Medical knowledge | Dietetics, human nutrition » Györki-Töreky - Diétázzunk, a dietetika szerepe a betegek gyógyulásában

Egészségügyi Szakdolgozók XXXVIII. Országos Kongresszusa Debrecen, 2007. augusztus 24-25 „Diétázzunk! Diétázunk?” – A dietetika szerepe a betegek gyógyulásában Szabadon választott témakör: egyéb kategória Szerzők: Györki Niké, Töreky Ilona Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb „Diétázzunk! Diétázunk?” – A dietetika szerepe a betegek gyógyulásában A dietetika helye és szerepe rendkívül változó volt az orvoslásban az ókortól kezdve napjainkig. Hol előtérbe került, hol háttérbe szorult Manapság egyre inkább előtérbe kerül a táplálkozás fontossága, preventív egészségmegőrző hatása. Kutatásunk célja, hogy felmérjük a diéta hatását a betegek gyógyulására. A diéta görög eredetű szó, szűkebb értelemben szabályozott élelmezést, táplálkozást, gyógyélelmezést, tágabb értelemben szabályozott életmódot jelent • a dietetika szó jelentése: alkalmazott táplálkozástudomány, a

táplálkozással való gyógyítás tudománya, mely táplálkozástudományi ismeretekre épül • A dietetika az egészségvédelem és a betegség megelőzés eszköze • A dietetikus a táplálkozástudomány és a dietetika területén hivatalosan elismert személy, aki táplálkozástudományi ismereteit a betegek élelmezésére, oktatására használja A dietetikus feladatai: • Egészséges és beteg egyének, valamint csoportok számára megfelelő oktatást és élelmezési ellátást biztosít • Anamnézis felvétel, családi anamnézis, táplálkozási szokások kikérdezése, tápláltsági állapot felmérés • Konkrét iránymutatást ad a betegségek diétájához, vagy megelőzésükre, célja a beteg táplálkozásában megvalósuló pozitív változások előidézése • Előadások, kurzusok, klubfoglalkozások szervezése, meghirdetése, lebonyolítása, írásos tanácsadóanyagok szerkesztése, és terjesztése a betegek körében • Wellness-Spa

Hotelekben, étrendi tanácsok, étlapok összeállítása, és azok tápanyagtartalmának kiszámítása, az egészséges táplálkozás és a fogyókúrák terén • Életmódközpontokban táplálkozási szaktanácsadás • Vendéglátóipari egységek étlapjainak tápanyagtartalom számítása • Egészségnevelés – primer prevenció Azaz egészséges emberek, gyerekek körében végzett preventív tanácsadás. Az életmódunk, melynek egyik legfontosabb része a táplálkozás, kb. 40 %-ban felelős az egészségi állapotért. Meg kell próbálnunk a lehető legtöbb fórumon keresztül eljutnunk az emberekhez, megtanítanunk őket a helyes táplálkozásra. A legjobb egészen kisgyermekkortól így nevelni a gyermekeket. Az egészségnevelés célja a rizikófaktorok kiküszöbölése, tudatos táplálkozás kialakítása, gyakorlati megvalósításban segítséget nyújtani az embereknek. Az emberek a következő fórumokon találkozhatnak dietetikussal:

•Diabetológiai centrumok •Kardiometabolikus centrumok •Lipidambulanciák •Iskolai egészségnapok – általános és középiskolások számára felvilágosító, oktató anyagok •Szívbarát rendezvények •Áruházi promóciók, szabadtéri rendezvények •Daganatos betegségek megelőzése Diétázzunk! Átmeneti diéta •Vizsgálati előkészítés – endoszkopos vizsgálatok (pl. colonoscopia, irrigoscopia) előtt 3 nappal étrendi előkészítés •Műtéti előkészítés – műtétet megelőzően néhány nappal folyadék, vagy pépes étrend •Roborálás (energia-, és fehérjedús étrend) •Progresszív diéta – akut betegségeket követő napokban •Fogyókúra Diétázzunk! A helyes táplálkozás a betegségek megelőzésének és az egészség fenntartásának elengedhetetlen része. A már kialakult betegségek nagy részénél a diéta a gyógyulási folyamat fontos része. Célja, a már kialakult betegséghez igazodó egyénre szabott

