Medical knowledge | Traumatology » Dr. Horváth Tamás - Traumatológia I

Traumatológia I. Dr. Horváth Tamás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” - 12. előadás 2009. január 7 Általános rész 1. A helyszín szerepe  anamnézis (kórelőzmény) lehetőleg a sérülttől  a helyszín megtekintése – FIGYELEM ! ÖNVÉDELEM!!!!    sérülést okozó eszköz megtekintése a helyszín minimális megváltoztatása (munkahelyi baleset, kriminális esemény) kimentés – fölösleges kockázat kerülése, szaksegítség igénybe vétele 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 2 Általános rész 2. Betegvizsgálat      vizsgálati körülmények optimalizálása ruházat eltávolítása az indokolt mértékig séma szerint végtagokon a sérüléstől távol a keringés, érzés, mozgás vizsgálata kötelező! duzzanat, helyi fájdalom, deformitás, funkciózavar keresése 12. előadás Magyar

Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 3 Általános rész 3. Sérülési mechanizmus    nagy - kisenergiájú sérülések indirekt jelek (tárgyak sérülései, deformálódása, más sérültek állapota stb.) típusos sérülések      12. előadás magasból esés „dashboard” (műszerfal) sérülés pedál sérülés kerékpáros sérülése sportsérülések Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 4 Általános rész 4. Ellátási elvek    sebellátás  tisztítás, fertőtlenítés, fedés, rögzítés repositio (helyretétel)  helyszínen alapvetően tilos!  keringészavart okozó, várhatóan a beteg állapotát, a kilátásokat jelentősen rontó esetben, esetleges hosszú szállítás előtt a szükséges mértékig lehetséges – ne „magyarban”! orvosi beavatkozás retentio (megtartás, rögzítés) 

szükséges és elegendő rögzítés megválasztása  rögzítőeszközök (kötés, mitella, Kramer sín, vákuum sín, VM) 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 5 Általános rész 5. Fájdalomcsillapítás     nyugalomba helyezés megfelelő rögzítés megválasztása Nitralgin inhalatio (belélegeztetés) gyógyszeres fájdalomcsillapítás  csak megfelelő jogosultsággal  per os?, helyi, általános iv. adagolás  kombinált anaesthesia 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 6 Általános rész 6. Lágyrészsérülések, sebek  lágyrészsérülések  zúzódások      felületes sérülések direkt-indirekt erőbehatásra bőr folytonossága megtartott suffusiok (véraláfutás) decollement (leválasztás) sebek  általános szempontok    típusok   

   12. előadás elhelyezkedés, kiterjedés, jellemzők vérzés, fertőzöttség szintje metszett vágott zúzott szakított harapott lőtt Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 7 Általános rész 7. Rándulás, ficam, törés    12. előadás mechanizmus klinikai tünetek kezelés Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 8 Részletes rész Felső végtag sérülései I.  Válltáji sérülések  lágyrészsérülések  zúzódások , sebek  rándulások, ficamok  tünetek, ellátás  törések  tünetek, ellátás 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 9 Részletes rész Felső végtag sérülései II.  Felkar sérülései   12. előadás lágyrészsérülések törések  rögzítés: kötés, háromsarkos kendő, Kramer sín.

Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 10 Részletes rész Felső végtag sérülései III.  Könyöktáji sérülések  lágyrészsérülések  ízületi érintettség lehetősége  ficamok  igen gyakori, keringésellenőrzés!!  törések  rögzítés: pneumatikus sínt soha!  vákuum sín, Kramer sín, háromsarkos kendő,  fájdalomcsillapítás: Nitralgin. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 11 Részletes rész Felső végtag sérülései IV.  Alkar sérülései  lágyrészsérülések  ficamok  gyermekkori orsócsont fejecs ficam – veszélyei  törések  „komplett alkartörés” => rossz meghatározás,   12. előadás rögzítés: sín+háromsarkos kendő, fájdalomcsillapítás: Nitralgin Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009

12 Részletes rész Felső végtag sérülései V.  Csuklótáji sérülések  lágyrészsérülések  sok képlet szűk helyen= nagy rizikó  ficam: igen ritka tiszta formában,  törés: igen gyakori,  rögzítés: háromsarkos kendő általában elegendő, ritkán vákuum sín vagy Kramer sín kiegészítés szükséges. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 13 Részletes rész Felső végtag sérülései VI.  Kézsérülések  lágyrészsérülések – ld. csuklótájék !  adekvát vérzéscsillapítás, fedés (nem kell minden ujjon külön-külön kötés!), rögzítés (karfelkötés háromsarkos kendőben)  ficamok  helyszíni helyretétel tilos!  törések  rögzítés háromsarkos kendőben 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 14 Részletes rész Alsó végtag sérülései I.

