Egészségügy | Ideggyógyászat » Neurológiai betegvizsgálat

Neurológiai betegvizsgálat Anamnesis Fizikális vizsgálat Neurologiai betegvizsgálat Tudatállapot Koponya, gerinc, meningealis jelek Agyidegek Mozgatórendszer Érzőrendszer Kiasgyi működések Autonom funkciók Lebenytünetek A szaglórendszer Fila olfactoria Bulbus olfactorius Tractus olfactorius Szaglókéreg Hyposmia, Anosmia, Kakosmia Betegségek: FOG betegségek Hypothyreosis Trauma, SAV, Meningitis Neurodegeneratív betegségek (Alzheimer- és Parkinson-kór!) Nervus opticus Látásélesség közel- és távollátás Snellen-tábla Látótér amaurosis homonym hemianopia heteronym hemianopia quadrantanopia corticalis vakság Ophthalmoscopos szemfenékvizsgálat papillaoedema opticus atrophia papillitis, opticus neuritis neuritis retrobulbaris N. oculomotorius Oculomotorius bénulás Ptosis Mydriasis N. oculomotorius 2 Pupillareflexek Fényreflex Direkt Indirekt Convergentia Accomodatio Fájdalom Anisocoria Ptosis N. trochlearis IV A colliculus

inferior szintjében a mesencephalonban. A mesencephalonban kereszteződik és dorsalisan lép ki az agytörzsből. Izolált paresise ritka. Kompenzatorikus fejtartás Nervus abducens VI. Pons. Abducens bénulás: lateralis helyzetű szemgolyó egy- és kétoldali formák Diabetes mellitus, paraneoplasia, koponyaűri nyomásfokozódás N. trigeminus Proprioceptio: nucleus mesencephalicus Tapintás: nucleus principalis pontis Mozgató: nucleus motorius pontis Fájdalom, hőérzés: Nucleus tractus spinalis n. trigemini (nyúltvelő + pons) N. trigeminus: vizsgálata • Motoros szorítsa össze a fogait!-> a masseter és temporalis izmok tapintása nyissa ki a száját -> pterygoideus, mylohyoideus, digastricus izmok állkapocs oldalirányú elmozdulásakor tartsa ellen masseter reflex • Érző mint az általános sensoros vizsgálata • Cornea reflex • Pislogási reflex Duus, 1993 • Motoros • • • • • • N. facialis: vizsgálat

ráncolja a homlokát csukja be a szemét fújja fel az arcát mutassa a fogait Sensoros mint a sensoros rendszer általános vizsgálatánál Autonom: salivatio, Schirmer-teszt Specialis sensoros: ízérzés Acustico-palpebralis and oculo-palpebralis reflexek (Cornea reflex) (Pislogási reflex) N. facialis • Centralis/supranuclearis facialis paresis – A homlok és a periorbitalis izmok supranuclearis beidegezése kétoldali (IPSI- és CONTRAlateralis), míg a szájkörüli izmokat beidegző motoneuronok supranuclearis beidegzése ELSŐSORBAN ellenoldali: a corticospinalis/corticobulbaris pályák sérülése az ellenoldali szájkörüli izmok paresisét okozzák. A centralis facialis paresis általában azonos oldali hemiparesissel vagy a fv monoparesissel jár együtt. N. facialis • Peripheriás facialis paresis – Ipsilateralis paresis az azonos oldali facialis motoros mag vagy a facialis ideg sérülése miatt: a homlok-, periorbitalis és perioralis izmok

bénulása. Lagophthalmus. – Könnyezés(n. petrosus major), hallás (ramus stapedius), nyálelválasztás és a nyelv elülső kétharmadának ízérzése (chorda tympani) is károsodhat a lézió lokalizációjától függően. – Leggyakoribb oka a Bell-paresis (idiopathiás; e frigore) N. Vestibulocochlearis: vizsgálat Pars cochlearis • Hallásvizsgálatok (suttogott beszéd, audiometria) • Hangvilla tesztek Weber (csont-csont beteg-beteg) Rinne (lég-csont) Schwabach (csont-csont beteg-vizsgáló) Pars vestibularis • • • • • • Nystagmus Romberg (nehezített) Fukuda Járás Bárány Stimulációs tesztek (kalorikus ingerlés, Halmágyi, Babafejmanőver) N. glossopharyngeus Ágak N. tympanicus -> ggl oticum -> gl parotis Stylopharyngealis ágak -> ~ izmok Pharyngealis ágak (+ X) -> garatizmok Sinus caroticus -> sinus és glomus caroticum Lingualis ágak -> a nyelv hátsó 1/3-ának ízérző beidegzése N. vagus Ágak

Duralis ágak-> a hátsó scalai dura érző beidegzése Ramus auricularis -> külső hallójárat Pharyngealis ágak -> garatizmok N. laryngeus recurrens -> gégeizmok Autonóm ágak (szív, tüdő, gastrointestinalis) Bulbaris vs. pseudobulbaris paresis Bulbaris Pseudobulbaris Dysarthria Dysphagia peripheriás centralis Reflexek renyhe vagy kiesett élénk N. accessorius XI • A trapezius és sternocleidomastoidus izmok beidegzése. • Motoros magva a gerincvelőben van, rostjai a vagussal együtt lépnek ki a koponyából. N. hypoglossus XII • A nyelv tiszta motoros idege. • Magja a nyúltvelőben. • Peripheriás és centralis paresisek. Az agytörzs Az agyidegmagvak, a fel-leszálló pályák a formatio reticularissal és magcsoportjaival. Az agytörzs károsodásakor általában szegmentális (agyidegek) és intersegmentális (hosszúpálya) tünetek is kialakulnak. Ezek kombinációja alapján a sérülés lokalizálható. A szegmentális

tünet ipsi-, a hosszúpálya tünet contralateralis. A n trochlearisnak nincs alternló syndromája, mivel dorsalisan és keresztezetten hagyja el az agytörzset, Mesencephalon 1.Tectum: colliculus superior, inferior 2.Tegmentum: N. III IV , substantia nigra 3. Pedunculus cerebri Pons 1. Basis pontis 2. Tegmentum pontis: V,VI,VII, VIII Medulla oblongata 1. Pyramis 2. IX, X, XI, XII 3. Oliva inferior Formatio reticularis 1. Arousal Éberség 2. Alvás 3. Fájdalom 4. Izomtónus, mélyreflexek, testtartás szabályozása 5. Szemmozgások integrációja 6. Autonóm szabályozás