diéta, melyet a beteg hosszútávon tart, és ami beépül az életvitelébe. Az beteg állapotromlásának megakadályozása, gyógyulásának elősegítése. Nagyon fontos, hogy a beteg ne negatívumként élje meg, hogy diétáznia kell. A dietetikusnak nagy szerepe van abban, hogy elfogadtassa a beteggel a diétát Ezért is van nagy hangsúly a diéták „személyre szabásán”, illetve, hogy a beteg szükség esetén felvehesse a kapcsolatot a dietetikussal, ne érezze azt, hogy magára marad a betegségével, és a kérdéseivel. Életen át tartó diéta – secunder prevenció - szükséges •Tápcsatorna megbetegedései –májbetegségek, epebetegség, fekély •Anyagcserebetegségek – diabétesz, köszvény, hiperlipoproteineamiák – diabétesz esetében is csökkent glukóztolerancia esetén először meghatározott szénhidráttartalmú diétával, és túlsúlyos páciens esetében testsúlycsökkentéssel próbálják „gyógyítani” a beteget •Szív- és

érrendszeri megbetegedések – érelmeszesedés, hipertonia - Hipertónia esetén is az első időkben gyógyszeres kezelés alkalmazása előtt sószegény diéta alkalmazásával próbálják csökkenteni a problémát. •Vese megbetegedései - A vesebetegségek egy része nem gyógyul meg maradéktalanul, krónikussá válik. A krónikus veseelégtelenség kezelésében fontos szerepe van a táplálékkal elfogyasztott fehérje és foszfor mennyiségének. •Táplálékallergiák – laktózinolerancia, coeliakia – tejcukor illetve gluténmentes élelmiszerek megismertetése a betegekkel, hol szerezhetik be, hogyan használhatják fel az ételeik készítésekor •Enzimopátiák – PKU, galaktozeamia Diétázunk? – a hétköznapok diétái, a divat diéták •Elterjedtek, népszerűek – sportolók, színészek a reklámarcaik •Gyors elterjedésüket segíti a média, az újságok •Rövid idő alatt látványos eredményt ígérnek A divat diéták veszélyei

•Táplálkozási szakember, mint pl. dietetikus nem áll mögötte •Tudományosan nem megalapozott •Nem megfelelő a tápanyagbevitel, általában valamelyik tápanyag bevitelét kiiktatják, ami különböző hiánybetegségekhez vezet, illetve a túlzásba vitt tápanyag bevitele különböző betegségek, kialakulását eredményezheti. Pl zsírdús diéták szív- és érrendszeri problémák kialakulását, segíthetik elő, a magas fehérjebevitel megterheli a vesét. •Mindig újabb és újabb jelenik meg, ez is alátámasztja életképtelenségüket •Rövid ideig tartó egyoldalú diéták, kiéheztetik a diétázókat – jojó effektus, hiszen amint befejezik a diétát, elvesztik önkontrolljukat, és falási rohamok alakulhatnak ki, ebből pedig az esetek kis részében ugyan, de kialakulhat akár bulémia nervosa is, illetve magukból a koplaló diétákból az anorexia nervosa is. Kutatásunk célja az volt, hogy felmérjük a betegek, hogyan viszonyulnak

megváltozott életvitelükhöz, elfogadják, vagy elutasítják a diétát. Milyen arányban részesültek dietetikai tanácsadásban, fontosnak tartják e a tanácsadást, illetve a régi betegek igénylik e az ismeretek felfrissítését. Rákérdeztünk, hogy milyen problémák merülnek fel a diéta megvalósulása során a hétköznapokban. Felmérés Felmérésünket a Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb III. sz Belgyógyászati osztályain (Anyagcsere, Hematológia, Immunológia, Kardiológia), illetve a Neurológiai és Pszichiátriai osztályokon végeztük. A felmérésben nők és férfiak egyaránt részt vettek, azonban nem egyenlő számban. 18 férfi és 32 nő bevonásával történt a felmérés. 14 kérdést tettünk fel a betegek számára, összesen 50 kérdőív kitöltésére került sor. Az 1. kérdés a beteg nemére vonatkozott Nő; 32 40 30 18 20 Férfi Nő Nő 10 Férfi 0 1 A 2. kérdés a betegek életkorára vonatkozott A megkérdezettek

