Erotika, Szexológia | Tanulmányok, esszék » Amit egy előadónak illik tudnia az abortuszról

http://www.doksihu 1 Amit egy előadónak illik tudnia az abortuszról Összeállította: Timmermann Gábor Semmelweis Egyetem Budapest 2001. http://www.doksihu 2 Tartalom: 1. Menstruációs ciklus 3.oldal 2. Fogamzás, nemi működés, terhesség 6.oldal 3. Egy kis szexológia 4. Tizenévesek szexualitása 10. oldal 20. oldal 5. Fogamzásgátlás 28. oldal 6. Fogamzásgátlás a serdülőkorban 46. oldal 7. Terhességmegszakítás 47. oldal 8. Fiatalkorúak terhessége 53. oldal 9. Prevenciós előadás 54. oldal 10. Játékok 58. oldal 11. Szakirodalom 70. Oldal http://www.doksihu 3 1. Menstruációs ciklus A menstruációs ciklust a hipotalamusz indítja be serdülőkorban az GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) pulzatilis (lökésszerű) termelésével. Vagyis a nap folyamán többször is váltakozik a GnRH szint 3-4 óránként elérve maximumát, ami az ovuláció előtt 1,5 órára sűrűsödik. A menstruáció pubertáskori beindulását

menarche-nak, a másodlagos nemi jellegek kialakulását pubarche-nak (szőrnövekedés), telarche-nak (emlőnövekedés) nevezzük. A menarche időpontja jelenleg Magyarországon 12,6 év, mely az akcelerációs folyamatoknak köszönhetően tolódott egyre korábbi időpontra és állapodott meg ezen a szinten. Az akceleráció a jóléti társadalmak kialakulására vezethető vissza A menstruáció a menopauzáig tart, ezt előzi meg a változó kor, a klimaktérium (klimax). Magyarországon ez 48-50 éves kor körül következik be. A GnRH hatására választódik ki a hipofízis elülső lebenyében az LH és az FSH. A nemi hormonok és hatásai: FSH főbb hatásai: • Fokozza a tüsző érését, a garnulosasejtek kialakulását. • Serkenti a granulosasejtek ösztrogén termelését. • Növeli a garnulosasejtek LH-receptorainak a számát. LH főbb hatásai: • Serkenti a sárgatest képződést. • Maximális szekréciója kiváltja az ovulációt

(“LH-surge”). • Fokozza a theca- és granulosasejtek progeszteron és ösztrogén hormonok termelését. Prolaktin főbb hatásai: • Emlő növekedése. • Emlő tejelválasztása. Ösztrogének (ösztradiol:ösztrion:ösztriol hatáserősség=10:5:1) főbb hatásai: • Serkenti a tüsző és peteérést. http://www.doksihu 4 • Fokozza a méhnyálkahártya felépülését és a méhizomzat ingerelhetőségét. • Hüvelyben megváltoztatja a nyálkahártyát, a hüvely mikroflóráját és pH-ját. • Szerepe van a spermiumok méhnyakon történő behatolásában és a pete vándorlásában, megtermékenyülésében. • Hatással van a szervezet anyagcseréjére (pl. zsír, csont), illetve az idegrendszerre (szexuális viselkedés) Progeszteron főbb hatásai: • Növeli a méh izomzatát. • Fokozza a méhnyálkahártya mirigyes átépülését. • Fenntartja a terhességet. • Növeli a méhnyak nyákcsapjának viszkozitását, így

átjárhatatlanságát. • Serkenti az emlő tejelvezető rendszerének fejlődését. • Csökkenti az LH elválasztását. • Termogén hatás: növeli az ébredési alaphőmérsékletet. Inhibin: • FSH termelés gátlása. Oxytocin: • Szülés alatt a méhösszehúzódást irányítja. • Szoptatásnál a tej kilövellését váltja ki. A menstruációs ciklus: Átlag 28 napos (holdhónap) ciklus, de 21-38 napos variációt mutat. A serdülőkorban az első ciklusok hossza még nagyon változó. Előfordulhat, hogy a vérzés csak rapszodikusan jön meg, vagy csak hosszabbak-rövidebbek a ciklusok. A napok számozása megállapodás szerint a menstruációs vérzés megjelenésétől indul. A ciklus első felében az FSH hatására a pete érése folyik (follikuláris fázis) primordiális tüszőtől a szekunder-tercier tüszőkön át az érett, Gaaf-féle tüszőig. Az érő petesejt körüli sejtek is megváltoznak (granulosa-, thecasejtek) és ösztrogént,

progeszteront termelnek FSH, LH hatásra. Eközben a méh nyálkahártyája az ösztrogéneknek köszönhetően először regenerálódik (regenerációs szakasz), majd megduzzad, érik (proliferációs szakasz), így http://www.doksihu 5 alkalmassá válik az esetleges beágyazódásra. A folyamat közben az emberi petefészekben kiszelektálódik a legérettebb tüsző, a többi érésnek indult folliculus elsorvad. Kb a ciklus közepén a teljesen érett tüszőből a megelőző LH-csúcs (surge) hatására kipattan a petesejt néhány granulosasejttel övezve, amit a petevezető szájadéka mintegy beszippant, helyén bevérzik a petefészek (corpus haemorrhagicum). Elkezdődik a kb egyhetes vándorlás a méhűr felé, amely során kb.12-24 órán át megtermékenyíthető a petesejt Ha megtermékenyül, akkor elindulnak a terhességi változások, amit egy másik résznél tárgyalunk. Legtöbbször a petesejt elpusztul megtermékenyítés nélkül és a vérzéssel távozik.

Ezt követően (luteális fázis) az emelkedő LH hatására kialakul a petefészekben a sárgatest (corpus luteum), ami egyre több progeszteront termel, a méhnyálkahártya átalakul (szekréciós fázis). Mindeközben az LH, FSH hormonok visszaszorulnak a ciklus elején mérhető szintre, a méhnyálkahártya és a sárgatest degenerálódik a csökkenő progeszteron és ösztrogén hatására. A menstruációkor a méh izomzata görcsbe rándul, a benne futó erek szinte teljesen elzáródnak. Emiatt a degenerálódott méhnyálkahártya elhal, és lelökődik a menstruációs vérzéssel, ami az újra csökkenő méhizom tónussal jelenik meg. A sárgatest maradványa a hegestest (corpus albicans). A menstruáció 4-6 napig tart. A vérveszteség 30-50 ml 80 ml felett kóros A menstruáció higiénéje: mindennapi alapos mosakodás, a vulva megtisztítása. A hüvelyt kiöblíteni nem kell. Intimbetét vagy tampon használható Igény szerint, de maximum 8 óránként

cserélendő. A sima vatta is alkalmazható, de nem korszerű Erős vérzésnél a betét a legelőnyösebb. Menses alatt versenysport, úszás és főleg a coitus nem ajánlott. Bár vannak nők akik azt állítják, hogy a legfrenetikusabb orgazmust menstruáció alatti szeretkezéskor érték el, mégis azt tanácsolják, hogy kerüljük ilyenkor a közösülést. Miért? Mert nem higiénikus (mindent össze vérezünk vele) és mert a férfiak húgycsőgyulladást kaphatnak. Azonban a legfontosabb érv, hogy a nemi úton terjedő betegségeket ilyenkor könnyebben el lehet kapni!!! http://www.doksihu 6 2. Fogamzás, nemi működés, terhesség Férfiak nemi működése A hímivarsejtek a here csatornácskáiban termelődnek és a mellékherében tárolódnak, érnek. A spermiumokhoz hozzáadódnak különböző nemi váladékok és ezekkel együtt alkotja az ondót, vagy spermát. A váladékokat nemi mirigyek termelik: mellékhere, ondóhólyag, prosztata, Cowper-mirigy,

Littré-mirigyek. A nemi közösülés alapfeltétele a férfi részéről a kielégítő fokú erekció, mely paraszimpatikus folyamatok eredménye szemben az ejakulációval, ami szimpatikus. Hatására kinyílnak a petyhüdt állapotban endotél párnák által szinte teljesen zárt arteriolák, ugyanakkor a vénák a feszülés hatására szűkülnek, panganak. Ezek hatására a pénisz erektilis szövetei megtelnek vérrel és a legkülső erős tok kifeszül, miáltal a pénisz több, mint kétszeresére duzzad és megkeményedik. A lankadás folyamán újra szűkülnek az arteriolák, csökken az odaáramlás és javul a vénás elfolyás. Egy hosszabb szeretkezés után a pénisz ödémás maradhat egy darabig. Az erekció zavarait lásd később Élettani fogamzás és terhesség Egy nemi közösülés alkalmával 2-5 ml ondó kerül a hátulsó hüvelyboltozatba. Az orgazmus hatására a méh pulzáló mozgásba lendül, amivel szinte beszippantja a spermiumokat. Az

orgazmus azonban nem feltétele a megtermékenyülésnek A kb 15 cm-es utat 1 óra alatt teszik meg a méh és saját mozgásuk segítségével, miközben érési folyamatokon mennek keresztül. A petesejt a korábban már részletezett módon jut el a petevezető ampulla részéhez, ahol élettani körülmények között megtermékenyül. Különböző enzimatikus folyamatok következtében a spermiumok áttörik a petesejt zona pellucidáját és sejthártyájuk összeolvad a petesejtével. A petesejtben létrejövő változások nem engedik, hogy újabb spermium hatoljon be a plazmájába (ha ez nem történik meg tökéletesen, akkor többes fogamzás következik be). A megtermékenyülés eredménye a zigóta, 46 kromoszómával. A továbbiakban táblázatszerűen foglaljuk össze a fejlődés folyamatának a tanfolyam szempontjából lényegesebb állomásait. http://www.doksihu 7 Megtermékenyüléstől számított idő szerint (+2 hét = terhességi kor,

gesztációs hét): 3-5. nap Szedercsíra állapot (16 sejt) 5-6. nap Hólyagcsíra állapot (50-60 sejt), méhnyálkahártyába beágyazódás kezdete. 7-14. nap Az embrió teljes beágyazódása. 14-15. nap A csíralemezek elkülönülése. 16-20. nap Neuruláció, szívcső kialakulása. 21. nap A szívcső lüktetésbe kezd. 32. nap Az embrió 2 mm. Lefűződés befejeződése, végtagbimbók megjelenése 7. hét 10 mm 8. hét 16 mm 9. hét 24 mm 10. hét 56 mm, 30-35 g. Az embrionális kor vége, magzati kor és a második trimeszter kezdete. 14. hét 16 cm, 100 g. Végtagok, szervek kifejlődése, 18. hét 25 cm, 300 g. Először szülő anyák észreveszik a magzat mozgásait, a magzat szívhangjai hallhatókká válnak. 23. hét 30 cm, 600 g. A harmadik trimeszter kezdete Jelenleg Magyarországon kb a koraszülöttek életben maradásának határa. 26. hét 35 cm, 1000 g. 34. hét 45 cm, 2500 g. 38. hét 50 cm, 3250 g. Terminus, a terhesség

vége (40 gesztációs hét, 280 nap, 10 holdhónap) A fentiekből látható, hogy a terhesség korának kiszámításában kétféle időszámítást használnak. A megtermékenyüléstől számított idő adja a valóságos magzati kort, azonban a szülészetben a terhesség korát az utolsó menses első napjától számítják, ami plusz két hetet jelent. A terminus kiszámítását Naegele módszere alapján következő módon tehetjük: az utolsó menstruáció jelentkezésének első napjához 7 napot adva és ahhoz 9 naptári hónapot hozzáadva kapjuk meg a szülés várható napját. Ez a módszer csak 28 napos ciklus esetén és http://www.doksihu 8 fiziológiás terhesség esetén pontos (a gyakorlatban mindössze 10% pontosságú, viszont nagyon jó tájékoztató módszer). A terhesség jelei Ennek ismerete egyik kardinális pontja a prevenciós munkának. Sok fiatal azért jelentkezik későn a nőgyógyászánál, ha teherbe esik, mert nem tudja, hogy hogyan

ismerheti fel a terhesség gyanújeleit, valószínűségi jeleit. Ennek jelentőségéről a továbbiakban még lesz szó. A terhesség gyanújelei Ezek az egész szervezetben bekövetkező változások eredményei, a terhesség „mellékhatásai”, főként neuroendokrin változások miatt, de nem feltétlenül a terhesség jelei, éppen ezért férfiakon is előfordulhatnak. A 12 héttől fokozatosan eltűnnek • Közérzet megváltozása, érzelmi hullámzás, szédülés. • Émelygés, hányinger, reggeli hányás, fokozott nyálelválasztás. • Szokatlan táplálékok megkívánása (egyéni, mindenki kérdezze meg erről az édesanyját, mókás dolgokat mesélhetnek). Extrém esetben előfordulhat, hogy jeget, földet, szőrt vagy ruhaneműt is megesznek. • Undorérzés a kedvelt ételekkel szemben, vagy dohányzó nők undorodása a dohányfüsttől. • Székrekedés, gyakori vizelési inger. A terhesség valószínűségi jelei Ezek már objektív

tünetek, a nemi szervek és az emlők terhességi változásainak, következményei, továbbá a terhességi biológiai reakciók, terhességi tesztek. Ezeket a jeleket a teljesség igénye nélkül soroljuk fel. Az érdeklődők bővebb leírást találhatnak a tankönyvekben. • A havivérzés elmaradása (ritkán a terhesség elején előfordulhat álmenstruáció). Ez a jel a fiatalkorúaknál nem megbízható, mivel ciklusuk még lehet szabálytalan. Késhet, vagy kimaradhat. • A vulva jellegzetes kékesvörös, ún. livid elszíneződése http://www.doksihu 9 • A hüvelyfalak livid színe és megduzzadása. • Hüvelyváladék megváltozása: bővebb, savasabb. • Az emlő megnagyobbodik, érzékenysége fokozódik, a bimbóudvar pigmentáltabb lesz, a Montgomery-mirigyek kiemelkednek, előtej jelenhet meg. • Alhas fokozódó elődomborodása. • Terhességi csíkok (striák). • Testszerte, jellemző helyeken fokozódó pigmentáció (linea alba,

nagyajkak, anus körül, bimbóudvar). • Vannak még a cervixre és a méhtestre vonatkozó jelek, melyeket a nőgyógyászok szoktak vizsgálni (lásd tankönyv). Álterhesség: A terhesség gyanújelei és egyes valószínűségi jelei megjelenhetnek olyan nőknél, akik túlságosan is vágynak vagy éppen félnek a terhességtől. Kíméletes felvilágosítás után ezek a jelek elmúlnak. Terhességi tesztek Sokféle terhességi reakció létezik, mindegyik az emelkedett hCG szintnek köszönhető, mely a vérből és vizeletből is kimutatható. Biológiai próbák: Inkább történelmi jelentőségűek. Különböző állatokba (egér, nyúl, béka stb) anyai vizeletet vagy szérumot befecskendezve magas hCG esetén jellemző változás következik be, ami detektálható. Leghíresebb ilyen módszer a Galli-Mainini-féle (Rana-) békareakció. Ivarérett hím kecskebéka hasi nyirokzsákjába 2-4 ml reggeli vizeletet vagy szérumot fecskendezve két óra múlva a béka

kloákájából vett vizeletben rajzó spermiumokat lehet látni. Immunológiai tesztek: HCG ellenes antitestek direkt vagy indirekt agglutinációján alapszik. Reggeli vizeletből vagy szérumból mutatja ki a hCG-t a menstruáció elmaradását követő 1-7. nap után Adhat http://www.doksihu 10 álpozitív (egyes kóros állapotokban) vagy álnegatív eredményt is!!! Minél fiatalabb a terhesség annál gyakoribb az álnegatív reakció, ezért meg kell ismételni később. Gyógyszertári készítmények: Előnye a könnyű hozzáférés, egyszerű használat, hátránya, hogy lehet álpozitív, vagy méhenkívüli terhesség esetén nincs azonnali orvosi felügyelet. Pozitivitása esetén a terhes mindenképpen forduljon nőgyógyászához!!! Többféle érzékenységű teszt van forgalomban: pl. 1-3 hetes terhesség között, reggeli vagy nappali vizeletből stb Néhány ilyen teszt: Clear Blue, Gravi hCG, Medi-test, Pregcolor, RapidPreg. Radioimmunológiai

meghatározás: Nagyon érzékeny, kórházi eljárás. A terhességet a 4 napon már ki tudja mutatni A terhesség biztos jelei Az embrió vagy a magzat és mellékrészeinek kimutatása, életműködésének észlelése. • 12. hét előtt ultrahanggal, vagy az abortumból mutatható ki • 12. hét után: EKG-n látható a magzati EKG is • 16-18. héttől hallhatóak a magzati szívhangok • 16-20. héttől érezhető a magzatmozgás 3. Egy kis szexológia A szexualitás célja az örömszerzés mind partnerünk, mind magunk számára. A kielégülés csak végcélja, de nem a megvalósítás eszköze. Csak a kielégülésre törekedni lealacsonyítása ennek a csodálatos és semmihez sem hasonlító emberek közötti kapcsolatformának. Sokan úgy gondolják vallási vagy lelkiismereti okból, hogy a testi érintkezés kizárólag a gyermeknemzésre való. Ilyesmiről most kár vitát nyitni A következő rész azoknak szól, akik hisznek abban, hogy a nemi öröm

nem bűn (határozottan azt merem állítani, hogy Magyarországon ez a többség). http://www.doksihu 11 Az embernek is van nemi ösztöne, ez a nemiség alapja. Ha ez hiányzik, nem lesz nemi vágy és betegségként jelentkezik. Azonban a szexualitást tanulni is kell Így van ez az állatvilágban is (ha egy majmot izoláltan nevelünk fel, közösségbe helyezve nem tudja “mit kell tennie”). Míg az állatok egymástól ellesve tanulják meg a lényegét és a fortélyait a nemi érintkezésnek, az embernél ez jóval nehezebben megy. Részben, mert ez nem embertársaink szeme előtt folyik (kivéve a ritka alkalmakat és a pornográfiát, erotikus filmeket), részben mert erről az alapokat (a biológiai tényeket) leszámítva nem tanítanak semmit sem a szüleink, sem az iskola. Mindössze a fent említett pornográfia, ismerőseink, könyvek és saját tapasztalataink révén szerezhetjük meg a tudást, ha vesszük rá a fáradságot. A pornográfia nem a

legmegfelelőbb lecke a tapasztalatlanok számára. Hamis önértékelést ad. A pornósztárok méretbeli, képességbeli adottságai sokszor csak látszólagosak (több aktusból vágják össze, pihennek egy-egy snitt között stb.), nem vehető alapnak Maga a műfaj csak a testiséget hangsúlyozza, a szexualitás öncélúságát. Sokszor gusztustalan vagy nevetséges is. A barátok, barátnők meséiből sem minden igaz. Sok közkézen forgó információ téves, vagy ártalmas divatokkal teli. A könyvekben általában megtalálható a korrekt tájékoztatás, de sokszor hiányzik az a személy, aki segít értelmezni az olvasottakat. Manapság már vannak tanfolyamok, csoportok, akik ezzel foglalkoznak. Jelen programunkban remek alkalom nyílik arra, hogy a fiatalok olyan emberekkel találkozzanak, akik mindamellett, hogy egzakt információkkal rendelkeznek, segítenek eligazodni közöttük és ezáltal emelhetik Magyarország fiatalságának, jövendő felnőttjeinek

