Egészségügy | Parazitológia » Parazitológia gyakorlat

http://www.doksihu Parazitológia gyakorlat Tudni kell: - kórokozó neve - rendszertani besorolása - életciklusa - intézkedések (elkülönítés, féregűzőt kell-e adni) - tartálytípusok megjegyzése! Ha parazitafertőzés gyanúja merül fel egy betegnél, biológiai minát kell venni, erre valók a tartályok. Laborba kell küldeni + a kísérőlapot pontosan ki kell tölteni TARTÁLYOK Nem kell színültig tölteni! F-tartály (=faeces): keményfa+aluminium kapszula+prafa (ez a régi, újnál nincs keményfa) (Ascariasis, taeniasis, trichinellosis) - megyei intézetbe kell küldeni - ráírni: születési idő, TAJ-szám, beküldő orvos neve, intézmény, iránydiagnózis Ty-tartály (tífusztartály): 2 féle tartályt tartalmaz - nagyobbikba: faeces, hányadék - kisebbikbe vizelet, vér Di-tartály (=diftériatartály): kémcső, dugóba hosszú pálcát építettek, végén steril vatta. Orr, torok, gégeváladék vételére alkalmas celofános törlő: hasonló az

előzőhöz, ennek végén celofán van, anorectumról mintavételre alkalmas Wa-tartály (=Wassermann-tartály): vér, liquor M-tartály (=maláriatartály): kartondobozban 3 tárgylemez, 1 vastagcsepp és 2 vérkenet Ha a laborból visszakaptuk a diagnózist: - Rózsaszín lapot ki kell tölteni, ha bejelentendő - Zöld lap: kijelentő lap (ha már nem ürít kórokozót Magyarországon be és kijelentendő betegségek listája van! A parazitafertőzéseknek globálisan van nagy jelentősége. Maláriával évente 300-500 millió ember fertőződik meg, ebből kb 3 millió hal meg. Ascaris: romáknál 100%-os az átfertőzöttség Csoportosításuk: 1. rendszertani 2. járványtani szempontból http://www.doksihu ASCARIASIS: (rövid, fehér, sárga, rózsaszín féreg) Kórokozó: Ascaris lumbricoides geohelmint: petéknek bizonyos időt a talajban kell tölteniük. Nedves taljaban 1 évig fertőzőképesek maradnak Életciklus: fertőzőképes peték per os (széklettel

fertőzött étel) - lárvák a duodenumban bújnak ki - bélfal kapillárisaiba furakodnak - véráram - tüdő - hajszálerek falát átfúrják alveolusokba - felső légutakba (vérköpés) - lenyelés - ismét a GI - vékonybélben megtelepednek - ivarérett férgek - nőstény: peteürítés (150-200 ezer/nap) - széklettel ürül peték érése a talajban (3-4 hét) - innen jut vissza az emberbe pete: ovális, 3 rétegű burok, külső vaskos, egyenetlenül göröngyös Tünetek: tüdő: köhögés, véres köpet GI: colicaszerű fájdalom, mechanikus ileus, choledochus - pancres elzáródás Dg: széklet mikroszkópos féregpete vizsgálata Terjedés: rossz higiénés viszonok: árnyékszékek, székletszóródás, szennyezett zöldség gyümölcs mosatlan fogyasztása nyersen NEM BEJELENTENDŐ - fertőzöttet nem kell elkülöníteni - de: környezetét fertőtleníteni kell - többieket megvizsgálni - féregűzővel kezelni (mebendazol, albendazol MALÁRIA (egysejtű,

spórások) (=mocsárláz) kb 500 millió új eset/év. Fele Afrikából, 1/3-a D-K-Ázsiából Minden 30. másodpercben meghal egy ember maláriában Mo-on a II vh előtt endémiás góc volt Szabolcs-Szatmár illetve Somogy-Zala megye. Innentől kezdve szervezett védekezés, csak pár behurcolt eset van ma Magyarországon. Kórokozó: 5 féle - Plasmodium malariae (negyednapos láz) - Pl. vivax (harmadnapos láz) - Pl. falciparum (harmadnapos láz) - Pl. ovale (harmadnapos láz) - Pl. knowlesi Anopheles szúnyogok terjesztik Életciklus: emberben ivartalan szaporodás zajlik, szúnyogban az ivaros szaporodás A szúnyog szúráskor sporozoitokat ürít a vérpályába. Májban szaporodnak, vérpályába jut újból, vvt-kben hatolnak, ahol gyűrű, trophozoita és merozoita alakot vesznek fel, illetve egy részük hím és nőstény gametocítákká alakul. (vérszíváskor ezek újra a szúnyogot fertőzik, majd megtermékenyülnek, végül sporozoitává alakulva a szúnyog

nyálmirigyébe kerül. Meroziota formánál a vvt szétrobban, merozoitok szétszóródnk, új vvt-kbe furakodnak. Tünetek: http://www.doksihu Lázrohamok, máj, lépduzzanat, anaemia, coma, halál Dg.: lázroham alatt készített vastagcsepp készítmény és vérkenet (vvt-ben basophil pontozottság és gyűrű alak látható. (akkor kell vért venni, amikor mozog az ágy - mert rázza a beteget a lázroham!!!) Terjedés: Anopheles genusba tartozó szúnyogok BE ÉS KIJELENTENDŐ betegség Prevenció: mocsarak lecsapolása, DDT (Afrikában még mindig alkalmazzák Kemoprevenció: pl. Doxiciklin szedése TAENIASISOK: (galandférgesség, laposféreg a kórokozó) Zoonosis - állatról emberre terjed Jelentősége: ahol nyers vagy félig sült húsokat esznek Kórokozó: - Taenia solium (sertés) (horgasfejű galandféreg) - Taenia sagiinata (szarvasmarha) Fertőzés forrása: petékkel fertőzött emberi széklettel szennyezett takarmánnyal Életciklus: állat: szennyezett

