Egészségügy | Dietetika, táplálkozástudomány » Richter Éva - Esettanulmány a ketogén diéta bevezetéséről

Esettanulmány a ketogén diéta bevezetéséről Nutricia-továbbképzés Richter Éva Dietetikus Tel: 0620/3524744 E-mail: eva.richtereva@gmailcom 2012. november 27 1 2012.1130 Cél    2 A külföldön epilepsziában már régóta alkalmazott ketogén diétát, hazánkban is bevezessük Elérhető a speciális tápszer (KetoCal) A ketogén diéta és a KetoCal tápszer bevezetésének módjáról és a kezdeti eredményekről beszámoljunk 2012.1130 Ketogén diéta alapja   3 Meghatározott energia értékű, magas zsírtartalmú, normális fehérje- és igen alacsony szénhidrát tartalmú étrend. Alkalmazása: a gyógyszeresen kezelt, terápia rezisztens epilepsziákban. 2012.1130 4:1 arányú diéta Zsír Szh.+Feh 4 2012.1130 Ketogén diéta indulása:    5 2004 végétől kiképzett dietetikusok Külföldi irodalom és kongresszusi anyagok alapján 2005-re magyar protokoll készült Neurológusok bevonása és

betegkiválasztás 2012.1130   I. Számú Gyermekklinikán Dr Farkas Viktor betegei közül kerültek ki a bemutatott betegek A megfelelő beteg és szülő kiválasztása: – – – – 6 Megbízhatóság Együttműködő képesség Precizitás Megfelelő tudásszint megléte 2012.1130 Bevont betegek 7 Kor, dg. Diéta tartam TR 1é West, 2 évig Epilepszia elleni gyógyszereit csökkentették KL 12é Epileosia, Atrophia cer. Vermis hypoplasia. Periventrikularis leukomalacia - Szülő betanítási során feladta BK 4é Epilepsia, 2 évig Görcsmentes, élénkebb AD 4é Spherocytosis. Epilepsia, Percutan gastrostoma 4 éve 2012.1130 TR, 1 éves lány      8 Születés utáni agyvérzés Dg: West szindróma, terápia rezisztens epilepszia Testtömeg: 10 kg Magasság: 90 cm Napi többszöri, légzészavarral, kéküléssel járó görcsök, szellemi elmaradás és aluszékonyság fejlesztését akadályozta. 2012.1130 TR

  9 Gyógyszerei: valproat, topiramate, phenobarbital, vigabatrin, lamotrigine és ezek kombinációi Diéta megkezdésekor: valproat 200 mg/nap, topiramate 3X50 mg 2012.1130 Otthoni, első látogatás:     10 Telefonos egyeztetés után, a szülők szolnoki otthonában Szülők közreműködők, édesapa és édesanya is részt vettek a tájékoztatáson Tárgyi feltételek is adottak voltak Jó családi körülmények 2012.1130 Otthoni, első látogatás:    11 Tájékoztatás a Numil Otthonápoló Szolgálatáról, és a diéta lényegéről (szóban, írásban) Beleegyező nyilatkozat, Szülők tudásának felmérése (Ismeret felmérő kérdőívvel) 2012.1130 Otthoni, első látogatás:    Anamnézis: zárójelentések és szülők elmondása alapján Tápláltsági állapot: átlagos Étkezési szokások: – – – – 12 pépes ételeket fogyasztott kiskanállal/cumiból Napi 3Xbébiétel,

1xgyümölcspépek/pudingok, 1xfőzelék Panaszt okozó étel nem volt Kevés folyadékot ivott 2012.1130 Otthoni, második látogatás:  Számítások megtanítása 4:1 arány szerint: – – – –  13 918 Kcal/nap 12 g feh/nap, 92 g zsír/nap, 11 g CH/nap. KetoCal tápszer bemutatása (146Kcal/100 ml) 2012.1130 TR tápanyag összetevői energiatartalom szerint 100% 80% 60% Szénhidrát Zsír Fehérje 40% 20% 0% 14 Diéta előtt Ketogen diétán 2012.1130 Otthoni, harmadik látogatás:  Néhány étel kiválasztása és közös elkészítése – – – –   15 Majonézes saláta Gyümölcs püre Zöldségkrém leves Gyermek megkínálása KetoCal tápszer adagolása és elkészítése, 3 havi adag kiszámolása 2012.1130 Kórházi látogatások:     Állandó telefonos és személyes kapcsolat (Szülő végig jelen volt) Alapvizsgálatok Felmerülő kérdések megvitatása (számolási kérdések) 24-36 órás

éheztetés (kritikus) –  Ketogén diéta 100%-os bevezetése – – – 16 Vizelet aceton, infúzió, vércukor ellenőrzés Lázas betegség Húgyúti fertőzés Hányás 2012.1130 Kórházi és újabb otthoni látogatások :       17 Megnyúlt kórházi tartózkodás Szülő alaposan felkészült További ellenőrzések Az acetonuriát otthon ellenőrzik Diéta megkezdésekor egy görcs volt, a diéta elején. 2 éven át görcsmentes volt valproat elhagyható volt 2012.1130 Összefoglalva:     18 Nagyon fontos az állandó, jó kapcsolat a szülőkkel és az orvossal A szülők lakásukon fogadják a dietetikust,bennsőséges kapcsolat A kezdetben bonyolultnak tűnő számolásokkal a szülők többségének sikerült megbarátkoznia A látványos javulás, gyógyszerek csökkenthetősége miatt szívesen folytatják és alkalmazzák a diétát. 2012.1130 Köszönetnyilvánítás: Havasi Anikónak a kezdetek óta nyújtott

rengeteg segítségéért Dr. Farkas Viktor a betegek kiválasztásában és a velük való kapcsolattartásában nyújtott segítségükért. 19 2012.1130 20 2012.1130