Medical knowledge | First aid » Dr. Erőss Attila - Vena jugularis externa kanülálása

Vena jugularis externa kanülálása a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat szekundánsképzésének jegyzete Készítette: Erőss Attila Dr. Mit nevezünk vena jugularis externának? A vena jugularis externa (v. jug ext, külső nyaki véna) a nyak oldalán felszínesen futó, vastag perifériás véna. Az állkapocs szögletétől halad lefelé a fejbiccentő izom felett, majd a kulcscsont felezőpontja felett a mélybe bukva a kulcscsont alatti vénába ömlik. A véna normális esetben ülve/állva nem látszik, fekve vagy erőlködés/préselés közben kidudorodik. Ha a beteg hypovolaemiás, még fekve sem látható; ha viszont vénás pangásban szenved (például a megnövekedett mellűri nyomás miatt), akkor ülve/állva is prominens. Megnövekedett nyaki vénás nyomás nagy mennyiségű mellkasi folyadék miatt Normalizálódó nyaki vénás nyomás a mellkasi folyadék lecsapolását követően Mikor válhat szükségessé a v. jug ext kanülálása?

Azokban a sürgősségi helyzetekben, amikor vénabiztosítás elengedhetetlen, de a kézen, karon nem sikerül vénát szúrni. Mi az előnye és a hátránya a v. jug ext kanülálásának? ELŐNY HÁTRÁNY • perifériás véna, ezért nem kell hozzá külön centrális vénás képzettség • légútbiztosítási manőverekkel együtt nem végezhető • általában jól látható • a véna nagyon mobilis, ez megnehezítheti a kanülálást, illetve a behelyezett kanül könnyen kimozdulhat • könnyen hozzáférhető • vastag • fennáll a légembólia veszélye (a légköri nyomásnál kisebb vénanyomás esetén a véna “beszippantja” a levegőt) • közel van a szívhez, a beadott gyógyszer gyorsan a centrális keringésbe jut • fennáll a környező képletek (erek, idegek), tüdő sértésének veszélye Miben különbözik a v. jug ext kanülálása a többi perifériás véna szúrásától? 1. A beteg pozicionálásában: 10-30°-os

Trendelenburg + fej a vénával ellentétes oldalra fordítva Előbbi a légembólia veszélyét csökkenti (megnő a vénában a nyomás), utóbbi segít az orvosnak/mentőtisztnek jobban a nyakhoz férni. 2. A véna felduzzasztásában: körkörös leszorítást a nyakon nem lehet alkalmazni, így ha a véna nem duzzadna ki magától, az orvos/mentőtiszt megkérhet, hogy finoma nyomjál rá a véna “tövére” a kulcscsont felett. Ilyenkor a véna pár másodperc múlva feltöltődik Éber, kooperáló betegnél - ha nincs ellenjavallata - Valsalva-manőver is végezhető (préseltetjük a beteget). pár ujjadat, vagy a tenyéréledet helyezd a kulcscsont felezőpontja fölé nyomj rá finoman a beteg nyakára, a v. jug ext pár másodperc múlva feltöltődik 3. A szúrás technikájában: a kanül végére egy fiziológiás sóoldattal megtöltött fecskendőt kell helyezni, mellyel elkerülhető a légembólia. Ehhez a branül védőkupakját és a visszafolyó kamrát

el kell távolítani, csak így csatlakoztatható a fecskendő. Folyamatos szívással tartott NaCl-os fecskendő előnye: amikor a kanül a vénába ér, jól láthatóan vér áramlik a fecskendőbe, ugyanakkor levegőt nem tud a véna beszippantani. 4. A véna rögzítésében: nagyobb körültekintést igényel, mint egy átlagos karvéna rögzítése, mivel a fej mozg(at)ásával könnyen kicsúszhat a kanül. Célszerű a branült kanülrögzítővel fedni, és a szereléket elkanyarítva, ragtapasszal leragasztani (utóbbi a hajas fejbőrön nem tapad)