Egészségügy | Elsősegély » Betegvizsgálat

Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat „Mentőápolói ismeretek” tanfolyam 2008-2009 BETEGVIZSGÁLAT Vitális funkciónak a szervezet alapvető funkcióit (légzés, keringés, agyi működés) nevezzük. Az ezeket leíró értékek a vitális paraméterek Ismeretük minden mentőápoló számára kötelező. Vitális funkció Vitális paraméter légzés légzésszám, szaturáció keringés pulzusszám, vérnyomás eszmélet AVPU-skála, vércukor Vészhelyzetben (például a beteg ránézésre élettelenül fekszik, szemei csukva vannak) a vitális paraméterek felmérése gyorsan (10-15 mp alatt) meg kell hogy történjen. Ilyenkor csupán arra vagyunk kíváncsiak, hogy van-e eszmélete, légzése, pulzusa a betegnek. Ezek együttes hiánya azonnali újraélesztést tesz szükségessé. Ha a beteg él - akár ránézésre látható, akár csak a gyors vizsgálat után derült ki - a vitális paraméterek számszerűsítése is fontos. Mennyi a

légzésszám? Mennyi a szaturáció? Mennyi a pulzusszám? Mennyi a vérnyomás? Milyen a beteg eszmélete? Mennyi a vércukra? Bármely paraméter jelentős megváltozása súlyos betegség jele lehet, további vizsgálatot, beavatkozást igényel. Az alább leírt értékek felnőttekre vonatkoznak LÉGZÉS Légzésszám és megítélése: Légzésszám az egy perc alatti légvételek számát jelenti. Ehhez a beteg légzőmozgásait egy percen át kell figyelni. Fél percig történő számolás, és az eredmény kettővel való szorzása is megfelelő lehet, azonban ennél rövidebb idő alatt jelentős tévedés lehetséges. • Normális • Kórosan alacsony • Kórosan magas 12-20 / perc 10 / perc alatt 25-30 / perc felett Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat „Mentőápolói ismeretek” tanfolyam 2008-2009 Szaturáció és megítélése: A szaturáció az artériás vér oxigéntelítettségét adja meg százalékos formában. Meghatározásához

pulzoximéterre van szükség, melyet a beteg ujjára csíptetünk. A készülék vörös és infravörös fénnyel világítja át az ujjat, és a fényelnyelés mértékéből határozza meg a szaturációt. A módszer még korrekt mérés esetén is tévedhet ± 2%-t. Az autón egy kézi- és egy Lifepak 12be épített pulzoximéter található Szaturáció mérése a kézi pulzoximéterrel: 1. kapcsold be a pulzoximétert 2. csatlakoztasd a szenzort a géphez 3. tedd fel a szenzort a beteg mutató/középső ujjára (ha szükséges, tisztítsd meg az ujjat) 4. ha pulzál a csík és mindkét szám látszik, olvasd le az értékeket: a felső (SpO2) a szaturáció, az alsó a pulzusszám 5. ha nincs rendes jel, igazítsd meg a szenzort, ha ez sem segít tedd át másik ujjra, ha ez sem segít, tedd át valamelyik lábujjra vagy a fülcimpára • Normális • Kórosan alacsony 96-100 % 92 % alatt KERINGÉS Pulzusszám és megítélése: Pulzusszám az egy perc alatti

szívösszehúzódások számát jelenti. Ehhez a beteg valamelyik ütőerének (általában csukló, nyak) lüktetését kell megfigyelni. A csuklóartéria (arteria radialis) az alkar végén, a tenyéri oldal hüvelykujj felé eső részén, míg a nyaki ütőér (arteria carotis communis) az ádámcsutka és a fejbiccentő izom közötti árokban tapintható. Célszerű a lüktetést tíz másodpercig számolni, majd az eredményt hattal szorozni. • Normális • Kórosan alacsony • Kórosan magas 72 / perc 60 / perc alatt 100 / perc felett Vérnyomás és megítélése: A vérnyomás a keringő vér által az érfalra kifejtett nyomás, mely a szívciklus során ritmusosan változik. Mértékegysége a higanymilliméter (Hgmm) A szív összehúzódásával párhuzamosan a vérnyomás megnő, ennek maximumát szisztolés vérnyomásnak (“felső érték”) nevezzük. A szív elernyedésekor a vérnyomás esik, ennek minimumát diasztolés vérnyomásnak (“alsó

