Medical knowledge | Diseases » Betegségek a gyakorlati vizsgákhoz

Betegségek a gyakorlati vizsgához arthritis (ízületi gyulladás) A gerinc ízületeinek krónikus gyulladása(Bechterew kór) Ízületek degeneratív betegségei (artrózisok): Csontritkulás (oszteoporózis): Periartritisz humeroszkapulárisz (PHS) Ízületi sérülések Scoliosis Spondylosis Discushernia (porckorongsérv) Coxarthrosis Gonarthrosis Facialis paresis (arcidegbénulás) az arcideg általában egyoldalú hirtelen fellépő bénulása pes planus lúdtalp genu valgum X-láb spondylitis ankilopoetica (SPA) rheumatoid arthritis (RA) myalgia 1. arthritis (ízületi gyulladás): az ízületek gyulladt állapota, melyre jellemző, hogy az érintett ízület duzzadt, fájdalmas, korlátozott funkciójú, felette a bőr kipirult, meleg tapintatú, az ízületi üregben gyulladásos izzadmány szaporodik fel Oka: • sérülés • kórokozók (vírusok, baktériumok) – gonorrhoea, tbc • degeneráció (köszvény) - urátkristályok • immunrendszer betegségei –

autoimmun folyamatok Tünetek: • ízület fájdalmasan megduzzad • fölötte a bőr kipirult, meleg tapintatú • az ízület mozgása a fájdalom és az ízületi résben felszaporodó gyulladásos izzadmány miatt beszűkült • a váladékban a kórokozó (ha az okozza) kimutatható Teendő:  a végtag nyugalomba helyezése  helyileg kenőcsként vagy szájon át alkalmazott fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők  specifikus kórokozók esetén azok elleni kezelés (antibiotikum)  fizikoterápia 2. A gerinc ízületeinek krónikus gyulladása(Bechterew kór): elsősorban a keresztcsont és a csigolyák ízületeire korlátozódó krónikus gyulladás. Lefolyása hullámzó, időnként a gyulladás súlyosbodik, majd megnyugszik. A folyamat során az ízületi porc elpusztul, az ízületek elcsontosodnak, merevvé, mozgásképtelenné válnak. Tünetek: • kezdeti tünete általában a deréktáji vagy háti fájdalom, amely az idővel fokozatosan

súlyosbodik • hát reggeli merevsége (be kell járatni) • Járás- és állásnehézségek: Miután a csigolyák összecsontosodtak kialakult a "bambusznádgerinc" -, a gerinc erősen előrehajlik, a beteg számára az egyszerű mozgások is nehezen kivitelezhetők az ízületek merevsége és egyensúlyi problémák miatt • Nehézlégzés az elégtelen mellkastágulás miatt • egyéb belszervi szövődmények, vérszegénység alakulhat ki Teendők:  mai tudásunk szerint teljesen nem gyógyítható, a folyamat viszont lassítható  fájdalom- és gyulladáscsökkentők  nagyon fontos a fizikoterápia (a gerinc mozgásképtelensége egyenes testtartás mellett következzen be)  rokkantsághoz vezet, gyógyászati segédeszközök válnak szükségessé, melyek a későbbi mozgástevékenységet segíthetik 3. Ízületek degeneratív betegségei (artrózisok): kopásos ízületi bántalom Az artrózis oka az ízületi porc leépülése, pusztulása, a

porc rugalmatlanná válása. Egy idő után az ízület csontvégeinek szerkezete megváltozik Ennek következtében a mozgás már nem olajozott és nem fájdalommentes. Az ízület mozgástartománya egyre jobban beszűkül Az ízületi porc megkezdődő leépülésének hajlamosító tényezői: - genetikai öröklődés - baleset vagy más mechanikai sérülés - jelentős túlsúly (térdízület) Tünetek: • a szervezet bármely ízületét érintheti (gyakoribb a térd, csípő, keresztcsonti, gerinc ízületei) • legtöbbször kezdetben tünet- és panaszmentes, • később erős ízületi fájdalom, az ízület mozgásának beszűkülése jellemző • a szervezet a terhet a szomszédos ízületekre hárítja át, aminek következtében azok túlterhelése lép fel, ezért azok degenerációja is meg kezdődik • a legnagyobb mozgáskorlátozottságot leginkább a fájdalom okozza Teendők: • fájdalom- és gyulladáscsökkentők • fizikoterápia