közül 7-en 20 és 40 év közötti, 22-en 40 és 60 év közötti, 21-en 60 év fölöttiek voltak. 25 22 21 20 20-40 15 40-60 10 60 fölött 7 40-60 5 20-40 0 1 60 fölött A 3. kérdés azzal volt kapcsolatos, hogy mennyi ideje diétáznak 8-an a kérdőív kitöltésekor kezdtek diétázni, 7-en pár hónapja, 11-en 1-5 éve, 24-en pedig 5 évnél több ideje szorulnak diétára betegségük kapcsán. 24 25 20 11 Most Néhány hónapja 15 7 10 5 évnél több ideje 8 1-5 éve 1-5 éve 5 évnél több ideje Néhány hónapja 5 Most 0 1 A 4. kérdés felvetette, hogy büntetésként élik e meg azt, hogy diétára szorulnak 8-an kifejezetten büntetésnek érzik, hogy diétázniuk kell, 14-en nem, 32-en pedig úgy gondolják, hogy a diéta szükséges állapotuk javulásához. A megkérdezettek közül 4-en erre a kérdésre az a és c választ is bejelölték, azaz büntetésnek érzik, hogy diétázniuk kell, de tudják, hogy ez szükséges állapotuk

javulásához. 32 35 30 Büntetésnek érzi 25 14 20 nem érzi büntetésnek 15 8 10 szükséges az állapota javulásához 5 Büntetésnek érzi 0 1 Az 5. kérdésben, megkérdeztük, hányan részesültek dietetikai tanácsadásban 39-en részesültek már dietetikai tanácsadásban, 11-en viszont még nem. 39 40 35 30 25 Részesült 20 11 15 10 5 0 1 em részesült A 6. kérdésnél arra voltunk kíváncsiak, hogy hányan feküdtek már a megkérdezettek közül Intézményünkben, illetve akik feküdtek már nálunk, milyen arányban részesültek tanácsadásban. 36-an feküdtek már az Intézményünkben, és itt részesültek tanácsadásban, 14-en pedig első alkalommal voltak kórházunkban. 36 40 35 30 25 Fek üdt az intézmény ben 14 20 Nem fek üdt 15 10 5 0 1 7. kérdés: megkérdeztük a régóta diétázó pácienseket, hogy igénylik e az újabb dietetikai tanácsadást, ismereteik felfrissítését. Mindössze 18-an válaszoltak igennel, 32-en nem

igénylik az újabb tanácsadást. 32 35 30 25 18 20 Igény li Nem igény li 15 10 5 0 1 8. kérdés: Volt lehetősége kapcsolattartásra a dietetikussal? 31 betegnek volt és van lehetősége, hogy felmerülő kérdései esetén kapcsolatba lépjen dietetikussal, 3 betegnek nincs erre lehetősége, 16 betegnek lenne ugyan lehetősége, de nem igényli a kapcsolattartást. 35 32 30 16 25 Igen 20 Nem 15 Nem igényli Nem igényli 3 10 Nem 5 Igen 0 1 9. kérdés: Nagymértékű változást okozott a diéta az életében? 26 páciensnek nagymértékű változást okozott a diéta addigi életvitelében, 24-nek viszont nem, mert azelőtt is hasonlóan táplálkozott. 26 26 25,5 25 Igen 24 24,5 Nem 24 23,5 23 1 10. kérdés Rákérdeztünk a diéták betarthatóságára, a betegek szemszögéből 36-an igennel válaszoltak, 12-en nemmel, 2-en pedig nehezen ugyan, de betarthatónak tartják diétájukat. 40 36 35 30 25 Igen Nem 12 20 2 15 Nehezen Nehezen 10

