Egészségügy | Traumatológia » Dr Bodzay Tamás - Csípőtáji törések. Femur diaphysis törések kezelése

Adatlap

Év, oldalszám:2011, 43 oldal
Nyelv:magyar
Letöltések száma:14
Feltöltve:2021. szeptember 29
Méret:7 MB
Intézmény:-

Csatolmány:-

Letöltés PDF-ben:Kérlek jelentkezz be!

Értékelések

Ezt a doksit egyelőre még senki sem értékelte. Legyél Te az első!


Új értékelés

Tartalmi kivonat

Forrás: https://doksi.net Csípőtáji törések. Femur diaphysis törések kezelése Dr Bodzay Tamás Forrás: https://doksi.net Combfejtörések-Pipkin beosztás • I. típus: törés a fovea centralistól distalisan • II. típus: törés a fovea centralistól proximalisan Forrás: https://doksi.net Combfejtörések-Pipkin beosztás • III. típus: I v II típus+ combnyaktörés • IV. típus: I v II típus+ acetabulumtörés Forrás: https://doksi.net Combfejtörések- kezelés • I. típus : excisio vagy stabilizálás csavarokkal • II. típus: fiatal sérült- nyílt repozíció és csavaros osteosynthesis; idős sérültarthroplastica • III. típus: ua mint II típusnál • IV. típus: fiatal sérült- nyílt repozíció és osteosynthesis a prox. femuron és acetabulumon; idős sérültkonz. kezelés, később arthroplastica Forrás: https://doksi.net • • • • ≈ 15000 csípőtáji törés/ év Átlagéletkor: 78 év 40% combnyaktörés 60%

pertrochanter törés Forrás: https://doksi.net A csípőtáji törések klinikai tünetei • abductio • kirotatio • rövidülés Forrás: https://doksi.net A combfej vérellátása Ízületi tok Ligamentum teres a. circumflexa fem med a. obturatoria a. femoralis a. circumflexa femlat a. fem profunda aa. cervicalis ascendens retinacularis arteriák aa. cervicalis ascendens extracapsularis arterias gyűrű subsynovialis intracapsularis arterias gyűrű Forrás: https://doksi.net Comnyaktörés- keringészavar • 6 órás ischaemia- osteonecrosis=> 6 órán belüli repozíció- műtét az ideális • 24 órán túli műtéteknél a postop. szövődmények aránya lényegesen magasabb Forrás: https://doksi.net Combnyaktörések beosztása- Müller-AO B1 subcapitalis combnyaktörés, mérsékelt valgus dislocatio B2 transcervicalis combnyaktörés B3 subcapitalis cobnyaktörés, varus dislocatio Forrás: https://doksi.net Combnyaktörések beosztása-

Garden G1: incomplet, beékelt valgus dislocatio G2: nem dislocalt G3: incomplet varus dislocatio G4: complet varus dislocatio ° Forrás: https://doksi.net Combnyaktörések beosztása-Pauwels a törési sík és a vízszintes közötti szög < 30°: P-I. a törési sík és a vízszintes közötti szög 30°- 50° : P-II. a törési sík és a vízszintes közötti szög >50°: P-III. Forrás: https://doksi.net A combnyaktörések kezeléseosteosynthesis • Garden I-II. (stabil) törés: két kanülált csavar • Garden III-IV. (instabil) törés: két kanülált csavar+ stabilitásfokozó kislemez Forrás: https://doksi.net 3 pontos megtámaszkodás Forrás: https://doksi.net Garden I. törés- kanülált csavaros rögzítés Forrás: https://doksi.net Garden III. törés- kanülált csavaros és kislemezes rögzítés Forrás: https://doksi.net A combnyaktörések kezelésearthroplastica • • • • Garden-IV; subcapitalis törés A sérülés

és ellátás közötti idő> 48 óra Reponálhatatlan törés Pathologiás combnyaktörés Forrás: https://doksi.net Arthroplastica hemiarthroplastica: életkor > 80 év total csípőprotézis: életkor< 80 év Forrás: https://doksi.net Pertrochanter törések beosztásaMüller- AO • A-1 Pertrochanter-egyszerű • A-1.1 Laterobasalis • A-1.2 Pertrochanter • A-1.3 Trochanterodiaphysealis Forrás: https://doksi.net Pertrochanter törések beosztásaMüller- AO • A-2 Pertrochantertöbbszörös • A-2.1 Egy kitört darab • A-2.2 Két kitört darab • A-2.3 Több mint két kitört darab Forrás: https://doksi.net Pertrochanter törések beosztásaMüller- AO • A-3 Intertrochanter • A-3.1 Revers, egyszerű • A-3.2 Intertrochanter • A-3.3 Kitört medialis fallal Forrás: https://doksi.net Implantátumok- pertrochanter törés Forrás: https://doksi.net AO 31-A1(stabil pertochanter törés): DHS Forrás: https://doksi.net AO 31-A2: Fi-

szeg Forrás: https://doksi.net AO 31-A2: PFNA- szeg Forrás: https://doksi.net AO 31-A3: DCS Forrás: https://doksi.net AO 31-A3: Fi- szeg Forrás: https://doksi.net Femur diaphysistörések beosztásaMüller- AO A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 Forrás: https://doksi.net Vérveszteség 1000-1500 ml Forrás: https://doksi.net Konzervatív kezelés Forrás: https://doksi.net Műtéti kezelés • Velőűrszegezés • Lemezes rögzítés • Fixateur externe Forrás: https://doksi.net Velőűrszegezés • Biomechanica • Biologia Forrás: https://doksi.net A velőűrszegezés előnyei • • • • • Fedett technika Korai mobilizálhatóság Jó terhelhetőség Alacsony szeptikus ráta Gyors csontos consolidatio Forrás: https://doksi.net Felfúrás • Fém-csont kontaktus: relatív stabil • Felfúrás: megnövelt fémcsont kontaktus = fokozott stabilitás • Indikáció: fx. a 3-4-5/7ben Forrás: https://doksi.net Reteszelés •

Reteszelés: fokozott rotációs stabilitás • Indikáció: fx. a 2-3-4-56/7-ben Forrás: https://doksi.net Felfúrás nélküli reteszelt velőűrszegezés • Felfúrás: intramedullaris nyomásnövekedés (1969 Lilienström) • Csontvelőembolizáció (1989 Wenda) • Károsodó tüdőfunkció (1997 Pape) Indikáció: mellkas/koponya sérülés+ fx. a 3-4-5/7-ben Forrás: https://doksi.net Koponyasérült politraumatizált ( ISS 42) femurtörése Forrás: https://doksi.net Törésrögzítés felfúrás nélküli velőűrszeggel Forrás: https://doksi.net Lemezes rögzítés • Intraartikuláris és diaphysis törés • Compartement szindróma Forrás: https://doksi.net Lemezes rögzítés • Érsérülés • Korábban behelyezett implantátum Forrás: https://doksi.net Korábbi pertochanter törés után supracondylaer femurtörés Forrás: https://doksi.net Fixateur externe • III. fokban nyílt femurtörések • Szeptikus szövődmények •

Femurtörés+ politrauma (ISS > 40) Forrás: https://doksi.net Implantátumválasztás • Mono/multitrauma: felfúrásos velőűrszeg reteszeléssel • Politrauma: ISS < 40 – felfúrás nélküli velőűrszeg; ISS > 40 vagy koponya/mellkas sérülés- FE. • Intraarticularis és diaphysis fx, compartement szindróma, érsérülés, korábban behelyezett implantátum- lemez Forrás: https://doksi.net