(középfrekvenciás kezelés, ultrahang kezelés, gyógyfürdő, gyógytorna) • porcpótló, porcot erősítő kezelés • nagyfokú degeneráció, fájdalom és mozgáskorlátozottság esetén protézis beültetése (leggyakrabban csípő- és térdízület) 4. Csontritkulás (oszteoporózis): a csontok szerves és szervetlen állományának egyidejű megfogyatkozása(szerves: rugalmasságot biztosító ossein, fehérje, kötőszöveti rostok, szénhidrátok,szervetlen:szilárdságot biztosító Ca sók ), melynek következtében a csontok apró csontgerendái megvékonyodnak, a csontok törékennyé válnak. Többnyire a nők betegsége, gyakran a változó-kor táján. Tünetek: • elsősorban a csigolyák és a combnyak területén okoz panaszokat • a csontozat ha jelentősen megritkul, már kis erőbehatásra is könnyen törik • testtartásuk erősen görnyedtté válhat, a testmagasságuk és a gerinc terhelhetősége erősen csökkenhet • Előrehaladott

állapotban combnyaktörés, vagy a csigolyák összeroppanása következhet be, látszólag ártatlan mozdulatra Teendő: • megelőzés: megfelelő kalcium és foszfát bevitele • hormonpótlás a női klimax után • normális csontanyagcsere visszaállítása csontritkulás elleni gyógyszerek segítségével (fokozzák a kalcium beépülését a csontba) • csonttörések megakadályozása 5. Periartritisz humeroszkapulárisz (PHS) A vállízület körüli lágy részek (inak, ínhüvelyek, nyáktömlők, ízületi tok) gyulladása, mely a vállízület fájdalmával és mozgáskorlátozottságával jár. Gyakran valamilyen trauma (elesés, rándulás) előzi meg. A beteg a karját emelni, ill. passzívan felemelt kart megtartani nem tudja, addukciós berotáció fájdalmas (farzsebbe nyúlás) beteget ülő helyzetben kezeljük!!! Tünetek: - rendkívül erős fájdalom és mozgáskorlátozottság a vállban - a beteg ezt a végtagját kíméli , így az immobilizáció

miatt izomsorvadás következhet be Kezelés: - fájdalomcsillapítás (steroid vagy non steroid fájdalomcsillapítók) - jegelés - aktív és passzív torna - Anatómiailag a rotátor köpeny 4 különböző izom – név szerint a musculus subscapularis, a musculus supraspinatus, az musculus infraspinatus és a musculus teres minor izmok – közös ínas tapadása a felkarcsonton. Ezek az izmok a lapockáról eredve körbeveszik a felkarcsont fejét, és elülről-felülről-hátulról köpenyszerűen beborítják azt. - A rotátor köpenyben egyesülő inak a felkarcsont oldalán, közvetlenül a fejet borító ízületi porc mellett tapadnak a felkarcsont tuberculum minusnak nevezett domborulatán. - +musculus biceps humeri is érintett. - 6. A csonttörések felosztása: > traumás törések egyszeri, hirtelen ható, a csont rugalmasságát kimerítő erőbehatásra jönnek létre > patológiás töréshez nincs szükség különösebb erőbehatásra: a csont valamely