szexuális kultúrájának színvonalát. A fent említettek értelmében a prevenciós programban résztvevők kapnak egy kis szexológiai képzést, hogy ne érje őket felkészületlenül az említett feladat és az amúgy is gyakran elhangzó ilyen irányú kérdések. A szexológia A szexológia feltárja az ember szexuális viselkedését, feltárja annak működését, érdekességeit és problémáit. A szexológia eredete tágabb értelemben ősi időkre nyúlik vissza Nagyon érdekes olvasmány és a szexológia alapja az Indiában, i.sz100-400 között keletkezett Káma Szútra. A könyvet egy nemes ember írta, mint “kézikönyvet” az akkori arisztokráciának. Filozófiájának lényege, hogy az élet három részből áll: dharma, az erények http://www.doksihu 12 gyűjtése, artha a vagyon gyűjtése és a káma a nemi gyönyör. Többi ilyen alapmű az Ananga Ranga (1172. , India), az Illatos kert (XVI sz Egyiptom) és a Tao (Kína) Az érdekességük ezeknek a

könyveknek, hogy nemcsak a szexualitás kendőzetlen, de mégsem pornográf leírása, hanem életmódbeli tanácsokkal is ellátja az olvasót és történelmi, kulturális betekintést is ad, forrásmű. “A szerelmeskedés művészet” A címben olvasható kijelentést nehezen lehet komolyan venni ma Magyarországon. Részben mert ennek nincs meg a kulturális háttere, részben mert nem szánunk rá elég időt. De miért is nem elég az ha csak egyszerű, hagyományos módon szeretkezünk, hiszen a szexet “soha nem lehet megunni”? Ez így igaz, csakhogy miért ne hoznánk ki ebből a rengeteg élvezetet rejtő dologból a maximumot, amíg lehet? Az sem biztos, hogy az a mód, ami a megszokott az mindenkinek a legjobb. Partnerünk egy idő után vágyhat valami újra, szexuális fantáziánk határtalan és ha nem ápoljuk nemi életünket, faképnél hagyhatnak bennünket. A nők egy jelentős része kielégítetlen, pedig van szexuális partnere. A férfiak is hajlamosak

elhagyni azokat a nőket, akik nem elég tájékozottak az izgatás területén. A szex izgalmas játék is és elmélyíti a kapcsolatok érzelmi dimenzióit. A továbbiakban Anne Hooper: Káma Szútra avagy Klasszikus szerelmi technikák mai szeretőknek című könyvét vesszük alapul. http://www.doksihu 13 Szerelmi előkészületek, előjáték A test felkészítése: Alapvető fontosságú a tisztaság. Már a puszta testszag is csökkenti a nemi vágyat, de a rossz szagú lehelet különösen. Erre nagyon kell ügyelni Ha nem akarja külön utasítani valaki erre a partnerét, akkor rá lehet venni a közös fürdőzésre. Az egymás beszappanozása, fürdetése nagyon izgalmas dolog, egy friss kapcsolatban jó játék a gátlások levetkőzésére. Fontos a megfelelő, személyhez illő illatosítószer, parfüm is Egy rosszul megválasztott illat kiábrándító lehet. A fiúknak különös gondot kell fordítaniuk a borotválkozásra. Sok lány nem szereti a borostát,

illetve kidörzsölheti a bőrét csókolózás közben (“szakáll betegség”), ami később láthatóvá teszi, mivel foglalatoskodott a lány az utóbbi időben (ha az aktus után testápolóval bekenjük a kidörzsölt részt, az segíthet). Ha a fiú nem gondol erre saját magától, a lány felajánlhatja, hogy megborotválja. Sok lány is borotválja a testének valamely részét Egyes helyeken (pl szemérem szőrzet) sűrűbben kell borotválkozni, mivel a megerősödött sörte hamar szúrni kezd. Megfelelő helyszín: Ez alatt azt értjük, hogy alapvetően nem lehet bárhol szeretkezni (közterületen, járművön büntetik), az igényes szeretők ennek is megadják a módját. Nyugodt, tiszta helyen az ideális, ahol nem zavar vagy hallgatózik senki. Az úgynevezett röpte aktusok bárhol lehetnek, ami nem közszeméremsértő. Ennek is megvan a maga varázsa, de a nyugodt, kellően hangulatosra berendezett és megvilágított, beillatosított szobában, szép

háttérzene mellett, megágyazott ágyban a legromantikusabb. Sajnos láttam már olyat, hogy egy diszkó előtti parkolóban két autó között hancúrozott két tini, míg az arra járók és a barátaik messziről nevettek rajtuk. A szoba alkalomhoz illő berendezése, illatosítása mindenkinek az ízlésére, fantáziájára és pénztárcájára van bízva. A virágokról és az ételekről se feledkezzünk meg! Az igényes környezet kialakítása üzenet a partneremnek, hogy fontos a számomra, figyelek rá. Megéri, nagyon hálás lesz érte. Masszázs: Azon túl, hogy egészséges, relaxáló eszköz, lehet a szexuális előjáték része is. Jó játék, sok gyengédséget lehet vele adni és jól esik az embernek. Ügyesen végezve a partner felizgulhat tőle. Alapszabályai: használjunk krémet, vagy olajat, tetőtől-talpig érdemes végigmasszírozni egymást, a csontokat ütögetni, erősen nyomogatni nem szabad, mindig a szív felé irányuljanak a simító

mozdulatok, néha fájhat egy kicsit, legyen kölcsönös. Végezhetünk csak talp- vagy hátmasszázst is, ha nincs elég időnk. http://www.doksihu 14 Csók, simogatás: Csókokkal elboríthatjuk partnerünk testét és simogathatjuk gyakorlatilag bárhol. Mindenütt jól esik Vannak azonban helyek, melyek különösen érzékenyek az izgatásra. Vannak emberek, akiknek gyakorlatilag az egész testük, vannak, akiknek csak kitüntetett helyek, ún. erogén zónák (szebb a gyönyörzóna kifejezés) izgatható Ez szinte mindenkinél más. Ennek feltérképezése a szerető dolga A partner mély sóhajjal, kis nyögéssel jelzi, ha egy ilyen helyhez értünk a kezünkkel, szánkkal, nyelvünkkel. Általában a fülek, az ajak, a nyak, a karok belső oldala, a könyökhajlat, a mellek (különösen a mellbimbók), a köldök, a lágyék, a belső combok, a térdhajlat a legérzékenyebb. Szeretkezés közben olyan heves lehet a csók, hogy egyes testrészeken (leggyakrabban a

nyakon) véraláfutás keletkezhet („kiszívott nyak”). Ez sokáig árulkodó jelként nevetség tárgya lehet. Borogatással hamarabb elmúlik Petting: Szűkebb értelemben csak az előjátékot értjük alatta, a nemi szervek izgatását. Ez történhet kézzel, vagy szájjal, esetleg valamilyen segédeszközzel (lásd később). A kézzel való izgatáshoz a következőkre kell ügyelnünk. A lányok a fiúkat izgathatják a pénisz, a herezacskó simogatásával és a makkjukon a fitymájuk húzogatásával. Ennek ütemét a fiú jelzi testének mozgásával, sóhajtással A lány ügyeljen, hogy ez ne történjen túl erősen (láttam már elszakadt fitymaféket!!!), illetve, hogy ne legyen közben nagyon száraz a makk, mert kidörzsölődhet. A lány, különösen a metélt fiúknál, használja mindkét kezét. Az egyikkel vagy a makkot simogathatja, vagy a herezacskót, míg a másik végzi a fityma húzogatását. A fiúk a lányok kézzel való izgatásánál

ügyeljenek, hogy kezük tiszta legyen (rövid körömmel), ne legyen rajta gyűrű. Kezdetben csak simogassák a vulva környékét, a szeméremszőrzetet, majd térjenek rá a csikló körkörös simogatására, nyomogatására. Miután a lány hüvelye benedvesedett, behatolhatnak ujjal is. Először csak eggyel, majd igény szerint többel is. Ők is használják mindkét kezüket a hüvely és a csikló, vagy a szeméremtest környékének, mellének ingerlésére. Sok lánynak van ún G-pontja a hüvelyének elülső falán Ezt is keressük meg, itt érzékenyebb. A nők orgazmus szempontjából három részre oszthatók. Vannak, akik csak a vulvájuk izgatása mellett érik el, vannak akiknek csak hüvelyi orgazmusuk lehet és vannak, akik vegyesen élvezik a szexet. Ez már mindjárt az előjátéknál kiderülhet és ne feledkezzünk meg tapasztalatunkról az aktus végéig, sőt utána sem! http://www.doksihu 15 Orális szex: Lehet a petting része, de kényeztethetjük

partnerünket is vele. Lényege, hogy a partnerünk nemi szervét szájjal, nyelvvel izgatjuk. Néhány alapszabály. Ha ilyen szexet várunk el partnerünktől, nemi szervünk és környéke (főleg a fenék) legyen tiszta, esetleg illatosított (ne vigyük túlzásba, mert a dezodornak rossz íze lehet). Kezünkkel ne fogjuk meg partnerünk fejét és ne ezzel irányítsuk az orális manővereit, bízzuk rá mit szeretne ő csinálni. Férfiak (felláció): A pénisz és környékének izgatásáért nagyon hálásak a férfiak. A legérzékenyebb helyek a herezacskó bőre, a pénisz töve, a makk, különösen a fitymafék környéke, kalandozás közben a belső comb és az anus környéke. A fiú ne nyomja péniszét mélyen a lány szájába, hagyja, hogy a lány döntse el a mértéket, mert öklendezést válthat ki. A fiú ejakulációja előtt jelezzen a lánynak, nem mindenki szereti, ha szájába kapja a spermát. A fiú ne legyen önző, ne mindig csak ezt a formát

követelje partnerétől. Nők (cunnilingus): A legtöbb nő is rajong az orális szexért, de csak ritkán részesítik előnyben a szeretkezéssel szemben. A csikló a női test talán legérzékenyebb része, és leginkább az ajkakkal, nyelvvel izgatható. Úgy helyezkedjen el, hogy a nyelve felfelé simogassa a clitorist A partner a csikló mindkét oldalát izgassa. Egészen finoman érintse nyelvével a csikló fejét és nyelve hegyével oldalról birizgálja az alját. A nyelv elkalandozhat a kis és nagy ajkakra, a gátra is, a belső combokra sőt az anusig is (ezt nem mindenki viseli el), miközben két kezünkkel simogassuk kedvesünk testét (különösen a melleit). A nyelvvel a hüvelybe be is lehet hatolni, az is nagyon élvezetes. Az orális szextől a nőknek sorozatos orgazmusuk is lehet. Szerelmi játékok, kiegészítő eszközök: Az előjátékot színesíthetjük játékos izgatással. Használhatunk ételt, italt amit egymás testéről lenyalogathatunk,

jeget, fagylaltot stb. Alkalmazhatunk eszközöket. Otthoniakat (pl madártoll, ecset simogatáshoz), vagy szexshopokban vásároltakat (pl. vibrátort) A lényeg az, hogy ne használjunk olyat, amit a partnerünk nem szeretne, vagy balesetveszélyes. http://www.doksihu 16 Szerelmi aktus Ez alatt a pénisszel hüvelybe való behatolást értjük. Az első behatolást, különösen ha a lány még szűz, csak lassan és kellő izgatás, benedvesedés után szabad végezni, mert fájdalmat okozhatunk vele. Történhet különböző pozíciókban Ezeknél a megfelelő szakkönyvekre utalunk. A pozíciók lényege az, hogy mind a pénisznek, mind a hüvely és környékének másmás területei a legérzékenyebbek, valamint a partner méretei sem biztos, hogy abszolút koherensek. A pózok változtatásával változnak az érintkező felületek, a vulva megközelíthetősége, valamint a kezek és a száj kihasználtsága, az együttlét intim jellege. Mindenkinek meg kell találnia a

neki és a partnerének legmegfelelőbb pozitúrát, de ehhez ki kell próbálni őket és őszintén megbeszélni a tapasztalatokat. A nők fokozni tudják a férfiaknak az élvezetet szeretkezés közben, ha medencefenék izmaikat befelé mozgáskor ellazítják, kifelé mozgáskor szorítják. Ennek technikáját hüvelytornával tanulhatják meg (1. vizelet szándékos elakasztása, 2 vizelés közben térdre könyökölve elakasztani, 3. szorítás-lazítás, 4 hüvelybe helyezett ujj szorítása ) Utójáték Ez is nagyon fontos része a szerelmeskedésnek, sokszor elhanyagolják, főleg, ha nincs elég idő. Inkább a nők igénylik jobban, mert az izgalmi görbéjük lassan emelkedő és az orgazmus után lassan lecsengő jellegű, szemben a férfiak gyorsan emelkedő, majd gyorsabban lecsengő jellegével. Módja az aktus utáni simogatás, cirógatás, ölelés, csókolgatás és becézgetés. Elegendő lehet az együttlét. Egy nő számára nincs kiábrándítóbb és

megalázóbb, ha rögtön a szeretkezés után a férfi felhúzza a nadrágját és távozik. „Extrák” Ez alatt az általánosan elfogadott, hagyományos heteroszexuális szextől eltérő élvezeti módokat értjük. http://www.doksihu 17 Önkielégítés (maszturbáció): Mai szekértők véleménye az, hogy a legtöbb fiú és jelentős mennyiségű lány végez fiatalkorában önkielégítést. A maszturbáció önmagában nem kóros, csak ha túlzásba viszik. A fiataloknak ha nincs más módjuk, nagyon jó eszköz levezetni a szexuális feszültségüket. Jobb ha ezt saját fantáziálgatással teszik, minthogy pornográfiával kötik össze (pl. filmnézés), veszélye a pornománia Az önkielégítéssel megismerik saját testüket, saját vágyaikat. A túl sok önkielégítés, vagy állandó partner melletti maszturbálás jelzés, hogy az illető valamit elfojt, vagy szeretethiányban szenved. Korábban a maszturbáció bűnnek számított és üldözték (Onán

bűne, pl. fiú internátusokban csak úgy volt szabad aludni, hogy a kéznek a takaró felett kellett lennie, a hadseregben brómos teát kaptak a katonák stb.) Freud szerint neurózist okoz. Tévhit, hogy impotenciához, sterilitáshoz vagy gerincsorvadáshoz vezet. Az azonban nem, hogy sok férfi később korai magömléstől szenved, ha bujkálva kellet maszturbálnia, minél gyorsabban elérve az orgazmust. Van, hogy a maszturbáláshoz eszközt is használnak. A lányoknál vigyázni kell (különösen a gyermekeknél), nehogy idegentest maradjon a hüvelyben, vagy sérülés keletkezzen, a fiúknál nehogy rászoruljon valami a péniszükre, mert az azonnali orvosi segítséget igényelne. Egy állandó partneri kapcsolatban nagyon hasznos lehet, ha a partnerek egyszer maszturbálnak egymás előtt. Nagyon sokat meg lehet tanulni egymásról belőle, azonban kevesen élnek vele szemérmességi okokból. Homoszexualitás: A homoszexuális szó magyar találmány. A

férfiakat homoszexuálisoknak, a nőket leszbikusoknak, összefoglalóan melegeknek nevezik. Manapság a normál szexuális érdeklődés egy variánsának tartjuk. Ennek ellenére partnerkeresésük elég körülményes, ami miatt nehezen találják meg az igazit. Ebből kifolyólag hajlamosak a promiszkuitásra és esendőbbek a nemi úton terjedő betegségekkel szemben. Szexuális életük petting jellegű, illetve a férfiaknál az anális közösülés. A homoszexualitás eredetét illetően megoszlanak a vélemények. Van genetikai háttere is (az Élet és Tudomány kb. 3 éve közölte, hogy megtalálták a homoszexualitás génjét, mely a homokosok egy jelentős részében kimutatható). Dr Bánki M Csaba: Az agy évtizedében című könyvében alaposan kifejti, hogy mi a különbség a férfi agy és a női agy között. A homoszexuális férfiak egy részében agyuk nőies vonásait lehet kimutatni és fordítva, ami megmagyarázná, az organikus eredetét. Nagyon

jelentős tényező a neveltetés és a körülmények kényszerítő ereje is. A nem koedukált internátusokban, a börtönökben szinte törvényszerű a homoszexualitásra rátérés, és miután ez http://www.doksihu 18 az időszak véget ér általában visszatér a heteroszexuális érdeklődés (J. P Sartre: Egy vezér gyermekkora c. művében ír le egy fiatal fiú megrontását) Anális közösülés: Heteroszexuálisak körében is népszerű. Végezhető „szárazon”, vagy gumióvszert, síkosítót használva. A férfiak azért szeretik, mert az anusgyűrű szorító hatása fokozza az élvezetet. Hátránya, hogy a befogadónak sokszor kellemetlen, rendszeresen alkalmazva szél és széklet inkontinencia alakul ki. A végbél nyálkahártyája sérülékeny, ezért a szexuális úton terjedő betegségek könnyebben fertőznek (a befogadók veszélyeztetettebbek). Nem higiénikus, ha felváltva alkalmazzák hüvelyi, esetleg orális szexszel. Az

alábbiakban felsorolunk és megmagyarázunk néhány szexuális aberrációt: Zoofilia: bestialitás, állattal való közösülés. Nemi vágyat érez állatok iránt Ez lehet a legkülönbözőbbféle állat (csirkétől a kutyákon át a lóig). Főleg nomád, félnomád legeltetőknél fordul elő nőhiány miatt. Általában szellemi fogyatékosoknál, alkoholistáknál fordul még elő. Szadizmus-mazochizmus: Az ilyen ember a fájdalom illetve szenvedés okozásától vagy elszenvedésétől elégül ki. Ha egymásra találnak, az ideálisabb, mintha valamelyik fél ettől szenvedne. Voyeurizmus: Kukkolás. Szexuális izgalmat vált ki, ha másokat nemi érintkezés vagy vécézés, fürdés közben lesi meg. Eredete lehet, ha a gyermek egy szobában lakott a szüleivel és tanúja volt akaratán kívül a szeretkezésüknek. Frotterizmus: Zsúfolt járművön nőkhöz való dörgölőzés. Exhibicionizmus: Mutogatás. Nem keverendő össze a nudizmussal Pedofilia:Gyermekek

iránt érzett nemi vágy. Aktív formája büntetendő Gerontofilia: Idősek iránt érzett nemi vágy. Szokatlan nagy korkülönbség van a páron belül Általában csak a fiatal férfi és a nála jóval idősebb női partnerénél használják ezt a jelzőt. Koprolagnia, urolagnia: Más személy széklete illetve vizelete révén nyert szexuális kielégülés. Az anyagot magára locsolja vagy keni, szájába veheti, esetleg lenyelheti Nekrofilia: Halottal való nemi cselekmény. Ritka Fétisizmus: Intim jellegű tárgyakkal (bugyi, melltartó stb.) való önkielégítés Transzvesztitizmus: Ellenkező nemnek megfelelő ruha hordása, ebben közösülés vagy maszturbálás. (Nem tévesztendő össze a homoszexualitással és a transzszexualitással) http://www.doksihu 19 Transzszexualitás: Nem nevezném aberrációnak. Az illető úgy érzi, hogy más az "agya és a neme", mindig is más nemű szeretett volna lenni. Kéjgyilkosság: Az okoz kielégülést, ha