érték”) nevezzük. Mérése manuális (kézi) vagy automata vérnyomásmérővel (Lifepak 12) történhet. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat „Mentőápolói ismeretek” tanfolyam 2008-2009 • Normális • Kórosan alacsony • Kórosan magas 120 / 80 Hgmm 90 / 60 Hgmm alatt 140 / 90 Hgmm vagy a felett A manuális vérnyomásmérés menete: 1. ültesd le a beteget 2. tetszőleges oldali (de infúzióval ellentétes) felkarjáról távolítsd el a ruházatot 3. a kart helyezd a szív magasságába 4. a mandzsettát tekerd feszesen a felkarra, a könyökhajlatot hagyd szabadon 5. pumpáld fel a mandzsettát a várt szisztolés érték fölé (első körben kb 150200 Hgmm-re) 6. a fonendoszkóp membránját helyezd a könyökhajlat közepére 7. lassan, egyenletesen, kb 2-5 Hgmm / másodperc sebességgel engedd le a nyomást a mandzsettában és közben hallgatózzál. Az első hallható dobbanásnál mért érték a szisztolés értéket adja meg. A

dobbanások (Korotkoff hangok) teljes megszűnése jelzi a diasztolés értéket 8. kettőnél többszöri próbálkozás kellemetlen lehet a beteg számára, ilyenkor célszerű 60-90 másodperces szünetet tartani az ismételt felfújások között ESZMÉLET Eszmélet és megítélése: Az eszmélet a külvilág ingereire adott reakciók összessége, mely a központi idegrendszer működéséről ad információt. Megítéléséhez a beteg megtekintése, csukott szemek esetén megszólítása, reakció hiányában fájdalominger alkalmazása szükséges. A válaszreakció alapján a beteg besorolása az AVPU-skálán: A - Alert V - responds to Voice P - responds to Pain U - Unresponsive éber (szeme nyitva van) hangingerre reagál fájdalomingerre reagál egyik ingerre sem reagál A P és U kategória minden esetben súlyosabb állapotot takar. Vércukor és mérése: A vércukor-érték a vér glukóz tartalma mmol/l-ben kifejezve. Mentőellátás során mérése általában

vércukormérővel történik: a beteg ujját tűvel megszúrjuk, a kiserkenő vért tesztcsíkra (stix) cseppentjük, majd a gép elemzi azt, és pár másodperc múlva kiírja az eredményt. Bizonyos stixek reagensei pár perc alatt színreakciót is adnak, melyet egy színskála segítségével, szemmérték alapján is lehet értékelni. Ez utóbbi kevésbé pontos módszer, inkább olyankor használjuk, ha vércukormérő nem áll rendelkezésre. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat „Mentőápolói ismeretek” tanfolyam 2008-2009 • Normális • Kórosan alacsony • Kórosan magas 3-6 mmol/l 3 mmol/l alatt 10 mmol/l felett A gépi vércukormérés menete: 1. készítsd elő az eszközöket: fekete vagy zöld tű, steril lap, stix, vércukormérő 2. helyezd a stixet a gépbe, a készülék automatikusan bekapcsol 3. szúrd meg a beteg ujját (általában mutató vagy középső ujj végpercének oldala), de a területet ne fertőtlenítsd, mert az

módosíthatja az értéket. 4. az első csepp vért töröld le, a következőt érintsd a stix hegyéhez (a vér beszívódik a stixbe) 5. kérd meg a beteget, hogy szorítsa a sebre a steril lapot 6. a készülék pár másodperc után kiírja a vércukor-értéket