társbetegség következtében meggyengül, elvékonyodik, és a törés ezen a kóros csontszerkezeten gyakran "spontán" következik be > fáradásos törés akkor jön létre, amikor a csontfelszínre erőltetett hajlító, nyíró vagy húzóerők irányulnak, rendkívül hosszú ideig > zöldgally-törés típusos sérülés a gyermekek hosszú csöves csontján, amikor a csonthártya folytonossága nem szakad meg 7. Ízületi sérülések: 1. Contusio (zúzódás): Az apró szövetkárosodások kapcsán hajszálerek repednek meg, kis vérömlenyek keletkeznek, majd vizenyő alakul ki. Duzzanat, nyomásérzékenység, fájdalom, mozgásbeszűkülés jellemzi. Terápia: nyugalomba helyezés, jegelés, borogatás, fájdalomcsillapítás. 2. Distorsio (rándulás): a trauma hatására az ízületi fej átmenetileg elhagyja az ízvápát. Jellemzőek az ízületi tok, szalagok túlnyújtása, megfeszülése következtében azok állományában történő kisebb

sérülések, szakadások. Az ízületi végek nem távolodnak el egymástól. Terápia: ízület nyugalomba helyezése, helyi gyulladáscsökkentő, hűtés, fájdalomhatárig történő óvatos torna. 3. Luxatio (ficam): olyan kóros állapot, amikor az egyik ízületi vég normális helyzete megváltozik, azaz az ízvápát a fej elhagyja és a kóros helyzetben rögzül. Az ízület lágyrészeinek szakadásával és az ebből fakadó bevérzéssel jár. Ellátása sürgős! Szükség szerint műtét (leggyakrabban a váll, majd a könyök ficamodik). A normális görbületek: - nyaki lordosis háti kyphosis lumbális lordosis sacralis kyphosis - luxatio coxae congenita: nyugalmi helyzetben a femurfej a vápán kívül helyezkedik el csípőficam 8. Scoliosis A scoliosis a gerincnek a frontális síkban bekövetkezett elhajlása. Csoportosíthatjuk a görbület iránya szerint: - jobbra konvex - balra konvex (a konvex szög a 900-nál kisebb szög, hegyesszög)

Csoportosíthatjuk a lokalizáció szerint: - cervicalis - cervicodorsalis - dorsalis - dorsolumbalis - lumbalis - kombinált Fajtái: > funkcionális primer funkcionális scoliosis: • balra konvex, nagyívű scoliosis a háti szakaszon • leggyakrabban a tartóizmok gyengesége miatt alakul ki • 10-15 éves lányoknál gyakori • a gyermek fáradékony, aktivitása csökkent • hanyagtartás, vállak előreesnek, ízületek igen lazák Teendő: háti izomzat erősítése, célzott tornával, rendszeres sporttevékenységgel > strukturális idiopátiás strukturális scoliosis: • a csigolyák aszimmetrikus növekedése következtében kialakuló oldalirányú görbület a gerincen • az oldalirányú görbület mellett a szomszédos csigolyák között rotáció is megfigyelhető • gyermekkorra (pubertást megelőző időszak) jellemző, lányoknál 7x gyakoribb • a csigolyatestek és bordák deformitásával jár Teendő: konzervatív kezelés: speciális,

hátizomzatot erősítő gyógytorna, rosszabbodás esetén fűző műtéti kezelés: helyreállítás és belső rögzítés a leggyakoribb műtéttípus 9. Spondylosis A gerinc degeneratív elváltozása, mely során a csigolyatestek peremén „csőrképződés” csontkapocs, csontkinövések jelennek meg, a csigolyák közötti kisízületek arthrosisa (spondylarthrosis) jelentkezik. Tünetek: - lokális fájdalom ( fokozott izomspazmus) - mozgáskorlátozottság az érintett területen - a gerincvelőből kilépő gerincvelői idegek a csontkinövések miatt nyomás alá kerülnek és az általuk ellátott területen fájdalom, érzés- mozgászavar jelentkezhet nyaki szakaszon: C2-C4: tarkó felé sugárzó fájdalom C5-C6: felső végtag radiális oldala a hüvelykujjig C7: II.-III ujjakba sugárzó fájdalomégső C8-Th1: a fájdalom a felső végtag ulnáris oldalára sugárzik valamint a IV. – V. ujjakba Kezelés: Konzervatív: pihentetés, fájdalomcsillapítók,