partnerét (áldozatát) fojtogatja vagy megöli. Bűncselekmény! Leggyakoribb szexuális problémák Férfiak panaszai: Az erekció zavarai Az impotencia leggyakoribb oka az erekcióra való teljes vagy részleges képtelenség. Oka lehet organikus (érszűkület), hormonális (pl. prolaktin túlsúly), vagy pszichés (pl a libidó hiánya időskorban, „nászéjszaka impotencia”). Legtöbb formája gyógyítható Egyes szerekkel fokozható az erekció mértéke vagy időtartama. Az ilyen hatású készítmények az afrozidiákumok (pl. papaverin-, fentolamin-, prosztaglandin injekció, nitroglicerin, ginzeng, johimbin, Quebracho-fa kérge, Viagra stb.) A túlzásba vitt afrozidiákum kórosan tartós merevedést, priápizmust okozhat, mely azonnali orvosi beavatkozást igényel (urológiai ambulancia), különben a pangó vér megalvadhat és az illetőnek soha többé nem lesz erekciója. Használható még vákuum, strangulálás, műtét, protézis beültetés Az

ejakuláció zavarai Előfordul, hogy a sperma nem tud a húgycsövön keresztül távozni ejakulációkor. Ilyenkor csak a húgyhólyag felé terelődhet, majd a vizelettel távozhat. Ennek oka kiáramlási akadály (retrográd ejakuláció) egy megnagyobbodott prosztata, tumor vagy szándékos elszorítás miatt. Műtéttel, gyógyszerekkel lehet rajta segíteni Nagyon gyakori probléma a korai magömlés (ejaculatio praecox). Egyik oka lehet valamilyen gyulladás. A másik és legfőbb oka a fiatalkori maszturbálási szokásokban keresendő Ha valakinek rendszeresen csak titokban, bujkálva van lehetősége önkielégítésre, akkor arra törekszik, hogy minél hamarabb legyen orgazmusa. Ez később olyan mértékűvé válhat, hogy már hüvelybe hatolás előtt elélvezhet az illető. Terápiájában fontos a partner segítsége Szoktatni kell a hosszú szeretkezéshez, gyakorolni kell az önuralmat. Lehet kapni helyi érzéstelenítő hatású krémet, vagy ilyen anyaggal

kombinált gumióvszert (Rákó Gumi). Méretbeli zavar Sok férfi gondolja azt, hogy a pénisz mérete a fontos és ő nem felel meg ebből a szempontból. Ma úgy gondoljuk, hogy ha egy férfi pénisze merev állapotban eléri a 10 cm-t, http://www.doksihu 20 az már normálisnak számít. A kielégítettlenség oka a nő részéről inkább a technikai hiányosságokban keresendő. Ha 10 cm alatti a pénisz, nagyobbító műtétekkel lehet növelni A túl nagy méret sem okozhat gondot, ha a nő kellően fel van izgatva („ahol egy gyermek ki tud jönni, ott egy pénisz nem okozhat gondot”). Nők panaszai Száraz hüvely Kellő nedvesedés nélkül a közösülés fájdalommal, sérüléssel jár. Legtöbbször az elégtelen előjáték, illetve a bűntudat, a terhességtől való félelem vagy épp ellenkezőleg, a túlzott gyermek utáni vágy az oka. Idősebbeknél a klimax miatt gyakori Pszichoterápiával, hormonpótlással, síkosító szerekkel lehet segíteni rajta.

Vaginizmus A hüvelybemenet környéki harántcsíkolt izmok akaratlan görcse, mely a pénisz behatolását lehetetlenné teszi. Leggyakoribb okai: félelem (első közösülés, erőszak, félrelépés, teherbe esés stb.), korábbi rossz élmények (erőszak, kiskori molesztálás stb) Nyugtatással, szexuálterápiával oldható, de semmi esetre sem szabad erőszakos tágítást végezni. Orgazmuszavar (az orgazmus teljes vagy részleges hiánya) Libidó nélkül frigiditásnak nevezzük, ha van normális szexuális érdeklődés mellette, akkor orgazmushiánynak (anorgazmia). Objektív okok: erős megterhelés, félelem (terhesség, leleplezés), partner kapcsolati válság, betegség (endokrin, daganat, pszichiátriai), gyógyszer, drog, alkoholizmus. Szubjektív okok: partner járatlansága, korai magömlés, ki nem elégített perverzió stb. Fehérmájúság (nimfománia) A szeretkezés gyakorisága szintén lehet szubjektív. Hogy ki mennyit bír, az függ az életkortól, a

korábbi tapasztalatoktól, a fittségi állapottól és hogy hogyan viszonyul partneréhez (vonzódás). Sok nő van megbélyegezve „ártatlanul”, mert többet kíván, mint amennyit a partnere bír. Azonban valóban létezik a nimfománia is Oka valamilyen lelki válság, gyengeelméjűség lehet. Terápiára szorul, vagy katasztrófához (nemkívánt terhesség, nemi betegség) vezethet, mivel az illető kritikátlanul lefekszik szinte bárkivel. Közösülési fájdalom Gyakori probléma. Oka a fájdalom helyétől, idejétől függ http://www.doksihu 21 Bemeneti: klimax, hüvelyszárazság (kevés előjáték), hüvelygyulladás, sérülés stb. Hüvely mélyi: kismedencei gyulladás, pszichoszomatikus (megegyeznek az anorgazmia és a hüvelyszárazság okaival). 4. Tizenévesek szexualitása A 15 éves fiatalok kb. 20 %-a, a 18 évesek 90 százaléka randevúzik rendszeresen A tizenévesek szexuális aktivitása mind számarányait, mind jelentőségét tekintve

világszerte folyamatos növekedést mutat. A nemi élet egyre fiatalabb korban való elkezdése jól ismert tendencia, melyért nem tehető egyértelműen felelőssé a már korábban említett akceleráció. Az legfiatalabb érintettek között nagyon magas a hátrányos helyzetű, szegény gyermek- vagy fiatalkorú. Szexuálisan aktív fiatalok aránya az USA-ban Év Szexuálisan aktív 15-19 éves hajadon lányok %-os megoszlása 1972 27,6% 1976 39,2% 1979 46,0% 1984 42,2% 1988 51,5% A fiatalkorúak szexuális kérdéskörének jelentőségét adó súlyos következmények: 1. Nemkívánt terhesség 2. Nemi úton terjedő betegségek 3. Cervixcarcinoma 4. Süllyedő erkölcsi színvonal 5. Fiatalkori szex és a bűnözés 1. Nemkívánt terhesség http://www.doksihu 22 A nemkívánt terhesség bekövetkezése a tizenévesek körében aránytalanul gyakoribb, mint a felnőtt korosztályban. Felfedezéskor a terhesség ideje és a terhes életkora fordítottan

arányos, így az abortuszoknak súlyosabb következményei, szövődményei lehetnek. Az abortusz témakörét lásd később a “Terhességmegszakítás” című fejezetben. 2. Nemi úton terjedő betegségek (STD) Kankó, szifilisz, clamydia, trichomoniasis, gombás fertőzések, AIDS, hepatitis vírus-, szemölcsvírus-, herpeszvírus fertőzés stb. Ezernyi veszély, de mégsem az elriasztás a cél, hanem, hogy ésszel is ne csak Az ilyen jellegű betegségek megszerzésére és átvitelére nézve különösen veszélyeztetettek a fiatalok. Részben tapasztalatlanságuk, részben negligenciájuk miatt Az egyetlen ellenszer a hűség és a gumióvszer használata. 3. Cervixcarcinoma Az utóbbi 20 évben a tizenévesek körében emelkedett a cervikális citológiai eltérések száma. A nemi élet korai elkezdése, különösen a hiányos szexuális higiéné, a promiszkuitás (sűrű partnerváltogatás, párhuzamos kapcsolatok) valamint a kezeletlen krónikus gyulladások

révén emelkedett a méhnyak citológiai eltérésének gyakorisága. A gyakori partnerváltás magában rejti a veszélyt, hogy a manapság leginkább felelőssé tehető HPV (human papilloma virus) karcinogén törzseivel is összetalálkozik az ember. In situ méhnyak rák előfordulási gyakorisága a 15-19 évesek között 2,6/1000 , ami elég magas szám. Fontos, hogy a fiatalok eljárjanak a gyermeknőgyógyászati szakrendelésekre, ha már aktív nemi életet élnek, illetve, hogy a fogamzásgátlót a nőgyógyásztól szerezzék be, mivel a szakrendelésen a nőgyógyász rutinszerűen leveszi a citológiához a hüvelyváladék kenetet is a már nemi életet élőktől. 4. Süllyedő erkölcsi színvonal Nagyon sok fiatalra mondható el, hogy szerelmi életében, partnerei terén kritikátlan. A szerelmi szabadság nagyszerű dolog, de nem szabad összetéveszteni az esztelenséggel. Nemritkán hallok történeteket rekordokról, hogy milyen hamar vagy milyen sokszor

sikerült bulikon ágyba bújni valakivel vagy valakikkel. Persze nem lehet általánosítani sem Kudarcra van ítélve a szexualitást tiltó tanács, és nem is ez a célunk, de azért fel kell nyitni a fiatalok szemét, hogy nem szabad mindenbe belemenni gondolkodás nélkül, mert nagy baj is http://www.doksihu 23 származhat belőle. Erkölcsileg sem ítélhetjük el őket, ha a kapcsolatuk érzelmileg megalapozott, felelősségteljes és kölcsönös megbecsülésen alapszik. Nagy szerepe lenne a családon belüli szülő-gyermek viszonynak. Meggyőződésem, hogy a szexuális felvilágosításra legalkalmasabb személyek a szülők, ha időben elkezdik. Később már nevetségessé is válhatnak. A kellő időben eltalált figyelmeztetés semmivel sem helyettesíthető. Ha a gyermek erkölcse szilárd alapokon áll, akár magától is beláthatja, hogy valamit nem kipróbálni szintén nagy érték és okos dolog lehet. Azonban sokszor a szülők azt sem tudják, hogy a

gyermekük mikor kezd el nemi életet élni, sőt még a partnert sem mindig ismerik. A zuhanó erkölcsi szint és lelki igénytelenség egy másik nagy forrása a média, különösen a filmek. No comment! 5. Fiatalkori szex és a bűnözés Ez a probléma sokrétű. Egyrészt a magyar törvények szerint elkövetett szexuális bűncselekmények, másrészt a tizenévesek pornográfiája és prostitúciója, harmadrészt a fiatalkorúak szexualitása és a drogok, alkohol kapcsolata tartozik ide. Sajnos előfordulhat kriminális abortusz vagy csecsemőgyilkosság is. A törvény többek között a következő erőszakos szexuális cselekményeket tekinti bűncselekménynek: a) Erőszakos közösülés: ha egy nőt erőszakkal vagy fenyegetéssel kényszerítenek közösülésre házasságon kívül. Ez sajnos nagyon gyakori fiatalkorban Ez a szomorú esemény egy életre tönkreteheti valakinek a lelkivilágát és a szexualitását. b) Szemérem elleni erőszak: férfi vagy nő

fajtalankodásra (a közösülésen kívül minden szexuális cselekmény) kényszerítése. Ha ez erőszakkal, vagy fenyegetéssel történik, akkor az erőszakos fajtalankodás. c) Természet elleni fajtalanság: 18 év feletti személy erőszakmentes folytatott homoszexuális cselekménye 18 év alatti személlyel. Erőszakkal párosulva természet elleni erőszakos fajtalanságnak nevezzük. d) Liliomtiprás: felnőttnek (18-) fiatalkorúval (14-18) folytatott szexuális kapcsolata. Nagyon gyakori dolog ma Magyarországon, mégsem tartja a közvélemény annyira súlyos vétségnek, hogy ebből probléma származzon. http://www.doksihu 24 e) Megrontás: 14 év alattival folytatott szexuális kapcsolat. Sajnos viszonylag ez is gyakori Az esetek 60%-ban családon belüli az elkövető, 20%-ban az apa a vétkes lányával szemben. f) Vérfertőzés: egyenes ági rokonnal közösülés vagy fajtalankodás. Lehet erőszakos, vagy önként, érzelmeken alapuló. Leggyakoribb a

testvérek, unokatestvérek közötti testi-lelki vonzalom és a fent említett családon belüli megrontás. A fiatalkorban elszenvedett szexuális erőszak, zaklatás zömmel a lányoknál, de a fiúknál is előfordul sajnos. Ezek a lányok felnőttkorukra általában visszahúzódóak lesznek, sérült szexualitással. Előfordulhat orgazmus hiány, főleg, ha a partnernek nem árulja el a történteket. A kisfiúkat általában homoszexuálisok molesztálják. Sajnos a felnőttkori feldolgozás nehéz, gyakran “megbosszulják” a történteket és hasonló tetteket hajtanak végre. A szexuális bűntetteket ma Magyarországon komolyan büntetik, de az igazi büntetés a börtönökben van. Az átlag bűnözők gyűlölik a pedofilokat, erőszakos nemi közösülőket, ezért a börtönben pokollá teszik az ilyen emberek életét. Pszichoterápiával és antiandrogén kezeléssel próbálják enyhíteni a problémát. A pedofileket például abban segítik, hogy olyan nagykorú

partnert keressenek maguknak, akiről könnyű azt képzelni, hogy kiskorú (pl. alacsony, sovány, szőrtelen stb) Esti gyors, avagy jó tanácsok süldő lányoknak, fiúknak JOY-stílusban Hitelt érdemlő statisztikák ugyan nem támasztják alá, de nagy valószínűséggel megállapítható, hogy a legtöbb fiatal átesik több-kevesebb, úgynevezett egyéjszakásnak minősíthető ügyeleten. Szégyellni egyáltalán nem kell, illetve csak néha, de az is elkerülhető, ha az illető betart néhány alapvető játékszabályt. Így garantáltan meg sem fogalmazódik a kérdés másnap reggel, hogy vajon ki is ez a szimpatikus idegen az ágyunkban, és miért is nem megy már haza. Mindenekelőtt tüzetesebben vizsgáljuk meg, hogy mit is takar az egyéjszakás kaland kifejezés. Hamar rájövünk, hogy egy, azaz egy darab éjszakát, ami ugyan nem mindig éjszaka, mert példának okáért lehet akár nappal is, de mennyiségét tekintve az egy állandó. Ha nem keverik össze a

szexuális vágy felébredését a szerelem érzésének megszületésével, akkor akár lelki sérülések, bőséges, önostorozás, méregdrága analízis nélkül is megúszhatja mindenki a dolgot. Két pusztán szimpátiát érző ember is szerezhet egymásnak felejthetetlen http://www.doksihu 25 pillanatokat az ágyban anélkül, hogy hatalmas szerelembe esnének. Kalandozni tehát lehet, ha nem hagyják otthon a józan eszünket meg a szükséges mennyiségű (de inkább több) óvszert. Hogy megérte-e, az csak a történtek után derül ki. Az egyéjszakás kaland kétféle módon alakulhat ki. Eleve elhatározásból és spontán módon A végeredményt illetően mindkettő lehet: frenetikus és siralmas, ami azért nem mindegy mert viszonylag nagy a különbség a kettő között. Ha úgy alakulHa az istenek kegye folytán és mindkettőjük pillanatnyi döntésének köszönhetően, szinte véletlenül, vad szenvedélyektől felpaprikázva sodródnak az ágy felé, az

már rosszul nem sülhet el. Ha azon ritka eset történik, hogy az egyéjszakásnak induló kalandból rövid időn belül összebútorozás lesz, adjunk hálát a jó szerencsének és a statisztikák hibaszázalékának. Viszont ne feledjük azt a lehetőséget sem, hogy a célszemély éppenséggel nagyon határozottan eldöntötte, hogy aznap valakinek az ágyában landol. Akkor ez a valaki bizony személyesen mi volnánk, s ebből következik, hogy az esemény már nem is volt spontán azaz a folytatást illetően jobb, ha kétségeink merülnek fel. A szex érdekében és hevében elejetett szavaknak gyakran nincs, illetve nem úgy van jelentőségük, mint a diplomamunkánk megvédésekor kiejtett minden egyes mondatnak. A legjobb példa erre a bármelyik fél szájából elhangozható "majd felhívlak" mondat, ami jelentheti önmagát és legtöbbször önmaga ellentétét is. Szabályok Egyéjszakás projekt előtt soha ne igyunk túl sokat. Így megkímélhetjük

magunkat egyrészt attól, hogy számunkra is hihetetlennek tűnő történetek kezdjenek keringeni barátaink között produkciónkról, másrészt az abszolút leégéstől, melyet egy émelyítő rosszullét előlegezhet meg, hogy a durvább, állapotunk kihasználásából eredő, legrosszabb esetben akár a rendőrségen záruló következményekről ne is beszéljünk. Nem árt, ha a védekezésről is ejtünk néhány szót, de sokkal egyszerűbb, ha mindig tartunk magunknál óvszert; felesleges újra elmagyarázni, hány meglepetéstől óvhatjuk meg magunkat és partnerünket. Egyéjszakás típusok Ha vadászat közben nemcsak az ösztöneinkre hallgatunk, hanem minimális emberismeretünket is segítségül hívjuk, saját dolgunkat könnyítjük meg. Az alábbiakban http://www.doksihu 26 felvázolunk néhány alaptípust a lehetséges egyéjszakás jelöltek közül. Ha az ismerkedés szakaszában felismerünk néhány személyiségjegyet, támpontot kapunk

ahhoz, hogy mire is számítsunk, amikor tettre kerül a sor. Vegytiszta típusok is előfordulnak, de gyakran tapasztalható keveredés. A tanulság: ha ideig - óráig észnél vagyunk, elkerülhetünk néhány kellemetlen élményt, és ha szánunk húsz másodpercet a mérlegelésre, több esélyt adunk magunknak, hogy tényleg jól alakuljon az éjszaka. Vagy azért, mert belementünk, vagy pont azért mert nem. A pedáns Ha a bulin elmossa a tiszta poharat, mielőtt bármit is töltene bele, alapos gyanúra adhat okot, s mindezt megerősítheti, ha az étteremben visszaküldi az evőeszközöket, és zsebkendővel letörli a széket, mielőtt helyet foglalna. A zoknija mindig harmonizál a zsebkendőjével és a mobiljával. Mielőtt beszállunk a kocsijába, feltétlenül töröljük le a cipőnket, a jobb benyomás miatt. Mire számíthatunk? Ha hozzá megyünk, akkor ne ódzkodjunk, ha felajánl egy kisebb sebészeti beavatkozást, a lakása klinikákat megszégyenítően

steril lesz hozzá. Ha otthonunkba csábítjuk, a ruháit akkor is élére fogja hajtani, ezért mi se dobáljuk szét a sajátunkat, ahogy szoktuk. Az ágyból azonnal a fürdőszobába vezet az útja, hosszas, fertőtlenítő zuhanyozásba kezd, és pechünkre ekkor derül ki, hogy elfogyott a tiszta törülközőnk, és néhány piszkos zokni is a szennyeskosár mellet landolt. Lesújtó véleménye lesz rólunk, ha meglátja, hogy a hűtőszekrényben lejárt szavatosságú kaját tartunk. A bohém A társaság lelke, életét kizárólag szórakozóhelyeken, majd azt követően különböző nők vagy férfiak különböző lakásaiban éli. Ha van pénze, mindenki a vendége vagy felvásárolja az egész butikot, ha nincs, akkor is, de előtte kölcsönkér. Nagy a szíve, humora ellenállhatatlan, folyamatosan adomázik, mindenkit ismer, briliáns elméjével könnyen levehet bennünket a lábunkról. Viszont a taxit nekünk kell fizetni Mire számíthatunk? Az elfogyasztott

