Agrártudomány | Állattartás » Macskák pajzsmirigy-túlműködése

Leggyakoribb endokrin megbetegedés Macskák pajzsmirigy-túlműködése Pajzsmirigy-tűlműködésben szenvedő macskák kb.20%-nál veseelégtelenség is egyidejűleg jelen van. A betegség mindkét nemnél előfordul. Etiológia Leggyakrabban a pajzsmirigy adenomája idézi elő. Az esetek kevesebb, mint 1-2%‑nál a pajzsmirigy rosszindulatú daganatos elváltozása a kiváltó ok. A pontos kiváltó okot eddig még nem sikerült megállapítani. Legújabban arra gyanakszanak a szakemberek, hogy a kiváltó ok lehet a tápokban található tartósítószerek vagy magas jódtartalmú diéták. (Nelson, 2011) testsúly csökkenése, töredezett, matt szőrzet – pjzsmirigytúlműködés jelei Klinikai tünetek yy yy yy yy yy yy yy yy yy Testsúly csökkenése Pajzsmirigy megnagyobbodás Polyphágia Hiperaktivitás Tachykardia Poliuria/polydipsia Hányás Hasmenés Durva, fénytelen szőrzet Előfordulás 98% 90% 81% 76% 66% 60% 55% 33% A múlt század 80-as éveinek végéig

csak a nagyon ritkán diagnosztizált megbetegedések közé tartozott, napjainkban azonban az egyik leggyakoribb endokrin megbetegedés. Ezer macskából majdnem 10*, idősebb macskák esetében pedig ezerből majdnem 60 macska* szenved ebben a betegségben. Ez a megbetegedés általában 7-12 év között jelentkezik. Kétoldali pajzsmirigylebeny megnagyobbodás az esetek 70-90%-nál fordul elő, míg az egyoldali lebeny megnagyobbodása csak az esetek 10-30%-nál. Az esetek 9%-nál társul hozzá ektópiás szövet is, mely szintén túlzott T3 és T4 termeléséhez vezet. látható duzzanat a torokban Macskák pajzsmirigy-túlműködése Kezelés Prezentáció Ectópiás szövet yy Az esetek 9%-nál yy Előfordulhat kétoldali és/vagy egyoldali érintettségnél is yy Diagnosztizálása nehéz, biztonsággal csak szcintigráffal mutatható ki. yy Javasolt a gyógyszeres kezelés 1. Gyógyszeres kezelés – FELIMAZOLE (metimazol, szintetikus tiamazol) Kétoldali

érintettség yy Az esetek 70-90%-nál 2. sebészeti eltávolítás 3. radioaktív jód alkalmazása Egyoldali érintettség yy Az esetek 10-30%-nál Hematológiai, biokémiai vizsgálatok 4. diéta Diagnosztika yy közepes eritrocitózis, leukopénia, eozinopénia yy nagyon gyakran magas ALT érték yy emelkedett ALP, LDH, AST, BUN (karbamid), kreatinín, glükóz és foszfor értékek yy néha emelkedett bilirubín 1. klinikai vizsgálatok A szérum T4 értéke További diagnosztikai lehetőségek yy több, mint 55nmol/l = hipertireózis nagy valószínűsége yy több, mint 64nmol/l = egyértelmű hipertireózis yy előnyei: -- magas diagnosztikai arány – akár 90%-os -- nincs álpozitív eredmény (Nelson, 2011) -- könnyen elérhető laborvizsgálatok -- alacsony mintavételi költség 2. rutin hematológia, biokémia 3. szérum T4 szintjének mérése yy a szérum T3 szintjének mérése (kevésbé pontos, mint a T4 mérése) yy a szérum szabad T4 szintjének

mérése -- igazolt teszt (akár 98%), a betegség korai stádiumában javasolt -- speciális metódus - kiegyenlítődési dialízis – FT4ED -- szív kivizsgálása (EKG, USG, RTG), T3 szupressziós teszt, TSH koncentrációjának mérése, szcintigrafia A legmegfelelőbb módszer, mellyel felismerhetjük az első elváltozásokat, a vizelet fehérje : kreatinín arányának megállapítása. *A hipertireózis kezelésénél az alábbi szempontokat kell figyelembe venni: yy A kezelés kezdete előtt vizsgáljuk meg a vesék működését yy Mérsékelt azotaemia esetén a kezelés folytatható yy Ha az azotaemia előrehaladott stádiumban van, csökkentsük a FELIMAZOLE adagját, hogy mérsékelt hipertireózisos állapot jöjjön létre * yy Súlyos veseelégtelenségben szenvedő macskák esetében a kockázat/előny értékelés után döntsünk a hipertireózis kezeléséről *Nichols (2011)

szerint minden idős azotaemiás macskánál pajzsmirigy-túlműködés is feltételezhető, annak klinikai tüneteivel, de a referens tartományban lévő T4 szinttel. Ilyen esetekben alcsony dózisú Felimazole kezelés, valamint veseelégtelenség kezelése is indokolt egyszerre. A kezelt hipertireózis kezelése során a macskák 1/3-a az azotaemia enyhe tüneteit mutatja, de ez nem befolyásolja a macska élettartamát. Ezért hiba lenne felfüggeszteni a hipertireózis kezelését azotaemia kialakulása miatt Kezelés ellenőrzése yy kórelőzmény és klinikai tünetek yy hematológiai és biokémiai vizsgálatok, és a szérum T4 szintjének mérése -- a kezelés kezdete előtt -- a kezelés kezdetétől számított 3, 6, 10 és 20 héttel -- majd minden 3 hónapban yy szükség esetén változtatjuk az adagot yy vérmintavétel bármikor lehetséges a nap folyamán, a gyógyszer beadásától függetlenül Terápiás elvek FELIMAZOLE-lal (metimazol) yy egyszerű és