gyulladáscsökkentők, izomlazítók, fizioterápia Műtéti: ha a tartós fájdalmat nem sikerül műtétileg eltávolítják a csontkinövéseket, végső esetben az érintett gerincszakasz egy vagy több szegmentumának műtéti fúzióját végzik (belső lemezes rögzítéssel) 10.Discushernia (porckorongsérv) A csigolyák közti porckorongok előboltosulása a gerincvelő felé a gerincvelő vagy a kilépő ideggyökök kompressziójával. A porckorongok szerkezetileg egy belsőzselés állományú részből és az ezt körülvevő rostos gyűrűből állnak. A nyomóerők elleni védelemben fontos szerepet játszik a belső állomány víztartalma. Ha ez csökken, a nyomóerő hatására a porckorong egyre jobban ellapul és a külső rostos gyűrű rostjai szakadoznak. A sérült rostok miatt a teherbírása gyengül és a belső kocsonyás állomány kitüremíti vagy át is szakíthatja. Leggyakrabban a L4-L5 és L5 S1 csigolyák közötti szegmenst érinti. A

panaszokat a kiszakadt nucleus pulposus által kiváltott ideggyök kompresszió okozza. Tünetek: • fájdalom és nyomásérzékenység lokálisan • kisugárzó fájdalom, érzés-, mozgászavar S1 gyök érintettsége (L5-S1): a comb és lábszár hátsó felszínén, a külboka és a láb külső szélén a kisujjba sugárzó fájdalom L5 gyök érintettsége (L4-L5): a comb külső oldalán, majd a térdnél előre kanyarodva a lábszár elülső részén az öregujjig haladva sugárzik a fájdalom Kezelés:  konzervatív: tünetek csökkenthetők a fektetéssel (a gyököket érő kompresszió csökken) – háton vagy oldalt fekve hajlított csípő és térd, gömbölyített gerinc /gyakran több hétig/; fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, izomlazítók Vannak visszahúzódásra képes sérvek, melyek a konzervatív kezelésre jól reagálnak és a fájdalom megszűnését követően fokozatos mobilizáció, fizikoterápia, speciális gyógytorna 

műtéti: a teljes sérült porckorong eltávolítása 11.Coxarthrosis A csípőízület degeneratív elváltozása, mely az ízületi porc elvékonyodásával, majd feltöredezésével jár. A degeneráció kifejezett fájdalomhoz és mozgáskorlátozottsághoz vezet. Lehet: - primer: mechanikai terhelés, életkor, anyagcsere változások - secunder: valamilyen kórfolyamat előzi meg az arthrosis kialakulását (pl.: csípőficam, arthritis, sérülések, ízületbe hatoló törés, ízületi ficam Tünetek: • fájdalom (indítási fájdalom) • mozgáskorlátozottság • sántítás (fájdalom, contractura miatti látszólagos rövidülés) Kezelés: - fontos a megelőzés: testsúlykontroll, rendszeres testmozgás - konzervatív kezelés: pihentetés, fizioterápia, fájdalomcsillapítók, gyógyászati segédeszközök - műtéti kezelés: # atrhroplastica – ha a károsodás még nem jelentős az ízületi porc kipótlása # endoprotesis – lehet részleges és teljes