nagyobb mennyiségű alkoholnak köszönhetően jobb esetben egy virtuóz éjszakában lesz részünk, akrobatikus elemekkel fűszerezve. Rosszabb esetben már azalatt elalszik, amíg bezárjuk az ajtót. A legdiszkrétebb szexpartner, egyik esetben sem emlékszik semmire. Az empatikus http://www.doksihu 27 Mindenkihez van egy kedves szava, minden problémát azonnal megért, hasznos tanácsokkal lát el, szinte mindenhez ért. Veszélyes típus, meglehetősen fejlett érzelmi intelligenciával rendelkezik, ezért szívesen manipulálja partnereit. Amikor érzelmesebb húrokat kezd pengetni, gyengéden éreztessük vele, hogy egy szavát sem hisszük el. Ezzel tökéletesen tisztában van, ezért még intenzívebben folytatja várunk bevételét. Ebben a típusba bele szoktunk szeretni. Mire számíthatunk? Minden kényelemről gondoskodik, kissé túlzottan is Párnát tesz sajgó derekunk alá, és leragasztja az új cipő okozta vízhólyagot a sarkunkon. Fontosnak érzi, hogy

nekünk is jó legyen, meg is tesz érte mindent, emiatt sokat kérdezősködik addigi ágybéli szokásaink felől. Az együttlét után nehéz kiverni fejünkből a birtoklására irányuló gondolatokat. A néma levente Keveset beszél, viszont elképesztően tud nézni. Ahogy kipillant a söröskorsó vagy a koktélpohár mögül, már felér egy szolid előjátékkal. Szuggerál, első pillantásra eszmei alkalmi partnernek tűnik. A démoni tekintet általában megfelelően karbantartott fizikummal is párosul. Nem tanácsos utánamenni a mosdók, raktárak irányába Mire számíthatunk? Nem sokat teketóriázik, ha nem összpontosítunk kellően, már a lépcsőházban túl is vagyunk mindenen. Ha eljutunk az ágyig, dinamizmusa, nyers ereje, vadsága egyedivé varázsolhatja az éjszakát. Ne kényszerítsük beszélgetésre, mert kiderülhet, hogy három értelmes mondatnál többre nincs hitelesítve. A Casanova / Madonna Hobbija a skalpgyűjtés, ezért legtöbben ebbe a

típusba szeretünk végzetesen bele. Kifogástalan retorikai képzettséggel rendelkezik, folyamatosan idéz a szerelmi líra gyöngyszemeiből, azonnal meglátja bennünk az utánozhatatlan szépet és különöset, amit hálásan, azonnal elhiszünk neki. Ért a divathoz, azonnal felismeri parfümünk és méregdrága kosztümünk, öltönyünk márkáját, sőt azt is megmondja, hol vehetünk sokkal drágábbat. Mire számíthatunk? Hintóval visz az ágyig, a legandalítóbb muzsikát készíti elő háttérnek, pezsgőt bont, eperrel, ahogy a „9 és ½ űhét” filmben cím látta. Vele minden a lehető legtökéletesebbnek tűnik, azt az apróságot leszámítva, hogy már a nevünket sem jegyzi meg, nehogy összekeverje a tegnapit a holnapival. Korrektül hazaszállít, elbúcsúzik, aztán eltűnik örökre. Elvonási tünetet okozhat! A racionális Kockás inget, farmert, pulóvert hord és nincs mobilja, célszerű, ha kikapcsoljuk a sajátunkat. Gondterhelten

összeráncolt homloka jelzi, nem akármilyen súlyú kérdések kergetőznek e http://www.doksihu 28 fejében. Csak filozófiát olvas, beszélgetni is kizárólag emelkedett témákról lehet vele Ha az intellektusra gerjedünk, ő a tökéletes alany. Megfontolt józan, vele igazán tudhatjuk, mire is számítsunk, ugyanis könyörtelenül megmondja. Mire számíthatunk? Egyik altípusától szinte semmire, mert mire kikeveredik Heidegger filozófiájának elemzéséből vagy már rég otthon alszunk, vagy ha maradunk, akkor egyszerűen elfelejti, hogy milyen céllal bonyolódtunk beszélgetésbe. Másik altípusa éppen Heidegger magyarázása közben dönt le bennünket a lábunkról, mit sem törődve azzal, hogy éppen kezdtük volna megérteni a német filozófus eszmerendszerének a lényegét. Ne aggódjunk, utána biztosan elmagyarázza http://www.doksihu 29 5. Fogamzásgátlás A fogamzásgátlás rövid története Azt lehet mondani, hogy az emberiség története

során szinte mindig ismertek valamilyen hatékonyságú fogamzásgátlási módszert. Csak néhány érdekesebbet említünk Egyiptomban az ókorban használtak hüvelybe helyezett krokodil ürüléket pesszáriumként. A férfi óvszer története az ókorig nyúlik vissza. Minos király (Kréta) halhólyagból készített ilyen eszközt. 400 éve Gabriele Fallopio készíttetett fertőtlenítőbe áztatott vászon zsákocskákat e célra. A XVII században egy angol orvos, Dr Comdom javasolta a juhok beléből készült óvszer használatát (a kondom név valószínűleg az ő nevéből származik). A mai latexből készült óvszert mártásos technikával a 60-as évek eleje óta gyártanak, s manapság már elektromos úton tesztelik, hogy nem lyukas-e. Szakítószilárdsága 650%, átlagos maximális térfogata 3-5 liter. A női óvszert 1894-ben mutatták be először az USAban Hamar divat lett, de a 26%-os hatékonysága kissé lelohasztotta a kedélyeket Létezett

fehérneművel egybekötött változat is. Jelenleg leginkább a thaiföldi prostituáltak használják A hormonális fogamzásgátlás az 1960-as években kezdődött az USA-ban. Óriási port kavart fel az esemény. Rengeteg vita tárgyát képezte Sokan az erkölcstelenedést látták benne, a nemi betegségek fellángolását. A feminista mozgalmak a nők önrendelkezési jogát Az első generációs készítmények hormontartalma nagyon magas volt és sok mellékhatással, olykor tragédiával járt alkalmazása. Mára a harmadik generációs készítmények vannak forgalomban, melyek lényegesen veszélytelenebbek. A fogamzásgátlásról általában A fogamzásgátlás rengeteg lehetősége közül csak néhánynak van gyakorlati jelentősége, valamint csak egyes módszerek terjedtek el és hozzáférhetőek hazánkban. Azért így is lehet válogatni, személyre szabottan kiválasztva a legmegfelelőbb módszert és alkalmazást. A válogatás szempontjai elsősorban a

módszer hatékonysága, a használó kora és életmódja (főleg a szexuális szokásai), illetve az esetleges egyéni kontraindikációk, melyeket az egyes módszereknél külön megemlítünk. Lehet a módszereket kombinálni is, mivel így hatékonyságuk additíve növekszik. A hatékonyság elemzéséhez vezették be az úgynevezett Pearl-indexet (terhességi ráta), ami gyakorlatilag azt mutatja, hogy a módszer használata ellenére rendszeres nemi élet mellett egy év alatt 100 fogamzóképes nő közül hány esik teherbe. A hatékony módszerek Pearl-indexe 5 alatt van, közepes módszerek 5-10, míg a gyengébbek esetében 10 felett. 100 százalékig biztos módszer nincs (csak a tartózkodás a szextől), azonban, ha meg akarjuk előzni a nemkívánt terhességet, bármelyik módszer jobb a semminél. http://www.doksihu 30 Fogamzásgátlási módszer Terhességi ráta * Fogamzásgátlás nélkül 80-90 Méhszájsapka (Cervixsapka) 8-18 Megszakított

közösülés (Coitus interruptus) 12-42 Óvszer 3-15 Injekciós készítmények 0,7-5,0 Spirál (IUD) 0,5-5,0 Kombinált tabletta 0,1-2,0 Hüvelyöblítés 25-45 Minipill (Postinor) 1,5-5,0 Naptármódszer 14-47 Nyákteszt (Billigs-módszer) 1,4-26 Pesszárium 10-20 Műtéti sterilizáció 0,3-6,0 *Ezeket az adatokat önkényesen állítottuk össze, mivel a szakirodalomban nincs két egyforma adat. A nagyságrend a fontos a tájékozódás végett Statisztikák szerint az egyes fogamzásgátlási eljárásokat a következő arányokban alkalmazzák: • A fogamzóképes nők kb. 70 %-a védekezik valamilyen módon (véleményem szerint ez a statisztikai adat már elavult, sajnos romlott). • 38 % szed fogamzásgátló tablettát, 14 % használ spirált, 9 % gumióvszert és 11 % él ún. alternatív lehetőségekkel (pl. Ogino-Knaus stb) Az ideális fogamzásgátló ismérvei a következők: Hatékonyság: 100% Mellékhatás: Nincs. Használata: Könnyű.

Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. http://www.doksihu 31 Nemi úton terjedő betegségek: 100% védelem. Hatása az esetlegesen mégis bekövetkező terhességre: nincs hatása. Ez általában elmondható mindegyik módszerre (még a spirálra is!), kivéve a hormonális módszerek közül az injekciós készítményeket, az esemény utáni tablettát és a hormonnal kombinált spirált. A fogamzásgátlás eszközei, módszerei 1. Természetes módszerek 2. Mechanikai módszerek 3. Kémiai módszerek 4. Hormonális módszerek 5. Spermiogenezis gyógyszeres gátlása 6. Meddővététel Sokféle felosztást olvasható, ezt a felosztást önkényesen választottam, mert az én logikámhoz ez állt a legközelebb. Más beosztás is használható 1. Természetes módszerek Petting Hatékonyság: Nincs adat. Ha a petting tényleg csak petting marad, akkor PI = 0 Mellékhatás: Nincs. Használata: Egyszerű, bár néha nehéz megálljt

parancsolni. Elviselhetőség: Egyéni. Nem illúzióromboló Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Egyes betegségek ellen véd, de sok kórokozó a petting bizonyos fajtái mellett (pl. orális előjáték) így is okozhat megbetegedést A petting szó magyar megfelelője az előjáték, azonban ebben az esetben maga a “játék”. Mindent magába foglal ami nem maga a coitus, de leginkább a simogatást, csókolgatást, dörzsölgetést, a “kezek játékát” és az orális szexet. Azonban az ún coitus ante portas (a pénisszel a hüvely környékének, vagy bemenetének izgatása) már nem minősül pettingnek. http://www.doksihu 32 Ha a szex csak ezen a szinten marad és ügyesek, a tizenéves lányok nem csak a nemi szervük vagy testük egészségét, hanem a szüzességüket is megőrizhetik egy “jobb” alkalomra. Jó tanács, hogy mielőtt belekezdenének, jó tisztázni, hogy meddig mennek el, ne menet közben kelljen erről

vitázni, illetve a fiúk ilyenkor agresszívek is lehetnek. Alapszabály: spermás kézzel nem szabad a hüvely közelébe sem nyúlni. Megszakított közösülés (coitus interruptus) Hatékonyság: 14-42 !!! Mellékhatás: Nincs. Használata: Rendkívül nagy a hibalehetőség !!! Nagy fegyelmezettséget igényel és mosakodási lehetőséget. Elviselhetőség: Nem illúzióromboló, bár a közös orgazmust szinte lehetetlenné teszi. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem!!! Lényege, hogy a férfi az ejakuláció előtti pillanatban kihúzza a péniszét a hüvelyből és így a sperma nem a hüvelybe ürül. Gyenge hatékonysága miatt önmagában nem ajánljuk. Magas Pearl-indexének az az oka, hogy spermiumokat már az előváladék is tartalmazhat, valamint az elhibázott befejezés esetén az első kilövellésben van relatíve a legtöbb spermium. Figyelembe veendő, hogy a fiatal fiúk még tapasztalatlanok az

ejakulációt illetően (bár a maszturbálás során tapasztalatot szerezhetnek), így előfordulhat, hogy elkésnek a mozdulattal, vagy fittyet hánynak a biztonságra az élvezet közben. Egyéb módszerekkel (biztonságos napok számolása, alkalmazható. Kimosakodás (hüvelyirrigálás) Hatékonyság: 25-45 !!! Mellékhatás: Nincs. Használata: Könnyű. Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem !!! hüvelyöblítés) hatékonyabban http://www.doksihu 33 Lényege, hogy közvetlenül az aktus után langyos vízzel, zuhannyal kiöblítik a hüvelyt. Leszámítva, hogy csak a felére csökkenti a valószínűségét annak, mintha semmit sem használnának, a többi szempontból nem rossz, de önmagában nem alkalmas a fogamzásgátlásra. Magyarázata: az orgazmus után a méh hullámzásba, pulzáló mozgásba kezd, így a sperma egy részét azonnal szinte beszippantja mire

kiöblítenék, valamint nem lehet a spermiumokat mind egy szálig eltávolítani. A következő három módszer azon alapszik, hogy az ovuláció a menstruációs ciklus kb. 14-16 napján következik be, s a petesejt az ovuláció után 12-24 óráig megtermékenyíthető, valamint a spermiumok az ejakulációtól számítva 48-72 óráig megtermékenyítőképesek. Ezekből az adatokból az adott nő ciklusának ismeretében meghatározható a fogamzóképesség legvalószínűbb időszaka, ami alatt vagy tartózkodni kell a nemi élettől (periodikus absztinencia), vagy biztosabb módszert kell alkalmazni (kondom). Hatékonyságuk közepes, mivel bármikor változás állhat be a menstruációs ciklusban, valamint valamilyen hatásra (pl. egy kiadós orgazmus) a ciklus első felében bekövetkezhet hamarabb az ovuláció (evtraovuláció). Összességében elmondható, hogy állandó partner mellett, csak a ciklus második felében és objektív ovulációkontroll mellett

hatékony, más módszerekkel kiegészítve. Naptáras módszer (Ogino-Knaus-módszer) Hatékonyság: 14-47 !!! Mellékhatás: Nincs. Használata: Könnyű. Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!! Lényege, hogy menstruációs ciklus hossza alapján kiszámítható a fogamzás szempontjából legkritikusabb időszak. Ehhez azonban minimum egy évre visszamenőleg a ciklusok hossza rendelkezésre kell hogy álljon. Ez alapján meghatározható a legrövidebb és leghosszabb ciklus hossza. Az ovuláció időpontja legvalószínűbben a ciklus 14-16 napján történik, de ha bármi változás beállna, akkor a tapasztalat szerint az ovuláció után 14 nappal http://www.doksihu 34 szokott megjönni a menstruációs vérzés (röviden: a luteális fázis stabilan 14 napig tart). Az ovuláció előtt és után 2-3 nappal kerülni kell a coitust. A korábban tapasztalt legrövidebb ciklusból 18

a leghosszabból 11 napot levonva megkapjuk a “veszélyes” időszakot (lásd példánkat az ábrán). Fiatal lányoknak nem ajánlható a módszer kisebb önfegyelmük és bizonytalan ciklusuk miatt. Hőmérő-módszer Hatékonyság: 12-40 !!! (naptár-módszerrel együtt: 5) Mellékhatás: Nincs. Használata: Minden reggeli tortúra. Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!! Lényege az ébredési hőmérséklet mérése hüvelyben vagy rektálisan, még felkelés előtt és ennek regisztrálása. Ezzel a módszerrel meghatározható az ovuláció, és a “veszélyes” időszak ideje. Fegyelmezettséget igényel, hogy ne felejtsék el a reggeli mérést Ha ez sikerül, akkor a hőmérsékleti görbén az ovuláció napján látható egy kis hőmérséklet esés, majd a progeszteron termogén hatására a ciklus második felében egy hőmérséklet emelkedés tapasztalható (0,30,5Co),

végül ez a menstruációval együtt eltűnik (lásd ábra). Csak kiegészítő módszerként alkalmazható, tapasztalt hölgyeknek. Billigs-módszer (+hőmérő módszer: symptothermalis módszer) Hatékonyság: 1,4-26!!! (symptotermalis módszer: 5) Mellékhatás: Nincs. Használata: Minden reggeli tortúra. Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!! A módszer lényege, hogy kis mennyiségű hüvelyváladékot kell venni minden reggel és meg kell vizsgálni tulajdonságait. Mivel a cervixnyák hormonhatások által befolyásolt, http://www.doksihu 35 menstruációs ciklusbeli változásai egyszerű vizsgálattal felismerhetők, s ezáltal lehetőség nyílik a peteérés időpontjának jó közelítésű behatárolására. Az információ felhasználását lásd fent. A cervixnyák a menses után kis mennyiségű, tapadós, “tésztaszerű” Az ösztrogén emelkedésével a nyák

mennyisége növekszik, áttetszővé válik, viszkozitása csökken, így kevésbé nyújtható két ujj között. Az ovuláció előtt szembetűnően megváltozik Erősen nyújtható lesz, majd mennyisége, nyújthatósága hirtelen csökken a progeszteron hatására. Hatékonysága csak gondos használata mellett kielégítő, más módszerrel kombinálva ajánlható. 2. Mechanikus módszerek Gumióvszer (kondom) Hatékonyság: 3-15! (női óvszer 26!!!) Mellékhatás: Nincs, esetleg allergia. Használata: Könnyű. Elviselhetőség: Viszonylag könnyen elviselhető, az élvezetet kis mértékben csökkenti. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Jól használva 100% védelem!!! Az óvszerek lényege, hogy akadályát képezik a spermiumok számára a szabad hüvelybe jutást, valamint a nemi váladékok találkozását. Ezáltal nemcsak a nemkívánt terhességek, hanem a nemi úton terjedő betegségek elkerülésének egyik legjobb módszere. Az

értékelésben az szerepel: elviselhetőség viszonylag könnyű. Sokszor hallani azon véleményt, hogy az élvezetet csökkenti. Azért nem csökkenti olyan mértékben, mint amennyire állítják. Ha a szexuális érintkezés nem csak magából az aktusból áll (kiadós előjáték), az illető szinte észre sem veszi, hogy rajta van. Tehát az igényes kapcsolatban nem lehet akadály, az igénytelenekben meg még inkább ajánlható, mint védekező eszköz. Használata során előfordulhat defekt, mellécsorgás, lecsúszás. Éppen ezért jó tisztában lenni a korrekt használatával. Fogamzásgátló tablettával kombinálva (holland módszer) 100%-ig véd a terhesség és a betegségek ellen. http://www.doksihu 36 A gumióvszer használatának 10 parancsolata 1. Ne szégyellj gumióvszert vásárolni! 2. Vásárlás: Csak minőségi és nem lejárt szavatosságú óvszert vásárolj! Inkább patikákban vagy drogériákban szerezzük be, mert élelmiszer boltokban

előfordulhat, hogy szándékosan megrongált (kiszurkált) óvszert árulnak. 3. Tárolás: Megfelelő helyen tárold (nem farzsebben, nem meleg helyen)! 4. Alkalom: Mindig legyen nálad, nem tudhatod mi vár rád, és még kölcsön is adhatod. 5. Mindig használd, ha szükség van rá! Ne hagyd magadat meggyőzni az ellenkezőjéről! Egy igényes aktusban nem csökkentheti az élvezetet. 6. Kibontás: Ne éles tárggyal, vagy foggal nyisd ki! 7. Használat: Mindig szabályszerűen kell felhúzni: Győződj meg róla, hogy melyik a külseje! Az ondótárolót, vagy a végét összenyomva, a merev pénisz makkjára kell helyezni, majd simogató mozdulatokkal legörgetni a pénisztest tövéig, azután a fitymát visszahúzni (hogy ne feszüljön és legyen egy kis játéka) és ismét tövig legörgetni. 8. Kiegészítők: Ne használj zsír alapú síkosítókat (pl testápoló), maximum a patikában kapható Delfen, Pharmatex vagy más márkajelzésű spermicid zselét. 9.

