Medical knowledge | Anaesthetics » A sav-bázis háztartás általános jellemzői

A sav-bázis háztartás általános jellemzői ECF H+-konc.: kb 40 nmol/l  pH= 738-742 (élettel még összeegyeztethető: 68-78) ICF pH-ja 6.8 (160 nmol/l) Acidosis: pH<7.38 Alkalosis: pH>7.42 Isohydria=fiziológiás sav-bázis egyensúly Felosztás: metab acid/alkal (primer HCO 3 -), resp acid/alkal (primer CO 2 ), kevert sav-bázis eltérések - Zavarok: sejtanyagcsere, enzimműködések, ioneloszlás, határhártyák permeabilitása, ideg- és izomműködés - Általában kórkép következményeként (pl.:DM, sokk, endokrin betegségek stb) - H+-egyensúly fenntartása: pufferrendszerek: vér: szénsav-bikarbonát rendszer (H++HCO 3 -=H 2 CO 3 =CO 2 + H 2 O) hemoglobin plazmafehérjék intersticiális folyadék: szénsav-bikarbonát rendszer IC: foszfát-pufferrendszer fehérjék vese (lassú kompenzáció) tüdő (gyors kompenzáció) Respiratios zavarok - artériás pCO 2   respiratios acidosis (Pa CO 2 >45 Hgmm) komp: vese (nem azonnal): a CO 2

egyensúlyba kerül a H 2 CO 3 -val, az pedig a HCO 3 --nal  plazma HCO 3 - vesetubulusokban: H+-szekréció, visszaszívott HCO 3 - (HCO 3 - reabszorpció: H+-cserével) plazma HCO 3 --  Cl--kiválasztás a vesében  plazma Cl-  - artériás pCO 2   respiratios alkalosis (Pa CO 2 <35 Hgmm) egyensúlyi folyamatok: ellentétesen vese: H+-szekréció  visszaszívott HCO 3 -   plazma HCO 3 - Metabolikus zavarok Kompenzáció: pufferrendszerek, tüdő , vese - metab acidosis: plazmában H+  pufferolódik  H 2 CO 3  H 2 O + CO 2  CO 2 a tüdőn keresztül ki vese: hosszútávú kompenzáció: H+-szekréció  Na+- és HCO 3 - reabszorpció ; szekretált H+: vizelet puffereivel  CO 2 +H 2 O, H 2 PO 4 -, NH 4 + (fontos, mert a vesetubulussejtek transzportmechanizmusai pH<4.5 tubularis folyadékkal szemben már nem tudnak H+-t szecernálni - metabolikus alkalosis: plazma HCO 3 -, pH légzésfrekvencia ,

légzés ellaposodása (resp kompenzáció soha sem teljes: pCO 2 , pO 2   légzésstimuláló vese: H+-szekréció, HCO 3 --reabszorpció Laborvizsgálatok: artériás vérből (ált. a radialis), ritkábban arterializált kapilláris vérmintából végezzük.  vér pH  PaCO 2 (normál: 35-45 Hgmm)  st.bikarbonát: 40 Hgmm-es PaCO 2 mellett mért plazma HCO 3 -  kikapcsolható a mindenkori PaCO 2 mint a plazma HCO 3 --koncentrációját meghatározó egyik tényező  kóros HCO 3 - 40 Hgmm-es (fiziológiás) PaCO 2 mellett: csak metabolikus lehet. Normálértéke: 21-26 Hgmm  BE (bázis többlet): sav/ bázismennyiség mM-ban 1 liter vérhez adva  normális pufferbázis mennyiség normálértéke: 0±2.5 mM  anion gap (AG) = (Na++K+)-(Cl-+HCO 3 -). Normálértéke: 10-15 mM