Egészségügy | Gyermekgyógyászat » Acut légúti fertőzések csecsemőkorban

ACUT LÉGÚTI FERTŐZÉSEK CSECSEMŐKORBAN Bronchitis Nem önálló betegség, rendszerint a felső légutak hurutjához csatlakozik. Klinikai kép:  a bronchitis torokszárazsággal kezdődik, majd  köhögést: kezdetben száraz, majd rendszerint 4-6 nap múlva váladékozással (köpettel) jár  esetleg égő, köhögésre erősödő mellkasi fájdalmat  mérsékelt lázat és  a tüdő felett hallgatózással száraz és nedves jellegű szörtyzörejeket okoz  röntgenen jellemző a fokozott bronchovascularis rajzolat Terápia:  lázcsillapítás, ágynyugalom (köhögéscsillapító kerülendő)  levegő párásítása  mucolyticumok: Paxirasol, ACC  antibiotikum: amoxycillin-clavulánsav, ceftriaxon Bronchitis obstructiva (spastica) E l ő f o r d u l á s : csecsemő- és kisdedkorban gyakori klinikai tünetegyüttes  1/2-3 éves kor között (1/2 alatt egyéb bronchusszűkítő elváltozás lehetőségét kell felvetni) Hajlamosító

tényezők:  csecsemő légútjainak nyálkahártya sejtsora ugyanolyan széles, mint a felnőtté, de az átmérő kisebb (2-3 mm) (relatíve szűk légutak), így az oedema, ill. néhány csepp tapadós váladék már elzárhatja  gyengébb bronchusfal  ehhez adódik arra hajlamosakban a hörgők simaizmainak spasmusa is Klinikai kép:  legtöbbször lázas felső légúti (vírus)fertőzéssel kezdődik  tachypnoe  megnyúlt kilégzés (norm. 1:1,2, itt 1:3-4), mert a bronchusok gyulladásos, ill spasticus szűkületekor a passzív kilégzés lesz elnyújtottabb Acut légúti fertőzések csecsemőkorban / 2  súlyos esetben a mellkas inspiratoricus állást vesz fel  kilégzés hangos és nyögő  tüdő felett nagyszámú spasticus zörej, sípoló-búgó légzési hang a tüdő felett ("bronchitis asthmatica")  dobos kopogtatási hang  mélyen álló rekeszek  fojtott hangú köhögés  3-5 nap alatt oldódik (néha eltarthat

2-3 hétig), visszaesések is gyakoriak Terápia: Bronchustágítók:  Ca2+  Diaphyllin: aminophyllin 15 mg/kg/nap per os  -mimetikum: Salbutamol Köptetők:  Paxirasol  ACC Szteroid: csak nagyon súlyos esetben antihisztaminok a váladékot sűrűsítik !!! K a p c s o l a t a a z a s t h m a b r o n c h i a l é v a l : mindkettőhöz kell hajlam, 10%-uk asthmás lesz, de ezt pubertasban "kinőheti" Bronchiolitis acuta A csecsemőkor súlyos alsó légúti virális fertőzése Kórokozók: 1) legtöbbször respiratory syncytial vírus 2) parainluenza-, adeno- és influenzavírus Klinikai kép:  néhány napos enyhe felső légúti hurut után  a gyermek lesápad, belázasodik (40 0C)és igen rossz az általános állapota  gyorsan fokozódó exspiratoricus dyspnoe  gyermek külseje csakhamar ijesztővé válik: légzése szapora, és nehezített (orrszárnyi), arca szürkés-cyanoticus, ajkak lividek, gyermek roppant nyugtalan, rémült

Acut légúti fertőzések csecsemőkorban / 3  pulzus szapora, elnyomható  máj megnagyobbodott (ill. rekeszek mélyen állnak), has puffadt  tüdő felett dobos kopogtatási hang, sok helyen krepitatio, diffúz apró hólyagú szörtyzörejek hallhatók  legsúlyosabb állapotban a légzés gyengült, alig hallható Röntgenlelet:  rekesz mélyen áll, tüdő alsó részei emphysemásak  bordaközök tágak  hilusrajzolat fokozott Differenciáldiagnózis: 1) tracheobronchitis acuta 2) bronchopneumonia 3) pertussis 4) brionchitis obstructiva (asthma) Terápia:  legfőbb feladat a hypoxia monitorizálása és párásított oxigénnel való csökkentése  ezenkívül szükség lehet gyógyszeres nyugtatásra, folyadék-, elektrolipótlásra, szívtámogatásra P r o g n ó z i s : jó, de létrejöhet a kis légutak destrukciója, hegesedése, melynek következménye elhúzódó köhögés, tüdő felett sipolásbúgás