Medical knowledge | Paediatrics » Interstitialis plasmacellularis pneumonia

INTERSTITIALIS PLASMACELLULARIS PNEUMONIA K ó r o k o z ó : Pneumocystis carinii a környezetben mindenütt megtalálható protozzon/gomba (élet első évei során majdnem mindenki fertőződik vele, de ez latens) P a t o g e n e s i s : fertőzés belégzéssel történik (terjedésének a nedves környezet kedvez) és a kórokozó a tüdőben telepszik meg; cysták jelenléte az alveolusokban gyulladást vált ki, és kellemetlen szagú, habos exsudatum képződik, mely gátolja az oxigéncserét Előfordulás: 1) koraszülöttek, vagy leromlott, marasmusos csecsemők között a kórházi osztályokon járványok formájában is 2) chronicus betegségben (malignoma, AIDS) legyengültek 3) immunszupprimáltak: szervtranszplantáció, citosztatikus kezelés Klinikai kép:  csecsemőkben a 3-5. hetes kor között improductiv köhögéssel, tachypnoéval kezdődik, majd láz, dyspnoe, orrszárnyi légzés, cyanosis lép fel  nagyobb gyermekeken a tünetek gyorsabban alakulnak

ki  a tüdő fizikális lelete szegényes  betegség hetekig elhúzódhat Röntgenfelvétel: ➢ fokozott légtartalmú tüdők, rekeszek mélyen állnak ➢ perihilaris tejüvegszerű infiltratum, mely később tömötté válik Diagnózis: ➢ kórokozó kimutatása a trachea- vagy bronchusváladékban, bronchoalveolaris mosófolyadékban, esetleg tüdőbiopsiában (köpet vizsgálata egymagában nem ad biztos eredményt): toluidin-kék- vagy ezüst-methonium-festés csoportosan elhelyezkedő kórokozókat mutat ➢ vérgázanalízis: hypoxaemia, hypocapniával T e r á p i a : nélküle a betegség halálos lehet  trimethoprim-sulfamethoxazol (20, ill. 100 mg/ttkg/nap) 2-3 hétig legalább Interstitialis plasmacellularis pneumonia / 2  súlyos esetben pentamidin im. injekció (4 mg/ttkg/nap) 2-3 hétig adható oxigén és gépi lélegeztetés kíséretében P r e v e n c i ó : trimethoprim-sulfamethoxazol adása immunszupprimáltaknak