttörés , vestib. schwannoma Hallásromlás minden esetben van: Vezetéses: labyrinthitis Perceptiós (sensorineuralis): Cochlearis (sensoros): Meniere betegség, art. labyrinthi elzáródás Retrocochlearis (neuralis): vestibularis schwannoma Ép hallás: neuronitis vestibularis, benignus paroxysmalis positionalis vertigo Hallásromlás előfordulhat: pyramiscsont-törés, herpes zoster Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek (Romberg- teszt, vakjárás) Speciális provokációs vizsgálatok Akaratunktól független, ritmusos szemmozgás. Lassú és gyors komponense van. I. fokú: csak a tekintés irányába II. fokú: előre tekintéskor III. fokú: tekintés irányával ellentétes irányú Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek (Romberg-
teszt, vakjárás) Speciális provokációs vizsgálatok Romberg teszt Félremutatás Vakjárás Anamnézis Nystagmus Vestibulospinális tesztek Speciális provokációs vizsgálatok Harmonikus tünetcsoport A dőlés, deviáció, félremutatás iránya ellentétes a nystagmus irányával Diszharmonikus tünetcsoport A dőlés, deviáció iránya megegyezik a nystagmus fő irányával. Traumák: Pyramiscsont-törés Infekciók: Neuronitis vestibularis Herpes zoster oticus Labyrinthitis Keringészavarok: Ictus vestibulocochlearis Daganatok: Vestibularis schwannoma Egyéb: Meniére betegség Benignus paroxysmalis pozícionális vertigo Hosszanti és haránttörés lehetséges A hallásromlás lehet: Vezetéses: (operálható) – dobüregi bevérzés, hegesedés – hallócsontláncolat megszakadás Idegi: (nem operálható) – – – – – cochlea-sérülés hallóideg-sérülés ívjáratsérülés n. vestibularis sérülése n. facialis
sérülése Hirtelen jelentkező féloldali perifériás vestibularis kiesés, általában vírusinfekció okozza Tünetei : Hirtelen kezdettel napokig tartó forgó jellegű szédülés, hányingerrel, hányással. Hallás ép, egyéb góctünet nincs. Kezdetben járásképtelen, később tartósan járásbizonytalanság Centrális kompenzáció 2-3 hónap. Kezdetben ágynyugalom, szédülés csökkentése, vegetatív tünetek csökkentése Korai mobilizálás, egyensúlyi tréning Pyracetam, betahistin, corticosteroid Herpes zoster oticus+n.VII+nVIII Herpeses eruptiók a fülkagylón Perifériás arcidegbénulás Idegi hallásromlás Szédülés Cholesteatomás középfülgyulladás belsőfülre terjed Általában krónikus középfülgyulladás szövődménye Circumscript labyrinthitis: fistula-tünet Serosus labyrinthitis: izgalmi tünetek (nystagmus a beteg oldalra, Webert a beteg fülbe lat.) Purulens labyrinthitis: kiesési tünetek
(nystagmus az ép oldalra, Webert az ép fülbe lat.) Kezelése: sürgős műtét Az art. labyrinthi keringészavara Nagyfokú akut idegi hallásromlás Súlyos fülzúgás Szédüléses rohamok lehetségesek Lassan növekvő, benignus tumor, intrameatalis, vagy pontocerebellaris Tünetei: Féloldali fülzúgás Hallásromlás Bizonytalan szédülés (lassú kiesés) Arczsibbadás, arcfájdalom N. facialis érintettség Régi neve: acusticus neurinoma Idegsebészeti feladat Műtét Translabyrinther behatolás Transtemporalis behatolás Suboccipitalis behatolás Alternatív kezelés Stereotaxiás irradiatio (gamma kés) Observatio (wait and see) forgó szédüléssel, nystagmussal, hányással, féloldali hallásromlással, tinnitussal járó, néhány órás rohamok Sószegény diéta, diuretikumok Betahistine (Betaserc) Mikrocirculáció fokozó gyógyszerek (vinpocetin, pyracetam) Intratympanálisan adott
dexamethason Kémiai labyrinthectomia (Gentamycin) Sebészi kezelés Oka: Canalolithiasis vagy cupulolithiasis Tünete: Fejfordításra kialakuló rövid, de heves rotatoros nystagmus, mely ismétléskor kioltható. Therapia: Epley manőver, vestibularis tréning Gyógyszeres kezelés Intravénás készítmények Tablettás készítmények Intratympanálisan adott gyógyszerek Fizikotherapia Mozgástherapia Vestibularis tréning Repozíciós manőverek (Epley) Műtéti kezelés Egyéb kezelések
When reading, most of us just let a story wash over us, getting lost in the world of the book rather than paying attention to the individual elements of the plot or writing. However, in English class, our teachers ask us to look at the mechanics of the writing.
