Egészségügy | Tanulmányok, esszék » A női nemi működés hormonális szabályozása

A női nemi működés hormonális szabályzása az progeszteron hatásai • Nemi szervek – – – – tuba uterina motilitása tuba mirigyek szekréciója endometrium szekréciós fázisa sűrűbb, nem elasztikus cervix váladék – méhizomzat aktivitása és ingerlékenysége – oxytocin érzékenység • • • • ? receptorok száma ? ösztrogen átalakulás ? hiperpolarizáció ? prosztaglandin szintézis • Emlők – alveolusok fejlődése • Egyéb hatások – termogenezis – ventilláció • légzőközpont CO2 érzékenysége – kálium ürítés • aldoszteron hatás gátlása – étvágy A női nemi működés hormonális szabályzása a sexuálsteroidok és a gonadotróp hormonok kölcsönhatásai hormon GnRH granulosa sejt theca interna sejt luteinizált sejt hipofízis - - - FSH & LH termelés - - - FSH LH receptor szám E szekréció Inhibin szekréció LH E szekréció E szekréció (LH++) P termelés 

luteinizáció A szekréció  luteinizáció E proliferáció FSH hatás fokozása LH receptor szám A szekréció  proliferáció P szekréció  - - LH & FSH  LH & FSH  (E++) P - - P szekréció  P receptorszám LH szekréció  (E-) LH szekréció  (E+) inhibin - - - FSH termelés  (?) E – ösztrogén, P – progeszteron, A - androgén A női nemi működés hormonális szabályzása a theca és a granulosa sejtek együttműködése Theca sejt LH LHR koleszterol Granulosa sejt koleszterol cAMP LH LHR cAMP progeszteron progeszteron androstenedione tesztoszteron androstenedione tesztoszteron cAMP FSH FSHR ösztrogén bazális lamina kapilláris antrum A női nemi működés hormonális szabályzása hormonális változások a menstruációs ciklus alatt hipofízis elülső lebeny átlag 28 nap, kezdet a menstruáció kezdete) • menstruációs fázis • proliferatív (preovulációs) fázis (hossza

változó) – ovulációs fázis (1-3 nap) – szekréciós (luteális, posztovulációs) fázis (hossza állandó; 13-14 nap) • Kérdések – miért egy follikulusban van ovuláció? – mi hozza létre az ovulációt? – miért fejlődik vissza a sárgatest? FSH (μg/l) progeszteron – follikuláris fázis LH (u/l) progeszteron ösztradiol ösztradiol • Ciklus felosztása (hossz 21-35, kb. 0,5˚C test hőmérséklet ovuláció pete follikulus fejlődése éretlen follikulus ovuláció sárgatest endometrium regeneráció napok 1 7 14 menstruációs proliferatív fázis fázis iszkémia 21 28 szekréciós (luteális) fázis A női nemi működés hormonális szabályzása oogenezis hipofízis elülső lebeny LH (u/l) • Primer follikulus kialakulása • Follikulus fejlődése – alacsony ösztrogén és progeszteron szint FSH szekréció (μg/l) progeszteron ösztradiol ösztradiol progeszteron – a petesejt és a granulosa sejtek

közötti parakrin hatás FSH kb. 0,5˚C test hőmérséklet ovuláció – FSH hatására • granulosa sejt aktiváció • ösztrogén szintézis • inhibin termelés – ösztrogén hatására • proliferáció • FSH hatás fokozása (pozitív feed-back) pete follikulus fejlődése éretlen follikulus ovuláció sárgatest endometrium regeneráció napok 1 7 14 menstruációs proliferatív fázis fázis iszkémia 21 28 szekréciós (luteális) fázis A női nemi működés hormonális szabályzása oogenezis hipofízis elülső lebeny – az ösztrogének és az inhibin gátolják az FSH szekréciót – nem-domináns follikulusok visszafejlődnek • LH hatás – a theca sejtekben fokozódik az androgén szekréció – a granulosa sejtekben fokozódik a progeszteron (androgén, így FSH független ösztrogén) szintézis FSH (μg/l) progeszteron ösztradiol ösztradiol progeszteron Domináns follikulus kiválasztódása • ? legnagyobb FSH

