Egészségügy | Aneszteziológia » Az intravénás narcosis gyógyszerei

Az intravénás narcosis gyógyszerei ELŐNYÖK: gyors, excitáció rövid, jól tolerálják, narcosis Øfügg légzéstől, extracorporalis O 2 mellett is HÁTRÁNYOK: vena kell, nagy egyéni különbségek, vese/máj kell, allergia, magas Se-konc. ELVÁRÁSOK: gyors elalvás / ébredés, analgetikus hatás, minimális légzés/keringés, Ø hányás, Ø izgalom, Ø halluc., Ø kölcsönhatás, Ø lokális irritáció, Ø toxicitás, Ø allergia, vízoldékony, Ø romlékony 1. Barbiturátok: (hatás főleg postsyn, GABA) Trapanal (thiopental) Injekció konc. 2,5% Dózis (mg/ttkg) 4 Hatáskezdet (sec) 30 Hatástartam (perc) 5-10 Konjugáció májban Metabolizmus Vesén át Ürülés Ianactin (thiobutoarbital) 2,5% 6 30 5-10 Brietal (methohexital) 1% 1-1,5 15-30 2-3 Hatás: KIR: gyors anaethesia, agyi acs ( postresusc állapotban jó), agyi véráramlás (ICP is), antikonvulzív hatás (görcsrohamban jó), izomtónus Szív: Θ inotrop, p, vasodil.

Légzés: deprimálás, rövid apnoé, bronchospasmus, laryngospasmus Szem: IOP, pupilla, fényreflex jó, más reflex Ø Uterus: tónus kissé, placentán átjut; (császárnál, amíg a baba bent van, ezt adjuk) Máj: átmeneti   indukció 2. Etomidat: ~, de kevésbé Θ inotrop  legkevesebb -mh Indikáció: (p ne ): idős, sokk, ISZB, agyi keringés Adag: 20 mg/10 ml (2%)  0,3 mg/ttkg iv. nagy vénába (ált1 ampulla) 3. Propofol (Diprivan): ~barbiturát kellő mélység felismerése: verbalis kontaktus elvesztése (Ø szempilla) KIR: nyugodt, kellemes, gyors (10-30 sec) elalvás; agyi acs, vérátáramlás, ICP Szív: vasodil, p, f Légzés: gyakori apnoé, VT, bronchustonus Uterus: Ø tisztázott Máj: Øbaj Garatreflexet jól gátolja (barbiturát nem) Allergiát okoz (pedig az van ráírva, hogy nem) (Mh: RR-steal) Indikációk: narkózis indukció, TIVA: Ø inhaláció, csak O 2 , Diprivan + fcs (pl.fentanyl) (+

izomrelaxáns) ambuláns narkózis, sedálás Adag: indukció: 2-2,5 mg/ttkg; kiszerelés (1%:200 mg/20 ml) Hátrány: drága 4. Propanidid (Sombrevin): gyors elalvás, gyors,sima ébredés, csekély szívhatás ChE bontja (más metab, mint a többi.Ømáj bontja!) Összeszívni szukcinil-kolinnal  hatás elnyúlik (8-10 perc) 5. Ketamin (Calypsol): főleg postsynapticus hatás KIR: lassú narcosis (30 sec-3 min), hosszú hatás, dyslepticus (paradox reakciók), agyi acs/véráramlás Szív:  inotrop, p, f, CO, myocardium O 2 -igény; egyetlen, ami szimpatikus tónus ! Mesenterialis spasmus 6x  volument kell adni!!!! Légzés: broncho, secretio Szem: IOP Uterus: placentán átjut, császármetszésből kiszorult Analgetikus hatás: az egyetlen iv. szer, aminek analgetikus hatása Indikáció: sokk (szimp!), gyerek (im.is lehet),helyszíni ell, égettek narcosisa (specind:sokszor is adható!) Kontraindikáció: légúti obstr, ICP,

nyílt szembaj, p, ISZB, szívelégt., ambuláns aneszt Adag: iv.2 mg/kg, im8-10 mg/kg 6. Benzodiazepinek: KIR: dózisfüggő: sedatio  hypnosis  narcosis (lassú); Øanalgetikus hatás, anterográd amnézia, anxiolízis, antiepileptikus, izomtónus Szív: CO, p (!!!:p-k hatását is potenciálja) Légzés: depressio Adag (mg/ttkg) Hatástartam Seduxen (diazepam) Rohipnol (flunitrazepam) 0,3-0,5 (ind.) 6.metabolithosszú hosszú Dormicum (midazolam) 0,1-0,2 rövid, de szeszélyes Indikáció: premedicatio, endoscopia, fogászat, cardioversio, szívsebészeti anaesthesia, módosított neurolept.analgaesia Antagonistája: flumazenil (0,5 mg frakcionált adagban  mert súlyos mh.)