Egészségügy | Felsőoktatás » Kidolgozott írásbeli gyógyszerkiadó tételek

1. Önt felkérték arra, hogy tartson egy 30 perces előadást a fertőzés ellenes kemoterapeutikumokról a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - szulfonamidok jellemzése, gyógyszerpéldával - antivirális szerek csoportosítása, példákkal - vírusellenes természetes készítmények szerepe a herpes simplex kezelésében - a herpes simplex kezelésére alkalmas homeopátiás készítmények (mono, vagy komplex) A fertőző betegség terápiája lehet: - tüneti vagy kóroki - célzott vagy általános - lokális vagy szisztémás - fizikai, kémiai, biológiai és kombinált Kémiai terápia a beteg gyógyszeres kezelését jelenti, belsőleg használható mikróbaellenes anyagok. A gyógyszerek az érzékeny mikróbákat elpusztíthatják (mikrocicid) vagy szaporodásukat gátolhatják (mikrobisztatikus). A gyógyszerekre jellemző, hogy a mikroba elpusztítása mellett a

gazdaszervezetre is kifejtenek valamilyen mértékű káros hatást (Terápiás index). Malária
kínafa kérge (kinin)
szintetikusan chloroquin – malária ellenes szerd SZULFONAMIDOK Mikrobisztatikus hatású kemoterapeutikum. Azokra a mikróbákra hatnak, melyek a fólsavat maguk szintetizálják para-amino-benzoesav (PABA) felhasználásával. A szulfonamidok a PABA kompetitív antagonistái
fólsav bioszintézisének első lépését gátolják. 2 Hagyományosan malária, toxoplazmózis terápiában alkalmazták. Ma inkább baktérium elleni szerek, gyakori rezisztencia miatt már csak kombinációban (szulfonamid-trimetoprim) hatásosak. Szemészeti készítmények : szulfadimidin Septosyl szemkenőcs Lokális hatású készítmények: sulfadiazine Dermazin krém chloroseptil Reseptyl – Urea sebhintőpor Szulfonamid – TriMetoPrim (TMP) kombináció A trimetoprim a fólsav szintézisének egy későbbi lépését gátolja, mint a szulfonamid. Azoknál sokkal

hatásosabb mikrobicid gyógyszer, viszont a gyakori rezisztencia miatt a kombinált alkalmazás célszerű. Sumetrolim tbl. 2x1/nap Sulfametoxazol + trimetoprim Mellékhatás: - allergia - bűrtünetek - megaloblasztos vérképzés - fehérvérsejtszám csökkenés - vesetubulus károsodás (hajlamosít kristály képződésre
sok folyadékot kell inni) - terheseknek nem adjuk (anaemia) - újszülöttben növeli a bilirubin idegrendszeri károsító hatását Terápiás terület: ■ AIDS Pneumocystitis ■ Salmonella okozta bélhurut ■ Orrmelléküreg – középfül gyulladás ■ Koraszülötteknél ■ Húgyúti infekciók (10-14 nap) ■ E. Coli, Gram negatív fertőzések 3 ANTIVIRÁLIS SZEREK A vírusok szaporodásuk során szoros kapcsolatban vannak a fertőzőtt sejttel, felhasználva a nem fertőzött sejtek anyagcsere folyamatait. A jó antivirális szer követelményei: ne károsítsa a gazdasejtet, gátolja a vírusszaporodást, különböztesse meg a vírus és

a beteg sejtjeit, ne legyen mutagén, teratogén hatása. A vírusszaporodásban vannak olyan biokémiai folyamatok, melyek a gazdaszervezet sejtjeire nem jellemzők. I. A vírusok adszorpciójának, penetrációjának és dekapszidációjának gátlása Az adszorpció és penetráció a sejt és a virion felszínén található specifikus receptorok kölcsönhatásától függ. Az amantadin (Viregyt-K kapszula), rimantadin specifikusan gátolja az INFLUENZAVÍRUSOK penetrációját és/ vagy dekapszidációját. Gátolja a burokkal nem rendelkező influenzavírusok peplonjának és az endoszómális membránnak a fúzióját. Az inkubációs időben vagy rögtön a tünetek megjelenése után adva hatékony. Influenza-A járványban megelőzésre alkalmazzák olyan egyéneknél, akiknél az aktív immunizálás nem megoldható. Az oseltamivis (Tamiflu kapszula) Az Influenza-A és B neuraminidáz enzimét gátolja, megakadályozva a terjedést és a szaporodást. Az arildone, rhodamin

a Picornavírusok dekapszdációját gátolja. 4 II. A transzkripció gátlása A DNS-vírusokban az mRNS átírása (transzkripció) vírusspecifikus DNS-dependens RNS-polimerázt, az RNS-vírusokban RNS-dependens polimerázt igényel. HIV vírus felépítése. A gp41 és a gp120 glikoprotein együttesen kapcsolódnak a CD4 moplekulához A, Nukleozid Reverz Transzkriptáz Inhibitor (NRTI) Magakadályozzák, hogy a vírus lemásolja saját génjeit. stavudine Zerit kapszula, por zidovudine Retrovir kapszula didanosin Videx EC kapszula A zidovudin a HIV reverz transzkriptáz kompetitív inhibitora, hatásosan gátolja a HIV replikációját. A purin-analóg zalcitabin, lamivudin Zeffix ftbl, stavudin kompetitíven gátolják a nukleozidok beépülését. B, Non Nukleozid Reverz Transzkriptáz Inhibitor (NNRTI) nevirapin Viramune tabletta A nem nukleozid reverz transzkriptáz-bénítók a retrovírusok transzkriptázát aktívan gátolják. Viszonylag nem toxikusak, viszont

ellenük rezisztencia alakul ki. C, Transzláció gátlása A methiasazon jelenlétében elmarad a szintetizált vírus-mRNS transzlációja fehérjére, lehetetlenné válik a virion összeépülése és érése. A proteáz-inhibitorok: saquiovir Invirase kapszula indinavir Crixivan kapszula ritonavir Norvir kapszula gátolják a HIV transzlációjáért felelős aszparaginproteáz enzimet, nem alakul ki a vírus érett, fertőzőképes alakja. III. Vírus nukleinsav szintézis gátlás A ribonukleotid és dezoxiribonukleotid analógok az enzimszintézis gátlásával vagy a nukleinsavba épülve gátolják a vírusnukleinsav replikációját. ■ HERPESZ VÍRUS ellen: Az aciklusos guanin-analógokkal (acyclovir-Zovirax krém, valaciclovir Rivacir ftbl., penciclovir Fenivir krém, famciclovir Famvir ftbl) szemben 5 timidinkináz-hiány vagy mutáns vírusok rezisztenciát mutatnak. A cidofovir (Hepsera tbl) ezekben az esetekben hatékony. ■ EGYÉB: A purin-prekurzor analóg

ribavirin (Rebetol kapszula) Lassa- és Hantavírusok esetén hatékony. A timidin-analóg idoxuridin gátolja a timidin-kinázt és beépül a nukleinsavba, lehetetlenné téve a replikáviót és az osztódást. Toxicitása miatt csak lokálisan alkalmazható (szemkenőcs, szemcsepp, herpeskrém). IV. Interferon A protein szintézisre hatva a hepatitis B és C, valamint lokális vírus okozta bőrdaganatok kezelésében hatékony. Immunmoduláns
a szervezetben termelődik Egiferon inj. interferon alfa peginterferon Pegintron inj. 6 Általános tudnivalók a kezelésről: A fertőzött terület minden kezelése előtt és után is mosson kezet, a fertőzés súlyosbodásának, ill. továbbterjedésének megakadályozása érdekében A hólyagos, illetve a nedvező szakaszban is fertőző betegségről beszélünk, így nagyon vigyázni kell, hogy kerüljük a más emberekkel való érintkezést; evőeszközöket, poharakat. alaposan mossuk el Kerüljük a törölközővel