Eltávolítás: Orgazmus után nem szabad addig a hüvelyben hagyni a péniszt, amíg csökken az erekció, mert visszafolyhat a sperma a hüvelybe. 10. Megsemmisítés: Levétel után köss csomót az óvszer szájára! Az óvszer egyszer használatos! Kultúráltan szabadulj meg tőle :pl. papírzsebkendőbe csomagolva egy szemetesbe is kidobhatod. Ne húzd le a vécén (fennmaradhat), ne dobáld el közterületen (gusztustalan, gyerekek is megtalálhatják stb.)! Utána moss kezet! Vannak férfi és női óvszerek. A női óvszer használata kissé körülményesebb Nagyobb, mint a férfi kondom, két gyűrűje van, szinte kibéleli az egész hüvelyt, drágább, nehezebb megkapni. Síkosító anyagot is igényel, hanghatást kelthet az aktus alatt és kisebb hatékonysággal véd. http://www.doksihu 37 A férfi kondomban óriási a választék vastagságban, méretben, formában, színben, ízben stb. Kapható spermicid anyaggal kombinált forma is, de használható

kiegészítésként szintén spermaölő gél, spray (hab) stb. Létezik egy olyan formája is (Rákó gumi: Long Love), amit novokain származékkal vontak be, így segíthet a korai magömlésben szenvedőknek, hogy hosszabb legyen az aktus. Méhszájsapka (cervixsapka), pesszárium Hatékonyság: 8-18(cervixsapka), 10-20 (pesszárium) Mellékhatás: Nincs. Használata: Minden aktus előtt legfeljebb két órával helyezhető fel, nagy gyakorlatot kíván. Elviselhetőség: Kissé illúzióromboló, az aktus spontaneitása elveszik. Hatása: Bármikor felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem! Mindkét módszer lényege, hogy meggátolja a hüvelybe jutott spermiumok továbbjutását a méhszájon és méhnyakon át a méhbe, petevezetőbe. Spermicid anyagokkal kiegészítve használják. A cervixsapka anyaga rigid műanyag, a pesszáriumé gumi Mindkettőt a portiora kell helyezni. A cervixsapka a vákuumhatás miatt biztosabban a helyén marad.

Méretét az orvos határozza meg Többször használatos, akár két évig is Használata gyakorlottságot igényel, tampont használó nagy lányok, felnőtt nők könnyebben alkalmazzák. Használata:  Felhelyezésük és a nemi aktus között maximum 2 óra telhet el, utána a spermicid anyagot pótolni kell.  Ellenőrizni kell, hogy jól illeszkedik-e.  Az utolsó közösülés után 6-12 órán belül nem ajánlatos eltávolítani. Hüvelyöblögetés szintén nem ajánlott.  Használat után szappanos vízzel elmosandó, ellenőrizni kell, hogy nincs-e rajta sérülés (vízpróba).  Minimum kétévente, de szükség esetén hamarabb cserélendő. Fiatal lányoknál a méretváltozás miatt sűrű ellenőrzés ajánlott. Ügyesen alkalmazva kielégítő a biztonsága. Spirál (intrauterin device, IUD) http://www.doksihu 38 Hatékonyság: 0,5-5,6 Mellékhatás: Hajlam méhenkívüli terjességre, kismedencei gyulladásra. Használata: Egyszerű.

Elviselhetőség: Nem illúzióromboló. Hatása: Felfüggeszthető, rövid időn belül vállalható gyermek. Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!! Lényege, hogy orvos által a méh üregébe helyeznek valamilyen eszközt, mely lokális steril gyulladást okoz, így nem engedi, hogy a zigóta beágyazódhasson (inkább abortív eszköznek számít). Vannak műanyag és fém (réz) változatok, lehet hormon tartalmú is Felhelyezése nőgyógyászati szakrendelőben történik felülvizsgálat, citológia után. Eltávolítása szintén orvosi feladat. Magyarországon csak a már szült nőknek megengedett a használata (lehetséges gyulladás meddőséget okozhat), de nekik is maximum kb. 5 évig, folyamatos ellenőrzés mellett. Amúgy jó fogamzásgátlási eszköz állandó partner mellett Esetleges terhesség kiviselését nem akadályozza. 3. Kémiai módszerek Spermicid anyagok Hatékonyság: 0.9 vagy 12-40 !!! Mellékhatás: Nincs. Használata:

Egyszerű. Elviselhetőség: Egyéni. Csak enyhén illúzióromboló Hatása: Felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Egyes kórokozókkal szemben akár 40-60 %-os védelem! Lényege, hogy valamilyen úton-módon a hüvelybe juttatott spermaölő anyag (krém, gél, spray, hüvelygolyó, tabletta, tampon, kúp) elpusztítja a spermiumokat, melyek nem érik el a petesejtet. Általában kombinálva használják óvszerrel, pesszáriummal, cervixsapkával Önmagában alkalmazva gyenge hatékonyságú (PI: 12-40) a gyógyszertárban kapható: Timidon, Delfen. 2000. októberétől azonban kapható egy új termékcsalád, ami komoly eredményekkel kecsegtet. Franciaországban már több mint 20 éve forgalmazzák a Pharmatex termékeit Egy http://www.doksihu 39 olyan spermicid anyaggal dolgoznak, ami fungicid, virucid valamint baktericid hatású. Pearlindexe 09, de a tamponnak például 0!!! (eddig nem fordult elő használata mellett terhesség) Felhasználási területe:

Fogamzásgátlót szedő nők: a tabletta bevezetésének időszakában, abban az esetben, ha elfelejtette bevenni a tablettát, akkor az adott hónapban csak kiegészítő módszerrel élhet nemi életet. Fogamzásgátlót nem szedő nők: gumióvszerrel kiegészítve, nem rendszeresen nemi életet élő nők, cukorbetegek, klimaxos nők stb. 4. Hormonális módszerek Tabletta (orális antikoncipiens) általában Hatékonyság: 5 alatt (lásd később) Mellékhatás: Van (lásd később) Használata: Egyszerű, bár a rendszeresen szedett tabletta könnyen elfelejthető. Elviselhetőség: Könnyen elviselhető. Hatása: Felfüggeszthető. Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem !!! Ezek a szerek hormontartalmú készítmények, melyek több támadásponton fejtik ki hatásukat: • Ovuláció gátlása (GnRH gátlás FSH és LH csökkenés nincs ovuláció) • Méhkürtök mozgásának csökkenése. • Cervixnyák csökkenése, viszkozitásának növekedése

(spermiumok és kórokozók számára kevésbé átjárható cervix). • Méhnyálkahártya alkalmatlanná tétele a pete beágyazódására. Vannak állandóan szedendő, kis hormontartalmú készítmények, valamint esemény utáni tabletták, melyek hormondózisai érthetően nagyobbak. Vannak csak gesztagént tartalmazó egykomponensű (minipill) szerek, de vannak kombinált készítmények is. Az ösztrogén komponens általában etinil-oesztradiol, a gesztagén összetevő levonorgestrel, vagy http://www.doksihu 40 desogestrel. Használnak azonban ún esemény utáni készítményeket is, melyeket az együttlét után 1 vagy 72 órán belül (de lehet, hogy azon túl is, készítménytől függően) alkalmazva nem engedi a beágyazódást. Elviekben jobban hasonlít korai abortuszra, mint fogamzásgátlásra Megterheli a szervezetet, de közel 100% hatékonyságú. A fogamzásgátló tabletták csak vény ellenében kaphatóak a gyógyszertárban és csak nőgyógyász

szakorvos írhatja fel őket. A felírás előtt a nőgyógyász elvégzi a rutin vizsgálatokat és mérlegeli az előnyöket és az esetleges kontraindikációkat. Ezeket az egyes készítményeknél külön tárgyaljuk. Először is néhány véleményt kell újratárgyalnunk, ami általában viszolygást vált ki a fogamzásgátlók megítélésekor. Hizlal Nem teljesen igaz. Az első, magas hormontartalmú készítmények használatakor sajnos előfordultak ilyen esetek, de csak az arra hajlamos embereknél. A modern, harmadik generációs fogamzásgátlók csak ritkán, és kis mértékben (1-2 kg) hizlalnak, de csak az első néhány hónapban. Ha odafigyelnek rá, nem marad meg az a néhány felesleges kiló Növeli a mellrák kockázatát Nem igaz. Kutatások ilyen összefüggést nem találtak Az viszont igaz, hogy a már meglévő, hormonfüggő melldaganatok progresszióját növeli (lásd kontraindikációk). Csökkenti a nemi vágyat Ez sajnos előfordul. Ilyenkor a

háromfázisú készítményekre való áttérés segíthet, mert a szervezetet kevésbé “csapja be”, kevésbé utánozza a terhességet. Később nehezebb a teherbeesés Sajnos részben ez is igaz, főleg az injekciós és a magas hormontartalmú készítményekre. Létezik a tabletták abbahagyása után az ún. postpill amenorrhoea, ami azt jelenti, hogy nem jön meg a vérzése hónapokig. Azért összességében az mondható el, hogy a fogamzásgátló tabletták abbahagyása után fél, egy éven belül vállalható gyermek. Ha két éven belül nem következik be a terhesség, akkor annak más meddőségi okai vannak. Nem szabad a tabletta mellett dohányozni Ez abszolút mértékben igaz. Megemeli egyes szövődményeknek, tromboembóliás betegségeknek a kialakulását (kb. 5-10-szeres emelkedés) Szebbé teszi a bőrt különösen a http://www.doksihu 41 Ez igaz, de nem mindegyik fajtára. Lehangolt, depressziós lehet tőle Sajnos kis mértékben ez is

igaz. Talán az ösztrogén okozza, ezért tablettaváltás ezen is segíthet. Fiatalokra nézve veszélyes Nem igaz. Ha a később tárgyalandó feltételeket figyelembe vesszük a felírás előtt, akkor teljesen biztonságos számukra is. Nem gátolja a női szervek fejlődését, nem lassítja a növekedést. Nagyobb lesz tőle a mell Igen is, meg nem is. Azok a készítmények, amelyek ösztrogén komponenst is tartalmaznak, a mell duzzanatát okozhatják. A tabletta abbahagyásakor ez visszaáll az eredeti méretre Kitolja a változókor kezdetét Úgy tűnik, hogy ez is igaz. Elméletileg a nők életük végéig szedhetnek fogamzásgátlót, de sajnos a kor előrehaladtával növekszik a szív- és érrendszeri szövődmények gyakorisága, így 35 éves kortól több lesz a hátránya, mint az előnye, ezért jobb más módszerre áttérni. Rendszeresen szedhető tabletta Hatékonyság: Kombinált tabletta: 0,1-2,0 Minipill:1,5-5,0 Mellékhatás: Lásd később. Használata:

Egyszerű, minden reggel 1 tabletta. Érdemes valamilyen tevékenységhez (pl reggeli, csipogó) kötni, különben könnyen elfeledhető a bevétele. Elviselhetőség: Egyéni. Nem illúzióromboló Hatása: Bármikor felfüggeszthető a szedése. Abbahagyás után kb 3 hónap múlva vállalható gyermek. Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem! A fent említetteken kívül még felosztható permanens (egyfázisú) és változó (kétfázisú, háromfázisú) összetételű készítményekre. A változó összetétel azt jelenti, hogy pl a 21 napra kiporciózott adag összetétele hetente változik, így jobban követi a természetes menstruációs ciklus hormon változásait. A tablettát úgy kell szedni, hogy 21 napig folyamatosan (a ciklus 5. napjától a 25-ig, kivéve a mini dózisú tabletták első ciklusa), majd 7 nap szünet A szünet alatt megjön az ún. megvonásos menstruációs vérzés, mely a hirtelen lezuhanó ösztrogén és progeszteron hatására

lelökődő méhnyálkahártya miatt van. Ez a vérzés kevesebb, mint a http://www.doksihu 42 normál menses, s nem jár görcsökkel. A hatékonyságát az csökkenti, hogy sokan hajlamosak elfelejteni a tabletta bevételét, így sokszor kimarad vagy össze-vissza szedik. A lényeg, hogy 2 tabletta bevétele között semmiképpen ne teljen el több mint 36 óra (a használati utasításban sokszor csak 12 óra van feltüntetve) és 2 tabletta kihagyása után mindig indokol valamilyen kiegészítő módszer használata az adott ciklusban. Fontos, hogy a legtöbb tabletta szedésének első ciklusa alatt a készítmény még nem véd 100 %-ig, ezért ki kell egészíteni más módszerekkel (pl. spermicid anyagokkal, óvszerrel) Vannak akik javasolják az évenkénti 1-2 ciklus szünet beiktatását a tartósan szedőknél, azonban haszna kétséges és nyomában ismertté vált az ún. “szünet-terhesség” fogalma Előnyök: • A fogamzásgátlás leghatékonyabb

reverzibilis módszere (-99%). • Óramű pontosságú, rendszeres ciklusok. • Csökkenő menstruációs vérveszteség, ritkább vérszegénység (-50%). • Kisebb menstruációs görcskészség (nem ritkán éppen ennek megszüntetésére írják fel) (-50%). • Csökkenő kockázat méhnyálkahártya- és petefészekrák kialakulására (-40%). • Csökkenti a kürtelzáródás okozta meddőség előfordulását (-40%) • Kisebb valószínűség jóindulatú emlőbetegségek (-40%), petefészekciszták (-50-80%), méhenkívüli terhesség (-90%), endometriózis és kismedencei gyulladások létrejöttére (-50 %). • Csontsűrűség fokozódása. • Szebbé teszi a bőrt (típusa válogatja milyen mértékben, de gyakorlatilag mindegyikre igaz. Mellékhatások és szövődmények: Enyhébb (1-3 ciklus alatt elmúlnak): áttöréses vérzés, pecsételő vérezgetések, émelygés, fejfájás, hízás, hangulatváltozás, pattanások, postpill amenorrhoea

(tabletta felfüggesztése utáni menses kimaradások) Súlyosabb: vérrögképződés, embólia, magas vérnyomás, adenocarcinoma, májadenoma, megtermékenyülés késleltetése. Abszolút ellenjavallatok: agyvérzés, cervicalis http://www.doksihu 43 Trombózis hajlam (Leiden-mutáció), súlyos cukorbetegség, súlyos migrén, magas vérzsír értékek, tisztázatlan vérzési rendellenesség, agyi érbetegségek, rosszindulatú daganatok, májgyulladás, terhesség. Relatív ellenjavallatok: Mérsékelt magas vérnyomás, epilepszia, depresszió, emelkedett májenzimek, epehólyag megbetegedés, oligo-amenorrhoea, hüvely gombás megbetegedése, myoma, növekedés még nem fejeződött be, dohányzás (!!!), 35 év feletti életkor. A fogamzásgátlót szedő nők esetén a mortalitási arány százezer nőből 15 (dohányzás mellett 50!!!). Készítmények: Egyfázisú szerek: Ovidon, Rigevidon, Cilest, Marvelon, Regulon, Mercilon, Novynette, Femoden, Minulet

Kétfázisú szer: Anteovin Háromfázisú szerek: Tri-Regol, Triquilar, Triodena Csak gesztagént tartalmazó szerek: Continuin, Depo-Provera (injekció) Külön említésre méltó szer a Diane-35. Manapság elég gyakran írják fel terápiás céllal (szőrösödés, pattanások ellen), de olykor fogamzásgátlás céljából. Hatóanyaga férfi nemi hormon ellenes (ún. antiandrogén) hatású Hátránya, hogy általában csak egy évig szedhető A hormonális fogamzágátlók felírásának feltételei • Általános nőgyógyászati vizsgálat citológiával, májfunkciós vizsgálattal. • Abszolút kontraindikációk hiánya. • Relatív kontraindikáció esetén haszon-hátrány arány mérlegelése. • Menarche után 1-1,5 év eltelte. • Rendszeres menstruációs ciklusok. • Ovuláció jeleinek megléte. • A pubertás fejlettsége egy bizonyos szintet (16 pont) már meghaladta. http://www.doksihu 44 Esemény utáni (postcoitialis) tabletták

Hatékonyság: 0,1-5 Mellékhatás: Lásd fenn. Használata: Sürgősségi ambulanciákon, vagy orvos által felirt recept alapján. Csak eseti jelleggel használható, jobb, ha nem apellálunk rá. Elviselhetőség: Túl sok izgalommal jár. Hatása: Bármikor felfüggeszthető a szedése. Esetlegesen bekövetkező terhesség esetén kiszámíthatatlan következmények. Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem!!! Sürgősségi fogamzásgátlóként alkalmazható, pl. elhibázott természetes módszer, kondom sérülése, nemi erőszakot követően, ha a már korábban fennálló terhességet előtte kizárták. Lényege, hogy magas gesztagén tartalma miatt a méhnyálkahártya alkalmatlanná válik a blasztula befogadására, így az elpusztul. Elve inkább abortív, mint fogamzásgátló Ilyen készítmény például a Postinor, amelyből az együttlétet követő 1 órán belül 1 tablettát kell bevenni, de 1 hónap alatt maximálisan 4 tabletta alkalmazható. Vannak

egyéb gyógyszerek is (Fertilan), melyek 72 órán belül hatékonyak. Belőlük elsőre kettőt kell bevenni, majd 12 órán belül újabb kettőt. Havonta csak egyszer alkalmazható Rendszeres használata egészségkárosodással járhat. Jobb, ha csak végszükség esetén számítunk rá. Kontraindikációjuk, mellékhatásaik lényegében megegyeznek a rendszeresen szedett tablettákéval. Sürgősségi fogamzásgátló ambulanciák Magyarországon Klinika Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika II. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Szent Margit Kórház Újpesti Önkrm. Szoc és Eü Intézete Péterfy S. u Kórház Megye Telefon Budapest X. 260 0800 Budapest 350 4781 XIII., Budapest 210 0230 VIII. Budapest III. 250 2420/205. Budapest IV. 369 3032 Budapest 461 http://www.doksihu 45 Szent Rókus Kórház Szentendre Szakorvosi Intézet Schöpf-Mérei Ágost Kórház Szent István kórház Szent Imre Kórház Szent János Kórház HIETE

