Egészségügy | Tanulmányok, esszék » Dr. Strényer Ferenc - A repülés és a cukorbetegség

Dr. Strényer Ferenc belgyógyász, kardiológus, repülőorvos főorvos ‐ Kisalföld (Gyógy‐ír) 2004 09 25 A REPÜLÉS ÉS A CUKORBETEGSÉG A szövődményektől mentes, egyensúlyban lévő cukorbeteg (diabéteszes) bárhová elrepülhet utasszál‐ lító repülőgéppel, ha megfelelően fel van erre készítve. Ne repüljön az a diabéteszes, aki az utazást megelőző két hétben anyagcserezavar miatt kórházi kezelésre szorult, vagy akinek bármilyen heveny megbetegedése zajlik. Az se vállalkozzon repülésre, aki nem képes betegségét megfelelően ellátni (inzulinadás, vércukor‐ önellenőrzés, a vércukoresés tüneteinek felismerése stb.) Ilyen eset‐ ben jól kiképzett hozzátartozó kíséretével a repülés esetleg engedé‐ lyezhető. A szövődményes cukorbetegek (szív‐érrendszeri, idegrendszeri, szem, vese stb.) mindig egyéni elbírá‐ lást igényelnek. Az indulást közvetlenül megelőző időszakban (ugyanúgy, mint egyéb más

idült meg‐ betegedés esetén) kezelőorvosuknál vizsgálat javasolt. A vizsgálat célja a cukorháztartás állapotának felmérése és ekkor kerülhet sor a repüléssel kapcsolatos konkrét teendők megbeszélésére. Amennyi‐ ben ez szükséges, az előkészítéshez diabetológiai szakkonzílium vehető igénybe a diabetológiai gon‐ dozókban. Társbetegségek esetén egyéb specialisták segítségét is lehet kérni az utazási alkalmasság elbírálásához. Diétás tanácsok A cukorbetegeknek, mint közismert, eléggé szigorú diétát kell tartaniuk, ezért első lépésként rendel‐ jenek megfelelő diabetikus étrendet az utazás időtartamára. Ilyen kérést minden légitársaság teljesí‐ teni tud. Az esetlegesen előforduló alacsony vércukor (hipoglikémia) normalizálására vigyenek ma‐ gukkal gyorsan felszívódó szénhidrátot tartalmazó, normál cukortartalmú 2 dl‐es ivólevet és lassúbb felszívódású szénhidrátot tartalmazó

száraz ételt (például kekszet). Legyen megfelelő mennyiségű gyógyszer és egyéb segédeszköz (tű, fecskendő, vércukor‐ellenőrző készlet) a kézipoggyászban. Bár az inzulint hosszabb tárolás idején kétségtelenül legjobb hűtőszekrényben tartani, nem kell attól fél‐ ni, hogy az a repülőút során, normális hőmérsékleten megromlik. Az útlevélben helyezzék el a cukorbetegséget igazoló kártyájukat, ennek kitöltéséhez kérhetik keze‐ lőorvosuk segítségét. Ez nemcsak a diabétesz tényét, hanem a pontos kezelési módot is tartalmazza Ilyen többnyelvű igazolványokból különfélék vannak forgalomban. Időzónákon át A repülés számos hatása közül cukorbetegeknél az időeltolódás (jetlag) okozhatja a legtöbb zavart. Kelet‐nyugati vagy ellenkező irányú repülés esetén az utazó 6‐12 időzónát is átléphet. A célállomás ideje ennyi órával kevesebb vagy több az itthoninál. Észak‐déli utazáskor

ugyanabban az időzónában maradunk, tehát nem kell napirendünkön változtatni. Az időeltolódás miatt feltétlenül szükséges az étkezési és gyógyszerezési menetrend kiigazítása. Csak diétázó, illetve emellett tablettát szedő bete‐ geknél ezzel nincs különösebb probléma. Inzulinnal kezelteknél a teendők függenek a kezelés módjá‐ tól. Kész megoldást mindenesetre sajnos nem tudok ajánlani A szénhidrátháztartás pontos beállítá‐ sához hasznos és biztonságos segítséget nyújt egy saját vércukorszint‐meghatározó készülék. Dr. Strényer Ferenc belgyógyász, kardiológus, repülőorvos főorvos ‐ Kisalföld (Gyógy‐ír) 2004 09 25 Az egyik módszer a „lassú átállítás”. Ekkor már az indulás előtt apránként változtatjuk az inzulinbe‐ adás idejét, és a célállomásra érkezve érjük el az ottani nappali‐éjszakai menetrendet. Ha például a célállomás 7 időzónával van távolabb nyugatra, a beteg

napirendje egy hét alatt fokozatosan átállít‐ ható, mindennap egy órával később adja a reggeli inzulint, és az egész napi programját naponta egy órával csúsztatja. Megérkezéskor tehát a beteg étkezési, inzulinadási ciklusa már összhangban lesz a célállomással. Napi kétszeri inzulinkezelésben részesülőknél ez a módszer a legcélravezetőbb, de egyéb kezelési módozatoknál is alkalmazható. A másik módszer a „gyors átállítás”. Ekkor az utazás idejére és az azt követő napra a lehetséges vér‐ cukorérték függvényében előre megbeszéljük a teendőket (étkezések, inzulinadás, fizikai aktivitás). Ilyen átállás gyakran igényel improvizációt, tehát erre legalkalmasabbak a napi többszöri (intenzív) inzulinkezelésben részesülő, jól kiképzett, a vércukor‐önellenőrzésben jártas betegek. Az új időzónában, az alkalmazkodás napjaiban, míg a szervezet „belső órája” teljesen át nem állt a

megváltozott körülményekhez, váratlan vércukor‐reakciók fordulhatnak elő. Ennek egyik oka, hogy az inzulinnal ellentétes hatású hormonok elválasztása a szervezetben (ez napszaki ingadozást mutat) átmenetileg nincs összhangban a célállomással. Ezért az érkezés utáni napokban gyakoribb vércukor‐ ellenőrzést javaslok. Esetleg szükségessé válhat az inzulinkezelés vagy a diéta rövid távú módosítása Lényegesen megkönnyíti az utazást és az ez utáni átállást, ha a beteg rendelkezik saját vércukor‐ meghatározó készülékkel. Légi betegség ­ hányinger A légi betegséghez társuló hányinger, hányás felboríthatja a cukorháztartás egyensúlyát. Ilyen hajlam esetén feltétlenül gyógyszeres megelőzés indokolt. A repülőgép súlypontja (a szárnyak vonala) körüli elhelyezkedés, a horizontra szegezett tekintet, a szellőző hideg levegőjének az arcra nyitása segíthet csökkenteni az imbolygás érzését. Az utazás

alatti olvasás provokáló tényező lehet A légi betegség kezdeti tünetei (verítékezés, rossz közérzet) hasonlíthatnak a vércukoresésnél (hipoglikémiánál) ta‐ pasztaltakhoz. A két állapot elkülönítésében a repülés alatti vércukor‐önellenőrzés segít A cukorbe‐ tegek hajlamosabbak a hosszabb ülés miatt kialakuló lábdagadásra is. Ezért fontos a kényelmes elhe‐ lyezkedés és az utazás alatti lábtorna