való dörzsölését és a törölköző további használatát. A herpesz vírusok a szem szaruhártyájának fekélyesedését is okozhatják, így vigyázni kell, nehogy a szeméhez érjen. Alkalmazási javallatuk azonos: "A kezelést amint lehet el kell kezdeni, lehetőleg a legkorábbi stádiumban pl. a bizsergés időszakában A kezelés a későbbi szakaszban is elkezdhető, amikor már megjelentek a hólyagok. Bőségesen és teljes terjedelmében kenje be a fertőzött bőrfelületet. Ezt a területet naponta 5 alkalommal (kb. 4 óránként) kenje be A kezelést 5 napig folytassa Ha ez idő alatt nem teljes a gyógyulás, a kezelés maximum 10 napig folytatható. Amennyiben 10 nap alatt nem sikerült a teljes gyógyulást elérni, vagy ha az ajakherpesz súlyosbodott, orvoshoz kell fordulni." Vírusellenes természetes készítmények a herpes simplex kezelésében ► Naturland Herpesil gél Cirtomfű, kamilla, aranyvessző, tüdőfű, vérehulló fecskefű,

kakukkfű ► Richtofit gél Citromfű, édesgyökér, cickafarkfű olaj ► Thermál herpeszkrém ► Herstat kenőcs – propolisz tartalmú ► Compeed Total Care herpesz tapasz Őszi margitvirág kivonatot is tartalmaz ► Herpatch herpesz tapasz ► Audiron Energy Gyógynövény készítmény ► Olajfalevél kapszula ► Grapefruitmag kivonat ecsetésre ► Bíbor kasvirág (Echinacea purpura) ► Citromfű ► Orbáncfű ► Benedekfű Bevételre szánt, recept nélküli étrendkiegészítő-készítmények: - Lizin-C kapszula: A lizin egy esszenciális aminosav, amely immunrendszer erősítő és vírusellenes hatással bír. A kapszulában található C-vitamin szintén segíti az immunrendszer működését. - Epavir kapszula: A lizin mellett tengeri halolajból származó omega-3 zsírsav észtereket tartalmaz. Leírása: "Az Epavír kapszula - természetes hatóanyagai révén - megfelelő készítmény a feszítő érzés és fájdalom megszüntetésére, a tünetek

hevességének csökkentésére a gyógyulási periódus lerövidítésére." Sebgyógyulást elősegítő, hámosító hatású krémek: Neogranormon kenőcs, Bepanthen kenőcs 7 Csodát egyik módszertől se várjunk! Nem fog 1-2 nap alatt nyom nélkül elmúlni a herpesz. Ezek a készítmények csak segítenek, hogy hamarabb lefusson a betegség, illetve megakadályozzák a vírus további szaporodását. A herpes simplex kezelésére alkalmas homeopátiás készítmények (mono, vagy komplex) Alacsony közepes potenciálban: 15 CH, 30 CH ♦ APIS MELLIFICA Ha még csak enyhe a duzzanat, bizsergés, rózsaszíb elszíneződés van jelen, aminek jót tesz a helyi hideg (pl. jégkocka) Idejében alkalmazva megelőzhető a nagy hólyagos elváltozás kialakulása. ♦ RHUS TOXICODENDRON A herpesz hólyagos stádiumának viszketéssel. szere, fájdalommal, ♦ NATRIUM MURIATRIUM Akkor hatásos, ha a herpeszt túlzott napozás, tengeri levegő, sós, tengeri ételek

fogyasztása váltotta ki. Égő fájdalommal járó, kis, üveggyöngy szerű hólyagok. ♦ CANTHARIS Nagy, összefüggő hólyagok esetében. 2. A gyógyszertárban egy 50 éves hölgy tanácsot kér Öntől Néhány hónapja klimaxos panaszai vannak. Írásban javasoljon homeopátiás kiegészítő kezelést klimaxos panaszok enyhítésére, az indikáció megjelölésével! Tájékoztatójában térjen ki az alábbiakra: - bevezetés (a szerek ajánlásának célja) - javasolt szerek: komplex, vagy mono készítmény (legalább 3 db) - indikációk (melyik szert milyen tünetre ajánlja) - tünetek A szerek ajánlásának célja: A homeopátiás szerek előnye, hogy mellékhatások nélkül alkalmazhatók hosszútávon, illetve szedhetők bármilyen hagyományos, allopátiás gyógyszer mellett is. A változó kor problémái gyakran lelki eredetűek is lehetnek . A homeopátiás szerek a lelki egyensúly helyreállításán keresztül is hatnak. A homeopátia több mint

kétszáz éve működő orvosi módszer. Lényege, hogy egyéni tünetek és nem általános diagnózis alapján rendeli a gyógyszereket. A változó kor különféle panaszokat okozhat: hőhullám, csontritkulás, álmatlanság, szexuális vágy csökkenése, vizelet inkontinencia stb. Ezeknek az egyéni jellegzetességeknek megfelelő szert kell beadni, ami a neuroendikrin, azaz idegi-hormonális szabályozó rendszert a megfelelő irányba hangolja. A homeopátiás szerek többsége növényi eredetű, de van ásványból és állati alapanyagból készített szer is. 8 A homeopátiás szerek szedésének szabályai: A gyógyszerek többsége golyócskák, vagy tabletta formájában kerülnek forgalomba. Nyelv alá téve kell elszopogatni őket, a száj nyálkahártyájáról szívódik fel a hatóanyag, ezért a szer előtti és utáni fél órában enni, inni, fogat mosni nem tanácsos. A mentolt, kámfort és egyéb aromás anyagok, illóolajok használatát (külsőleg

is) kerülni kell, mert ezek ellensúlyozhatják a gyógyszerek hatását. A szereket távol kell tartani elektromos sugárzó eszközöktől (mobiltelefon, mikro, rádió, stb.) és szobahőmérsékleten, száraz helyen ajánlott őket tárolni. A homeopátiás gyógyszerek neve mellett a tubuson vagy az üvegen fel van tüntetve egy szám, amely a hígítás mértékét jelzi. A 9-15 CH-s hígítás napi 2-3 alkalommal szedhető. Az egyszeri adag 5 golyó Erős tüneteknél a szerek szedhetők fél óránként, a tünet enyhülésekor ritkítani kell az adagolást napi 2-3 alkalomra. A 30 CH-s hígításból erős tüneteknél 6 adag (6x5 golyó) szedhető be egymás után Javasolt szerek, indikációk tünetek: ► Hőhullámok: Közepes magas potenciálban 15CH, 30 CH LACHESIS MUTUS (óriás némakígyó mérge) Kipirulás arcon, nyakon, mellkason. Melegérzet, ingerlékeny, vérnyomás ingadozik, fejtető fáj, izzadás. Evéstől friss levegőn javul a panasz ACONUTUM NAPELLUS

(sisakvirág) Esti hőhullám, idegesség, pánikroham. Legrosszabb éjfél előtt, meleg túlfűtött szobában A motgás, az izzadás és a friss levegő javítja az állapotot. SULFUR Nagyon melege van, sokszor kipirul. A hőhullám a mellkastól terjed az arc felé Ingerültebbé, vitatkozóssá válik. Magas vérnyomás léphet fel Bőrtünetek kísérik ► Csontritkulás: alacsony hígításban 5CH CALCIUM CARBONICUM CALCIUM PHOSPHORICUM CALCIUM FLUORATUM ► Álmatlanság SEDATIF PC komplex készítmény Ha stressz, ideges nyugtalanság áll a probléma hátterében. Egy órával lefekvés előtt kell 5 golyócskát bevenni, közepes potenciálban 30CH, 10 napon keresztül CHAMOMILLA VULGARIS Éber és ingerült az éjszaka első felében. CAFFE TOSTA (pörkölt kávé) Jó vagy rossz hírek miatt túl izgatott és nem tud kikapcsolni- jár az agya egész éjjel. ► Szexuális vágy csökkenése Közepes magas potenciálban 15 CH, 30 CH SEPIA (tintahal) A szex iránti