takarmány - petékből a lárvák a duodenumban szabadulnak ki - bélfalon áthatol - véráram - predilekciós hely: harántcsíkolt izom - ahol megtelepedve borsókává =cysticercussá alakulnak (Cysticercus: tartalmazza a féreg feji részét és 1-2 ízet) ember: borsókás hús elfogyasztása - a vékonybél falán kapaszkokva ivarérett féreg lesz - petéi széklettel ürülnek Ritkább: emberből ürülő petéket nem köztigazda, hanem ismét ember nyeli le - a petéből kibújó lárvák az emberben képeznek borsókát. inkább a központi idegrendszerben és a szemizmokban. Ilyenkor a kórkép emberi cysticercosis Tünetek: émelygés, hasi fájdalmak Dg.: széklettel ürülő proglottisok (ízek), peték kimutatása, elmeszesedett cysticercusok rtgvizsgálata BE ÉS KIJELENTENDŐ betegség Elkülönítés, fertőtlenítés nem szükséges Prevenció: húst nyersen ne együnk, székletszórás megakadályozása Vágóhídon az állatorvosok szúrópróbaszerűen nézik az

állatok húsát. Magyarországon jó az átszűrtség. http://www.doksihu TRYPANOSOMIASIS (egysejtűek, ostorosok - álomkór) Kórokozó: - Trypanosoma brucei gambiense - krónikus fertőzés Ny-Közép- Afrika (vektora: tsetse [cece] légy) - Trypanosoma brucei rhodesiense - acut fertőzés: K-D-Afrika (vektora: tsetse [cece] légy) - Trypanosoma cruzi - Chagas-betegséget okoz, D-Amerika (vektor a rablópoloska) Tünetek: csípés helyén viszkető, fájdalmas, gyulladásos reakciót mutató göbök jelennek meg fájdalmatlan nycs. megnagyobbodás központi idegrendszeri tünetek coma, halál Dg.: vastagcsepp kenetben, tripánkékkel jól festhető BEJELENTENDŐ betegség TRICHINELLOSIS (hengeresférgek) zoonosis Kórokozó: Trichinella spirlais Fertőzés forrása: vaddisznó, házisertés nyers vagy félig sütött - főzött húsételek Életciklus: állat: (a vaddisznó patkányokat eszik, onnan kerül bele) nőstény féreg elven lárvákat szül - bél falát átfúrják

- vér, nyirokkeringéssel az izomzatba jutnak, batokolódnak (Tok: átlátszó, citromhoz hasonló, benne a lárva spirál alakban). Füstölés, pácolás, sózás hatástalan, 60-70 fokon 10 perc alatt ellüusztul az izomtrichinella. ember: szervezetbe jutott tok leemésztődik - lárva kiszabadul - bélfal mucosájában ivarérett féreg lesz - újabb lárvák születnek - izomba - betokolódik - egy része elmeszesedik. Tünetek: tokok számától függ, masszív gertőzés esetén lárvák vándorlása, megtelepedése alatt izomfájdalmak, szem körüli vizenyő, eozinofilia, láz Dg.: izombiopszia BE ÉS KIJELENTENDŐ http://www.doksihu FELADATLAP 1. Cigánytelepen lakó egyéves gyermeknek enterális tünetei és véres köpete volt, székletében féregszerű képleteket láttak. Féregűzés után az 1 sz preparátumban látható élőlényeket találták a székletben. A kórokozó: Ascaris lumbricoides Dg.: ascariasis Bejelentendő-e: nem Teendők a beteg

környezetében: szűrni a család minden tagját (széklet vizsgálata), féregűzés, környezet fertőtlenítése 2. Trópusi gyűjtőútról visszatért múzeológusnál visszatérő lázrohamok jelentkeznek Mtartályban beküldött vérkenete alapján mondjon véleményt a lehetséges kórokozóról (2 sz preparátum) Kórokozó: Plasmodium valamely faja Dg.: malária Bejelentendő-e: igen 3. Taeniasis gyanújával küldtek be székletmintát Vizsgálja meg a kikent mintát (3 sz) makroszkópikusan, majd mikroszkóp alatt. Keressen petét, féregrészt, ízet! Dg.: teniasis Bejelentendő-e: igen 4. A Dél-Afrikai Köztársaságból hazaérkezett diplomata szabálytalan lázzal, nyirokszomó duzzanattal és bőrkiutéssel jelentkezett. Elmondása szerint repülőgépe Zimbabwében is leszállt, ahol néhány légy került az utastérbe. Alig fájdalmas kelést talált alkarján három nap múlva. Véréből Giemsaval festett vastagcsepp-készítményt preparáltak Vizsgálja meg

mikroszkóp alatt, és mondjon véleményt! (4. sz preparátum) Dg.: Tripanosomiasis Kórokozó: Tripanosoma brucei rodesiense (Zimbabwe régi neve Rhodézia) Vektor: tse-tse légy 5. Vadásztársaság vaddisznóból készült kolbászt fogyasztott Izomfájdalmakról és fájdalmas légzésről panaszkodnak. WA-tartályban vért (kenetben eosinophilia!), valamint izombiopsziás anyagot küldtek be. Ez utóbbit vizsgáljuk meg mikroszkópban! Kórokozó: Trichinella spiralis Dg.: trichinellosis Bejelentendő-e: igen