Nem 5 Igen 0 1 A 11. kérdés arra vonatkozott, hogy okozott e valamilyen problémát a betegek mindennapi életében a diéta. 27 betegnek a betarthatóság ellenére mégis problémát okozott a mindennapi életében a megváltozott étrend, 22 nem, 1 páciensnek pedig csak bizonyos esetekben. 140 122 120 100 Igen 80 Nem 60 Néha 1 40 Néha 27 Nem 20 Igen 0 1 A 12. kérdésben megkérdeztük, hogy milyen jellegű problémákat okozott a páciensek életvitelében a diéta. A legtöbb probléma a diéta kapcsán a betegek mindennapi életében kitartásukból adódott. A megkérdezettek közül 15 betegnek. 10 páciensnek financiális gondok miatt okozott problémát a diéta, 8 betegnek a megfelelő ismeretek hiánya miatt voltak problémái, 1 beteg pedig nehezen tudta összeegyeztetni különböző betegségeiből adódó diétáit. 16 15 14 10 12 8 Kitartás hiánya 10 Financiális 1 8 Ismeretek hiánya Több diéta 6 Több diéta Ismeretek hiánya

4 Financiális 2 Kitartás hiánya 0 1 A 13. kérdésben arra is rákérdeztünk, hogy akinek nem okozott problémát a diéta betartása, akkor mért nem. 5 betegnek azért nem okozott problémát betartani a diétát, mert a részletes tanácsadásnak köszönhetően mindent elfogadott és megértett. 7 páciensnek a diéta önmagában nem tért el eddigi életvitelétől. 10 betegnek pedig a dietetikus segítségével, természetesen kompromisszumok árán, de sikerült egyéni igényeihez igazítania diétáját. 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7 Részletes tanácsadás 5 Nem volt étrendváltozás Egyéni diéta Egyéni diéta Részletes tanácsadás 1 Legvégül a 14. kérdés kapcsán azt kérdeztük a betegektől, hogy javult-e az állapotuk a diéta betartása óta. 42 páciens válaszolt igennel, 8 beteg pedig nem leges választ adott 42 45 40 35 30 Igen 25 Nem 20 8 15 10 5 0 1 Összegzés A betegek válaszaiból kiderül, hogy jelentős részük (78%-uk) kapott

dietetikai tanácsadást, elfogadták és próbálják betartani a diétát, mert tudják, hogy ez szükséges és hozzájárul állapotuk javulásához. Nagy részük mondta ugyan, hogy nincs szüksége megszerzett ismeretei felfrissítésére, ezt azonban nem fogadhatjuk el, hiszen a tartós diétára szoruló betegeket folyamatosan oktatni kell, ellenőrizni ismereteit. Ezért is van szükség arra, hogy a dietetikus is kapcsolatban maradjon a páciensekkel, ami a megkérdezettek körében jó arányban szerepelt. Azonban ezen az arányon is lehetne és kell is javítanunk Erre szolgál többek között a különböző centrumok kialakítása (diabetológiai-, kardiometabolikus centrumok, lipidambulanciák), ahol a dietetikus nem csak egy alkalommal találkozik a beteggel, hanem szerves részét képezi a kontrollvizsgálatoknak is. Természetesen ezért lenne ideális az is, ha minél több háziorvosi rendelőben találkoznának dietetikussal a betegek. Mindezek segítségével

jobban nyomon követhetőek lennének. A páciensek közel azonos mértékben tartják betarthatónak, illetve nem betarthatónak a diétát. Leginkább financiális gondok miatt nem tudnak odafigyelni a diétájukra azok, akik nem tartják betarthatónak. Akik viszont betartják a diétát, leginkább a dietetikus segítségét emelték ki, hiszen sikerült a lehető legtöbb ismeretre szert tenniük a diétájukról, és egyéni igényeikhez igazítani azt, természetesen kompromisszumok segítségével. Elmondható tehát, hogy a táplálkozás elengedhetetlen feltétele a betegek állapotának javulásához, nagyon sok múlik természetesen azon, hogy a dietetikus mennyire képes meggyőzni a beteget a diéta szükségességéről, a páciens milyen mértékben hajlandó betartani a tanácsokat, de úgy gondolom ennek egyik elengedhetetlen feltétele a beteg nyomon követése, a kapcsolattartás, és a bizalom. Irodalomjegyzék: 1. Henter Izabella: Új lehetőségek a diétákban