érdeklődés lanyhul, fáradt és ingerült, azonban egy jó erőteljes aerobic óra csodát tesz a kedélyállapottal. 9 ATROPA BELLADONNA Együttlét után égető hüvelyfájdalom és szárazság, lüktetés ACIDUM PHOSPHORICUM Ha a fáradtságtól apatikussá és érdektelenné válik ► Vizelet inkontinencia Közepes potenciálban 9CH, 15 CH, napi 3-4 alkalommal 4 hét múlva homeopata orvos vizsgálat javasolt CAUSTICUM Köhögés, nevetés, izgalom hatására elcseppenő vizelet. PULSATILLA Ülés közben, szellentéskor és séta közben elcseppenő vizelet. SEPIA Gyakran a méh előreesésével együtt járó inkontinencia. „mintha ki akarna esni a méhe a lába között.” Homeopátiás komplexek: CEFAGIL tabletta A szervezet öngyógyító törekvésének serkentésére szexuális gyengeség esetén mind férféiakban, mind nőkben. HORMEEL S cseppek A menstruációs ciklus funkcionális zavarai esetén, illetve kiegészítőként sterilitásban a gyógyszeres

terápia támogatására; a belső elválasztású mirigyek működésének szabályozására. KLIMAKT HEEL SZUBLINGVÁLIS TABLETTA A szervezet öngyógyító törekvésének serkentése klimaxos panaszok pl. hőhullámok, palpitáció, alvászavarok, hangulati zavarok, idegesség vagy depresszió stb. Esetén, továbbá a változás éveiben fellépő reumás megbetegedésekben. Szokásos adagolása: naponta 3x1 tbl. a nyelv alá helyezve Hagyni kell, hogy a nyelv alatt szétessen. A panaszok enyhülésekor az alkalmazás gyakorisága csökkenthető: napi 1x1 tabletta. A tablettát az étkezések előtt fél órával kell bevenni 10 3. A gyógyszertárban, ahol Ön dolgozik, egy anyuka tanácsot kér, hogy mit tegyen biciklitáborba készülő középiskolás gyermeke úti csomagjába az esetlegesen felmerülő sportsérülések kezelésére. Javasoljon gyógyszereket, gyógytermékeket, gyógyászati segédeszközöket traumás sérülések kezelésére! Javaslatában térjen ki

az alábbiakra: - a traumák jellege - alkalmazott gyógyszerek, gyógytermékek, gyógyászati segédeszközök (négy-négy /4-4/ példa) Trauma: Olyan hatás, amelyet hirtelen ható külső okok a szervezet szöveteiben, szerveiben előidézhetnek. Jellege: - Tompa trauma: ütés, zúzódás, húzódás, ficam, törés, izomszakadás - Túlerőltetés Politarumatizáció: több szervi sérülés, ezek közül egy életveszélyes pl. végtagtörés, hasi sérülés, koponyasérülés egyszerre Kettő trauma: Két szervrendszeri sérülés van, de nem életveszélyes pl. lábtörés, hasi sérülés Kombinált trauma: Egy szervrendszeren belül két vagy több sérülés van pl. lábtörés, hasi sérülés Alkalmazott gyógyszerek: fájdalomcsillapító tabletták kenőcsök diclofenac Flector, Voltaren, Diclac, Diclofenac, Votaren dolo szalicilsav származék Aciphen, Nicoflex ketoprofen Fastum etofenamat Activon ibuprofen Algoflex heparin Dolobene naproxen Aleve tbl.

Gyógytermékek: Árnika kenőcs Fekete nadálytő kenőcs Hirudoid forte Medhirud Kovitox (Kobra, vipera, csörgőkígyó méreg) Kobralgin Salonpas gél, spray (metil szalicilát) Perskindol (mentol, narancs-, erdeifenyő-, gaultéria olaj) Allga san (törpefenyő olaj) Luna-család (mentol, eukaliptusz, rozmaring) Kristály jégzselé (kámfor+mentol) Gyógyászati segédeszközök: Fásli hűtőtasak hideg/meleg peha-haft rögzítő Voltaren thermo tapasz Futuro rögzítők 11 4. Ön részt vesz a gyógyszertári asszisztensek oktatásában A soron következő előadás témája a Parkinson-kór. Készítse el az előadás írásos vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - a Parkinson-kór jellemzői, négy /4/ jellegzetes tünete - a Parkinson-kór kezelésére szánt gyógyszerek hatástani csoportosítása, és a csoportosításhoz két-két /2-2/ példa felsorolása Parkinson-kór jellemzői: - ismeretlen eredetű - progresszív jellegű

idegrendszeri megbetegedés - extrapiramidális rendszer károsodik (substantia nigra) károsodik - dopamin szintje lecsökken - dopaminerg receptorok károsodnak - dopamin szintázist gátló gyógyszerek mellékhatásaként is megjelenhet, de ez múló tünet - fokozódik a kolinerg működés Tünetek: 1. nyugalmi tremor (remegés) 2. izommerevség (rigor) 3. hipokinézis (akaratlagos mozgások csökkenése) 4. paraszimpatikus túlsúly pl nyálfolyás 5. mimikátlan arc 6. lassú beszéd 7. mikrográfiás írás 8. hajlott testtartás 9. kevés pislogás Gyógyszeres kezelés: I. Dopamin pótlás: levodopa – Madopar (benserasid), Stalevo, Duellin (carbidopa) - a dopamint helyettesíti a kezelés végső stádiumában - a tolerancia hamar kialakul - maga a dopamin nem jut át a vér-agy gáton - kombinációban kell adni, hogy eljusson a célhelyig és megfelelő hosszú legyen a hatás - on/ off jelenség: amint a dopamin/ levodopa kiürül, egyik pillanatról a másikra

megjelennek a betegen a Parkinsonos tünetei Dopa-dekarboxidáz gátlókkal célszerű adni
carbidopa Stalevo,Duellin TT vagy COMT gátlókkal
entacapon Stalevo – hármas kombináció Comtan (entacapon önmagában) Mérsékelhető vele a levodpa elbomlása. II. Dopamin agonisták ropinirol Ropidopin, Aropilo pramipexol Pramitenorm, Mirapexin bromocryptin Hyperprolaktinaemiában használjuk. 12 III. Dopamin szintézist fokozza - amantadin Viregyt, PK-Merz A dopaminnak az idegvégződésből való kiáramlását fokozza. IV. Szelektív MAO-B bénítók Gátolja a dopamin elbomlását selegilin Jumex, Selegilin Mylan razalgilin Azilect V. Antikolinerg szerek Paraszimpatikus túlsúlyt csökkentjük. A remegést és izommerevséget enyhíti procyclidin Kemadrin biperiden Akineton metixen Tremaril 5. Gyógyszertári asszisztenseknek kell előadást tartania a sztómák fajtáiról, ellátásukról és a használatos eszközökről. Készítse el az előadása vázlatát! A

vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - a sztómák fajtái, jellemzői - a különböző sztómák ellátása, az alkalmazható bőrápoló szerek és eszközök SZTÓMA: nyílás, szájadék A páciens életét olykor csak úgy tudjuk megmenteni, ha bélszakasz egy részét eltávolítják. Ha a bél folytonosság helyreállítása nem lehetséges, mesterséges nyílást készítenek, amelyen keresztül a salakanyag távozni tud a szervezetből. A sztóma 30-40 mm átmérőjű kicsiny nyílás a bőrön, amely kismértékben a bőr szintje felé emelkedik. Élénk rózsaszínű, mint minden nyálkahártya A kivezetett bélrendszerben idegek nincsenek, így a sztóma nem fájdalmas. A sztóma kialakítása lehet ideiglenes vagy végleges Sztómák fajtái: ■ Vastagbél sztóma: colostoma ■ Vékonybél sztóma: ileostoma ■ Húgyuti sztóma: urostoma Osztómiás segédeszközök: - Egyrészes zárt zacskó - Egyrészes nyitott zacskó: Stomadress - Kétrészes