(TEP) 12.Gonarthrosis A térdízület degeneratív elváltozása, mely az ízületi porc pusztulásával, kifejezett fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal jár. Tünetek: > fájdalom (indítási fájdalom), majd terhelésre fokozódó fájdalom > crepitatio (sercegés, mely az ízületet megtapintva érezhető) > mozgáskorlátozottság > izomsorvadás Kezelés: ∗ konzervatív: pihentetés, gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, fizioterápia, gyógyászati segédeszköz ∗ műtéti: endoprotezis beültetése 13. Facialis paresis (arcidegbénulás) az arcideg általában egyoldalú hirtelen fellépő bénulása Nervus facialis – VII. agyideg Funkciója: ízérzés, könnymirigy és nyálmirigyek beidegzése, arc bőrének érző beidegzése, mimikai izmok beidegzése (kereszteződés!) Oka: ∗ Centrális paresis - stroke, agyvérzés - daganat - agyzúzódás ∗ Perifériás paresis - idiopátiás (oka nem ismert) – Bell-féle paresis -

fertőzés (pl.: boreliosis) - daganat (pl.: fültőmirigy daganata) Tünetek: • a beteg érintett arcfele nem mozog • a pislantás gyakorisága elmarad az ép oldalitól • súlyosabb esetben homlokráncolást, szemhéjak zárását, orrszárnyak emelését, szájzug elhúzását, csücsörítést nem tudja a beteg elvégezni • nyitott szemhéj miatt az a szem kiszárad, benne szúró, égő érzés támad • előfordulhat az ízérzés kiesése is Teendő: • az okot kell megszűntetni (középfülgyulladás, daganat, sérülés stb.) • szemhéj zárása éjszakára, műkönny • általában az ok megszűnése után a bénulás néhány napon, 1-2 héten belül rendeződik 14.Pes planus (bokasüllyedés, lúdtalp) A hosszanti lábboltozat lesüllyed és a sarok kifelé áll. Oka a testsúly gyors, túlzott megnövekedése vagy a szalagrendszerének, izomzatának meggyengülése. A lábboltozat süllyedése állandó izomfeszüléshez vezet, mely fájdalmat válthat

ki. A statikai viszonyok megváltozása miatt térd és derékfájdalom jelentkezik Kezelése: - megelőzés: a láb – és lábszárizomzat megerősítése, egyenetlen talajon való mezítláb járás - korrekciós gyógycipők - lúdtalpbetét - előfordulhat műtét is, főleg a sarokcsont állásának korrigálására 15. Genu valgum (crus valgum – X-láb) a lábszár tengelye kifelé nyitott szöget alkot Előfordulása: gyermekkorban gyakran fiziológiás, de 8-10 éves korra spontán korrigálódik Okai: lehet ismert és ismeretlen eredetű - csontanyagcsere-zavar - dyschondroplasia, multiplex exostosis - kötőszöveti gyengeség, laza szalagok - tibia vagy a femur térd közeli növekedési porc lateralis részének károsodása - tengelydeformitással gyógyuló femur- illetve lábszártörések, izombénulások medialis oldalszalag traumás sérülése - kompenzatorikus jelleggel adductiós csípőcontracturát követően Tünetek: - „gacsos láb” – a belbokák

közötti távolság jelentősen megnő - összezárt térd, belbokák nem érintkeznek - térdizületi deformitás - túlterhelés, instabilitás a térdben - később korai arthrosis a laterális térdfélen Terápia: - kórok kiderítése - műtét még nyitott növekedési porc esetén a medialis oldal időleges epiphyseodesise 16. angina pectoris: - retrosternalis fájdalom, kisugárzik karba, nyakba, vállba - verejtékezés, sápadtság - a fájdalom Nitromint hatására szűnik - EKG: ST depressio, lapos v. negatív T - terheléses EKG esetén panaszok jelentkezhetnek Angina formái: - stabil angina pectoris (Nitrátra jól reagál) - instabil angina: - első angina - nyugalmi angina - fokozódó gyógyszerigény - hevesebb, tartósabb angina - Prinzmetal angina (reverzibilis ST-elevatio, de enzimek nem emelkedettek – oka coronaria spasmus) Terápia: (stabil angina pectoris esetén) - ok kezelése - napi 100 mg ASA 17. Spondylitis ankylopoetica SPA tipikusan fiatal

