Egészségügy | Szemészet » Dr. Eke András - A látás fiziológiája

A látás fiziológiája Dr. Eke András Visszatekintés . http://webvision.medutahedu A szem makroszkópikus anatómiája A szem védelme  A könny szerepe: – lubrikáció – cornea táplálása  A könny összetétele: – mucosus és olajos – mint a plazma, de a glukóz kevés – baktericid (lizozim)  Éjszaka (alvás alatt) nincs könnytermelés A szem védelme     Pislogás hypertóniás könnyet terít el a cornea felszínén, így a cornea dehidrált marad Izmai: – m. orbicularis oculi (n facialis) – m. levator palpebrae sup (n. occulomotorius) Pislogási reflex Kornea reflex A csarnokvíz termelődése, áramlása, felszívódása http://www.ahaforg  Szerepe: – optikai – tápláló – geometriai stabilitást biztosít (szemnyomás fenntartása) A csarnokvíz jellemzői    Áramlása (a termikus is segít) Kicserélődés (turnover) = 2 óra Összetétel: – mint a plazmáé, de 1/200

fehérje – ozmolalitás = 0.96 % NaCl – [glukóz] alacsonyabb, [bikarbonát] magasabb, mint a plazmában mert tápláló folyadékról van szó  Szekréciója: – az elsődleges Na+-aktív transzportot követi a vízé és egyéb anyagoké  Vér-csarnokvíz gát – a passzív transzport csak másodlagos  Schlemm-csatorna szerepe Glaucoma = a termelés és felszívódás arányának megbomlása a felszívódás zavara miatt http://www.ahaforg Progresszív látásromlás kezeletlen glaucoma kapcsán http://www.ahaforg Progresszív látásromlás kezeletlen glaucoma kapcsán http://www.ahaforg Progresszív látásromlás kezeletlen glaucoma kapcsán http://www.ahaforg Progresszív látásromlás kezeletlen glaucoma kapcsán http://www.ahaforg A szem érhálózata és vérellátása: retinális erek a szemfenéki képen http://webvision.medutahedu A retina érhálózata http://webvision.medutahedu A szem vérellátása: két

rendszer határán http://webvision.medutahedu A chorioidea erei http://webvision.medutahedu A retinális mikorérhálózat http://webvision.medutahedu A retinális mikorérhálózat http://webvision.medutahedu A parafovealis terület retinális érhálózata http://webvision.medutahedu A macularis mikorérhálózat időskori degenerációjának hatása a látásra A macularis mikorérhálózat időskori degenerációjának hatása a látásra A szem vérellátásának kritikus vonatkozásai     A szem fajlagos oxigén és tápanyagigénye magas: vér- és oxigénellátása 3x a veséjének RQ = 1 (glukóz fedezi az energiát) A csarnokvíz tejsavtartalma arra utal, hogy a szem állandóan a relatív oxigénhiány állapotában van Tehát keringési szempontból a szem locus minoris resistentiae-nek tekintendő (lásd arteriás hypertonia, diabetes) Diabeteses retinopathia Glaucoma miatti károsodás Képalkotás a retinán:

visszatekintés. http://webvision.medutahedu A képalkotás geometriája (lencsék)   Gyűjtő lencse Szóró lencse A képalkotás geometriája (sugármenetek)   Csomópont Képsík A képalkotás geometriája (lencsetörvény)   P = 1/f = 1/o + 1/i, ahol P[D], f[m] Valódi kép (fordított állású) A képalkotás geometriája (a szem teljes törőereje) 17 D 43 D ~ 60 D A képalkotás geometriája (a “redukált szem”-modell)    1 1 1 = − i f o 1/P=1/58.8D=17mm=i    Az egyetlen törőközeg a cornea Teljes törőerő = P=58.83 D i=0.01705 m P=1/f=58.66 D 1/f=1/0.017+1/6 Tehát a 6 m-nél távolabbi tárgyak képe gyakorlatilag már a retinára esik Az akkomodáció (a kép “élesítése”) Az akkomodáció         Az elmosódott retinaképre adott reflexválasz Közelpont = 8-10 cm Alkalmazkodási képesség = 1/0.1 m = 10 D Paraszimpatikus ingerület - n. III - m

ciliaris Atropinnal gátolható Pilokaprninnal, eserinnel serkenthető A lencse elülső-belső felszínén a sejtek aktívak, állandóan oszlanak -- a fiatal lencse kérgi hámja puha A korral a kemény mag egyre nő -- Presbiopia Az akkomodációs triász    Akkomodáció (m. ciliaris kontrakció) Szemtengelyek konvergálnak Pupilla szűkül (miosis) A fénytörés hibái http://webvision.medutahedu http://webvision.medutahedu A fénytörési hibákból adódó életlen képalkotás http://webvision.medutahedu A fénytörés hibái: hypermetropia presbiopia, miopia, A látásélesség (visus) 3.3m/85m = 039 CSÖKKENT 3.3m/33m = 1 NORMÁLIS A látásélesség (és színlátás) függ a megvilágítás intenzitásától http://webvision.medutahedu http://webvision.medutahedu http://webvision.medutahedu http://webvision.medutahedu Látás II. Dr. Eke András http://micro.magnetfsuedu