Numil Kft, Budapest, 2000 2. Rigó János: Dietetika Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2002 3. Veresné Bálint Márta: Gyakorlati dietetika Semmelweis Egyetem Egészségügyi Főiskolai Kar, Budapest, 2004 4. Forgács Csaba: Az evés lélektana Akadémia Könyvkiadó Rt, Budapest, 2004 Diétázzunk! Diétázunk? A dietetika szerepe a betegek gyógyulásában Györki Niké, Töreky Ilona SE Kútvölgyi Klinikai Tömb Diéta és dietetika | A diéta görög eredetű szó, szűkebb értelemben szabályozott élelmezést, táplálkozást, gyógyélelmezést, tágabb értelemben szabályozott életmódot jelent | a dietetika szó jelentése: alkalmazott táplálkozástudomány, a táplálkozással való gyógyítás tudománya, mely táplálkozástudományi ismeretekre épül | A dietetika az egészségvédelem és a betegség megelőzés eszköze A dietetikusi munka területei Egészségügyi intézmények | Életmód központok | Gyermek- Felnőtt

étkeztetés/óvodaidősotthon/ | Vendéglátás,Gyógyturizmus | Wellness – Spa szállodák | Gyógyszergyártó cégek/tápszer/ | Egészségnevelés | A dietetikus feladatai | | | | Anamnézis felvétele, tápláltsági állapot felmérése Egészséges és beteg egyén,csoport számára célzott oktatás valamint élelmezési ellátás biztosítása Konkrét iránymutatást ad az étrend célját figyelembe véve a megelőzésre illetve a kialakult betegség diétájához Minőségi, mennyiségi kritériumok alapján személyre szabott étrend tervezése, tápanyagszámítással A dietetikus feladatai Előadások,klubfoglalkozások, kurzusok szervezése, megtartása, írásos tanácsadó anyagok készítése | Egyéni, csoportos tanácsadások tartása | Szakmai fejlődés igényessége megköveteli a dietetikus folyamatos jelenlétét továbbképzéséken, konferenciákon | Egészségnevelés | | | | | | Diabetológiai centrumok Kardiometabolikus centrumok

Iskolai egészségnapok – általános és középiskolások számára felvilágosító, oktató anyagok Szívbarát rendezvények Áruházi promóciók, szabadtéri rendezvények Daganatos betegségek megelőzése Diétázzunk! Átmeneti diéta | Vizsgálati előkészítés – colonoscopia | Műtéti előkészítés | Roborálás | Progresszív diéta – akut betegségeket követő napokban | Fogyókúra Diétázzunk! Életen át tartó diéta szükséges | Tápcsatorna megbetegedései – májbetegségek, epebetegség, fekély | Anyagcserebetegségek – diabétesz, köszvény | Szív- és érrendszeri megbetegedések – hiperlipoproteineamiák, hipertonia | Vese megbetegedései | Táplálékallergiák – laktózinolerancia, coeliakia | Enzimopátiák – PKU, galaktozeamia Diétázunk? – A hétköznapok diétái, a divat diéták Elterjedtek, népszerűek – sportolók, színészek a reklámarcaik | Gyors elterjedésüket segíti a média, az újságok | Rövid

idő alatt látványos eredményt ígérnek | Diétázunk? - A divat diéták veszélyei Táplálkozási szakember (dietetikus) nem áll mögötte | Tudományosan nem megalapozott | Nem megfelelő tápanyagbevitel | Mindig újabb és újabb jelenik meg | Rövid ideig tartó, egyoldalú- jojo effektus | Felmérés A felmérést a SE- Kútvölgyi Klinika III. sz Belgyógyászati osztályain végeztük | 50 db 14 zárt kérdésből álló kérdőív tartós diétázásra szoruló betegek körében | 1. és 2 kérdés A betegek neme és kora | | | | 18 férfi és 32 nő 7 beteg 20-40 év közötti 22-en 40 és 60 év közöttiek 21-en 61 év fölött voltak Nő; 32 40 30 18 20 Férfi Nő Nő 10 Férfi 0 1 25 22 21 20 20-40 15 40-60 10 60 fölött 7 5 40-60 20-40 0 1 60 fölött 3. kérdés Mennyi ideje diétáznak | | | | 8-an frissen felfedezett betegek 7-en pár hónapja 11-en 1-5 éve 24-en 5 évnél több ideje 24 25 20 11 Most Néhány

