Egészségügy | Tanulmányok, esszék » Térítésmentesen és részleges térítés ellenében igénybe vehető egészségügyi ellátások

15. Térítésmentesen és részleges térítés ellenében igénybe vehető egészségügyi ellátások Minden betegnek joga van – a jogszabályokban meghatározott keretek között – az egészségi állapota által indokolt, megfelelő, folyamatosan (napi 24 órában) hozzáférhető és az egyenlő bánásmód követelményének megfelelő egészségügyi ellátáshoz. Térítésmentesen igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások: • Betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló ún. preventív egészségügyi szolgáltatások • Gyógykezelés céljából végzett ellátások (háziorvosi ellátás, fogászati ellátás, járóbeteg-szakellátás, fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás) • Egyéb egészségügyi szolgáltatások (szülészeti ellátás, orvosi rehabilitáció, betegszállítás, mentés) Mely ellátásokat vehetem igénybe térítésmentesen, ha biztosított vagyok? Szűrővizsgálatok: A biztosított az egészségbiztosítás

keretében a betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatások közül az alábbi szűrővizsgálatokra jogosult: • az újszülött egészséges fejlettségét ellenőrző, az esetleges fejlődési rendellenességek korai felismerését szolgáló szűrővizsgálatokra; • a 0-6 éves kor között: o életkoruknak megfelelően az anyagcserére, az érzékszervek működésére, az értelmi képességre vonatkozó, valamint teljes körű fizikális szűrővizsgálatra, o a fogazati rendellenességek felismerését célzó vizsgálatra, valamint a teljes fogászati állapot rögzítésére, o az életkornak megfelelő fejlődésre és az érzelmi állapotra vonatkozó vizsgálatokra, o a környezeti tényezők rizikófaktorai által indukált megbetegedések megelőzését és korai felismerését célzó szűrővizsgálatokra; • a 6-18 éves korosztály - és a 18 év feletti nappali tagozatos iskolai oktatásban részt vevő hallgatók

- a fentieken túl az iskola- és ifjúság egészségügyi ellátás keretében végzett szűrővizsgálatokra; • a 18 éven felüli korosztály: o az életkornak és nemnek megfelelő rizikófaktorok által indukált betegségek tekintetében az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében nevesített szűrővizsgálatokra az ott meghatározott gyakorisággal, o a környezeti tényezők rizikófaktorai által indukált megbetegedések megelőzését és korai felismerését célzó szűrővizsgálatokra, ide nem értve a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosa által végzett munkaköri alkalmasság megállapítására irányuló vizsgálatokat és az ahhoz szükséges további járóbeteg-szakellátásokat, o évente egy alkalommal fogászati szűrővizsgálatra; • életkortól függetlenül: o sportegészségügyi vizsgálatokra, kivéve a hivatásos sportoló sportegészségügyi ellátását, o a betegség várható következményeinek, illetve

szövődményeinek korai felismerését célzó vizsgálatokra. Gyógykezelés céljából igénybe vett ellátások: Az Egészségbiztosítási Alapból egészségügyi alap- és szakellátást, illetve egyéb egészségügyi ellátást vehetnek igénybe a biztosítottak. • Egészségügyi alapellátások o Az egészségügyi alapellátás biztosítja, hogy a beteg a lakóhelyén, illetve annak közelében hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül. o a betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló, úgynevezett megelőző ellátás, o az egyén egészségi állapotának figyelemmel kísérése, egészségügyi felvilágosítása, nevelése, egészségfejlesztése, egészségtervezésének támogatása, • • o a beteg gyógykezelése, gondozása, szükség esetén akár a beteg otthonában is, illetve szakorvosi javaslatra házi

ápolása, rehabilitációja, o a beteg szakorvoshoz irányítása. Egészségügyi szakellátások o a járóbeteg-szakellátás, o a fogorvosi szakellátás, valamint o a fekvőbeteg-szakellátás. Egyéb egészségügyi ellátások o Szülészeti ellátás, o Orvosi rehabilitáció, o Betegszállítás o Mozgó szakorvosi szolgálat Mely ellátások után kell biztosítottként is fizetnem? (részleges vagy kiegészítő térítési díj) Az egészségügyi ellátások igénybevétele során az alábbi esetekben kiegészítő vagy részleges térítési díjat kell fizetnie a biztosítottnak is. Az egészségbiztosítás által támogatott ellátások igénybevétele során a betegnek az alábbi esetekben az ellátások után RÉSZLEGES TÉRÍTÉSI DÍJAT kell fizetni: • külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozásra, kivéve, ha fejlődési rendellenesség miatt a genetikailag meghatározott nem külsődleges jegyeinek kialakítása a cél, • a

rágóképesség helyreállítása érdekében meghatározott típusú fogpótlás, • 18 éves kor alatt fogszabályozó készülék. A biztosított KIEGÉSZÍTŐ TÉRÍTÉSI DÍJ mellett jogosult az alábbi ellátásokra: • az egészségügyi ellátás keretében a beteg saját kezdeményezésére igénybe vett egyéb kényelmi szolgáltatásokra, és • amennyiben a beteg állapota indokolja, az ápolási osztályon elhelyezés esetén az orvosi beutalás alapján igénybevett ápolás (gyógyszerek, és étkezés is). Az egészségügyi intézményben jól látható helyre ki kell függeszti a térítési díjak feltüntetésével a szolgáltatónál térítési díj fizetése mellett igénybe vehető szolgáltatások jegyzékét. A térítési díj fizetése mellett igénybe vehető szolgáltatás/ellátás megkezdése előtt a beteget tájékoztatni kell az indokolt és az általa igényelt térítésköteles szolgáltatások díjáról. Mely ellátások nem vehetők igénybe

az egészségbiztosítás terhére? • munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálatok, illetve ennek keretében/részeként kezdeményezett további járóbeteg-szakellátások • foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatások, amennyiben azok nem az ellátást igény bevevő biztosított foglalkozási megbetegedése, illetőleg üzemi balesete miatt váltak szükségessé, illetve, ennek keretében/részeként kezdeményezett további járóbeteg-szakellátások, • a gondnokság alá helyezési eljárás során a beteg elmeállapotára vonatkozó szakorvosi véleményezés • különösen veszélyes, extrém sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások • hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása • A nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai vagy rekreációs célból nyújtott egészségügyi szolgáltatás • kizárólag orvostudományi kutatás keretében nyújtott

ellátások, illetve, ennek keretében/részeként kezdeményezett további járóbeteg-szakellátások, • a lőfegyvertartásra vonatkozó orvosi alkalmassági vizsgálatok • alkohol, illetve kábítószer hatása alatt állás esetén a detoxikálás, alkohol, illetve kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett vérvizsgálatok, • a nem kötelező védőoltással a beteg immunizálása