érzékenységű, hisz LH (u/l) kb. 0,5˚C test hőmérséklet ovuláció pete follikulus fejlődése éretlen follikulus ovuláció sárgatest endometrium regeneráció napok 1 7 14 menstruációs proliferatív fázis fázis iszkémia 21 28 szekréciós (luteális) fázis A női nemi működés hormonális szabályzása oogenezis • LH hatására – meiosis befejeződése – luteinizáció megindulása – luteinizálódó granulosa sejtek progeszteron szekréciója • FSH hatására – LH receptor sűrűség – proteolitikus aktivitás – prosztaglandin szintézis FSH (μg/l) progeszteron ösztradiol kb. 0,5˚C test hőmérséklet ovuláció pete follikulus fejlődése ovuláció ovuláció • ösztrogén koncentráció csökken ? – LH és FSH szekréció LH (u/l) ösztradiol – GnRH/LH/FSH surge (pozitív feed-back) hipofízis elülső lebeny progeszteron Ovuláció • a domináns follikulus ösztrogén szekréciója tartósan fokozott

éretlen follikulus ovuláció sárgatest endometrium regeneráció napok 1 7 14 menstruációs proliferatív fázis fázis iszkémia 21 28 szekréciós (luteális) fázis A női nemi működés hormonális szabályzása Sárgatest (kialakulás okai ?) • LH hatása a granulosa sejtre (a oogenezis hipofízis elülső lebeny LH (u/l) FSH korábbi FSH hatás miatt sok receptor) • progeszteron hatása a luteinizáló sejtre – progeszteron szekréció pozitív feed-back) • (autokrin progeszteron, inhibin, ösztrogének – hipofízis hormontermelés • progeszteron ösztradiol ösztradiol kb. 0,5˚C test hőmérséklet ovuláció pete follikulus fejlődése éretlen follikulus LH szint – sárgatestben a hormonszekréció • (μg/l) progeszteron – luteinizáció – progeszteron és ösztrogén szekréciója progeszteron és ösztrogén szint – hipofízis kiszabadul a gátlás alól új ciklus – FSH szekréció ovuláció sárgatest

endometrium regeneráció napok 1 7 14 menstruációs proliferatív fázis fázis iszkémia 21 28 szekréciós (luteális) fázis A női nemi működés hormonális szabályzása a terhesség • Méhlepény megjelenése – magzati tápcsatorna és tápanyag raktár – magzati tüdő a gázcsere szolgálatában – magzati vese az anyagcsere végtermékek eltávolítására – endokrin szerv, mely mind az anyai mind a magzati anyagcserét befolyásolja • Placenta eredetű hormonok (8. héttől válik jelentőssé) – humán chorion gonadotrop hormon (hCG) – progeszteron – ösztrogének – humán chorion somatomammotrop hormon (hCS) (vagy placenta-laktogén hormon; hPL) – egyéb hormonok A női nemi működés hormonális szabályzása főbb placenta-eredetű hormonok hatásai • hCG (? GnRH) – diagnosztikai jelentősség – LH-szerű aktivitás (szerkezeti rokonság; két alegység) – fenntartja a sárgatest hormon-szekrécióját a terhesség

kezdetén (később maga a placenta termeli ezeket a hormonokat), hCG szint , a sárgatest visszafejlődik – DHEA-S termelés fokozása a magzati mellékvese kéregben – fiú magzatokban korai tesztoszteron szekréció corionic gonadotropin placenta progeszteron placenta sárgatest ösztradiol ösztriol ösztron corionic somatomammotropin placenta prolaktin anyai hipofizis terhesség hetek A női nemi működés hormonális szabályzása főbb placenta-eredetű hormonok hatásai • Progeszteron – endometrium tápanyag szekréciója – decidua prolaktin szekréciója (immunválasz gátlása) – magzati mellékvesében (gluco- és mineralokortikoid) szubsztrát – méhizomzat tevékenységének gátlása – emlőmirigy fejlődését serkenti – gátolja a tej szekrécióját – fokozza az anyai légzést corionic gonadotropin placenta progeszteron placenta sárgatest ösztradiol ösztriol ösztron corionic somatomammotropin placenta prolaktin anyai