elérhető gyógymód súlyos beteg macskáknak is, akiknél nem lehetséges sebészi beavatkozás yy a gyógykezelés reverzibilis és egyszerűen kontrollálható yy kezdeti adag 2,5 mg naponta kétszer szájon át yy kontrollvizsgálat a kezelés kezdetétől számított 3hét múlva yy szükség esetén növelhetjük a napi adagot 2,5 mgként (a tablettákat nem szabad felézni) yy a sebészi beavatkozás előtt is kétszer 2,5 mg a napi adag, 3 hétig yy a gyógyszert rendszeresen kell adagolni (kihagyása esetén 24-72órán belül megugrik a T4 szintje) yy a hipertireózis kezelése elfedheti a már folyamatban lévő vesebetegséget (a paciensek 1/3-nál)* yy a gyógykezelés és a 3hónaponkénti kontrollvizsgálatok a macska élete végéig szükségesek FELIMAZOLE yy Európában az első állatgyógyszerként regisztrált termék macskák pajzsmirigy-túlműködésének kezelésére yy Metimazol-t, (szintet. Tiamazol), antihipertireoid hatóanyagot tartalmaz yy T3 és T4

túltermelődés kontrollálására yy Kezdő adag 2,5 mg naponta kétszer szájon át az első 3 héten yy Az adag beállítását 2,5 mg-ként lehet elvégezni yy A kezelés segítségével visszaállítható a metabolikus folyamatok helyes működése yy A macskák 81%-nál a napi kétszeri 2,5 mg adag már 3 hét múlva biztosítja a normális pajzsmirigyműködést yy Kicsi, cukorbevonatú tabletta segíti a könnyű adagolást yy Kereskedelmi forgalomban kapható kiszerelési egységek: 100*2,5 mg, 1005 mg Napi adag Reggeli adag Esti adag 2.5 mg 5 mg 5 mg 7.5 mg 10 mg 12.5 mg 15 mg 17.5 mg 20 mg (rózsaszín) = 2,5 mg (narancssárga) = 5 mg Diéta yy A diétás tápot az állat korához, illetve betegségéhez választjuk yy Megfelelő lehet a vese-, szív és érrendszeri-, valamint idős állatok részére összeállított táp yy Specific FKD/FKW Kidney Support, Specific FGD Senior Klinikai kísérletek során 52 pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő macskát

kezeltek naponta kétszeri 2,5mg kezdő adaggal. Az esetek 81%-ban már 3héten belül stabilizálódott a macska állapota. Specific FKD/FKW Kidney Support yy Ez a diétás táp vese- és májelégtelenségben szenvedő macskák részére lett kifejlesztve, szív-és érrendszeri panaszokkal, magas vérnyomással, ödémával, valamint alkalmas húgykőkristályok (oxalát, cystín, urát) kialakulásának megelőzésére és feloldására. yy Alacsony a könnyen emészthető fehérje szintje, alkalikus pH-ja csökkenti az azotaemia kialakulását. Májelégtelenség esetén csökkenti a vér magas ammónia szintjét és a hepatoencephalopathia kialakulását yy Értékes fehérjetartalom yy Alacsony nátriumtartalom yy Alacsony foszfortartalom yy EPA, DHA telítettlen-omega-3-zsírsavak gátolják a veseelégtelenség kialakulását. Szívbeteg macskáknál az EPA csökkenti a magas vérnyomást yy Magas a kálium-, és a vízben oldódó vitaminok tartalma yy A taurín és az

L-karnitín segíti a szívműködést yy Kétféle formája kapható: 3kg-os száraz táp, és 150g-os konzerv Irodalom: Rhett Nichols, Zborník Endokrinológie I., Brno 2010 Rhett Nichols, Zborník Endokrinológie II., Brno 2011 Richard W.Nelson, Zborník 19 výročnej konferencie ČAVLMZ, Hradec Králové 8-9102011 Harvey A.M, Hibbert A, Barret EL, Day MJ, Quiggin AV, Brannam RM, Caney SM: Scintigraphic findings in 120 hyperthyroid cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 11/2009 Dechra Veterinary Products – Propagačné materiály k produktu FELIMAZOLE® Textbook of Veterinary Internal Medicine 6th Edition Ettinger and Feldman 2005, Elsevier Saunders, Missourip1556 Mooney C. (1996) Decision making in the treatment for hyperthyroidism in cats In Practice 18(4): 150-156 Mooney, C.T (2005) Hyperthyroidism In Textbook of Veterinary Internal Medicine 6th Edition. Eds SJ Ettinger and EC Feldman 2005 Elsevier Saunders, Missouri pp 1544-1558 Larry P. Tilley & Francis WK Smith,

jr – Blackwell´s five-minute veterinary consult: Canine & Feline (Fourth Edition, 2007) Cymedica HU Kft 2053 Herceghalom, Hr.Sz220/13 tel./fax: +36 23 310 838, e-mail: infohu@cymedicahu, wwwcymedicacom