Női Klinika Nyírő Gyula Kórház Csepeli Weis Manfréd Kórház Flór Ferenc Kórház VII. Budapest VIII. Szentendre Budapest IX. Budapest IX. Budapest XI. Budapest XII. Budapest XIII. Budapest XIII. Budapest XXI. Kistarcsa 4700/1375. 235 6627 26/312 299 215 1055 215 21 40 209 1300 458 4657 350 4744/1837. 350 0711/2377 276 5511 28/470 344/149 Bács-Kiskun megyei Kórház Kecskemét 06/76 484 384 Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Miskolc 06/46 321 Kórház 211 Szegedi Városi Kórház Szeged 06/62 490 590 Győr-Sopron megyei Kórház Győr 06/96 418 244 Kenézy Gyula Kórház Debrecen 06/52 413 555 Jász-Nagykun-Szolnok megyei Szolnok 06/56 421 Kórház 444 Komárom-Esztergom megyei Esztergom 06/33 417 Kórház 619 Nógrád megyei Kórház Salgótarján 06/32 310 222 Somogy megyei Kórház Kaposvár 06/82 501 300 Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Nyíregyháza 06/42 465 Kórház 666 Tolna megyei Kórház Szekszárd 06/74 412 211 Vas megyei Kórház Szombathely 06/94 311 542 Veszprém

megyei Kórház Veszprém 06/88 420 211 Zala megyei Kórház Zalaegerszeg 06/92 322 410 Pándy Kálmán Kórház Gyula 06/66 361 833 Szent Borbála Kórház Tatabánya 06/34 515 http://www.doksihu 46 488 Injekció, implantátum, egyéb Hatékonyság: 0,7-5,0 Mellékhatás: Lásd korábban. Használata: Egyszerű. Im injekció 3 havonta, vagy kis műtét Elviselhetőség: Egyéni. Nem illúzióromboló Hatása: Csak az implantátum függeszthető fel azonnal. Nemi úton terjedő betegségek: Minimális védelem! Léteznek hosszú hatású készítmények is, melyeket ritkábban kell alkalmazni, így elkerülhető a reggeli tabletta mizéria. Azoknak ajánlható, akik a családtervezést már lezártnak tekintik, több gyermeket már nem szeretnének, de a sterilizációs műtétet nem vállalják. Injekciós készítményeket háromhavonta intramuszkulárisan kell adni. Alkalmazása után 6-24 hónap múlva nyerhető teljesen vissza a fogamzóképesség. Az implantátum módszer

lényegét szilikongumiból készült, levonorgestrelt tartalmazó 6 db vékony, flexibilis kapszulának a felkar bőre alá ültetése jelenti. A védelem néhány órán belül beáll és 5 éven át ad teljes biztonságot. Mellékhatásai megegyezik a tablettáéval (kivéve az ösztrogén mellékhatásokat) Hatása az implantátum eltávolításával azonnal felfüggeszthető. 5. Spermiogenezis gyógyszeres gátlása A spemiogenezis gyógyszeres gátlására számos kísérlet történt napjainkig, és nagy jövőt jósolnak neki. Azonban olyan megbízható módszert, aminek nincs komolyabb mellékhatása, és nem csökkenti a szexuális képességeket, valamint nincs irreverzibilis hatása a spermiumképzésre, még nem sikerült találni. 6. Meddővététel Hatékonyság: 0,3-6,0 Mellékhatás: Esetleges műtéti szövődmény. Használata: Elviselhetőség: Egyéni. Hosszú távon megéri Hatása: Ún. rekanalizációs műtéttel megkísérelhető a visszaállítás, de csak

csekély sikerrel http://www.doksihu 47 Nemi úton terjedő betegségek: Nincs védelem!!! Műtéti eljárások, melyek eltávolítanak valamely reprodukcióhoz nélkülözhetetlen szervet, vagy csak megszüntetik átjárhatóságát. A beavatkozás feltétele, hogy már legyen 3 egészséges, vérszerinti gyermek, vagy 35 év feletti az asszony. Leggyakrabban a petevezetők elkötése (tubasterilizáció), elvágása, égetése vagy elvarrása, illetve a férfiaknál az ondóvezeték hasonló beavatkozása (vasectomia) áll-e mögött. Új technika a vasectomiánál, hogy csak polietilén dugóval zárják el az ondóvezetéket, amit könnyebb eltávolítani szükség esetén. 6. Fogamzásgátlás serdülőkorban Ezt a kérdést külön kell tárgyalni, mivel a serdülőkori fogamzásgátlásnak sajátosságai vannak. Különleges szempontok: • Az első szeretkezés legritkábban tudatos. Gyakori, hogy az akarati kontroll különböző tényezők miatti elvesztése mellet

történik. • Az alkalom szülte körülmények rendszerint nem ideálisak, ezért néhány alternatíva eleve nem jöhet szóba. • A tizenévesek az esetek többségében csak alkalomszerűen, gyakran hosszabb szünetek (hónapok, évek) közbejöttével élnek nemi életet. • Titkolóznak a szülők, orvos előtt, vagy a szülők nem figyelnek rájuk eléggé. • A serdülők félnek a felfedezést követő büntetéstől. • Az életkori sajátosságok miatt az alkalmazható módszerek köre behatárolt. • Félinformációk, negatív közhiedelmek elriasztják a gyerekeket a legjobb módszertől, vagy a nőgyógyásztól. • Információhiány, tapasztalatlanság, negligencia miatt csak sokszor későn jönnek rá a fogamzásgátlás előnyeire. Az egyes módszereknél leírtak alapján a legjobb fogamzásgátlási lehetőségek serdülők számára Legmegfelelőbb Kondom (+spermicid) Petting Orális fogamzásgátló Elfogadható Pesszárium Spermicidek

Fogamzásgátló injekció http://www.doksihu 48 Kevéssé elfogadható IUD Periodikus absztinencia Vészhelyzetben Postcoitialis fogamzásgátlás Mindemellett nagyon fontos a biztonságos megoldáshoz: • Családi életre nevelés és tanácsadás. • Az életpálya irányítása és szakképzés. • Tartalmas szabadidő-elfoglaltság, hogy ne a párkapcsolat legyen az egyetlen izgalmas dolog a fiatalok életében. • Időben elvégzett szexuális felvilágosítás és folyamatos beszélgetés. • Korrekt információk. • Megfelelő és megfizethető ellátottság a fogamzásgátló eszközökkel. 7. Terhességmegszakítás „Megszülettünk hirtelen Egyikünk se kérte Kérve kérünk szép jelen Meg ne büntess érte.” (Devecseri Gábor) A művi abortusz történhet orvosi vagy szociális okokból. E fejezetben leginkább a fiatalkorúak szociális okokból történő terhességmegszakításáról szólunk. A tizenévesek nemkívánt terhessége és

abortusza súlyos, egyre növekvő probléma. Egyes felmérések szerint a fiatalkorúak nemkívánt terhességének több mint 20%-a a szexuális élet megkezdésének első hónapjában, fele pedig az első hat hónapban következik be. A nemkívánt terhesség okai gyakorisági sorrendben: • Alkalmi vagy normál partnerkapcsolatban a védekezés teljes hiánya. • Promiszkuitás nem megfelelő védekezés mellett. • Normál partnerkapcsolatban védekezés nem kielégítő hatásfokkal. • Fiatalkori prostitúció. • Gyengeelméjűek terhessége. http://www.doksihu 49 • Nemi aktus csökkent ítélőképesség mellett (alkohol, drog stb. hatása alatt), védekezés nélkül. • Nemi erőszak. A terhesség tényének megállapítása súlyos pszichés traumát jelent a fiatal lány és családja számára. A szülők nemegyszer ekkor szembesülnek először azzal a ténnyel, hogy a gyermekük már nemi életet él. Ezekben az esetekben a leány mindeddig

önálló volt a partnerválasztásban, vagy titkos kapcsolatból eredt a terhesség. A szülők rendszerint ilyenkor átveszik a döntési szerepet, és ebből kifolyólag a rossz tapasztalat miatt nagyon sokáig meg is tartják. Nyilvánvalóan két megoldás közül lehet választani: a terhesség kiviselése vagy megszakítása. Minden szempontból helyes megoldás nem születhet, vagy ahogy a reklám mondja: “Mindenki veszít vele!”, “Csak vesztes lehetsz!” Sajnos nemritkán a terhesség kora már eleve determinálja a választást. Ennek meghatározása nem egyszerű feladat, mivel a lányok vagy nem jegyezték meg a legutóbbi menses időpontját, vagy a rendszertelen ciklusuk miatt nem dönthető el, mikor történt a fogamzás. Ebben a helyzetben legtöbbször csak az ultrahang vizsgálat segíthet. A tizenévesek körében a felnőttekhez viszonyítva jóval gyakoribb, hogy a terhesség felismerése csak a terhesség második harmadában (trimeszterében) történik

meg. Szomorú tény, hogy ez annál inkább így van, minél fiatalabb a lány (lásd táblázat). A késedelmes jelentkezés hátterében a következők állhatnak: • A terhesség tüneteit nem ismeri, így nem ismeri fel!!! • Szexuális felvilágosítás hiánya. “Nem is tudtam, hogy ez lehet belőle” • Pszichológiai tagadás. “Velem ez nem történhet meg.” következményektől. • Bizalmatlanság az orvossal, szülőkkel szemben. • Félelem a család reakciójától. • Konfliktus a családdal vagy partnerrel a döntést illetően. • A terhesség szexuális bűntény következménye- félelem a leleplezéstől. A terhességmegszakítások számának alakulása vagy félelem a http://www.doksihu 50 A számok elképesztőek (lásd táblázat), főleg azt figyelembe véve, hogy évente kb. 95 ezer gyermek születik Magyarországon. 1956 óta több mint 5 200 000 abortuszt hajtottak végre legálisan Magyarországon. Az abortusz rekord

1970-ben volt: 192283 azóta szerencsére csökkent a gyakoriság, de a fiatalkorúak részaránya emelkedett (lásd táblázat). Év Terhességmegszakítások száma 1998. 68 971 1999. 67 312 2000. 65 707 Terhességmegszakítások száma a nők korcsoportja szerint 1998-ban -19 20-24 25-29 30-34 35-39 40- 9 579 17 969 15 484 12 275 8 714 4 950 Korcsoport Megszakítá sok száma Terhességmegszakítások száma a nők iskolai végzettsége szerint 1997-ben Elvégzett osztályok 0 1-3 4-5 6-7 8 9-12 13- 241 384 1082 2559 41 653 21 450 7008 száma Megszakí tások száma Terhességmegszakítások száma az élő gyermekek száma szerint 1997-ben Élő gyermekek száma Megszakítások száma 0 1 2 3- 20 840 16 823 22 178 14 722 http://www.doksihu 51 Terhességmegszakítások száma a nők családi állapota szerint 1997-ben Családi állapot Hajadon Házas Özvegy Elvált 29 173 37 596 802 6 906 Megszakítások száma

Terhességmegszakítások száma a nők előző terhességmegszakításáainak száma szerinti csoportosításban 1997-ben Előző abortuszok 0 1 2 3 4 40 303 19 770 8 046 3 266 3 175 száma Megszakítások száma 1997-ben A terhességmegszakítás jogi vonatkozásai A nem kívánt terhesség megszakítása, valamint az anya egészségét súlyosan veszélyeztető terhesség, illetve méhen belül diagnosztizált magzati betegségek esetén a terhesség befejezését a világ civilizált országaiban törvények szabályozzák. Hazánkban 1956 nyarán legalizálták az abortuszt, jelenleg az Országgyűlés 1992. december 17-i, a magzati élet védelméről alkotott törvény van érvényben, mely részletesen előírja a terhességmegszakítás engedélyezésének indokait, a beavatkozással kapcsolatos teendőket. A törvény a beavatkozás súlyát és felelősségét az anyára hárítja, ezért nagy jelentőségű a terhességet megállapító orvos felelőssége

abban, hogy a terhest tájékoztassa a lehetséges szövődményekről. A törvény kimondja, hogy a műtét nem lehet sem a családtervezés, sem a születésszabályozás eszköze. A terhesség 12. hetéig akkor hajtható végre abortusz, ha azt az állapotos nő egészségét súlyosan veszélyeztető ok indokolja; a magzat orvosilag valószínűsíthetően súlyos http://www.doksihu 52 fogyatékosságban vagy egyéb károsodásban szenved; a terhesség bűncselekmény következménye; az állapotos nő súlyos válsághelyzete esetén (fiatalkorú, szociális indokok stb., ez a fogalom elég nyitott, gyakorlatilag nem kell indokolni a döntést) A terhesség 18. hetéig akkor szakítható meg, ha az állapotos nő korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen; ha terhességét neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismerte fel korábban; ha egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12.

hetet A terhesség 20. hetéig – a diagnosztikus eljárás elhúzódása esetén a 24 hétig - akkor szakítható meg, ha a magzat genetikai betegségének vagy külső károsító tényezők által okozott ártalmának valószínűsége eléri az 50 százalékot. A terhesség a terhességi kortól függetlenül szakítható meg az állapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt, illetve a magzatnál a szülés utáni élettel összeegyeztethetetlen rendellenesség esetén. (Ekkor nem kell külön kérvényezni) Ha nem egészségi indokok, hanem súlyos válsághelyzet az oka a terhesség megszakításának, akkor az állapotos nőnek a terhességet megállapító szakorvosi lelettel fel kell keresnie a Családvédelmi Szolgálatot. A szolgálat munkatársa ismerteti a terhessel a jogszabályokat, beszél a terhességmegszakításról, valamint a gyermek vállalása esetén biztosított támogatásokról. Ha az állapotos nő fenntartja eredeti

kívánságát, a törvény előírása szerinti aláírások után (1. első jelentkezéskor a Családvédelmi szolgálatnál, 2 3 nap gondolkodási idő után ismét, 3. abortuszt végrehajtó intézményben) az általa választott, a terhességmegszakítás elvégzésére alkalmas egészségügyi intézményben kérheti a terhesség megszakítását. Ez jelenleg 10 000 Ft-ba kerül. 4 000 Ft, ha a jövedelme nem éri el a minimálbér 1,5 szeresét, valamint 1 500 Ft, ha a minimálbér felét. Jelenleg a dönt a Parlament arról, hogy csak az első terhességmegszakításra korlátozzák ezt az árat. Az első után önköltséges lehet (összehasonlításként a Telki Magánklinikán 79 000 Ft-ba kerül egy abortusz). A terhességmegszakítások módozatai http://www.doksihu 53 Ma Magyarországon 18 éves kor alatt szociális okokra hivatkozva a törvényi rendelkezések szerint a 18. terhességi hét előtt van mód a terhességmegszakítás elvégzésére Orvosi javallatra

maximum a 24. hétig A kivitelezés módja függ a terhesség korától • 6. terhességi hétig: a. “Menstruációszabályozás”: Lényege a méh tartalmának kiszívása Ehhez egy vékony katétert és egy 50 ml-es fecskendőt használnak. Nem kell hozzá legtöbbször méhnyak tágítás, fájdalomcsillapítás, műtéti körülmény. A szövődmények, mellékhatások száma minimális. A módszert alkalmazzák terhesség nélkül a menstruációs vérzés kiszívására is, ami a menses öt napját öt percre rövidíti (innen a neve). Magyarországon erre a célra nem használatos, mivel túl sok a fertőzéses szövődménye. b. Korai gyógyszeres eljárások: Mifepristone (progeszteron antagonista) adásával a terhesség elhal. Prosztaglandinnal (méhösszehúzódást okoz) a terhesség kilökődik Magyarországon nem használják. Komoly vérzést, görcsöket, fekvőbeteg ellátást igényel Folsav antagonista methotrexattal szintén alkalmazható. • 6-12.

terhességi hétig: Ebben az időszakban a művi abortusz a méhnyak kitágításából (mechanikus /Hegar-féle tágító pálcasor/, ozmotikus /nagy nedvszívású lamináriák/ vagy kémiai /Rivanol feltöltés, prosztaglandinok/) és a méhüreg kiürítéséből (vákuumos kiszívás, méhkaparás) áll. Jelenleg a legkíméletesebb mód a méhnyak lamináriákkal, vagy prosztaglandinnal való tágítása után a narkózisban végzett vákuumaspiráció, majd küretkanállal áttapintják a méhűrt. • 12-24. terhességi hétig: A középidős terhességek megszakítása rendszerint a tapasztalt szakembert is próbára teszik. A módszer a vetélés gyógyszeres indukciójából, a nyakcsatorna kitágításából, oxitocin infúzió (fájáskeltő hormon) hatására bekövetkező vetélésből és műszeres befejezésből áll. A gyógyszeres indukció történhet: méhüreg felöltése Rivalol-oldattal, magzatburok feltöltése 20%-os sóoldattal, mely elpusztítja a

magzatot, és prosztaglandinnal. http://www.doksihu 54 Szövődmények: A terhességi kor előrehaladtával nő a beavatkozás kockázata, ezt fontos tudatosítani a prevenciós munka során a lányokban. • Méhfal perforáció: komoly vérzést, esetleg csonkoló műtétet eredményez. • Magzatrész visszamaradása: vérzést, lázat, gyulladást okoz. • Fertőzés. • Nyakcsatorna sérülése: tág cervix állandó folyást, krónikus gyulladást okoz, újbóli terhessége vetéléshez, koraszüléshez vezet. • Meddőség: esetleges méheltávolítás, Ashermann-szindróma (méhfal összenövés), krónikus gyulladás okozta szövődmények. • Rh-szenzibilizáció Rh-negatív anyáknál, ha a magzata Rh-pozitív volt és nem kap ellenanyagot. • Lelki következmények. Az abortusz létjogosultsága, elfogatható indokai, megengedett terhességi kor kérdése rengeteg morális, etikai és filozófiai vitát váltott ki és tart fenn. Erről részletesen

olvashat mindenki a nagyszerű és lebilincselő Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai című könyv 9. Fejezetében Ajánlom mindenkinek, aki szeretne alaposan elgondolkodni az abortuszról és szeretne vitanyitáshoz kellő számú megvitatható témával és megfelelő érvekkel felvértezni magát. 8. Fiatalkorúak terhessége A tizenévesek terhessége akár szüléssel, akár terhesség megszakítással végződik, mindenképpen magasabb kockázatú! Általában erre akkor kerül sor, ha a terhesség kora már nem teszi lehetővé a kockázatmentes megszakítást, vagy az anya (esetleg családja) így dönt. Általában lelkiismereti, vallási okok miatt döntenek a megtartás mellett, vagy szokásokból kifolyólag (pl. romáknál) A terhesség kiviselése és maga a szülés rendkívüli fizikai és lelki megterhelést jelent egy fejlődő szervezet számára. Gyakoribb az üszög (mola) terhesség, a koraszülés, a téraránytalanság, a terhességi toxémia. A

legveszélyeztetettebbek a 15-16 év alattiak Az újszülöttek között gyakoribb a perinatális halálozás és a hirtelen csecsemőhalál. A fiatalkorú anyák ritkábban jelennek meg a terhesgondozáson. A dohányzók, az alkoholt és drogot http://www.doksihu 55 fogyasztók aránya magasabb. Gyakori a rosszabb körülmények között élők hiányos táplálkozása is. Súlyos probléma a szült fiatalkorúak között, hogy a gyermek nevelése, gondozása ritkán teszi lehetővé, hogy az anya befejezze iskoláit vagy rendesen dolgozzon. Ez előnytelenül hat ki az anya anyagi és karrier lehetőségeire, amit sokszor a gyermek hibáztatásával kompenzál. A leányanyaságot hazánkban általában szégyenletes dologként ítélik meg. Ha a gyermeke apja nem veszi el feleségül, a további párválasztásban is nehézségei lesznek. Ha szépségtapaszként mégis sor kerül a házasságkötésre, az ilyen házasságok a leglabilisabbak. Mindezek következtében nagyarányú

