Egészségügy | Gyermekgyógyászat » Meningitis serosa

MENINGITIS SEROSA (LYMPHOCYTICA, ASEPTICA) Az idegrendszeri vírusfertőzés legenyhébb formája, az agyhártyák különböző kórokozók által előidézett, többnyire jóindulatú gyulladása, melyet a liquorban a mononuclearis sejtek mennyiségének megszaporodása jelez. Kórokozó: 1) leggyakrabban vírusok: mumpsvírus, enterovírusok (Coxsackie-, echovírus), LCM, kullancsvírus, herpesvírusok 2) postinfectiosus: infectiosa kanyaró, rubeola, varicella, himlő, vakcina, mononucleosis 3) ritkán más kórokozók: leptosprák, chlamydiák, mycoplasmák, gombák Patomechanizmus:  kórokozók a behatolási kapuban szaporodva haematogen úton érik el az agyburkokat; máskor elsősorban más szervek betegségét okozzák és az idegrendszert mintegy a betegség szövődményeként immunpatológiás folyamatok révén betegítik meg: mononuclearis sejtes reakció arra utal, hogy a másodlagos védekezőrendszer is szerepet játszik benne  gyulladásos

folyamatnak rendszerint velejárója az agyoedema is F e r t ő z é s : kórokozónként változik  csepp-, nyálfertőzés: mumps-, herpesvírus, chlamydia, mycoplasma  faecalis-oralis: enterovírusok, LCM (egerek ürüléke)  kullancs közvetítette: kullancsvírus Klinikai k é p : tünetei hasonlóak a bakteriális meningitiséhez, de többnyire azoknál enyhébbek és általában 1-3 nap alatt megszűnnek  kivétel nélkül fejfájás  mérsékelt láz: pl. enterovírus infekcióban gyakori a kéthullámú láz  más szervek megbetegedése: parotitis  kétfázisú lefolyás (virális)  meninegalis izgalmi jelek csak néhány óráig észlelhetők vagy teljesen hiányoznak  agyideggyökök károsodása, polyradiculitis, encephalitis vagy myelitis gyakori  meningitis ellenére viszonylag jó általános állapot  normális/kissé fokozott We Meningitis serosa / 2 Liquor cerebrospinalis vizsgálata:  liquor nyomása normális/enyhén

emelkedett  sejtszám legtöbbször 100-1000/µl között  első napon a sejteknek 1/2-e is lehet polinuclearis (granulocyta), később szinte kizárólag mononuclearis sejtekből állnak  fehérjetartalom enyhén emelkedett  cukor a virális formákban normális; ha alacsony tbc-re, gombára kell gondolni T e r á p i a : specifikus terápiára nincs szükség (igazolt herpesvírus-meningitisben acyclovir) P r o g n ó z i s : ép immunrendszerű egyénekben a betegség legtöbbször maradvány nélkül gyógyul Differenciáldiagnózis: Meningitis basilaris tuberculosa:  lassú fokozatos kezdet (kb. 1 hét)  elhúzódó lefolyás  klinikai állapot súlyosabb tünetek  agyalapon kilépő és futó agyidegek kiesési tünetei (gyakran szemizombénulás)  liquor cerebrospinalis: tisztán lymphocyták, erősen emelkedett fehérje- és alacsony cukorkoncentráció  más szervek gümőkóros fertőzése, környezetben tbc-s