zacskó: alaplap + hozzá tartozó zacskó pl. Biotrol System, Convatex - Konvex eszközök Behúzódó, ill. redőkben elhelyezkedő sztómák ellátására, méretre készülnek Kiegészítői: sztómazáró dugó, sztómazáró sapka - Adhezív paszták: sztóma körüli bőr egyenetlenségeinek, redőinek kitöltésére szolgálnak. Fokozzák az alaplapok tapadását Pl Conva Tec Stomahesive paszta 60g - Bőrlemosó folyadékok Abőrön maradt ragasztó, paszta és székletmaradékok lemosására. Felületi dezinficiálásra és a bőr higiénés állapotára szolgáló bőrápoló kellékek pl Stomic bőrtisztító folyadék - Bőrvédő krémek: Gyorsan felszívódnak, megakadályozzák a bőr kiszáradását, hámosítás elősegítő anyagok vannak benne pl. Stomic bőrtápláló krém 13 - - - Bőrvédő lapok: Méretre vágott öntapadós lapok a környező bőr védelmére pl. EAKIN Cohesiv bőrvédő lap Szagabszorbensek: Kolloidképző és erős abszorpciós

tulajdonságuk következtében a zacskóba helyezve csökkentik a szagképző anyagok koncentrációját és hatékonyan megnövelikaz aktív szénszűrő élettartamát pl. MEDABS szagabszorbens Rögzítő öv: a biztonságérzetet fokozza pl. Conva Tec öv Sztómazsák rögzítő deréköv: Care Fix Stomasafe deréköv Bőrtisztító kendő: Conva Tec Convacare bőrtisztító kendő Conva Tec Irrigáló szett Urostomiás segédeszközök: Hasonlóak az előzőekhez, de nagyobb űrtartalmúak. Testszínűek, átlátszóak Célszerűbb a nyitott üríthető változat. Az éjszakai vizeletgyűjtőkhöz összekötő cső pl. Conva Tec ájszakai vizeletgyűjtő zsák Sztóma ellátásának lépései: 1. Előkészítünk minden szükséges kelléket: lemosó, bőrápoló szerek, törlők, új sztómazsák, olló, paszta, egyszer használatos borotva szemeteszsák 2. A segédeszköz eltávolítása a, egyrészes rendszerben: a tapadó felszínt felülről-belülről fejtjük le, majd a

zacskót összehajtva a szemeteszsákba helyezzük b, kétrészes rendszen: a zsákot csak az alaplapról kell lepattintani. Az alaplapot 3-5 naponként, ill ha a tapadása nem megfelelő kell csak cserélni. 3. A sztóma körüli bőrt és magát a kiemelkedő bélvéget nedves törlővel letisztítjuk Otthoni körülmények között célszerű langyos, szappanos vízzel lemosni, letusolni. 4. A sztóma körüli kinőtt szőrzetet egyszer használatos borotvával célszerű eltávolítani A bőrt bőrápoló kenyőccsel ápoljuk, majd (lehetőség szerint) hagyja szabadon kicsit, szellőztesse! 5. Ha nem előre kivágott zsákot/ alaplapot használ, megfelelő méretűre vágja ki hajlított ollóval az alaplapot ill. zsákot forgatva A kivágás akkora legyen, mint a sztóma 6. A sztóma körüli egyenetlenséget pasztával töltheti ki Csak vizes kézzel nyúljon a pasztához. 7. A felragasztandó segédeszközt ézzek kicsit melegítse meg, majd a védőfólia eltávolítása után

alulról felfelé, simító mozdulattal ragassza fel az alaplapot, vagy egyrészes zsákot. 8. Ellenőrizze a nyitott zsákok végének zártságát, ill a kétrészes rendszereknél a zacskóillesztés hibátlanságát Egyrészes zacskóknál levegő befúlyásával győződjön meg, hogy nem lyukas-e? 6. Ön részt vesz a gyógyszertári asszisztens tanulók oktatásában A képzés keretein belül Önt egy előadás megtartására kérték fel a mellékvesekéreg- hormon tartalmú gyógyszerkészítményekről. Készítse el az előadás vázlatát! A feladat megválaszolása során térjen ki az alábbiakra: - a mellékvese kéregállományában termelődő hormonok felsorolása, szerepük - szteroidok alkalmazási módjai, gyógyszerformák - lokális szteroid tartalmú készítmények közül öt /5/ példa 14 Kéregállomány: - zona gromerulosa: legkívül, mineralokortikoidok ALDOSZTERON - zona fasciculata: glycocortikoidok KORTIZOL - zona reticularis: sexualsteroidok

ösztogének – ANDROGÉNEK Aldoszteron szerepe: ∼ só és vízháztartásra hat ∼ az elsődleges vizeletbe kiválasztott Na- és Cl ionok visszaszívása
vesecsatornácskából a vérbe ∼ Hiperfunkciója: Conn syndroma: ödéma, magas vérnyomás, K szint lecsökken, izomgyengeség Kortizol szerepe: ∼ növeli a vércukorszintet, csökkenti a sejtek cukorflhasználását ∼ glukoneogenezis: fehérjék, zsírok cukorrá való átalakulását fokozza
ezzel a cukorral feltölti a cukorraktárakat ∼ gyulladáscsökkentő, aktiválja az immunrendszert ∼ túltermelődés: Cushing-szindróma Androgének: ∼ férfias nemi jelleget alakítanak ki ∼ nőkben az ösztrogének ellensúlyozzák az androgéneket ∼ klimax után a nőkben is fokozódni szokott a szőrnövekedés ∼ izom, csont-, szőrnövekedést okoz ∼ fokozza a nemi vágyat (doppingszer, ajzószer) ∼ Szedésük veszélyes: ha kívülről növeljük az androgének mennyiségét akkor a szervezet

csökkenteni fogja termelésüket ( ACTH
glikokortikoidok, androgének) Így a megbetegedésekkel szemben csökken az ellenálló képesség, szedés befejezése után erősen csökken a szexuális teljesítőképesség ∼ Fokozott szexuálszteroid szekréció: acne, másodlagos férfias jelleg, szeborrea kialakulását eredményezi. Szteroidok alkalmazási módjai: ■ gyulladásgátlás ■ immunszupresszió ■ shock ■ aszthma ■ allergia ■ reumás láz ■ szövet, szervátültetés Gyógyszerformák: Lokális: kenőcs, orrspray (fluticason Avamys), tapasz (bethameason Betesil), klizma (budesonid Entocort), aeroszol (budesonid Pulmicort), szemcsepp (dexamethason Tobradex), szemkenőcs (dexamethason Maxidex), fülcsepp (hidrokortison Otosporin) 15 Szisztémás: injekció (Hydrocortison), infúzió (methilprednisolon Solu-Medrol), tabletta (methilprednisolon Medrol), kapszula budesonid Budenofalk Inhalációs: inh. spray, inh por (fluticasone Flixotide Discus), inh

kapszula (budesonid Miflonide) I.gyenge szteroidok: Hydrocortison inj., prednisolon Rectodelt kúp, Linola-H krém II. mérsékelt hatasú szteroidok: hidrokortizon-butirát Laticort oldat, Locoid emulzió, triamcinolon Ftorocort kenőcs III. erős hatású szteroidok: methilprednisolon Advantan kenőcs, fluocinolon-acetonid Flucinar gél, mometason-furoat Elocom kenőcs, fluticason Cutivate krém IV. csoport: igen erős hatású szteroidok Clobetasol-propionat Dermovate krém Szteroid kombinaciok: Lorinden C, Alkcema, Fucidin H, Pimafucort, Diprosalic, Elosalic, Daivobet, Alpicort, Dexapolcort N, Oxcort spray 7. Önt felkérték, hogy tartson egy előadást a vitaminokról a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készitése során térjen ki az alábbiakra: - vitaminok csoportositása, részletes ismertetése, példákkal - a gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készitmények és étrendkiegészítők közötti