férfiaknál 2.-3 évtizedben kezdődik A gyulladásos folyamatot elcsontosodás követi -derék, keresztcsonttáji fájdalom hajnali órákban -csípő, sarok mellkasfájdalom is gyakori -alsó végtagi oligoarthritis -a folyamat előrehaladtával elcsonosodás miattaz ízületek és a gerincl nagyfokú mozgásbeszűkülés -fájdalommal szembeni magas tolerancia -végstádiumban bambusznádgerinc Terápia: gyógytorna, a mozgás késlelteti a csontosodási folyamatot, masszázs, UH, balneoterápia, nem steroid gyulladáscsökkentők alkalmazása 18. Rheumatoid arthritis RA -autoimmun betegség -több ízületet érintő az idő során folyamatosan rosszabbodó progressziót mutató kórkép -multifaktoriális betegség, genetikailag fogékony emberekben vírus, baktérium,stressz hatására indul be a folyamat, a baj az hogy a kiváltó tényezőt megszűntetve a folyamat önfenntartóvá válik, nem javul az illető állapota -elsősorban a kéz láb kisízületeit érinti

szimmetrikus erozív gyulladás könyök flexiós kontraktúrája nehézkessé lehetetlenné válik a fésülködés -kisebb nagyobb subcután csomók a végtagok feszítő felszínén -nőket gyakrabban érinti Autóimmun betegség, melyben a szervezet a saját kötőszöveti sejtjeit idegenként ismeri fel és ellenanyagot termel ellene. Ez váltja ki az ízületekben a gyulladásos folyamatot. A betegség hullámzó lefolyású, a gyulladásos tünetek időnként fellángolnak, máskor megnyugszanak. Fellángolásának leggyakoribb oka: • hideghatás • nedvesség • lelki megrázkódtatási A gyulladás az egész ízületet érinti. A folyamat során az ízület tok hegesedik, az ízületi porc elpusztul, az ízület körüli izmok sorvadnak. Mindezek miatt az ízületekben súlyos deformitások és mozgásképtelenség alakul ki. Tünetek: • főleg a kéz és láb kisízületeit érinti mindig szimmetrikusan a két testfélen • az érintett ízület kifejezetten

fájdalmas, duzzadt, fölötte a bőr kipirult, meleg • a folyamat során a kézen jellemző kényszertartás alakul ki (a kéz kifelé fordul) • a bőr alatti kötőszövetben kemény kötőszöveti csomók alakulnak ki • testszerte nyirokcsomó megnagyobbodások, lépmegnagyobbodás és vérszegénység kíséri Teendő: • gyulladáscsökkentők, fájdalmcsillapítók • immunrendszer gyengítő szerek • a betegség aktív, fájdalmas időszakában a végtag nyugalomba helyezése szükséges • a gyulladás lezajlását követően az izomerőt és az ízület mozgástartományát tornával (passzív majd aktív) kell helyreállítani • szükség lehet ortopédiai, gyógyászati segédeszközökre • nem ritkán ortopédiai műtétek is szükségesek az ízületi deformitások miatt 19. Lumboischialgia derékfájdalom lumbago: ha a fájdalom csak a deréktájra lokalizált lumboischialgia: a fájdalom kisugárzik az alsó végtagokba hátterében állhatnak

