Egészségügy | Dietetika, táplálkozástudomány » Richter Éva - Esettanulmány a ketogén diéta bevezetéséről

Esettanulmány a ketogén diéta bevezetéséről Nutricia-továbbképzés Richter Éva Dietetikus Tel: 0620/3524744 E-mail: eva.richtereva@gmailcom 2012. november 27 1 2012.1130 Cél  A külföldön epilepsziában már régóta alkalmazott ketogén diétát, hazánkban is bevezessük  Elérhető a speciális tápszer (KetoCal)  A ketogén diéta és a KetoCal tápszer bevezetésének módjáról és a kezdeti eredményekről beszámoljunk 2 2012.1130 Ketogén diéta alapja  Meghatározott energia értékű, magas zsírtartalmú, normális fehérje- és igen alacsony szénhidrát tartalmú étrend.  Alkalmazása: a gyógyszeresen kezelt, terápia rezisztens epilepsziákban. 3 2012.1130 4:1 arányú diéta Zsír Szh.+Feh 4 2012.1130 Ketogén diéta indulása:  2004 végétől kiképzett dietetikusok  Külföldi irodalom és kongresszusi anyagok alapján 2005-re magyar protokoll készült  Neurológusok bevonása és betegkiválasztás

5 2012.1130  I. Számú Gyermekklinikán Dr Farkas Viktor betegei közül kerültek ki a bemutatott betegek  A megfelelő beteg és szülő kiválasztása: – Megbízhatóság – Együttműködő képesség – Precizitás – Megfelelő tudásszint megléte 6 2012.1130 Bevont betegek 7 Kor, dg. Diéta tartam TR 1é West, 2 évig Epilepszia elleni gyógyszereit csökkentették KL 12é Epileosia, Atrophia cer. Vermis hypoplasia. Periventrikularis leukomalacia - Szülő betanítási során feladta BK 4é Epilepsia, 2 évig Görcsmentes, élénkebb AD 4é Spherocytosis. Epilepsia, Percutan gastrostoma 4 éve 2012.1130 TR, 1 éves lány Születés utáni agyvérzés  Dg: West szindróma, terápia rezisztens epilepszia  Testtömeg: 10 kg  Magasság: 90 cm  Napi többszöri, légzészavarral, kéküléssel járó görcsök, szellemi elmaradás és aluszékonyság fejlesztését akadályozta.  8 2012.1130 TR  Gyógyszerei:

valproat, topiramate, phenobarbital, vigabatrin, lamotrigine és ezek kombinációi  Diéta megkezdésekor: valproat 200 mg/nap, topiramate 3X50 mg 9 2012.1130 Otthoni, első látogatás:  Telefonos egyeztetés után, a szülők szolnoki otthonában  Szülők közreműködők, édesapa és édesanya is részt vettek a tájékoztatáson  Tárgyi feltételek is adottak voltak  Jó családi körülmények 10 2012.1130 Otthoni, első látogatás:  Tájékoztatás a Numil Otthonápoló Szolgálatáról, és a diéta lényegéről (szóban, írásban)  Beleegyező nyilatkozat,  Szülők tudásának felmérése (Ismeret felmérő kérdőívvel) 11 2012.1130 Otthoni, első látogatás: Anamnézis: zárójelentések és szülők elmondása alapján  Tápláltsági állapot: átlagos  Étkezési szokások:  – – – – 12 pépes ételeket fogyasztott kiskanállal/cumiból Napi 3Xbébiétel, 1xgyümölcspépek/pudingok, 1xfőzelék

Panaszt okozó étel nem volt Kevés folyadékot ivott 2012.1130 Otthoni, második látogatás:  Számítások megtanítása 4:1 arány szerint: – 918 Kcal/nap 12 g feh/nap, – 92 g zsír/nap, – 11 g CH/nap. –  KetoCal tápszer bemutatása (146Kcal/100 ml) 13 2012.1130 TR tápanyag összetevői energiatartalom szerint 100% 80% 60% Szénhidrát Zsír Fehérje 40% 20% 0% 14 Diéta előtt Ketogen diétán 2012.1130 Otthoni, harmadik látogatás:  Néhány étel kiválasztása és közös elkészítése – Majonézes saláta – Gyümölcs püre – Zöldségkrém leves – Gyermek megkínálása  KetoCal tápszer adagolása és elkészítése,  3 havi adag kiszámolása 15 2012.1130 Kórházi látogatások: Állandó telefonos és személyes kapcsolat (Szülő végig jelen volt)  Alapvizsgálatok  Felmerülő kérdések megvitatása (számolási kérdések)  24-36 órás éheztetés (kritikus)  –  Ketogén diéta

100%-os bevezetése – – – 16 Vizelet aceton, infúzió, vércukor ellenőrzés Lázas betegség Húgyúti fertőzés Hányás 2012.1130 Kórházi és újabb otthoni látogatások :  Megnyúlt kórházi tartózkodás  Szülő alaposan felkészült  További ellenőrzések  Az acetonuriát otthon ellenőrzik  Diéta megkezdésekor egy görcs volt, a diéta elején. 2 éven át görcsmentes volt  valproat elhagyható volt 17 2012.1130 Összefoglalva: Nagyon fontos az állandó, jó kapcsolat a szülőkkel és az orvossal  A szülők lakásukon fogadják a dietetikust,bennsőséges kapcsolat  A kezdetben bonyolultnak tűnő számolásokkal a szülők többségének sikerült megbarátkoznia  A látványos javulás, gyógyszerek csökkenthetősége miatt szívesen folytatják és alkalmazzák a diétát.  18 2012.1130 Köszönetnyilvánítás: Havasi Anikónak a kezdetek óta nyújtott rengeteg segítségéért Dr. Farkas Viktor a

betegek kiválasztásában és a velük való kapcsolattartásában nyújtott segítségükért. 19 2012.1130 20 2012.1130