Medical knowledge | Nephrology » Dr. Ivanics Tamás - Ozmo- és volumenreguláció

Ozmo- és volumenreguláció Osmo- and volumeregulation Dr. Ivanics Tamás A testnedvek ozmotikus koncentrációjának szabályozása Control of body fluid osmolality A vízfelvétel és -leadás egyensúlya Normal routes of water gain and loss in adults Ozmotikus gradiens a medullában Osmotic gradient in the medulla A hígítás-koncentrálás elve Principle of dilution concentration A koncentráló-mechanizmus elemei Elements of the urinary concentrating mechanism Az ellenáramlásos sokszorozó mechanizmus a Henle-kacsban Countercurrent multiplication in the loop of Henle Urea-forgalom a nephron mentén Movements of urea along the nephron Ellenáramlásos kicserélődés a vasa recta rendszerben Countercurrent exchange by the vasa recta A B A hígító és a koncentráló vese The diluting and concentrating kidney A tubulus-folyadék ozmolalitásának változása Tubular fluid osmolality A vizelet koncentrálásában és hígításában

résztvevő nephronszegmensek Nephron segments involved in urine concentration and dilution Az ADH-szekrécióban szerepet játszó struktúrák Anatomical structures for ADH secretion Az AVP (ADH) elválasztás szabályozása Regulation of ADH secretion Az ADH-elválasztás ozmotikus és volumen-szabályozása Osmotic and hemodynamic control of ADH secretion Az ADH-elválasztás szabályozása Control of ADH secretion Összefüggés a plazma ADH-szint és a vizelet ozmolalitása között Relationship of plasma ADH levels to urine osmolality Víz diurézis Water diuresis Az ADH-hatás mechanizmusa a gyűjtőcsatorna sejtjeiben Action of ADH on the cells of the collecting duct A szomjúságérzet szabályozása Regulation of thirst Az extracelluláris folyadák térfogat szabályozása Control of extracellular fluid volume Sóterhelés hatása a plazma NaCl koncentrációjára Effect of increased sodium intake on plasma sodium cc Az effektív

keringési térfogat szabályozása General scheme for monitoring and controlling the effective circulating volume Volumenreceptorok Volume sensors A NaCl- és vízkiválasztásban szerepet játszó mechanizmusok Signals involved in the control of renal NaCl and water excretion A renin elválasztás szabályozása Regulation of renin secretion A renin–angiotensin–aldosteron-rendszer Components of the renin–angiotensin–aldosterone system Az aldoszteron celluláris hatásmechanizmusa Cellular action of aldosterone on the principal cell of the collecting duct Az aldoszteron elválasztás szabályozása Regulation of aldosteron secretion A NaCl- és vízkiválasztásban szerepet játszó mechanizmusok Signals involved in the control of renal NaCl and water excretion Az ECF térfogat szabályozása normovolémiában Control of ECF volume in euvolemia Na+ reabszorpció a nephron mentén Segmental Na+ reabsorption Az ECF térfogat szabályozása

hipervolémiában Control of ECF volume in hypervolemia (volume expansion) Az EC-volumen növelésének hatása Integrated response to the expansion of ECF volume NaCl-visszaszívás szabályzása hypervolemiában Regulation of NaCl reabsorption in volume expansion Az ECF térfogat szabályozása hipovolémiában Control of ECF volume in hypovolemia (volume contraction) Az EC-volumen csökkenésének hatása Integrated response to ECF volume contraction NaCl-visszaszívás szabályzása hypovolémiában Regulation of NaCl reabsorption in volume contraction A vese szerepe az oedema kialakulásában Role of kidneys in edema formation fluid flow  K f Pc  Pi   σπ  πi  A vese szerepe az ödéma kialakulásában The role of kidneys in the generation of edema A NaCl és víz felszívódását szabályozó hormonok Hormones that regulate NaCl and water resorption A renin–angiotensin–aldosteron-rendszer működése

Function of the renin–angiotensin–aldosterone system Az ANP hatása a nátriumkiválasztásra Effect of atrial natriuretic peptide on sodium excretion Az akut vérvesztés által indukált változások Changes initated by acute blood loss  U osm  V Cosm  Posm  CH 2O  V Cosm Szabadvíz clearance, perc-diurézis és ozmotikus clearance Free water clearance, urine volume and osmolar clearance