mozgásszervi okok, belső szervi elváltozások, pszichés zavarok kiváltó okok leginkább a porckorongok degenerációja 20. Cervicobrachialgia nyaki valamint felső végtagba sugárzó fájdalom 21. Myalgiák formái Myalgia = izomfájdalom: A myalgia lehet: lokális myalgia (ez ritkább): akut myalgia, krónikus myalgia. Generalizált myalgia (általános, diffúz = szétszórt): primer fibromyalgia szindróma (lsd. 5/a), krónikus fáradtság szindróma, regionális myofascialis fájdalom szindróma (testtájékra jellemző izomfájdalom) A lokális myalgia okozta fájdalom általában: tompa, sajgó, izomlázszerű, nem körülírt. A lokális myalgia kiváltható: aktív mozgással, passzív nyújtással, izometriás innervációval (izületi mozgás nélkül létrejövő izombeidegzés) az izom tapintása is fájdalmas. Az izom elernyesztett állapotában érezhetjük az izomban a fájdalmas crepitáló (sercegő) csomót, folytonossági hiányt, izomfeszességet.

Megfeszített állapotban az ún. tésztás felpuhultságot(Antagonisták interakciójával = ellentétesen működő izomcsoportok beidegzésével (kölcsönhatásával érhetjük el). Akut myalgia: Okai: sérülés, húzódás, akut túlterhelés, hideghatás, meg fázás, vírusfertőzések, egyéb fertőzések, reflexes myalgia, melyet belső szervi vagy mozgásszervi betegségek váltanak ki: ilyenkor az izom spazmusa, fájdalma a megfelelő reflexzónában jelentkezik; mérgezések, gyógyszerártalmak, keringési betegségek. Krónikus myalgia: Okai: krónikus túlterhelés (statikai elváltozások, foglalkozás, sport), izületi betegségekhez, kötőszöveti betegségekhez csatlakozó myalgia, reflexes myalgia, melyet belső szervi vagy mozgásszervi betegségek váltanak ki; szorongás, lelki okok. Leggyakrabban az ún lapos izmokban jelentkezik izomfájdalom. Törzsizmok közül a m trapezius, m rhomboideus, m levator scaulae, m. latissimus dorsi, m pectoralis major A

fájdalmas, jól tapintható izomspazmus mellett gyakori, hogy fájdalmas kemény, crepitáló izomcsomókat, ún. myogenosisokat tapintunk ezekben az izmokban, melyek nyomásérzékenyek, s melyekből távolabbra is kisugárzik a fájdalom. Sportolóknál a fájdalom megjelenésében a túlterheltségen kívül sokszor gyakorlatlanságnak, rossz technikának is szerepe van. Vállöv leggyakrabban érintett izmai: m supraspinatus, m. subscapularis, m biceps brachii Medence öv leggyakrabban érintett izmai: adduktor izomcsoport, m. iliopsoas, m qudriceps, m biceps femoris, m semimembranosus, m. semitendineus Generalizált myalgiát okoz: vírusfertőzés, kötőszöveti betegség (vasculitisek), gyógyszer. Generalizált izomfájdalommal járó kötőszöveti betegségek: Polymayalgia rheumatica Időskorban jelentkezik. Típusos tünete: a vállöv és medence öv hirtelen jelentkező fájdalma, izomgyengeség nélkül, mozgáskorlátozottsággal. Sokszor kétoldali periarthritis

humeroscapularist PHC okozva. Ritkábban perifériás arthritissel jár spaszticitás – fokozott izomtónusú állapot, mely izommerevséget és izomgörcsöket eredményezhet (a piramispálya sérülésére jellemző; a felső végtagokon a flexor, az alsó végtagokon az extensor izmok tónusa fokozódik) 22. Spondylolisthesis: a csigolyatest a felette lévő gerincszakasszal együtt az alatta lévő csigolyán előrecsúszik. Ez kétoldali spondylosis esetén alakulhat ki Leggyakrabban az 5. ágyékcsigolya előrecsúszása látható Formái: - fáradásos típus: oka a csigolyaív normálisnál kisebb átmérője valamint a fokozott fizikai igénybevétel – a csigolyaív fáradásos törése következik be - degeneratív típus: kis fokú csigolyaelcsúszás jelentkezik , mely spondylosis, porckorong degeneráció é s a gerinc kisízületi ficamának következménye - traumás típus: oka a csigolya törése - patológiás típus: valamilyen kóros folyamat (pl.: daganat,

