Medical knowledge | Radiology » Dr. Karlinger Kinga - Neuroradiológia

NEURORADIOLÓGIA Dr. Karlinger Kinga PhD SE Radiológiai Klinika Neuroradiológiai vizsgálómódszerek Ionizáló sugárzással dolgozók - Hagyományos röntgen vizsgálatok csontfelvételek (egyszerű, speciális, réteg), kontrasztanyagos vizsgálatok, angiográfia, myelográfia, PEG, cysternográfia, ventriculográfia - CT (rtg sug.) - Izotóp (γ sug.) statikus, funkcionális Neuroradiológiai vizsgálómódszerek Nem ionizáló sugárzással dolgozók - MRI - UH Ki a beteg? Mi a baja? Csecsemő, hydrocephalus internus Hydrocephalia DEF: A külső (externus) és/vagy a belső (internus) liquorterek kitágulása a normális arányokhoz képest Formái (keletkezés szerint): - ex vacuo (O2hiány, fert.betgségek, sugárkárosodás, csecsemőkori gyulladások) - occlusios (tu., cysta, fejlrendell, gyulladás) - hypersecretoricus/malresorbtios ( tu., pl plexus papilloma, leptomening. adhaesiok) Hydrocephalus internus (drain) Hydrocephalus internus Kamra drain

Subduralis hygroma Koponyatraumák és következményeik 72 é ffi néhány napja fürdőbe lépve megcsúszott, a kádban elesett, fejét a kád szélébe beütötte Eszméletét rövid időre elvesztette Belépő feleségével még beszélt Aztán zavartan kezdett viselkedni (térben és időben tájékozatlanná vált) Hamarosan comába került Milyen vizsgálatot rendelnél? RTG Angio UH MR CT Tovább az anyagban !!! Haematomák !!! subduralis epiduralis NA, EZ BUKTA, HA NEM TUDOD!!! Herniátiók Herniátiók DEF.: Az agyállomány eltolódása, beékelődése Oka: Kóros térfogatnövekedés, fokozott koponyaűri nyomás Iránya: - centrális (foraminális vagy tonsilláris, tentoriális felső/alsó) - laterális (cinguláris, egyoldali tentorialis felső/alsó, III. kamra és diencephalon áttolódása) A koponyaűri nyomásfokozódás és a beékelődések tünetei Fejfájás Pangásos papilla Hányás Obscuratio Tarkókötöttség

Epilepsziás roham Bradycardia Pszichés tünetek Contusio cerebri Traumás frontalis subduralis pneumocephalus Tanács??? Ne fújja az orrát! 23 éves ffi Ismeretlen mélységű vízbe fejest ugrott Fejét beverte Eszméletét nem vesztette el Bal füléből „víz csorgott” Szája jobbra „elhúzódott” Os petrosum, fractura transversalis paralysis n.facialis : 50% 18 é fiatalember „tömegjelenet”: homlokán ütést érzett Homlokán kis seb belőle vérszivárgás Fejét fájlalja, szédül Rtg felvétel CT 9 mm projectil A koponya és az agy sérülései Direkt, indirekt hatásra következnek be SZÖVŐDMÉNYEK: - azonnali koponyatörés agysérülés (commotio, contusio) - korai (oedema, vérzés) - késői ( meningitis, abscessus, epilepsia, posttraumás fejfájás, neurosis, psychosis, dementia) 42 éves nő (3 gyermekes családanya) ütésszerű fejfájást érzett d.e Sosem volt beteg. Lábon érkezik, szédül, gyenge, gócjele

nincs. Dg: subarachnoidealis vérzés, melynek kiindulása vsz a jobb a. cerebri anterior Aneurysma CT angiographia: clippelt aneurysma Klinikum: egyetemista lány, homályos látás, átmeneti kettőslátás, (ataxia, skandáló beszéd) Sclerosis multiplex Klinikum! Anamnesis!!! Idős ffi, tünetmentes, hypertoniás Az agy vérellátásának zavarai Tünetek Cerebrum - kezdetben motoros hemiplégia kezdeti pethyüdt izomtónus beszéd- és látászavar - később izmok spasticussá válnak (karon hajlító, lábon feszítő túlsúllyal) a fej és a szemek a gócot „nézik” kaszáló járás Tünetek Cerebellum hirtelen kezdet nincs eszméletvesztés forgó jellegű szédülés hányás, nystagmus látászavar, kettőslátás, látótérkiesés rekedtség ataxia Vascularis encephalopathia 72 é nő, hirtelen j.o hemiplegia lép fel. Beszállítás után azonnal a CTbe Haemiplegia l.d 4 óra 1 hét 1 év Idült ischaemiás

vasc. laesio Ischaemiás haemorrhagiás vasc.laesio (3-5 nap) 55 éves, hypertoniás ffi Munkahelyén lett rosszul Eszméletét elvesztette A mentők igen magas vérnyomást mértek Azonnal a CT laborba hozták Putamen-claustrum apoplexia Cerebrovascularis megbetegedések 1. Agyi erek direkt betegségei Aneurysmák AV malformációk - teleangiectasiák - cavernomák - arteriovenosus angiomák 2. Keringészavar okozta agyi károsodások Stroke syndroma, ictus cerebri - kb. 80% ischaemiás - 15-17 % vérzéses - egyéb (pl. tu okozza) 3. SAV Tumorok Klinikum: 17 é fiú, 5 é kora óta pubertas preacox T1 transv / ax T1 cor PDcor Klinikum: 52 é ffi autóvezetés közben hirtelen sugárhányás Klinikum: 15 é lány látásproblémák + café au lait (Nagyapa+) Klinikum: idősebb nő, börtönben (csalássorozat) Gd Kérdés: klinikum, tünetek? fülzúgás, hallási-, egyensúly zavarok, nV, nVII Ossealis metastasis T1 súlyozott,

c.m cor (met + stp op) Zsír Lamina externa Diploe Lamina interna Dura mater (mozgási artefactum) Gerinc Klinikum: mk.kéz zsibbadása Cervicalis columna vertebralis: T2 sag magnificatio Klinikum: bizonytalan járás, kézen sebek (égés) T1 sag tonsilla Chiari I malformatio syrinx Klinikum: Idős nő, „kezében hozza” a fejét T1 sag cervicocranialis pannus RA Klinikum: Hajléktalan ffi, nem tud lábra állni, vizelete elakadt T1 sagittalis myelon nucl.pulposus discus hernia Discus hernia myelographiával CT myelographia CT myelographia: discus hernia MR T1 sag T2 sag. A diagnosztikus algoritmus végigvezetése egy eset kapcsán 32 éves nő Egy gyermeke már van 3 éve szeretnének második gyermeket Emlőjéből préselésre tejszerű váladék ürül Milyen vizsgálatot rendelnél? Mamm. CT UH MR Rtg Galactogr. Angio Tovább az anyagban Galactographia? Célzott röntgen felvétel a sella

turcicaról A sella csontos conturjai lat-lat irányból Nagy intrasellaris térfoglalás esetén eltérhet: egyenetlen fenék Intracranialis nyomásemelkedés esetén: „ballon” sella De mi látható ha microadenoma okozza a fokozott prolactin szintet! ø CT: coronalis sík +k.a microadenoma Normalis hypophysis Sellafenék (csont) MR T1: coronalis sík +k.a microadenoma Normalis hypophysis Chiasma opticum VÉGE