 Csípőtáji sérülések  lágyrészsérülések  zúzódás – törésveszély!!  ficam  nagyenergiájú sérülés – dashboard sérülés  törés  nem „fract. colli med femoris” az általános diagnózis!!!!  a zúzódás és a törés helyszínen nem elkülöníthető (nem is feladat!),  rögzítés = vákuummatrac  fájdalomcsillapítás. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 15 Részletes rész Alsó végtag sérülései II.  Combsérülések  lágyrészsérülések  sebek  törések  repositio (helyretétel) igénye esetén (nagy szöglettörés, erős fájdalom, keringés, érzészavar esetén) orvosi beavatkozást igényel!  rögzítés = vákummatrac,  vérvesztés miatt folyadékpótlás (infusio) mindig indokolt. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 16 Részletes

rész Alsó végtag sérülései III.  Térdtáji sérülések  lágyrészsérülések  potenciális ízületi sérülés!  rándulások, ficamok  a banálisnak tartott térdzúzódások, rándulások hátterében rendszerint ízületi szalag-, ill. porcsérülések állnak, melyek friss ellátása után várható a legjobb funkcionális végeredmény!!!  gyakori sportsérülés,  térdficam ritka (igen nagyenergiájú sérülés következménye),  térdkalács ficam aránylag gyakori, helyszínen nem reponálni (helyretenni)!  rögzítés: vákum sín, Kramer sín, vákummatrac,  fájdalomcsillapítás  törések 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 17 Részletes rész Alsó végtag sérülései IV.  Lábszár sérülései  lágyrészsérülések  rossz gyógyhajlam az anatómiai adottságok miatt – sebkezelés !  törések  rögzítés: vákuum sín, Kramer

sín, vákummatrac,  szállítás fekve, felpolcolt lábbal. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 18 Részletes rész Alsó végtag sérülései V.  Bokatáji sérülések  lágyrészsérülések  rándulások, ficamok  tiszta ficam ritka  szalagsérülések primer ellátása javasolt  törések  igen gyakoriak  rögzítés: pneumatikus sínnel nem! 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 19 Részletes rész Alsó végtag sérülései VI.  Lábsérülések  lágyrészsérülések  rándulások, ficamok  pedálsérülés – gondolni rá!  törések  ficamok, törések: igen gyakran nem igényelnek külön rögzítést, csak felpolcolást,  szállítás fekve vagy félülő helyzetben. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek”

2008–2009 20 Részletes rész Nyílt törések    általános szabály: a nyílt sebet nem agyonkezelni! fertőtlenítővel bőségesen átitatott lap, laza fedőkötés, egyebekben a törés ellátásának általános szabályai alkalmazandók. 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 21 Részletes rész Amputációk (csonkolások)    kis és nagy amputatiok, amennyiben az amputatum (csonkolt testrész) ellátása nem okoz lényeges időveszteséget, vagy az esetleges replantatio (visszaültetés) lehetősége felmerül, úgy az amputatum ellátása és szállítása is kötelező! amputatum szállítása:  ha megoldható és nem okoz időveszteséget, akkor egyenletes, száraz hűtés (két zacskós, jég + víz hűtés!),  ha ennek biztosítása időveszteséget okoz, akkor fertőtlenítő oldattal bőségesen lemosva, száraz, steril fedéssel ellátni, így szállítani,

 a csonk ellátását a nyílt törés ellátási szabályai szerint kell elvégezni 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 22 Kérdés? ??? ?? 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 23 Összefoglalás  Szükséges és elégséges diagnosztika  csoportdiagnózis  Kompetencia felmérése  Szükséges és elégséges ellátás  rögzítés  fájdalomcsillapítás  Segítségkérés 12. előadás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2008–2009 24