különbségek ismertetése - multivitaminok szerepe, peldákkal Vitaminok csoportosítása: VÍZBEN OLDÓDÓ: ► B1 vitamin – Thiaminum chloratum Idegek működése, szénhidrát anyagcsere Benfogamma drg., Neurobion inj ► B2 vitamin – Riboflavinum Zsírsavak lebontása szöveti légzés Polybé tabletta ► B5 vitamin – Panthotensav Hámszövet regeneráció Pl. Panthenol spray ► B6 vitamin – Pyridoxinum chloratum Aminosavak fehérjék, esszenciális zsírsvak anyagcseréje Idegrendszer működése Magne B6 ftbl, Milgamma N kapsz. ► Biotinum (B7 vitamin – H-vitamin) A sejtek inzulinérzékenységét növeli, a zsírsavak előállításában, a szénhidrátfelhasználásban, aminosavanyagcserében lényeges. Haj, köröm egészséges fejlődése Idegrendszer megfelelő működése. Pl: Purinatn’s Pride Biotin 5000mcg Revalid Beauty Complex B vitaminok ► B12 vitamin – Cyanocobalaminum 16 Vörösvértest képzés, haemoglobin szintézis Pl: Ferogobin B12

kapszula ► C-vitamin - Acidum ascorbicum Hormonok szintézise, Immunrendszer működése, antioxidáns Vas, réz felszívódást segíti Cetebe kapsz., Cebion cseppek ZSÍRBAN OLDÓDÓK: ■ Retinolum (A-vitamin Bőr-, nyálkahártya épsége, látóbíbor újraképzése Pl: Neogranormon kenőcs, Coldastop orrcsepp ■ Tocopherolum (E-vitamin) Antioxidáns, nemi működés Pl: Alksebor kenőcs ■ Cholecalciferolum (D3-vitamin) Csontok fejlődése, erősítése, Ca felszívódás fokozás Pl: Vitamin D3 ■ F-vitamin (linolsav, linolénsav) Esszenciális zsírsavak, az immunrendszer erősítéséhez, a telített zsírsavak elégetéséhez, a nyálkahártyák egészséges működéséhez szükséges. Csökkenti a koleszterin lerakódását, ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, a vérrögképződést és az infarktus kialakulását, illetve elősegíti a fogyást is. További jótékony hatása, hogy serkenti az agyműködést. Pl: Omega 3

lágyzselatin kapszula, Eskimo 3 halolaj kapszula ■ Phitomenadion (K-vitamin) Véralvadáshoz szükséges, alvadási faktorok képzése Pl: Konakion inj. Gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmények: Engedélyező hatóság az OGYI, 2011. március 31-ig lehettek forgalomban, már csak átminősített készítményeket lehet forgalmazni. Egyéb Hagyományos növényi gyógyszer Pl: Étrendkiegészítők Étrendkiegészítőket az OÉTI látja el notifikációs számmal, de nincsenek bevizsgálva. Multivitaminok szerepe: Előnyösek lehetnek spciális igények miatt: ∼ Fokozott szükséglet egyes vitaminokból, ásványi anyagokból pl. terhesség során Gravida, Elevit (gyógyszerek) ∼ Módosult speciális összetétel idősek megváltozott máj- és vesefunkciók miatt pl: Gerovit gyógyszer ∼ Hyperthiteosisnál speciális összetétel, jód-mentes készítmény: Supradyn ∼ Gyermekeknek (fejlődés, növekedés) Pl: Multi Tabs Immuno Kid, Juvita Multivitamin

Immunkomplex gyermekeknek, Marslakócskák stb. 17 8. Egy előadás megtartására kérték fel Gyógyszertári asszisztens tanulóknak kell beszélnie az antibiotikus terápia általános irányelveirıl, különös tekintettel a béta-laktám antibiotikumokra. Készítse el az elıadás vázlatát! A vázlat elkészítése során térjen ki az alábbiakra: - az antibiotikumok hatásmódja, érzékenysége, hatás szélessége, alkalmazási protokollok, időtartam - a béta-laktám antibiotikumok csoportosítása (alap, szélesített spektrumú, kombinációs), a feladatban megjelölt csoportosításhoz 2-2 példa felsorolása. ANTIBIOTIKUMOK – különféle mikroorganizmusok (baktériumok, gombák) termelik őket, melyek egyéb mikroorganizmusok növekedését gátolják, vagy azokat elpusztítják – szintetikus úton előállított antibiotikumok is léteznek – szelektív toxicitás: a gazdaszervezetet ne bántsák, de a kórokozókat elpusztítsák – alapja a humán-

és a baktériumsejtek közti számos különbség (pl. a humán sejtfal egy vékony membrán, a baktériumoké egy vastag, peptidoglikán réteg; a humán sejtnek van sejtmagja, a baktériumoknak nincs) támadáspontok: 1)sejtfalszintézis gátlók: – béta-laktámok – glikopeptidek – vacitracin – foszfomicin 2)a sejtmembrán permeabilitását fokozzák: – polimixinek, melyek gombaellenes szerként használunk – lényegük, hogy így több minden jut be a sejtbe, amely így megnő, majd kidurran 3)fehérjeszintézis gátlók: – aminoglikozidok – tetraciklinek – makrolidok – linkozamidok – chloramphenicol 4)nukleinsavszintézis gátlók: – fluorokinolonok 5)DNS károsító – metronidazol 6)Folsav szintézis gátlás – sulfonamidok – trimetoprim rezisztencia: – felelőtlen felírás: nem a megfelelő dózis kerül felírásra, nem a megfelelő betegségre alkalmas antibiotikum kerül felírásra – felelőtlen alkalmazás: a beteg nem szedi végig a

felírt dózist, nem tartja be az étkezéshez viszonyított bevételi szabályokat – az antibiotikum nem lázcsillapító, nem gyulladáscsökkentő, annak ellenére, hogy a baktériumok jelenléte a gyulladásos mediátorokat fokozza – hanem OKI terápia! – nem biztos, hogy a széles spektrumú szer választása a legjobb, ha létezik az adott baktériumra szelektív szer – a célterápia sokkal hatékonyabb! – a fertőzést nem kell azonnal kezelni, a hatás 2-3 nap alakul ki – az antibiotikum nem 18 ügyeleti szer, az adagolás pontossága miatt sem érdemes éjszaka kezdeni a kezelést! mellékhatás: – allergia – hasmenés – túladagolni a közforgalomban lévő orális antibiotikumokat nem lehet!!! adagolás: – minimum 4 nap – középsúlyos fertőzésben 4-7nap, szükség esetén 8-14nap – nagyon súlyos szövődményeknél: 6 hét vagy annál is tovább – testsúlykilogrammra történik – per os, vagy parenterális alkalmazás a fertőzés

típusa és a választott szer alapján Béta-laktámok: – sejtfal szintézist gátlók – terhességben ez a választandó csoport! ■ penicillinek: – általában Gram-negítvokra hatnak, melyeknek a sejtfala vastag (a Gram-pozitívoké vékony) – penészgombából vonják ki, ma sem szintetizálják, hanem fermentációval állítják elő – a baktériumok béta-laktamáz enzimet termelnek, így hatástalanítják az antibiotikumot mellékhatás, interakció: – túlérzékenység, mely keresztallergiát alkot a penicillinekből kifejlesztett cefalosporinokra is! – gátolja a thrombocita-aggregációt – véralvadási problémákkal, váralvadásgátlót szedőknél nem alkalmazzuk, antikoagulánsokkal, thrombocita-aggregáció-gátlókkal együtt nem adhatók – nagy dózisban epilepsziás rohamot okozhatnak – hasmenés: a sejtfalszintézis-gátlók baktericid hatásúak, ezért sokkal erősebben károsítják a bélflórát is, mint a bakteriosztatikus szerek –

