Medical knowledge | Radiology » Dr. Tóth Géza - Nyelőcső, gyomor, duodenum radiológiai vizsgálata

Dr Tóth Géza Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Rtg vizsgálat. Mono, kettõs kontrasztos, relief vizsgálat Felszívódó, nem felszívódó kontrasztanyaggal CT vizsgálat, nyelõcsõ distensióval Virtuális endoszkópia MR Izotóp Normál anatómia, elhelyezkedés, lefutás Kontúr, tágasság, redõzet Kóros elváltozások Lefutási rendellenesség, külsö kompresszió Szûkület, kóros dilatátio Kontúr eltérések Redõzet, nyálkahártya eltérések Öedéma, ulceratio Axialis hiatus hernia Epiphrenalis diverticulum Paraöesophagealis hiatus hernia varicositas TNM meghatározása Kezelés tervezésének segitése Preoperative kezelés kontrollja Axialis, cranio-caudalis kiterjedés megitélése Tágulékonyság vizsgálata Periöesophageális tér Nyirokcsomók Távoli metastasisok Resecabilitás meghatározása Vékony tubus Simaizom lazitó Háromfázisu CT 150-200 ml víz 7-8 ml/s flow Coll: 16x1,5 mm

overlap Rec: 1mm 120 ml i.v kont 3 ml/s flow Késleltetés : 35 s , 60 s MP reconstructió Átmetszet kerek vagy háromszögletü Átmérõ 20-24 mm Falvastagság 1,5-2,5 mm Fal densitása 65-80 HU Nyirokcsomók 10 mm alatt Intramuralis vagy mucosalis elváltozás Submucosa ép, néha hypodens sávként Lumen jól tágul Periöesophageális zsir megtartott Falvastagság 5-10 mm Submucosa nem különíthetõ el Külsõ kontúr éles Lumen deformált, tágulékonyság csökkent Muscularis réteg infiltrált Falvastagság 10-15 mm között Lumen átmérõje csökkent, szabálytalan Kontraszthalmozás emelkedett Periöesophageális zsírszövet densitása emelkedett Falvastagság 15 mm felett Lumen kifejezetten beszûkült Periöesophageális zsírazövet nem differentiálható Környezõ szerveken impressiok, dislocatiók Aorta ive 90 foknál nagyobb mértékben érintett Esetleges fistula képzõdés Csigolya kontúron destructió N 0 nincs regionális N 1

regionális nyirokcsomó megnagyobbodás M 0 nincs távoli metastasis M 1 van távoli metastasis ( truncus cöeliacus melletti nyirokcsomok is annak számítanak laphám carcinómánál) Stage 0 : Tis N0 M0 Stage I : T1 N0 M0 Stage II A : T2 N0 M0 T3 N0 M0 resecabilis Stage II B : T1 N1 M0 T2 N1 M0 Stage III : T3 N1 M0 Stage IV : Tis –T4 N0-1 M1 CT 45-56% 10mm nagyobb Legjobb az EUS 75-85% sen. Spec 70-88% Morfológia jellemzõ lehet Lipoma Angioma Neurogén tumorok Leiomyoma Gyulladásos polipok Spirál, MDSC Vékonyrétegü i.v kontrasztanyaggal Arteriás és vénás fázis Per os kontraszt, víz (400-700ml) vagy levegõ MPR, virtuális gastroscopia Máj, nyirokcsomók, pancreas Duodenum Mesocolon transversum, colon Peritoneális tér Direct terjedés lig. gastrohepaticum májkapu felé Lig. gastrocolicum vastagbél felé Lig. gastrosplenicum lép felé Carcinomatosis Ascites Kismedencei metastasis, ovarium Nehéz ha a környezõ

zsirszövet eltünt, esetleges overstaging Nyirokcsomók méretének meghatározása. kicsiben is lehet met. de a nagy se biztos hogy kóros, MDCT szenzitívebb 50-60% korai carcinoma 90-93% elõrehaladott carcinoma Serosa infiltratiója 75-80% 10mm nagyobb nyirokcsomók kb 85-90% detectálható 100 HU nagyobb densitás inkább malignus This document was created with Win2PDF available at http://www.daneprairiecom The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only