Medical knowledge | Reumatology » Sjögren-szindróma

Sjögren-szindróma Száraz lobulált nyelv és angularis cheilitis Sjögren-szindróma Nyálmirigy scintigráfia Sjögren-szindróma Nyálmirigy sialográfia A xerostomia kezelése • Nyálpótlók – Carboxymethylcellulose – Porcin mucin – Polethylene oxide • Muscarin agonisták – Pilocarpin – Bethanecol • Immunmodulánsok – Hydroxychloroquin – CYA Száraz szem • A száraz szem milliókat érint világszerte – 11%-a a betegeknek 30-60 év közötti – 14,6%-a a betegeknek 65 év feletti (4,3 millió az USA-ban) – Nők között gyakoribb Keratoconjunctivitis sicca Száraz szem Csökkent vizesfázis termelődés Sjögrenszindróma Primer Fokozott párologtatás Nem Sjögrenszindróma Szekunder Könnymirigy betegség Meibom mirigy betegség A reflexes könnytermelés csökkenése A könnymirigy ductusok elzáródása Egyéb: 1. Kontakt lencse 2. Pislogási zavar Védtelen állapot Sjögren-szindróma Limfocitás infiltráció a

könnymirigyben Sjögren-szindróma Fokozott apoptosis a könnymirigyben Aquaporin 5 receptorok a könnymirigyben Acinus sejt Diffúzió Lassú vízáramlás Lumen Aquaporin 5 Gyors vízáramlás A szem felületi rendszere és funkcionális egysége Secretomotoros ideg-impulzusok Könnymirigy Epithelsejt differenciálódás A szem felszíne Idegi stimuláció A szem felületi rendszere és a funkcionális egység károsodása Könnymirigy A secretomotoros idegi - Neurogén gyulladás impulzusok károsodása - T sejt aktiváció - Citokin szekréció a könnybe A szem felületi sejtjeinek megváltozása Hormonalis imbalance Citokinek A neurális szabályozás károsodása Sjögren-szindróma A conjunctiva T-limfocitás infiltrációja Könnytermelődés Sjögren-szindrómában Gyulladás Könnytermelés  Könnymirigy Csökkent stimulus Citokinek Párologtatás  Osmolaritás  A kornea érzékenységénének csökkenése A szem felületi

gyulladása Epithelsejt károsodás Tünetek A szemtünetek kezelése • Könnypótlás – műkönnyek, olajok – gélek, insertek • Könnykonzerválás – eszközös és sebészi • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek – steroidok – NSAIDs – Cyclospin A (?) • Könnytermelés stimulációja – Kolinerg szerek Vasculitis Nyálmirigy epithelsejt kóros aktivációja • • • • • HLA-DR expresszió Proinflammatorikus cytokinek Adhaeziós és costimulator fehérjék Autoantigének expressziója Protooncogének expressziója Autoimmun epithelitis Lokális antigénprezentációs mechanizmusok (IL-1, IL-6) • T lymphociták szöveti akkumulációja • A proliferáló T sejtek INF termelése  Perpetuálódik a nyálmirigy epithelsejtek aktivációja Aktivált epithel sejtek pusztulása a, direkt citotoxikus úton b, Fas-mediált mechanizmus útján Az apoptotikus testekből autoantigének szabadulnak fel. T lymphocyták csökkent

apoptosisa (bcl-2, bcl-x), sejtproliferáció, lymphoma képződés