a depresszió és öngyilkosság, a gyermek elhanyagolása, bántalmazása. Az ilyen lányok között a megismétlődés kockázata is magasabb. 9. Prevenciós előadás Egy prevenciós előadás célja mindig a meggyőzés. Persze lehetne az is, hogy közöljük az információkat és mindenki saját belátása szerint dönthet, csak az nem hatékony és az idő is kevés. A döntés jogát természetesen meg kell hagyni, sőt a hallgató igényli is Azonban a lényeg nem változhat, csak a megvalósítás útja. Jelen esetben a fontos, hogy a mi előadásunk után mindenki úgy álljon fel, hogy teljes mértékben bebizonyítottuk: az abortusz egy szükséges rossz, szörnyű élmény, egy felelős ember elkerüli, tehát védekezik. Azonban a védekezés módja rá van bízva az említett szempontokat figyelembe véve. Mindenki védekezni fog, csak azon rágódjon, hogy hogyan. A program szerint kétféle előadás lehet. Lehet, hogy mindössze két tanóránk van (dupla óra),

legrosszabb esetben csak egy. A másik lehetőség, hogy több időnk van, esetleg két tanítási nap. Mindkettőt más stratégiával kell felépíteni http://www.doksihu 56 Rövid előadás: 1. Bemutatkozás Nevünk, honnan jöttünk, mit fognak hallani Érdemes nevünk és elérhetőségünk rögtön felírni a táblára, ahová kérdéseikkel, problémáikkal fordulhatnak (Érdemes megadni inkább valami személytelenebb elérhetőséget /pl. e-mail cím/, nehogy valaki túlságosan ránk szálljon, zaklasson). Nem árt közölni, hogy ez az óra kötetlen, lehet kérdezni, közbeszólni, oda ülni, ahova akarnak, enni, csak hangoskodni nem. Mindjárt az elején tisztázni kell, hogy ami az órán elhangzik, azt nem adjuk át senkinek, különösen nem a tanároknak, mivel mindenkit köt a medikus esküje. 2. A hallgatók értelmi színvonalának és tájékozottságának felmérése Elég nehéz feladat, főleg, ha vegyes a társaság. Óriási különbségek lehetnek egy

falusi iskola 8 osztályában, és egy elit gimnázium 4. osztályában Ennek megítélésében segíthet, ha óra előtt elbeszélgetünk az osztályfőnökkel. Nagyon érdekes óra lehet akkor, ha éppen nekünk jut a megtiszteltetés, hogy megtarthatjuk a nebulók szexuális felvilágosítását (óriási élmény). Itt az alapoktól kell kezdeni. Nagyon jó játék lehet mindjárt az elején a rajzolós játékot elsütni (lásd "Játékok" fejezet), vagy valamilyen más, rövid játékot játszani, játékos feladatot adni. Ez segíthet a vidám hangulat megteremtésében és a gátlások, tabuk levetkőzésében, valamint támpontot ad, hogy milyen tájékozottak a biológia terén. A megfelelően megválasztott színvonal nagyon fontos, mert ha túl magas, akkor nem értenek belőle sokat, ha túl alacsony, akkor unalmas lesz, vagy hitelességünket, bizalmukat veszítjük el vele és nevetségessé válunk. 3. Egy kis retorika Beszéljünk kellően hangosan, lassan,

jól artikulálva, "hasból", nem pedig torokból, különben nem értenek semmit és berekedünk a végére. Beszéljünk érthetően, kerülve az idegen szavakat. Azonban néha fűszerezhetjük egy-egy szakkifejezéssel is, egyrészt, hogy ebből is tanuljanak, másrészt hogy azért éreztessük, sokat tudunk a témáról. Nem szabad belebonyolódni komolyabb élettani vagy patológiai fejtegetésekbe. Ha ilyesmit magyarázunk, akkor elég sematikusan is, csak érthető legyen a lényeg. Nem ül közöttük professzor, aki megbuktat minket, mert egy részletet kihagytunk. Ezt tudom nagyon nehéz megállni, de tapasztalhatjuk, hogy nem értik meg jobban a mondanivalónkat és kifutunk az időből. Ha valaki nagyon kíváncsi, annak óra után magyarázhatunk Az óra elején beszéljünk csak mi, majd kérdezgessük őket. Lehet humorizálni, sőt kell a jó hangulathoz. http://www.doksihu 57 4. A figyelem Követni kell, hogy meg van-e a kontroll Ha kezdenek nem

figyelni, akkor gyorsan témát kell váltani, játszani kell, vagy kérdezgetni kell őket. Ha fáradtak, akkor meg kell őket mozgatni valami játékkal, vagy szünetet kell tartani. Azért egy duplaórát általában kibírnak szünet nélkül. Ha látszik, hogy jó a hangulat és érdeklődnek, akkor a szünetre kicsengetésnél fel lehet ajánlani, hogy akinek dolga van, az kimehet, a többieknek meg folytatni lehet az órát. 5. A fegyelem Vannak földre szállt angyalok, könnyű és nehéz esetek, sőt kifejezetten antiszociális csoportok (itt mindig kérjetek pedagógust!). Ezen a téren mindenki kipróbálhatja pedagógiai érzékét. Lehet direkt fegyelmezni, de ez az előadó testi és lelki temperamentumától függ és a korkülönbségtől. Általában ha jól nyitunk, a fegyelmezetlenséget mindjárt az elején nem díjazzuk, akkor könnyebb. Ha játékkal kezdjük, az szintén segít és ha mindjárt a közepébe vágunk az érdekesebb témáknak. Nem kell

az alapozás, legfeljebb ha valami hiányosság derül ki, akkor ki lehet rá térni, de aztán továbbmenni. 6. Kérdések Nincs buta kérdés, csak legfeljebb mi nem értjük abban a szituációban, hogy miért tette fel a diák. Mindenre korrektül válaszolni kell Ha valamire nem tudjuk a választ, akkor mondjuk meg, ne "vetítsünk", hogy tudjuk a választ. Ha van nálunk könyv, a szünetben utána nézhetünk a válasznak. Ha nincs, adjunk tanácsot, hol olvashatnak a kérdésről 7. Vázlat Jobb, ha mindenki készít magának egy óravázlatot, amiről azt gondolja, hogy szeretne beszélni. Ne a vázlatból olvassuk a szöveget, csak maradjon a háttérben, arra az esetre, ha elakadnánk. Érdekes, hogy van amikor az ember a felét sem mondja el annak amit akart, de előfordul, hogy az óra felén már "ledarálta" az anyagot. Ez a hallgatóság befogadóképességétől függ. Egyik sem baj A lényeg az, hogy meggyőzzük őket arról, amiért jöttünk. 8.

Szemléletesség Lehet bevinni az órára ábrát, filmet, szemléltetőeszközt (pl kondomot), de csak akkor, ha installálása nem tartja fel az előadást és többet mond el, mint az élőszó. Rajzolni azt lehet töménytelenül. http://www.doksihu 58 Nagy előadás, tanfolyam Ezt általában ketten tartják. A csapatmunka és a munkamegosztás nagyon fontos, de bármikor be lehet segíteni. Alapszabály, hogy amíg az egyikük beszél, a másik figyeljen és ne bomlassza a fegyelmet, inkább tegyen rendet. Itt a mély meggyőződés kialakításán túl az információátadás is szerepet kap. Az ilyen többnapos foglalkozásokon kiképzés is történik Itt formálódnak a medikusok által oktatott kortárs oktatók, kortárs segítők, akik továbbviszik az információt a többi fiatalnak. Fontos a közösség, barátságok kialakítása is, mivel a tanfolyam után egymásra lesznek utalva, egymást kell, hogy segítsék a diákok. A fent leírtak mellett fontos még: 1.

Bemutatkozás Lásd „Rövid előadás” 2. Ismerkedés Főleg többnapos foglalkozáson, de egynaposon is érdemes megtanulni a diákok neveit, ha ők nem ismerik egymást, akkor egymáséit is. (Lásd "Névtanulós" játékok) Az adatlapok kitöltését érdemes a végére hagyni, mert úgyis lesz lemorzsolódás, csatlakozás. A rövidebb alkalmakra lehet névjegykártyákat készíteni. Ezután, ha több időnk van, ismerkedési játékokkal lehet folytatni. 3. Vitanyitás A téma legyen könnyű, hogy minél többen hozzá tudjanak szólni Az első beszélgetési téma rendszerint megmutatja, mik dolgoznak a fejekben. Látható, hogy ki mennyire tájékozott, milyen kemény érvekkel magyaráz. A vita után legyen konklúzió, rakjuk helyre a gondolatokat. A témákhoz segítséget nyújtunk ötleteinkkel a “Játékok” részben 4. Tényanyag Rendszerezzük az anyagot és bontsuk minél több önálló részre Az egyes részek között legyen szünet, játék, vagy

kerüljön másik napra. Itt sem kell mindent elmondani, ami ebben a jegyzetben van. A jegyzetben csak azért van ilyen sok információ, hogy váratlan kérdésekre is fel legyen készülve az előadó. 5. Játékok A játéklistában összegyűjtöttem néhány jó játékot, ami játszható a többnapos foglalkozásokon. A játéknak óriási hatása van Érdekessé teszik a programot, könnyebbé teszik az ismerkedést, oldottabbá a hangulatot, frissítenek a szünetben, szimulálják az élethelyzeteket, megtanítják a képződő kortárssegítőket a szereplésre stb. Használjuk a játékokat! Ha ismertek még ezeken kívül játékokat, és alkalmasnak tartjátok erre a helyzetre, bátran használjátok azokat is! http://www.doksihu 59 6. Számonkérés Ez olyan vizsgaszerű valami legyen Lehet írásbeli vagy szóbeli (ez a hasznosabb), vagy mindkettő. Sajnos ha sok a diák, akkor nagyon rövidnek kell lennie egyegy feleletnek Jelentősége kettős A

kortársoktatóknak, kortárssegítőknek kötelező, itt dől el, hogy alkalmas-e a feladatra. Csak az kaphat erről oktatói bizonyítványt, aki megüti a mércét Aki nem vállal ilyen feladatokat, az is vizsgázik, de könnyítetten (inkább beszélgetés) és végén kaphat egy bizonyítványt, hogy részt vett a tanfolyamon. Nekik is fontos, hogy kicsit komolyan vegyék, megtanulják az üzenetünket és tudják kellően prezentálni. 7. Kapcsolattartás Mielőtt útjukra engednénk a diákokat, el kell látni őket jótanácsokkal, információforrással. Bíztatni kell őket, hogy problémáikkal forduljanak bizalommal hozzátok a megadott kontakt címeken. A kortársoktatóknak, segítőknek megkönnyíthetjük a dolgát, ha beszélünk néhány tanárral, iskolaigazgatóval, akik segítenek nekik, jó esetben koordinálják őket. 10. Játékok I. Prevenciós témához kapcsolódó játékok: Ezek játékosan teszik szemléletessé a középiskolások számára a

komolyabb problémákat, valamint könnyebben megjegyezhetővé. A szituációk nevelő szándékúak, fokozzák a kreativitást az adott témában valamint előkészítik őket a szereplésre. Saját gyűjtés ÁRVERÉS Milyen az igazi fogamzásgátló módszer? Mindenki mond egy tulajdonságot, hogy milyen vagy éppen milyen nem és azt egymás alá írjuk egy táblára. Ezután kiválasztjuk közösen az öt legfontosabbat, a többit letöröljük, majd kiértékeljük táblázatszerűen, hogy melyik módszer mennyire felel meg ennek. SACCOLJUNK! Egy képzeletbeli vonalon jelöljük ki a 0% és a 100%-ot, majd az egyes fogamzásgátlási módszerek hatékonyságát saccolják meg. Álljanak a skálán oda, ahová gondolják Játszható úgy is, hogy felvetünk egy kérdést és a skálán a problémához viszonyulásnak megfelelően állnak be a diákok. http://www.doksihu 60 KREATIVITÁS A többnapos foglalkozásoknál adhatunk fel házi feladatot. A témával kapcsolatban

készítsenek az alábbiakból valamit az utolsó napra és mutassák be: riport egy felnőttel, rajz, vers, ének, parlamenti felszólalás az adott témából, stb. Mindenkinek kötelező valamit választania. MI VAN A HÁTAMON? Minden játékos hátára egy papirost tűzünk, amelyen egy fogamzásgátló módszer szerepel. A feladat kitalálni, hogy "mi van a hátamon", úgy hogy minden társunknak 3-3 barkochbakérdést tehetünk fel. Aki kitalálta, jelentkezik a játékvezetőnél, és kap egy újabbat, amíg az előkészített cetlik el nem fogynak VÉDŐBESZÉD Ebben a játékban két csapatra oszlik a csoport. 10-10 perc alatt kell felkészülni Az egyik csapat az abortusz melletti a másiknak az abortusz elleni érvekből egy-egy védőbeszédet kell kerekítenie és ezt egy-egy nagyobb hangú embernek kell előadnia. Változat: Vita. Az egyik csapat kizárólag az abortusz mellett kell érvelnie, a másiknak ellene, de itt is lenne egy-egy szószóló. 10 perc

támadó idejük van egyenként, ezzel az idővel kell gazdálkodniuk (egyik játékvezető méri, másik jegyzi). SZINONIMA GYŰJTŐ VERSENY: A csoportot két esetleg több csapatra osztjuk. 10 perc alatt minél több szinonimát kell összeírni az adott szavakból, melyet papírról húznak a csapatok: nemi aktus, férfi nemi szerv, női nemi szerv stb. Ezután együtt kiválogatjuk az előadásban használható kifejezéseket Megjegyzés: a játék ízléstelennek tűnhet, de nagyon hasznos és szórakoztató (bámulatra méltó a magyar nyelv gazdagsága és leleményessége). Mivel előadókat képzünk ebben a témában, szükséges a megfelelő szalonképes szókincs, ennek keresésében segíthet a játék. ALÁÍRÁSGYŰJTŐ VERSENY A játék a nemi úton terjedő betegségek, de leginkább az AIDS terjedésének szimulálására alkalmas. Osszunk ki mindenkinek egy-egy papírlapot, vagy a játékra alkalmas szóróanyagot (pl. kártyanaptárt). Jelöljünk be néhányat

körrel, néhányat négyzettel, de ne áruljuk el a http://www.doksihu 61 diákoknak, hogy miért. Ezután indulhat a verseny 1 perc alatt minél több aláírást kell begyűjteniük társaiktól. Miután letelt az 1 perc, ültessük le őket. Ekkor el lehet magyarázni a játék lényegét: minden az 1 perc a fiatalság, az aláírás egy szexuális kapcsolat, a kör fertőzött egyént jelent, a négyzet gumióvszer használatot. Állíttassuk fel először azokat, akiknek kör volt a papírjukon Ezután olvastassuk fel azokat akikkel aláíratták a papírjukat, majd ültessük le azokat közülük, akiknek volt négyzet a lapjukon. Végül elemezzük ki a játékot és a hasonlóságot az AIDS terjedésével. RAJZOLJUNK! Egy fiú, egy lány a táblánál rajzolja le az ellenkező neműek nemi szervét. Addig kell kihívni embereket, amíg meg nem születik a tökéletes ábra (mindenki sajátot rajzoljon, ne az előzőt folytassa!). Ez gyakorlatilag egy kis felelés

biológiából. Fényt deríthet arra, hogy mennyire felkészült az ifjúság az ellenkező nemből. Ez hasznos a mi számunkra is, de rádöbbentheti a diákokat is hiányosságaikra. Mindamellett jó mulatság KÉRDEZD MEG, AMIT NEM MERSZ MEGKÉRDEZNI! Mindenki kap egy cédulát, amire ráírhat egy kérdést, amit élőszóban nem mer feltenni. Ezután beszedjük, összekeverjük a papírokat, és megpróbáljuk megválaszolni őket. Játszhatjuk úgy is, hogy a hallgatókkal próbáljuk megválaszoltatni, vagyis, aki tud valamit a témáról, az válaszolhat, legfeljebb a végén helyesbítünk, vagy magunk magyarázzuk el. II. Szituációs játékok: Nagyon fontos játékok. Segítenek a szereplésnél a lámpaláz legyőzésére, valamint egy kicsit jobban bele tudnak gondolni a kapott szituációba, ezért azt jobban megismerik, fokozódik empátiájuk a témával kapcsolatban. Alkalom nyílik konfrontálódni az ellenkező véleményekkel, melyekhez gyűjthetnek érveket.