http://micro.magnetfsuedu A retina felépítése A retina sejtjeinek funkciója A retina fotoreceptorainak eloszlása A retina fotoreceptorainak felépítése Fényérzékelés a fotoreceptorokban Fényérzékelés a fotoreceptorokban Kémiai kaszkád = Erősítés Transducin/Rhodopsin = 500 Phosphodiesterase/cGMP = 1000 Egy fotoreceptor válasza egy fényimpulzusra Pálcikák versus csapok PÁLCIKÁK Érzékenyebbek – több fényt abszorbeálnak – több rhodopsint tartalmaznak – minden irányból detektálnak – fajlagosan nagyobb válasz – a válasz hosszabb idejű (lassú) De a nagy erősítés miatt alacsonyabb fényintezitásnál szaturálódnak CSAPOK Kevésbé érzékenyek, de – nem reagálnak szórt fényre (nagy látásélesség) – kis convergencia (nagy látásélesség) – gyors válsz – nagy dinamikus tartomány – színlátás a háromféle fotopigment ingerületének kombinációjával A fotoreceptorok sötét- és

fényadaptációja Nagy dinamikus tartományt (1:1 billió) tesz lehetővé Mechanizmusai: – pupilla (miosis mydriasis) 16x átfogás nem tűnik túl jelentősnek, inkább a hirtelen nagy fényintenzitás váltásnál – fényérzékeny pigment koncentráció – térbeli szummáció – temporális szummáció Az adaptáció mechanizmusai Szukcesszív kontraszt: egy kísérletes példa a lokális adaptációra 20 másodpercig fixáljuk a JOBB ábrát! Majd fixáljuk a BAL oldali ábrát! Jelfeldolgozás: Egy fotoreceptor és egy ganglionsejt válasza egy fényimpulzusra Ilyen egyszerű lenne? Nem, de azért mégis logikus. Retinalis központ-környék organizáció Receptív mezők: zöldérzékeny csap és horizontális sejt Receptív mezők: ganglionsejtek Retinális neurotranszmitterek Glutamát (fotoreceptor: csapok) – receptor a bipoláris sejten – gátló hatás az on-center bipoláris sejtre (glu-) – serkentő hatás az off-center

bipoláris sejtre (glu+) – gátló a horizontális sejten (glu-) GABA (horizontális sejt) – receptor a csapon (gaba+) – serkentő a csapon, melyet depolarizál tehát • gátló hatás az on-center bipoláris sejtre (glu-) • serkentő hatás az off-center bipoláris sejtre (glu+) A neuronális kettős hálózati szerkezet mellett ez a kettősség a retinális funkcionális organizáció alapja Vertikális kapcsolatok: kettősség C (GLUTAMÁT) OFF (glu+) OFF B B G G ON (glu-) ON Kimeneti állapot sötétben C (GLUTAMÁT) OFF (glu+) OFF B B G G ON (glu-) ON Kimeneti állapot fényben C (GLUTAMÁT) OFF (glu+) OFF B B G G ON (glu-) ON Egy bipoláris sejt központ/környék rec. mezője C (GLUTAMÁT) C gaba+ (GLUTAMÁT) (glu-) H ON invertál B invertál (glu-) Retinalis központ-környék organizáció Sötétben is AP-ok Retinalis központ-környék organizáció (on-, off-center) Retinalis központ-környék

organizáció (on-center, sorround) Retinalis központ-környék organizáció: kontrasztkiemelés széli gátlás révén Retinalis központ-környék organizáció (kontrasztkiemelés) Kép és receptív mezők a retinán A retinalis képfeldolgozás eredménye Egy pálcika vertikális kapcsolatai (részlegesen sötétadaptált) Gap junctions R C B B A Egy pálcika vertikális kapcsolatai (teljesen sötétadaptált) NINCS gap junctions R C B B A Amakrin sejtek mint térbeli integrátorok Kontraszt és intenzitás Kontraszt – maximális ha a rec. mező határfelületen van Intenzitás – mérsékelt sötétadaptáció esetén • P és CS réskapcsolaton keresztül kommunikálnak • Központ-környék (K/K) organizáció OK • Kontraszt és forma OK – teljes sötétadaptáció esetén • Réskapcsolat NINCS • CS nem működik • P csak a saját bipolásris sejtjével kommunikál (K/K nincs) • Kontraszt és forma NINCS