hónapja 15 7 10 5 évnél több ideje 8 1-5 éve 5 Néhány hónapja Most 0 1 1-5 éve 5 évnél több ideje 4. kérdés Büntetésnek élik e meg diétájukat | 8-an kifejezetten büntetésnek érzik | 14-en egyáltalán nem | 32 35 30 | 32-en szükségesnek érzik állapotuk javulásához Büntetésnek érzi 25 14 20 nem érzi büntetésnek 15 10 8 szükséges az állapota javulásához 5 | 4-en büntetésnek érzik, de tudják, hogy szükséges felépülésükhöz Büntetésnek érzi 0 1 5. kérdés Dietetikai tanácsadás | | 39-en igen 11-en még nem 39 40 35 30 25 Részesült 20 11 15 10 5 0 1 em részesült 6. kérdés a Kútvölygi Klinikára vonatkozott | | 36-an feküdtek Intézetünkben és itt részesültek tanácsadásban 14-en először feküdtek nálunk 36 40 35 30 25 Feküdt az intézményben 14 20 15 10 5 0 1 Nem feküdt 7. kérdés Újabb tanácsadás | | 18-an szeretnének 32-en nem igénylik 32 35 30 25 18 20

Igényli Nem igényli 15 10 5 0 1 8. kérdés Kapcsolattartás | | | 31 betegnek van lehetősége 3 betegnek nincs 16 betegnek van, de nem igényli a kapcsolattartást 35 32 30 16 25 Igen 20 Nem 15 Nem igényli Nem igényli 3 10 Nem 5 Igen 0 1 9. kérdés Változott az élete? | | 26 páciensnek nagymértékű 24-nek egyáltalán nem 26 26 25,5 25 Igen 24 24,5 24 23,5 23 1 Nem 10. kérdés Betarthatóság | | | 36-en betarthatónak érzik 12-en nem 2-en nehéznek, de betarthatónak tartják 40 36 35 30 25 Igen 20 Nem 12 2 15 Nehezen Nehezen 10 Nem 5 Igen 0 1 11. kérdés Mindennapi élet | | | 27 betegnek problémát okozott 22-nek nem 1 betegnek, csak bizonyos esetekben 122 140 120 100 Igen 80 Nem 60 Néha 1 40 Néha 27 Nem 20 Igen 0 1 12. kérdés Problémák | | | | 15 betegnek a kitartás hiánya 10 páciensnek financiális 8 betegnek a megfelelő ismeretek hiánya 1 betegnek az összeegyeztethető ség 16

15 14 10 12 8 Kitartás hiánya 10 Financiális 1 8 Több diéta 6 Ismeretek hiánya 4 Financiális 2 Kit artás hiánya 0 1 Ismeretek hiánya Több diéta 13. Kérdés Akiknek nem okozott problémát a diétázás | | | 5 beteg részletes tanácsadást kapott 7 beteg diétája nem tért el az eddigi étkezésétől 10 beteg együttműködött a dietetikussal 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7 Részletes tanácsadás 5 Nem volt étrendváltozás Egyéni diéta Részletes tanácsadás 1 Egyéni diéta 14. kérdés Javult e az állapotuk? | | 42 páciensnek javult, mióta diétázik is 8 beteg nem érzett jelentős változást 42 45 40 35 30 Igen 25 Nem 20 8 15 10 5 0 1 Összegzés A betegek nagy része részesül dietetikai tanácsadásban | Fontos a kapcsolattartás | Különböző centrumok kialakítása | Háziorvosi rendelők, nyomonkövethetőség | A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a betegek állapotának javulásához |

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!