Egészségügy | Aneszteziológia » Metabolikus alkalosis

Metabolikus alkalosis szervezetbe bekerülő HCO 3 - / szervezetből történő savvesztés > HCO 3 --ürítés / H+-reszorpció Általános jellemzői: pH>7.42, stHCO 3 ->26 mmol/l, BE>3mmol/l, PaCO 2 nem változik Respiratios kompenzáció: PaCO 2  pH továbbra is , mert a respiratios kompenzáció csak részben képes korrigálni a sav-bázis zavart, teljesen soha! Okai: - antiacidotikus anyagok bevitele: a metab. alkalosis leggyakoribb oka a HCO 3 --túladagolás - savas anyagok vesztése : tartós hányás, gyomoratonia, pylorusstenosis, renalis H+-vesztés (proximalis tubularis Na+-reabszorpció csökkenés vagy Conn- és Cushing-szindróma miatti fokozott distalis Na+-K+-csere), szteroidterápia - transzmineralizációs: a H+-k az ICF-be kerülnek - HCO 3 --retenció Na+-hiány miatt: pl.: diuretikumok tartós alkalmazása - folyadékvesztés az EC térből: koncentrációs alkalosis - K+ A metabolikus alkalosist fenntartó tényezők: - Cl⎯:

(pl.:diuretikum):  a proximalis tubulusban növekszik a HCO 3 --reabszorpció - K+: paradox aciduria, mert a tubulussejtekben relatív acidosis jön létre; NH 3 szintézis, H+-szekr - hypovolaemia:  aldoszteron szekréció - hyperaldoszteronizmus:  H+-szekréció A metabolikus alkalosis formái: felosztás az ECVés NaCl-koncentráció alapján - Sóérzékeny: ECV és NaCl-koncentráció   proximalis tubularis Na+-reabszorpció   ez és a Cl⎯-koncentráció   HCO 3 --reabszorpció   alkalosis - Sórezisztens: ECV és NaCl-koncentráció  (pl.: Cushing-szindróma) proximalis tubularis Na+-reabszorpció   distalis tubulusban Na+-terhelés  és Na+-reabszorpció   K+- és H+-szekréció, HCO 3 --reabszorpció  alkalosist Tünetek: - légzésmélység ellaposodása, légzésszám  - neuromuscularis ingerlékenység  - K+ hajlam, ennek tünetei - Cl- Terápia: Sóérzékeny

(kloridszenzibilis) alkalosis esetén 0.9%-os NaCl-bevitel Sórezisztens (kloridrezisztens) formánál a kiváltó tényezők oki kezelése, KCl, HCl. Kifejezett alkalosis (pH>7.45) + jelentős klinikai tünetek: mindkét formánál 0,1 N HCl vagy arginin-HCl (centralis vénán át) 0,1 N HCl-oldat készítése: 900 ml 5%-os glükóz + 100 ml 1N HCl. Dózisa max. 100 ml/h (10 mmol H+/h) Korrekció alatt óránként kell a sav-bázis statust kontrollálni. A további korrekció a kapott értékektől függ. A HCl inkább az ECV-ben, az arginin-HCl inkább az ICV-ben neutralizálja a HCO 3 --t