osteoporosis, gyulladás) okozza a csigolyaív meggyengülését Tünetek: - vezető tünete a fájdalom, mely az érintett szakaszon jelentkezik - az érintett szakasz izomzatának feszülése kísérheti - csökken a terhelhetőség és a fizikai állóképesség Teendő:  konzervatív kezelés: fájdalom esetén az aktivitás csökkentése, fájdalomcsillapító adása, fizioterápia, fűző  műtéti kezelés: konzervatív kezelésre nem javuló esetekben n rá repozíció és rögzítés (lemezekkel, csavarokkal) 23. Scheuermann-szindroma A csigolyák zárólemezének (csontosodási terület) csontosodási zavara lép fel. A csökkent teherbíró képesség miatt jóval nagyobb terhelés hárul a csigolyák közti porckorongokra, melyek ennek hatására elülső 1/3-uk ellaposodik. A csigolya zárólemezeinek sérülései miatt a csigolyatestek előrefelé ék alakúvá válnak. Leggyakrabban a háti szakasz érintett. Az elváltozás talaja lehet degeneratív

gerincbetegségek kialakulásának. Az elváltozás lehet átmeneti, de az esetek kis részében rosszabbodik a növekedés befejezte után is. Klinikailag 3 stádium: I.stádium: 8-10 éves kor körül hanyag tartás, háti kyphosis fokozódása panasz nélkül, fáradékonyság, figyelmetlenség II.stádium: 12-18 éves kor között az érintett gerincszakasz merevvé válik, háti fájdalom jelentkezik, mely álláskor, üléskor és fizikai aktivitáskor fokozódik III.stádium: a növekedés befejeződése után is egész életen át tartó panaszok: az érintett területen fájdalom, mely nyomásra, ütögetésre fokozódik, állóképesség csökkenés, korai degeneratív elváltozások a gerincben Kezelés: - izomerő növelése (gerinctorna, jóga, úszás) - ortopédiai eszközök (fűzők) csak igen előrehaladott, gyorsan romló esetekben 24, 25. Teniszkönyök, golfkönyök (epicondylitis humeri medialis et lateralis) A medialis epicondylus gyulladását

golfkönyöknek, a lateralisat teniszkönyöknek nevezzük, mert ezekben a sportokban fordul elő gyakran az állandó fokozott igénybevétel miatt. Az innen eredő izmok (lateralisan alkarextensorok, medialisan alkar flexorok) megerőltetése miatt alakul ki a kórkép. Tünetek: - fájdalom, nyomásérzékenység az érintett epicondylus és az érintett izomcsoport területén - a fájdalom az érintett izomcsoport megfeszítésére fokozódik - a beteg nem tud fogni, a megfogott tárgyakat elejti Kezelés: - a panaszokat okozó mozgás kiiktatása, végtag nyugalomba helyezése - fájdalomcsillapítók - ha konzervatív kezelésre nem szűnik a panasz műtét szükséges ( a könyöktáji fascia bemetszése, az izom eredésének leválasztása, itt futó ideg felszabadítása 26. Dupuytren-contractura A tenyéri kötőszövetes lemez zsugorodása, mely miatt a kéz ujjai flexiós helyzetben rögzülnek. Kialakulásában szerepet játszik az ismétlődő trauma (erős

markoló munkát végző emberek). Gyakran szimmetrikus Lefolyása elhúzódó, néhány év, akár egy évtized alatt alakul ki fokozatosan. Kezelése: műtéti, a heges kötegeket és a tenyéri kötőszövetes lemezt is eltávolítják. Sokszor a tenyér bőrét plasztikával, bőrátültetéssel kell pótolni a műtétet követően