Ebben mi is segíthetünk A végén mindig beszéljük meg a hallottakat, látottakat és jussunk konszenzusra, ne egy káosz maradjon bennük. Játszhatjuk úgy is, hogy mi mondjuk a szituációt, de lehet húzatni is http://www.doksihu 62 VI.1 Két lány szereplős szituáció Egyik lány elhatározza, hogy elveszti szüzességét azzal a fiúval, akivel jár és erről beszámol a másik lánynak, mint barátnőjének. Mit tanácsoljunk neki. VI.2 Két fiú szereplős szituáció Két fiú beszélget a nemi életről, az egyiknek az a véleménye, hogy gumióvszert hordani nem jó dolog (csökkenti az élvezetet), ezért ő nem használ. A másik győzze meg az ellenkezőjéről! VI.3 Egy fiú, egy lány szereplős szituáció Intim helyzet A lánynak kell meggyőznie a fiút, hogy védekezzenek. VI.4 Egy fiú, egy lány szereplős szituáció Intim helyzet Nincs otthon semmilyen fogamzásgátló eszköz. VI.5 Két lány szereplős szituáció Egyik barátnő teherbe esett Mit

tanácsol a másik? VI.6 Egy fiú, egy lány szereplős szituáció A lány teherbe esett és közli a barátjának Hogy reagál rá a fiú? III. Prevenciós témákkal kapcsolatos beszélgetés és vitanyitó ötletek: A megadott témák csak ötletek. Bármit be lehet vetni, ami érdekes A beszélgetéseket mi vezessük (mi vessük fel a problémákat, mi adjuk meg a szót, tegyünk fel kétséget ébresztő kérdéseket, javítsuk ki a téves információkat, tartsuk meg a fegyelmet stb.), de mégis hagyjuk kibontakozni a véleményeket. Ha laposodik a vita, rekesszük be, vagy nyissunk újat, nem baj, ha nem jutottunk semmire. Fontos, hogy a végén jussunk valami konklúzióra! Vita közben figyeljük a felszólalók személyiségi vonásait, figyeljünk a köztudatban lévő tévhitekre és igazítsuk helyre őket. • Magánügy-e, hogy ki hogyan éli a nemi életét? • Magánügy-e, hogy használunk-e fogamzásgátlót vagy nem? • Mi a jobb?: hűség, vagy a

partnerek hajszolása. Mi számít megcsalásnak? • Mi a vélemény a partnerek közötti korkülönbségről? • Mi a vélemény a partnerek közötti szociális-társadalmi-iskolázottságbeli különbségekről? http://www.doksihu 63 • Mennyi a szerepe a kapcsolatokban a pénznek? Ki fizessen, ha moziba, étterembe mennek? • Mi a vélemény a házasság előtti szexről? Mikor kezdődjön el valakinek a nemi élete? • Milyen legyen az első szeretkezés? • Milyen egy jó szeretkezés? • A fogamzásgátlás, abortusz és gyermekvállalás csak a nő magánügye-e? • Mi az értelme a jegyességnek? • Mi az értelme a házasságnak? • Büntetést érdemelnek-e azok, akik valamilyen ferde hajlammal (pl. pedofília) rendelkeznek? • Mi a vélemény a prostitúcióról? Munka? Bűn? • Hasznos-e vagy káros a pornográfia? • Káros vagy bűn-e a maszturbáció? • Mi a normális a szexualitásban és mi nem az? • Mi a

homoszexualitás? Normális variáns, vagy nemi eltévelyedés? • Milyen az igazságos születésszabályozás? • Mikortól számít embernek az ember? Megfogantatástól (esetleg már előtte), beágyazódástól (1. hét vége), amikor megindul a szívműködése(3 hét vége), amikor érző lény lehet (kb. 14 hét), amikor már önállóan életben tartható (manapság 500 g-tól, 23-24 hét), születéstől (esetleg csak utána)? • Az anya élete a fontosabb, vagy a magzaté? Az alábbi játékokat az Instruktor Öntevékeny Csoport (IÖCS) játékaiból válogattam össze, szíves engedelmükkel. A többi, itt nem szereplő játék letölthető az IÖCS honlapjáról IV. Névtanulós játékok: A többnapos, de az akár egy egész napos foglalkozásokon nagyon fontos a kontaktusteremtés és megtartás szempontjából, hogy ismerjük a hallgatókat, illetve, hogy ők is ismerjék egymás keresztneveit. NÉVLÁNC A játékosok körben állnak. A kezdő játékos

(valaki a körből) bemondja a nevét Az egyik szomszédja ezt elismétli, majd hozzáteszi a sajátját is. A következő elsorolja a már elhangzott http://www.doksihu 64 neveket, majd elárulja a saját nevét is. Az utolsónak már az egész csoport neveit kell elsorolnia. Változat: Mindenki a nevéhez mond egy, a nevének kezdőbetűjével alliteráló szót is, ami megegyezés szerint lehet tulajdonság (pl. gida-Gábor, automatikus-Andi), vagy állatnév és ezzel együtt kell megjegyezni a nevét. Véleményem szerint ez sokkal jobb játék, mert az alliteráló szó választására is rá lehet kérdezni. FEJBECSAPÓS A csoport kört alkot, valaki a kör közepén áll egy összegurított újsággal a kezében. A körből valaki mond egy nevet, erre a középen állónak az újsággal rá kell ütnie a név tulajdonosának fejére. Ő úgy tudja az ütést elkerülni, hogy minél hamarabb mond egy másik nevet, aki az új célpontja lesz a középen állónak. Aki

elkésett a névmondással és fejbe ütötték, vagy aki olyan nevet mond amilyen nincs a csoportban, helyet cserél a középen állóval. Cserénél a volt csapkodó jogosult először nevet mondani. (Amennyiben a játékot ülve játsszuk, még mielőtt helyet foglalna mondania kell egy nevet; ellenkező esetben fejbe csapható, és ekkor ismét a kör közepére kerül.) Változat: A második verzió nem névtanulós, hanem inkább időtöltő koncentrációs játék. Mindenki választ magának egy állat vagy növénynevet, és ekkor a saját nevek helyett ezeket kell a fejbecsapás elkerülése végett mondani. Ez a változat nehezebb, hiszen fejben kell tartanunk, milyen neveket adtak maguknak a többiek. ELNÖK-TITKÁR A játék meghatározott ritmusra zajlik, ehhez a ritmushoz illeszkedően kell a saját nevünket és egy másikat mondani. Egyikünk megadja a ritmust: tapsol, térdére csap, bal váll fölé mutat (közben mondja a saját nevét), jobb váll fölé mutat

(és mondja a megcímzett társa nevét), pl. taps, térd, “Béla-Anikó”. Akit így meghívtak, az folytatja tovább a ritmust tartva a névmondást. Lényeges, hogy a ritmust ne veszítsük el! Azt tilos meghívni, akitől mi kaptuk a mondás jogát. Változat (Bagi!!): Ez is inkább időtöltő játék. Sorban megyünk. 1-től kezdve a számsort, mindenki ritmusra mondja a következő számot Ha olyan számhoz ért, ami 7-tel (esetleg 3-mal is lehet játszani) osztható, vagy szerepel benne a 7 (pl. 17), a szám helyett azt kell mondania, hogy “Bagi!”, de a számsor folytatódik Ha valaki elrontja, akkor kezdődik elölről. A ritmust mindig az diktálja, aki kezd http://www.doksihu 65 HOGY TETSZIK A SZOMSZÉDOD? Kört alkotunk székekből, de eggyel kevesebbet, mint ahányan vagyunk. A nevek körbemondása után egyvalaki középre áll és felteszi valakinek a "Hogy tetszik a szomszédod?" kérdést. Az adekvát válasz: "Nekem tetszik a szomszédom A

és B, de jobban tetszik C és D". Ezután C és D helyet cserél a két korábbi szomszéddal, A-val és B-vel A középen álló ezután másnak teszi föl a kérdést. Ha valaki azt mondja: “Nekem nem tetszik a szomszédom!”, akkor mindenkinek másik helyet kell keresnie. Aki nem talál helyet magának, az lesz középen. V. Ismerkedős játékok: A többnapos rendezvényeken szintén elengedhetetlen egy jó csapat létrehozása. Ez hosszútávon működőképes teamet kreálhat, melyben egymást támogathatják a diákok. Ehhez kell a képzést személyes elemekkel kiegészíteni. PÁROS ÖNÉLETRAJZ Rögtönzött párokat alakítunk, lehetőleg úgy, hogy egy párba egy fiú és egy lány kerüljön, és a párok tagjai korábbról ne ismerjék egymást. A párok tíz percre elvonulnak beszélgetni, és ez alatt minél több dolgot igyekeznek megtudni egymásról. A tíz perc letelte után mindenki visszatér és bemutatja párját a csoportnak, illetve válaszol a

feltett kérdésekre. MI LENNE, HA. Kiküldünk egy embert a csoportból, s ez alatt a többiek gondolnak valakire, aki jelen van a társaságban. A kiküldött játékos visszatérése után kérdéseket tesz fel a játékosoknak a következő módon: “Mi lenne (a gondolt ember), ha virág lenne?”, “Mi lenne, ha ország lenne?” stb. A csoport többi tagjának az illetőt az adott helyzetbe beleképzelve kell válaszolnia. A csoport asszociációiból ki kell találni, kire gondoltak ÉLETÚTTÉRKÉP Egy üres papírlapra mindenkinek egy koordinátarendszert kell felrajzolnia, ahol a vízszintes tengelyen eddigi élete szerepel (0 a születés időpontja), a függőleges tengelyen pedig, hogy életének adott pillanatában mennyire érezte jól magát (ez lehet negatív érték is). Miután kész, http://www.doksihu 66 mindenki bemutatja a csoportnak a grafikonját, és ez alapján mesél élete eddigi lényeges eseményeiről. ÉN MÉG SOSEM. A társaság körben ül;

eggyel kevesebb szék van, mint ahány játékos. A középen álló egy mondatot mond, mely úgy kezdődik, hogy "Én még sosem.", és igaz állításra végződik Pl: "Én még sosem voltam Afrikában." A mondat elhangzása után mindenkinek, akire ez nem igaz (tehát már volt Afrikában), fel kell állnia, és új helyet kell keresnie, mialatt a középen álló megpróbál leülni valahova. Akire a mondat szintén igaz (vagyis nem volt Afrikában) maradhat a helyén. A helycserék után új ember kerül középre, és most neki kell egy "Én még sosem." kezdetű mondatot mondania A játék kulcsa az őszinteség, ezért a játék elején mindenképpen kérjük meg a résztvevőket, hogy mindenre őszintén reagáljanak! ÜVEGPÖRGETŐS A társaság körben ül. Középre teszünk egy üres üveget, vagy bármilyen forgatható tárgyat Egyvalaki feltesz egy kérdést, akármilyet amire őszinte választ vár. Ezután pörget, és akire mutat (akár

saját magára), az válaszol. Ha nagyon személyes a kérdés és nem akar válaszolni, akkor zálogot adhat, amit a végén ki kell váltani. Nagyon jó játék, de ne hagyjuk, hogy elvaduljanak a kérdések! VARÁZSBOLT ÉS VARÁZS-SZEMÉTTELEP A varázsboltból mindenki három tulajdonságot választhat magának. Indokoljuk is meg, hogy miért azokat választottuk! A varázs-szeméttelepen mindenki kidobhatja azokat a tulajdonságait, amelyektől szívesen megszabadulna. Történeteket is mesélhetünk, hogy mikor adódott bajunk belőlük. VI. Közösségfejlesztő-jégtörő játékok: Sokszor egymás számára ismeretlen diákok vehetnek részt a képzéseken. Idegenek előtt, de olykor kényes témákban pont az ismerőseik előtt nehezen nyílnak meg a fiatalok. Sokszor egy jól megválasztott ilyen játék segíthet a korlátok ledöntésében, a vitakészség felpezsdítésében. Ezeknél a játékoknál nagyon kell figyelni a játékvezetőnek az intellektuális színvonal

megtartására, különben unalmassá válnak a játékok. http://www.doksihu 67 LÉGHAJÓ Sorban mindenki elmondja milyen diplomás, illetve nem diplomás foglalkozást választana magának, ha nem az lenne, ami. (Célszerű ezeket a játékvezetőnek felírni!) Ezután elképzeljük, hogy mindenki az adott foglalkozások egyikét műveli (vagy akár mindkettőt, ez megállapodás kérdése), és a társaság egy erősen süllyedő léghajóban utazik. A süllyedés megállítása érdekében ki kell dobnunk a léghajóból valakit, akire szakmáját tekintve legkevésbé van szükségünk. A csoportnak meg kell egyeznie, hogy kit dobjunk ki, a jelölteknek meg kell próbálniuk megvédeni magukat. A kidobósdi egész addig folytatódik, amíg “biztonságba nem kerül” a léghajó! HAJTOGATÓS ÉRTÉKELÉS Megjegyzés: ideális foglalkozászáró játék Mindenki elindít egy lapot a lap jobb alsó sarkában a nevével. A lapok körbemennek, és mindenki mindenkinek ír

egy-egy mondatot (jókívánság, közös emlék, vélemény stb.) Miután ráírtunk a lapra, lehajtjuk, hogy csak a címzett olvashassa el a lap körbeérése után. Változat: Mindenki elindít egy lapot, jobb alsó sarkában a nevével. A lapok körbemennek, és mindenki lerajzolja vagy leírja, amit legszívesebben a lap tulajdonosának ajándékozna. HARCI PUSZI Nagy kört alkotunk, és egytől kezdve kiosztjuk a számokat úgy, hogy a lányok páratlan, a fiúk páros számokat kapjanak, ezután keveredjenek össze. Egyikük ezután beáll a kör közepébe, és gyorsan egymás után mond két számot. Ha lány áll középen, akkor az első szám páros, a második páratlan legyen, ha fiú áll középen, akkor fordítva. Akinek a számát először mondták, annak a középen állót kell a nyakán megpuszilnia, a másodiknak viszont még mielőtt ez megtörténne, a támadó nyakára kell egy puszit cuppantani. Amelyiküknek nem sikerül, középre kell állnia a

következő körben. http://www.doksihu 68 MAFFIA (ÉJSZAKÁS GYILKOS) Egy képzeletbeli városka lakói vagyunk. A békés lakók között azonban két gyilkos és egy detektív rejtőzik. (A játékvezető jelöli ki őket) A városlakók viszont mit sem sejtenek a gyilkosok és a detektív kilétéről. Elérkezik az első éjszaka, mindenki becsukja a szemét. A játékvezető utasítására felébrednek a gyilkosok, összenéznek, és "megbeszélik" milyen módszer alapján ölik majd sorra a városka lakóit. A gyilkosok visszaalszanak, a játékvezető utasítására felébred a detektív Rámutat valakire, aki szerinte gyilkos, a játékvezető válaszol neki, majd a detektív is visszaalszik. Reggel van: a városlakók tanácskozásra gyűlnek össze. Meg kell egyezniük, hogy ki az, akit a leginkább gyilkosnak vélnek, és aznap a bitó alá küldenek. Akit három ember megvádol, védőbeszéddel kell mentenie magát. A védőbeszéd után a többiek szavaznak

a "fejéről", ha a többség a halála mellett dönt, akkor tőle búcsúzunk el aznap. Az eredményes gyűlés után újra éjszaka következik, mindenki becsukja a szemét. A játékvezető egymás után felsorolja a neveket, akinek a nevénél a gyilkosok felteszik a kezüket, az még az éjszaka folyamán elhalálozik. (A gyilkosoknak ugyanannál a névnél kell a kezüket feltenni Egy éjszaka maximum egy embert ölhetnek, de nem kötelező.) A névsorolvasás után a játékvezető megkérdezi a detektívet, az felébred, gyanakszik valakire, választ kap, visszaalszik. Másnap újra reggel van, mindenki felébred, az éjszakai áldozat kivételével. A lakók újra nagygyűlést tartanak, és így tovább. A gyűléseken a detektív felfedheti kilétét, ha úgy látja jónak A városlakók győznek, ha megölik a gyilkosokat, a gyilkosok a nyertesek, ha kiirtják a városka lakóit. VII. Időtöltő, mozgató-“ébresztő” játékok: Nagyon fontos, hogy az

előadások közötti szünetekben ne csak tovább üljenek a diákok, hanem egy kicsit mozogjanak is, de van amikor előadást csak egy rövid játékra meg lehet szakítani, különben elalszik a társaság. Itt van néhány nagyon jó és rövid játék az ébresztésre CSOMÓZÁS Megjegyzés: Bármilyen 5-10 perces programszünet, várakozás, alkalmat adhat a játékra. Nagy körben állunk és két kezünket előrenyújtjuk. Becsukjuk a szemünket, majd számolásra mindenki előrébb jön és csukva tartott szemmel keres egy-egy kezet, amellyel összefogódzhat. Miután nem maradt kéz szabadon, kinyitjuk a szemeket, és megpróbáljuk egy (vagy több) körré kibogozni az összekuszálódott alakzatot. http://www.doksihu 69 VÁRATLAN FORDULAT Egyikünk mesélni kezd egy történetet. A többiek a történet mesélése közben időnként szavakat mondanak be a mesélőnek, és neki a kapott szót a következő mondatába be kell illesztenie, ügyelve arra, hogy a sztori

azért úgy-ahogy összefüggő maradjon. A bemondások ne túl gyorsan kövessék egymást! PÉNZREJTEGETÉS (Csapjuk vagy csúsztassuk?) Egy hosszú asztalnak a két hosszabb oldalához ülünk, két csapatot alkotva. Mindkét csapat választ egy csapatkapitányt, akinek a szava a másik csapat számára lesz mérvadó. Az egyik csapat tagjai az asztal alatt egy tízforintost adogatnak egymásnak, majd az ellenfél csapatkapitányának "most!" felkiáltására hirtelen mindannyian ökölbe szorítva felteszik a kezüket az asztalra. Az ellenfélnek ki kell találnia, hogy a csapatból éppen kinél van a tízforintos. A pénzrejtegető csapat "csapjuk vagy csúsztassuk?" kérdésére az üresmarkúaknak választaniuk kell, ha azt mondják: "csapjátok", akkor a pénzes csapatból számolásra, lehetőleg egyszerre, mindenki az asztalra csapja a tenyerét. Ha azt mondják: "csúsztassátok", akkor az asztal szélétől egy óvatos mozdulattal,

számolásra, egyszerre mindenki előrecsúsztatja az ujjait. Ezután ki kell találni, kinek melyik keze alatt van a tízforintos Ahol úgy gondolják, biztos nincs, azokat a kezeket a csapatkapitány felemeltetheti az asztalról. Cél, hogy végül egyedül a pénzt rejtő kéz maradjon az asztalon. Játékonként cseréljenek szerepet a csapatok! KÖZMONDÁSOS Egy ember kimegy. A csoport minden tagjának kiosztunk egy ismert közmondás egy szavát A játékosok egyszerre mondhatják csak ki a szavukat. Ki kell találni, mi volt a közmondás Számolni kell, hogy hányadikra találja el a játékos. Amelyik szót már kitalálták, az elhallgathat. NEURON (SÖRÖS-DOBOZOS) A csoportot két csapatra osztjuk. A két csapat két párhuzamos sorba áll be, kézen fogva, egymásnak háttal. Csak a két első ember fordul egymással szembe, a két sor között álló játékvezető felé. A sor másik végén egy szék áll, egyforma távolságra a két csapat utolsó

http://www.doksihu 70 emberétől, rajta egy könnyen felkapható kis tárgy. A játékvezető a sor elején feldob egy pénzérmét, amit csak a két első ember lát. Ha írást dob, nem történik semmi Ha fej, akkor az elsők megszorítják a mellettük álló kezét, és így végig fut a jel a soron. Ha az utolsó kezét is megszorították, felkaphatja a tárgyat a székről. Ilyenkor a gyorsabb csapat utolsó embere a sor elejére jön. Ha valamelyik csapat elrontja, pl írásnál is indít, akkor az első ember megy hátra utolsónak. Az a csapat győz, amelyik először áll vissza az eredeti sorrendjébe SAROKRANÉZŐS KACSINTÓS Két koncentrikus kört alkotunk, a külső körbe állnak a fiúk. Minden fiú előtt egy féllépésnyire áll egy lány, ők alkotják a belső kört. A fiúk szemüket szigorúan az előttük álló lány összezárt sarkára szegezik. Egy fiú viszont szabadon marad, előtte nem áll senki Az ő célja lesz, hogy egy lányt szerezzen

magának. Ha valamelyik körben álló lányra rákacsint, akkor a lánynak gyorsan át kell futnia hozzá, és be kell állnia eléje. A lányok mögött álló fiúk feladata az, hogy elkapják a lányt (nem elég megérinteni), még mielőtt az megszökne előlük. Ha valakinek megszökik a párja, ezután ő lesz a kacsintó. A fiúk nem mozdulhatnak el a helyükről. A szerepeket cserélhetjük, és ha nem megfelelő az ivararány, alkothatunk vegyes csapatokat is. http://www.doksihu 71 11. Szakirodalom: 1. Gyermeknőgyógyászat Szerk: Borsos Antal , 1998 Golden Book 2. A szülészet-nőgyógyászat tankönyve Szerk:Papp Zoltán , 1999 Semmelweis Kiadó 3. Aszódi Imre- Aszódi Ágnes: Szexológiai abc orvosoknak, 1998 Golden Book 4. Dr Patai Klára: A szerelem kiskönyve, 1997 Zsiráf Kft 5. Anne Hooper: Káma Szutra avagy Klasszikus szerelmi technikák mai szertőknek 6. Internet 7. Instruktor Öntevékeny Csoport (IÖCS) játéklista, wwwsotehu