Medical knowledge | Anatomy » Dr. Karlinger Kinga - A tüdő anatómiája a klinikus szemével

A tüdő anatómiája a klinikus szemével Dr Karlinger Kinga Tudományos főmunkatárs A tüdő ábrázolásának módjai • Hagyományos rtg diagnosztika • CT (ugyancsak rtg sugárral működik) • Izotópos módszer(ek) • Nem: UH, MRI A normalis rtg mellkaskép: • Csontváz (és izmok) • A tüdő • „Középárnyék” Sugárelnylés szempontjából • Erősen sugárelnyelő (intenziv árnyék): csontok • Közepesen sugárelnyelő ~ lágyrészek: izmok véredények • Alig sugárelnyelő: a légtartó tüdő A rtg kép summatios • Többirányú felvétel • Átvilágítás, a beteg forgatásával Mellkas alakzatok • Thorax paralyticus (szűk csúcsok, hegyesszögű bordák) • Thorax emphysematicus (asthma-tipus, csúcs „román ív”, vízszintes bordalefutás) • Csecsemő thorax A tüdőrajzolat • A periferia felé csökkenő intenzitású (pókhálószerű), a hilustól a lateralis mellkasfalig követhető • Véredények

adják (caliber! pangás) (nem a bronchusok!) A bronchusfa elágazásának gyakorlati vonatkozásai • Jobb főhörgő/trachea 120º • Bal főhörgő trachea 90º • Periferiás elágazások (por ) Középárnyék • • • • Szív Nagyerek Nyelőcső Egyéb normalis/kóros mediastinalis képletek Apex felvétel (lordosisban) Diaphragma equine Ligamentum pulm. Pericardialis zsírpárna Lebenyhatár Lebenyhatár Bronchopulmonalis segmentumok Csillag, Anatomy of the Living Human, Könemann 1999 Tillmann, Atlas der Anatomie, Springer 2005 Ablakbeállítás jelentősége CT és HRCT Sarcoidosis (ablakolás) Hernia diaphragmatica Bélkacsok a mellüregben (drainek ) Thymus, csecsemő (sail sign) Felnőtt: myasthenia gravis Postop residuum Bronchopulmonalis sequestratio Jatagán syndroma /scimitar A jobb v.pulminf a vena cava inferiorba drenál Osler-Rendu-Weber AVM aortabillentyű stenosis Meszes

aortagyűrű decompenzált ao sten súlyos tüdőoedemával Pulmonalis pangás Centro-perifériás és apico-basalis discrepantia, megnagyobbodott szív, j.o-n pleurális folyadék – therápia-után negatív Tüdőembolia: bal alsó és felső, jobb alsó Caknem halálos pulmonalis embolia (37 é nő sectio caesarea után) Pulmonalis embolisatio: therapia előtt és után Totalis ptx Ptx (pleura) Ptx újszülött IRDS ground glas, aerobronchogram, elmosott szívhatár Air trapping Secunder lobulusok Secunder lobulusok Secunder lobulus bronchiolus terminalis ductuli terminales acinusok alveolusok Lymphangitis carcinomatosa 2-5 acius = 1 secunder lobulus ~ 2cm emphysema centrilobularis bullosus paraseptalis Tree in bud (tbc, BAC) BAC BAC tbc tbc Nyirokcsomók Nyirokcsomók Lobaris pneumonia Középső lebeny pneumonia J középső lebeny pneumonia Aspiratios pneumonia J alsó lebeny,

superior segmentum pneumonia Interstitialis pneumonia (haemophilus influensae) Chronicus bronchitis dog Esetek 80 éves nő: Roncstüdő, zsugorodó fibrosis, lépes szerkezet –aktiv gyulladás (lingula, kp lebeny, mk felső lebeny) 86 é nő. Roncstüdő Zyugorodó fibrosis, lépes szerk + aktiv gyull (lingula,kp lebeny, mk felső lebeny) Postirradiációs fibrosis 43 é emlőcc postirrad fibr Postirradiációs fibrosis Kétoldali csúcsi tbc Nagy László febr 2. 2 csúcsi régi tbc övé a tátongó oesophagus, kis csuszamlással (másik fileban) Tüdő: pleuralis effusio (tumoros) Nagyné Solymosi Mária Tüdő tu,(bal 1-3 sg) nagy pleural folyadék Nycs bal hilus, subcarina TANULSÁG????