fogamzásgátlóknál kiegészítő módszert kell alkalmazni, mivel a bélflóra pusztulása miatt hasznosulás nélkül kiürülnek a szervezetből – digitalisokkal együtt nem adhatók, mivel fokozzák a digitalis-hatást – bakterisztatikus antibiotikumokkal együtt nem, mert felesleges: ha kiirtjuk a baktériumokat, teljesen felesleges még pluszban a szaporodásukat, növekedésüket gátolni – probiotikumokkal a hasmenés és a csökkent felszívódás mellékhatás csökkenthető penicillinek + béta-laktamáz-inhibitorok: – klavulánsav, sulbactam, tazobactam: ezt bontja le a baktérium, miközben a fő szer (penicillin, vagy penicillin-származék) hat a baktériumra – sima készítmények adagolása: 3x1 – DUO készítmények adagolása: 2x1 (12 órás hatás) – a szirupokat kiforralt vízzel kell elkészíteni, a jelig kell feltölteni egyszer, amíg el nem fogy, addig kell alkalmazni, az elkészített szirupot hűtőben kell tárolni indikáció: – légúti

megbetegedések – enterális fertőzések – meningitis – szifilisz Példák: Penicillin 1 000 000 NE inj. ampicillin Semicillin kapsz. piperacillin + tazobactam Tazocin inj. 19 amoxicillin + clavulánsav Augmentin ftbl. ■ cefalosporinok: – hatásuk, hatásmechanizmusuk ugyanaz, mint a penicillineké hatásspktrum szerint 4 generációjuk van: 1) parenterális alkalmazás: cefazolin Cefalozin inj., cefadroxil Totacef inj 2) szélesebb hatás: felsőlégúti betegségek, torok, arcüreg, bronchitis, pneumonia, húgyúti fertőzések: cefaclor Cecelor granulátum szuszpenzióhoz, cefuroxim Zinnat ftbl. , cefprozil Cefzil ftbl. 3) orálisan és per os is adhatók, felsőlégúti megbetegedésekre, staphilococcusra nem! (arra van célszer): cefotaxim Cefalekol inj., ceftriaxon Rocephin inj, ceftazidin Fortum inj 4) páncélszekrény antibiotikum, kizárólag klinikai alkalmazásra: cefapim Maxipime por oldatos injekcióhoz – túlérzékenység – l. penicillin –

nephrotoxikusak lehetnek – vesén választódnak ki – béta-laktamáz rezisztensek, nem kell melléjük béta-laktamáz-inhibitor – alkohol fogyasztása tilos a szedésükkor – diszulfirám-szerű hatás az acetaldehid felszaporodása miatt, hányás ■ penemek: (Carbapenemek) – klinikumban alkalmazzák a kórházban szerzett súlyos fertőzésekre – Laktamázokkal szemben ellenállóak – mellékhatásaik a többi β-laktáméhoz hasonlóak – szövetekben és testfolyadékokban jól eloszlanak –fehérjéhez kis százalékban kötődnek – vesén át ürülnek – 3 hónapos kor alatt nem adható! Indikáció: – súlyos intraabdominalis fertőzések – neutropéniás betegek ismeretlen eredetű fertőzése – Pseudomonas aeruginosa fertőzés, ha egyéb szerekre rezisztens a kórokozó – septicaemia – általában: súlyos, kórházi polimikróbás fertőzések – MRSA ellen nem Példák: meropenem Meronem inj. imipenem + cilastatin Tienam inj. 9. Önt

felkérték arra, hogy tartson egy elıadást a vizelethajtókról a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az elıadás vázlatát! A feladat megválaszolása során térjen ki az alábbiakra: - a vizeletkiválasztás szerve, rövid élettani, kórélettani bemutatása - a vizelethajtók hatástani csoportosítása, a csoportosításhoz 1-1 példa felsorolása - gyógytermékek gyógyszerforma szerinti felsorolása, gyógyszerformánként 1-1 példa A vese fő feladata a só- és vízkiválasztás, az anyagcsere végtermékeinek eltávolítása. A vese endokrin szerv is, hormonokat szintetizál: renin, eritropoetin, prosztaglandinok. A vese anatómiai és működési egysége a nefron (1,2 millió/ vese). Ez a kanyarulatos érrendszer és a 20 vese csatornarendszer végzi a vér szűrését, alakítja ki a végleges vizelet összetételét és továbbítja azt a vesemedencébe, majd a hógyhólyagba. Nephron részei: 1. Kapilláris érhálózat (glomerulus),

melyet a vesetubulus kitágult végződése, a Bowman-tok vesz körül. A kapillárisok membránján keresztül filtrálódik a fehérje mentes vérplazma a tubulusokba. 2. Proximális kanyarulatos csatorna, melyben megkezdődik a filtrátum egyes hasznos anyagainak (glükóz, aminosavak) visszaszívása (reabszorpció. 3. Henle-kacsban folytatódik a tubulus, innen jelentős mennyiségű Na, K, Cl szívódik vissza A kacsok 20%-a nyúlik be a vese velőállományába, a többi a kéregben van. 4. Disztális kanyarulatos csatorna a tubulus további szakasza 5. Gyűjtőcsatorna, ez nyílik a vesemedencébe A vese a vérnyomás szabályozásában is szerepet játszik. 180 liter elsődleges szűrlet keletkezik naponta, melyből napi 1,5-2 liter vizelet lesz. Ha a Henle-kacs vastag felszálló ágában gátoljuk az ionok visszaszívódását, az ürített vizelet mennyisége megnő. A vizeletben cukor nincs. Ha a vércukorszint tartósan magas, cukor jelenik meg a vizeletben A glükóz a

proximális tubulusban aktív transzporttal szívódik vissza, ennek kapcsán pedig telíthető. Só-, vízháztartást, vízvisszaszívást hormonok szabályozzák
disztális tubulusban Na és Cl visszaszívás, K ürítése a tubulusba
mellékvese aldoszteron hormonja szabályozza. Gyűjtőcsatornában vízvisszaszívás történik, melyet az antidiuretikus hormon, a vazopresszin idéz elő. Hiányában a beteg napi 20 liter vizeletet ürít, mivel a vízvisszaszívódás nem történik meg: Diabetes insipidus. Vizelet ürítése: Vesemedencéből
húgyvezeték
húgyhólyag (simaizom borítja)
húgycső (körkörös izomgyűrű) Vizelethajtók: Azok a készítmények, melyek növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét, ugyanakkor fokozzák a Na és Cl ürítését is. Diuretikumok: 1) Karboanhidráz bénítók 2) Csúcshatású diuretikumok 3) Thiazid típusú diuretikumok 4) K megtakarító diuretikumok 5) Aldoszteron antagonisták 6) Ozmótikus diuretikumok 1.

karboanhidráz bénítók: gátolják a karboanhidráz enzim működését (A karbonhidráz enzim a vesében, a szemben, a tápcsatornában és a KIR-ben is megtalálható Zn tartalmú enzim.) Alkalmazása:- vizelethajtásra, cardiális és gyszerindukált ödémák esetén - Glaucomában a szem belnyomásának csökkentésére - a szervezet sav-bázis egyensúlyának eldolódása esetén Képviselői: acetalozamid : HUMA-ZOLAMID tbl. Dorzolamid: TRUSOPT OCUMETER PLUS szemcsepp Brinzolamid: AZOPT szecsepp 21 Mellékhatás:- vesekőképződés (vizelet pH értékének csökkenése miatt) agyműködés romlása (encephalopathia) (a vizeletben lévő ammónia keringésbe jutása miatt) - hypokalémia - allergizálhatnak 2. csúcshatású diuretikumok: A Henle-kacs felszálló vastag részén hatnak, gátolják a Na+ és a Cl visszaszívódását. Hatása gyors, intenzív, de rövid Alkalmazása: - akut tüdő- és agyödémában intravénásan alkalmazzák. - hypertónia mérsékelt