hipofizis terhesség hetek A női nemi működés hormonális szabályzása főbb placenta-eredetű hormonok hatásai • Ösztrogének – méhizomzat növekedése – medencei képletek (izületek, szalagok) relaxációja, felpuhulása – emlőmirigy fejlődésének serkentése – prolaktin, és így a tejszekréció gátlása – föto-maternális egység • androgén prekurzor • anyai ösztriol szint diagnosztikai jelentőssége Anya Placenta cholesterol pregnenolone progesteron DHEA-S DHEA-S Estradiol plus estrone 16-OH DHEA-S Estriol Magzat pregnenolone DHEA-S progesteron mellékvese kéreg Cortisol plus aldosterone DHEA-S máj 16-OH DHEA-S A női nemi működés hormonális szabályzása főbb placenta-eredetű hormonok hatásai • hCS corionic gonadotropin – GH analóg – fokozott lipolízis, anti-inzulin • FFA szint, glükóz szint placenta progeszteron • Egyéb hormonok – (hipofízis-hormon-szerű) peptidek • hCG, hCS,

β-lipoprotein, β-endorfin, α-MSH, ? hCT (thyreotrop), hCC (corticotrop), GH – egyéb peptidek • EGF, inhibin, ? aktivin, relaxin, ? gastrin, ? VIP ösztradiol ösztriol ösztron corionic somatomammotropin – (hipotalamusz-hormon-szerű) anyagok • CRH, TRH, GnRH, somatostatin, ? dopamin placenta sárgatest placenta prolaktin anyai hipofizis terhesség hetek A női nemi működés hormonális szabályzása a szülés hormonális szabályozása • kezdet meghatározása ? – több hormon (cortisol, ösztrogének, progeszteron, relaxin, oxytocin, prosztaglandinok, katekolamonok) szerepe bizonyított, de – magzatból származó jel • magzati mellékvesében androgén glucokortikoid Magzati hipofízis ACTH – prosztaglandin szint fokozódás – oxytocin szint fokozódás • következmény és nem ok oxytocin mellékvese cortisol Tüdőérés DHEA-S placenta Máj glikogén ösztrogén – progeszteron szint csökkenés • megfigyelhető, de szerepe?

Anyai hipofízis Sikeres extrauterin élet Progeszteron kötés Helyi progeszteron prostaglandins Uterus contrakció A női nemi működés hormonális szabályzása a tejelválasztás hormonális szabályozása • Tejelválasztás szabályzása – emlők megfelelő fejlődése – tej elválasztása – tej ürítése • A prolaktin egyéb hatásai – a szoptatási időszak alatt gátolja a reproduktív működéseket (GnRH FSH & LH ) – nagy koncentrációban spermatogenezis és gonadális hormonszintézis csökken – alacsony koncentrációban progeszteronszekréció fenntartása – viselkedési hatások (libido gátlás, szülői magatartás) • emlők fejlődése – prolaktin – ösztrogének, progeszteron – IGF I és inzulin (? GH és hPL) • tejelválasztás szabályozása – prolaktin – inzulin és glucokortikoidok – terhesség alatt a magas ösztrogén és progeszteron szint gátol • tejürítés szabályzása – oxytocin hatása a

ductusok simaizom-sejtjeire (neurohormonális tejürítési reflex) A női nemi működés hormonális szabályzása a tejelválasztás hormonális szabályozása stressz alvás • prolaktin szekréció szabályzása – hipotalamikus gátlás (D2 receptor cAMP) – ? PRH (TRH, VIP, ?) – prolaktin rövid kör gátlás – ösztrogének serkentő hatása (prolaktin-gén átíródás) – emlők mechano-receptorainak ingerülete hipotalamusz Dopamin TRH VIP idegi ösztrogén • oxytocin szekréció szabályzása – emlők és genitáliák mechanoreceptorainak ingerülete (neurohormonális tejürítési reflex) – emocionális hatások hipofízis idegi PRL serkent gátol emlő szopás