Medical knowledge | Pharmacology » Fejfájásellenes szerek

FEJFÁJÁSELLENES SZEREK az agyszövet érzéketlen a fájdalommal szemben fájdalomérző idegvégződés extracraniális részeken van: koponyaüregben agyhártyában vénás sinusokkban agyalap cerebrális artériáiban dura mater artériáiban nem tüneti fejfájások (életet nem veszélyeztetik): neuralgiák vascularis fejfájások paroxismalis hemicrania tenziós (izomkontrakciós) fejfájás tüneti fejfájások (lehet életet veszélyeztető folyamat jelzése): intracraniális vérzés, keringészavar liquornyomásváltozás térszűkítő folyamatok (daganatok, heamatoma) pszichiátiai kórképek hyper-, hypotónia Migrén -nem tüneti jellegű, vasculáris fejfájás, erős, lüktető, többnyire féloldali fájdalom -kísérő tüneteggyüttes:hányinger, hányás, sápadt arc, fény/hangkerülés -nőkön 2-3-szor gyakoribb -típusai: 1. klasszikus-prodróma (előjelzés) thrombocyta aggregáció, 5-HT felszabadulás, érszűkület -aura (küszöbe, előtere valaminek, a

beteg érzi a roham közeledtét) látókéreg funkcionális zavara, extracell. K+-szint emelkedett -fejfájási roham (extracer. nagyerek tágultak, steril gyulladás, oedema) -fejfájási utószak 2. közönséges 3. szövődményes -mediátorok, melyek szerepet játszanak a kialakulásban: szerotonin hisztamin prosztanoidok bradikinin szenzoros neuropeptidek NO ösztrogének környezeti tényezők: stressz, fizikai megeröltetés kialvatlanság, v. túlalvás éhezés meteorológiai fronthatás menses különböző táplálékok (sajt, csokoládé, mogyorófélék, citrusfélék erős paprika, alkohol) gyógyszerek (reserpin, fenfluramin, 5-HT-szint növelők, nitrovasodilátorok, ösztrogének, A-vit., hisztamin) -fejfájás kialakulása:-felszabadult 5-HT izgatja az 5-HT2B/C receptort -ez fokozza NO képződést -NO a simaizmon értágulatot okoz, neuropeptid felszabadulást -a vascularis szövetbe került 5-HT steril gyulladást indukál -fokozódik a prosztanoid szintézis

és a bradikin felszabadulás -a bradikinin tovább fokozza a PG-szintézist és No képződést -a migrénes terület simaizmán az 5-HT1D receptor izgatása érösszehúzódást okoz Cluster típusú fejfájás -férfiakon gyakoribb (5-10-szer) -szezonális és napszaki megjelenés -rohamokban jelentkező kb. 15-90 perces fájdalmas ciklus -minden nap ismétlődik 3-16 hét alatt -féloldali fájdalom -azonosoldali conjunctiva belövelt, erősen könnyezik a beteg, szemhéj-oedema -orrnyálkahártya duzzadt, arcbőr kipirult, beteg verejtékezik -rohamot aura nem előzi meg patomechanizmus kevéssé tisztázott: 5-HTés hisztamin-szint magas Krónikus paroxismalis hemicrania -ritka kórkép, főleg nőkön fordul elő -1-2 perces rohamok Tenziós fejfájás -összes fejfájás 90%-a, ennek 10%-a migrénes -stresszhelyzet, szorongás, depresszió áll a háttérben -nőkben gyakoribb -kétoldali, nem rohamokban jelentkező, abroncsszerű fájdalom -nyaki, felső háti izmok

fájdalmasan kötöttek ROHAMOLDÓ ÉS KIFEJLŐDÉST LEÁLLÍTÓ GYÓGYSZEREK 1./Enyhe migrén, ill korai fázis 1.a/ Nem szteroid gyulladáscsökkentő minor analgetikumok acetilszalicilsav ibuprofen naprpxen pirazolon származékok indometacin acetaminophen 1.b/ Hányáscsillapító (kiegészítő terápia) metoclopropamid domperidon 2./ Migrén sublingualis, inhalációs, rectalis alkalmazás előnyös (hányás miatt) 2.a/ ergot alkaloidák ergotamin* Ergam° Kefalgin° dihidroergotamin* Redergam° érszűkítő hatása gyengébb (hypertonia, koszorúér-betegségek) 2.b/ 5-HT 1D -agonista sumatriptan* Imigran° 50, 100 mg tabl., inj, 20 mg orrspray naratriptan* Naramig° 2.5 mg tabl zolmitriptan* Zomig° 2.5 mg tabl rizatriptan* Maxalt° 5, 10 mg tabl. Maxalt Rapidisc° 5, 10 mg ostya tabl. eletriptan* Relpax° 20, 40 mg filmtabl. Vasalgin° tabl. ???????????????? ROHAMMEGELŐZŐK (Profilaktikumok) Migrén ellen 1./ β-blokkolók propranolol atenolol timolol nadolol metoprolol

2+ 2./ Ca -csatorna blokkolók flunarizin verapamil nifedipin diltiazem nimodipin 3./ 5-HT és hisztaminreceptor antagonisták 4./ antidepresszánsok amitriptilin fluoxetin phenelzin 5./ nem szteroid gyulladáscsökkentők 6./ antiepileptikumok ciproheptadin pizotifen* Sandomigran° drg. methisergid acetilszalicilsav naproxen ibuprofen 7./ ergotamin* clonazepam carbamazepin Ergam° Kefalgin° Cluster ellen 1./ Ergotamin, Methisergid 2./ Lithium 3./ Valproat 4./ Ca2+-csatorna blokkolók 5./ Kortikoszteroidok Prednisolon Metilprednisolon Tenziós fejfájás ellen antidepresszánsok