formáiban - szív, máj –és veseeredetű ödémákban - akut hyperkalcémia esetén Képviselői: furosemid: FUROSEMID 40 MG tbl. FURON 40 mg tbl FUROSEMID- AL tbl. etakrinsav: UREGYT tbl. Inj Mellékhatás: - főleg iv. bevitel esetén halláskárosodás alakulhat ki (felfüggesztésekor megszűnik) - emelik a vércukor, húgysav, koleszterin szintjét 3. thiazid típusú diuretikumok: megakadályozzák a Na-Cl- reabszorpciót és vizeletürítést okoznak. Alkalmazása: - Ödémák ellen cardiális dekompenzációban, máj és veseelégtelenség ödéma - hypertóniában - csontritkulásban Képviselői: hydrochlorotiazid: HYPOTHIAZID 25 mg, 100 mg tbl. Chlorthalidon: HYGROTON 25 mg. Clopamid: BRINALDIX 10 mg. 20 mg (VISKALDIX) Indapamid: PRETANIX retard tbl. APADEX 1,5 mg retard tbl RAWEL SR 1,5 mg Mellékhatás: - K+ vesztés - emelik a vércukor, húgysav, zsírsavszintet - potenciazavar 4. kálium megtartó diuretikumok: gátolják a Na-csatornákon keresztül a Na+

visszaszívódását a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban. Gátolja a kálium vesztést. Alkalmazása: - hypertónia és ödémák ellen, - K+-ürítő diuretikumokkal együtt adva előnyös a hatásuk, mivel csökkentik a K+ ürítés mértékét. Képviselői: amilorid: AMILORID COMP. PHARMAVIT tbl , AMILOZID-B tbl 22 5. aldoszteron antagonisták : A vizeletben kialakuló végső Na+ és K+ koncentrációt az aldoszteron szabályozza. Az aldoszteron-antagonisták növelik a Na+ és csökkentik a K+ kiválasztását, emiatt jelentős mennyiségű vizelet fog ürülni. Alkalmazása: - ödémák és hypertónia kezelésére thiazidokkal vagy csúcshatású diuretikumokkal - májcirrózis (a magas aldoszteron szint az ödéma egyik kiváltó oka) Képviselői: spironolacton:VEROSPIRON 25 mg, 50 mg 100 mg kapsz. SPIRON 50 mg, 100 mg tb Mellékhatásai: hyperkalémia hormonális mellékhatás (mellfeszülés, fokozott szőrnövekedés, impotencia) 6. ozmotikus

diuretikumok: azok a vegyületek, amelyek a vesében szabadon filtrálódnak, viszont nem ívódnak vissza. A Henle-kacsban gátolják a Na+ és a víz visszaszívódását Növelik a vesén átáramló vér mennyiségét, agy gátolják a renin felszabadulását. Alkalmazása: - vese ill. máj eredetű ödémák kezelésére - koponyaűri nyomás csökkentésére (agyödéma) - glaukóma (szeműri nyomás mérséklésére) Képviselői: Mannit: MANNISOL A, B, inf. Glicerin: GLICERIN 10 % inf. (csak agyödéma csökkentésére) Mellékhatása: - az extracelluláris víztérfogat növekedéséből következő ödémák - fejfájás, hányinger, hányás A húgyhólyag gyulladás a hólyag belső felszínén alakul ki. Húgyúti fertőzéseket általában a végbélből származó baktériumok okozzák, v. esetleg a hüvelyből a húgycsövön át kerülnek a hólyagba. Enyhébb esetben sokat segíthetnek a gyógynövény tartalmú természetes készítmények. Fontos a nagy mennyiségű

folyadék fogyasztás! Tünetei: - gyakori vizelési inger - csekély mértékű vizelet - fájdalmas égető érzés vizelés közben - tompa alhasi fájdalom - enyhe hátfájás Esetleges komplikációk: vesefertőzés, vesekárosodás Vese kóros működése: A nefronok száma a korral normálisan is csökken, de egyes veleszületett vagy szerzett betegségek gyorsabb nefronpusztulással járhatnak. A még működőképes, egészséges egységek az elpusztult nefronok funkcióját egy bizonyos határig képesek ellensúlyozni. Ha a nefronok száma annyira lecsökken, hogy a vese alapvető feladatát már nem tudja ellátni, akkor krónikus veseelégtelenségről beszélünk. Szemben az akut veseelégtelenséggel, itt már nem számíthatunk állapotjavulásra, végállapotban az életben maradáshoz feltétlenül szükséges valamilyen vesepótló kezelés (dialízis), vagy veseátültetés. A krónikus veseelégtelenség kialakulását kétharmad részben a cukorbetegség és a

magasvérnyomás-betegség okozza.Gyakori ok még a különféle immunológiai okból kialakuló vesegyulladások - glomerulonephritisek - által kiváltott veseállomány-károsodás. A veleszületett, illetve örökletes rendellenességek gyermekkori veseelégtelenséget okozhatnak, némely esetben a veseelégtelenség későbbi életkorban alakul ki. A fentiek mellett bármilyen baleset, daganat, visszatérő vesekövesség, a prosztata betegségei, gyakori fertőzések következménye krónikus veseelégtelenség lehet. 23 Gyógytermékek gyógyszerforma szerinti felsorolása: Kapszula: Salus kapszula (Urogin) Medveszőlő levél, cickafark virágos hajtás, párlófű, csalán, mezei zsúrló, nyírfalevél Tea: Tabletta: Mecsek vizelethajtó tea Apróbojtorján, aranyvesszőfű, nyárfalevél Naturland vesevédő teakeverék Pannonhalmi vese tea Herbária vizelethajtó teakeverék borsmentalevél, csalánlevél, libapimpó, Diurerbe forte tbl. Nyírfa, ezüstös

hölgymál, jávatea, aranyvessző, tarackbúza gyökértörzs, mezei zsúrló, K, Mg, Cl HRI-vízforgalom szabályozó tbl. Urzinol tbl. (felfázásra) Gyógynövények: csalánlevél, tövises iglice, porcikafű, boróka bogyó 10. A gyógyszertárban egy hölgy tanácsot kér, hogy milyen homeopátiás szerekkel csökkenthetıek férje étkezés után jelentkező panaszai. Javasoljon mono homeopátiás készítményeket emésztési panaszok kezelésére! Javaslatában térjen ki az alábbiakra: - bevezetés (mihez ajánlja a szereket) - javasolt szerek (legalább 5 db) - indikációk (melyik szert milyen tünetre ajánlja) Az emésztőszervek megbetegedései érinthetik a nyelőcsövet, a gyomrot, a beleket, de a hasnyálmirigyet, a májat és az epét is. Különbséget kell tenni azonban a szervi eredetű megbetegedések és az úgynevezett funkcionális zavarok között. Bár a funkcionális zavarok panaszokat okoznak – mint például érzékeny gyomor vagy bél –, a panasz

hátterében azonban nem lehet szervi problémákat felfedezni, mint például gyomorfekélyt, bélcsavarodást vagy a gyomor kitüremkedését. De ezek a funkcionális zavarok gyakran előfutárai a szervi változásoknak. Általánosságban elmondható, hogy az emésztőszervek megbetegedésében a vegetatív idegrendszer fontos szerepet játszik. Így a stressz, a konfliktus- és a terheléses szituációk közvetlenül befolyásolhatják az emésztőszervek működését, de egy olyan életstílus kialakulásához is vezethetnek (hektikus evés, sok kávé, cigaretta, sok alkohol, édesség stb.), amely megterheli az emésztőszerveket. A homeopátiás szer kiválasztásánál figyelembe kell venni az étkezési szokásokat is. Éppilyen fontos a szerválasztásnál a széklet milyenségének vagy gyakoriságának megfigyelése. Gondolni kell azonban arra is, hogy a homeopátiás szerek sem “csodaszerek” – a kiegyensúlyozott napirend, az egészséges táplálkozás

rendszeres étkezéssel és egy bizonyos pszichikai kiegyensúlyozottság fontos elemei a gyomor-bél megbetegedések kezelésének. A homeopátiás szer kiválasztása a meglevő tünetegyüttes alapján történik. Nem szabad azonban megfeledkezni az alkati sajátosságokról sem, főleg ha az adott panasz időszakosan, vagy netán rendszeresen visszatérő. 24 1. COLOCYNTHIS HASI GÖRCSÖK 9 CH görcs esetén 5 golyó A hasi görcs hirtelen indul, a beteg két- rét görnyed. A görcs enyhül a has melegítésére, előrehajlásra vagy fekve a lábak felhúzására. 2. NUX VOMICA 9 CH hányás után 5 golyó Savas hányás, mely az étkezést követően később, 1-2 óra múlva lép fel. A beteg nem szomjas, nyelve lepedékes A hányás emésztett ételt tartalmaz, hányás után a beteg megkönnyebbül. Túlzott étel- és italfogyasztás okozza a panaszokat HÁNYÁS, HÁNYINGER Hányás esetén is folyadékot és ásványi anyagot veszít a szervezet, ezért ezek

pótlásáról gondoskodni kell! Hosszan tartó, erős tünetek esetén fennáll a gyengeség, kiszáradás veszélye, ilyenkor forduljon orvosához! 3. LYCOPODIUM CLAVATUM PUFFADÁS (A hasi puffadás okát tisztázni kell, orvosi kivizsgálás szükséges.) 9 CH napi 1-2x5 golyó A hasi puffadás közvetlenül evés után, esetleg már az evés alatt fellép. Főként az alhas puffadt, a belek gázosak. Egyszerre csak keveset eszik a beteg Enyhe székrekedés kísérheti az állapotot. Délutánra romlanak a panaszok 4. CARBO VEGETABILIS napi 1-2x5 golyó A has felső részén, a köldök felett jelentkezik a puffadás. A beteg belülről égő érzést érez, de a bőre hideg tapintatú. Romlik az állapota kis mennyiségű alkohol, tej és zsíros étel fogyasztására. 5. CHELIDONIUM MAJUS EPEPANASZOK 9 CH napi 1-2x5 golyó Az epehólyag működését javító szer, csökkenti a jobb bordaív alatt fellépő csipkedő, szúró fájdalmat. 6. BERBERIS VULGARIS 9 CH, napi 1-2x5

golyó, epekiválasztást javító hatása van. 7. ROBINIA PSEUDOACACIA GYOMORÉGÉS 9 CH napi 7-2x5 golyó A gyomorban égő érzet, savas hányás lép fel. Étkezések után és éjjel is jelentkezhetnek a panaszok. Zsíros étel fokozza az égő érzést A panasz oka a túlzott gyomorsavtermelés. 11. Önt felkérték arra, hogy tartson egy elıadást a köhögéscsillapítókról a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az elıadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - a köhögés szerepe, fajtái, kezelésére szánt gyógyszerek csoportosítása gyógyszerpéldákkal (2-2 példa) - a köhögés kezelésére alkalmas gyógytermékek csoportosítása példákkal (1-1 példa) 25 A köhögés bonyolult reflex, mely megtisztítja a légutakat az idegen anyagoktól és a feleslegben termelt váladéktól. Ez lehet szívós nyák vagy gyulladásos eredetű exudatum A reflexív részei: szenzoros receptorok ( a légutak

nyálkahártyájában): speciális feszülési receptorok (köhögési receptorok) afferens rostok (n.vagus, n Laryngeus, n Glossopharyngeus, n Trigeminus), agytörzsben elhelyezkedő „köhögési központok” efferens rostok: összehangolják a gége, a rekeszizom, a hasi és a bordaközti izmok működését. A köhögés rövid, mély belégzés után, zárt hangrés mellett végzett etőltetett kilégzés, amelynek eredményeként a légutakban megnövekedett nyomás hirtelen nyitja a hangrést, és a nagy erővel kiáramló levegő magával sodorja a légutakat izgató anyagot. A köhögést hasznosságától függően lehet gyógyszeresen befolyásolni. A produktív köhögést, amely a légutakból valamilyen idegen anyagot vagy váladékot távolít el, nem kell gátolni, csak a kimerítő mértékűt kell enyhíteni. Ilyenkor köptetőket alkalmazunk: a) Secretolytikumok: illóolajok : eukaliptusz, menta, kakukkfű, erdei fenyő, fahéj, citrom), szalmiáksó

(ammóniumklorid FoNo VII.), ipecacuana (Tinctura ipecacuanae FoNo VII), szaponinok: édesgyökér (liquiritiae radix), szappangyökér (saponariae radix), kankalin (primulae radix), kakukkfű (thimus vulgaris), Elix. Thymi, gvajakol, Susp terpini FoNo VII b) Mucolyticumok: ambroxol Halixol, bromhexin Paxirasol, erdisteine Erdomed, acetylcistein ACC, Fluimucil por, pezsgőtabletta, carbocystein Fenorin, Mucopront, guaiferezin (prodrug), Solucis sir. FoNo VII Viszont a kínzó, improduktív, száraz köhögést szükséges csökkenteni. A köhögéscsillapítók csökkentik a köhögés gyakoriságát és intenzitását. Adásuk hasznos tüneti kezelést jelent a gége, a légcső és a hörgők heveny és idült betegségeiben. Emellett e szerek használhatóak a köhögési reflex csillapítására a légutak műszeres vizsgálatainál is. Hatáshelyük szerint a köhögéscsillapítókat két nagy csoportra oszthatók: centrális és perifériás támadáspontú szerekre. Centrális

támadáspontú szerek: Ezek a leghatékonyabb köhögéscsillapító gyógyszerek. Kémiai és hatástani szempontból is megkülönböztethetők egyrészt az opioid alkaloidák félszitetikus és szintetikus származékaik, másrészt a nem opioid jellegű vegyületek. OPIOIDOK A morfinhoz hasonló szerkezetű származékok közül csak olyanok jöhetnek számításba, melyek nem tekinthetők kábítószernek. Az ópium természetes alkaloidjai közül elsősorban a kodein (metilmorfin) használható köhögéscsillapításra, valamint a félszintetikus származékok közül a dionin (etilmorfin) és a kodeinnél valamivel hatékonyabb dihidrokodein (hidrokodin) és folkodin. A szintetikus opioidok csoportjából e célra a dextrometorphan alkalmas. Továbbá használatos a narkotin vagy noscapin, a morfintól eltérő vegyi szerkezetű opium alkaloida. A narkotin és a dextrometorphan (a többiekkel ellenétben) szelektívebb köhögéscsillapítók, nincs fájdalomcsillapító és

légzésdeprimáló hatásuk, és nem okoznak dependenciát sem. A kodein (Codeini phoshas) nálunk a leggyakrabban alkalmazott opioid köhögéscsillapító. A morfinhoz viszonyítva okoz addikciót, légzésdepressziót, bronchospasmust, székrekedést. Farmakokinetika: Szájon keresztül adva felszívódása megfelelő, a first-pass metabolizmus részleges. Metabolizációja a májban megy végbe, ahol kisebb része morfinná demetilálódik, ezért májbetegség esetén az adagot csökkenteni kell 26 A vesén keresztül ürül, eliminációja aránylag gyors, t ½ : 2,5-3,5 óra Klinikai hatás: a fájdalomcsillapító adagnál valamivel kisebb mennyiségben (15-20 mg) pro dosi, naponta 3-4-szer) hatékony köhögéscsillapító. Mellékhatások a fenti adagban ritkán jelentkeznek. Nagyonn adagban előfordulhat székrekedés, Oddi-sphincter görcs, addikció, álmosság, légzésdepresszió, száj- és légúti szárazság (a mukokinetikus tulajdonság csökkentése

révén). Gyógyszerkölcsönhatás: Az opioidok depresszáns hatását fokozó szerek: phenothiazinok, MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok Az opioid analgetikus hatását fokozó szerek: antihisztaminumok, aspirin. Centrális opioid köhögéscsillapítók: kodein Erigon szirup dextrometorphan Robitussin szirup, Humex szirup, spray hydrocodin Hydrocodin tbl. folkodin Pholco-mereprine szirup (Belgiumban alkalmazott szer) NEM OPIOIDOK Az opioidok mellékhatásaitól mentes köhögéscsillapítók. butamirat Sinecod csepp, szirup, Tusosedal szirup Egyszeri adagja általában 25 mg cseppben, szirupban, de 50 mg-os retard tabletta is van. Enyhe bronchospasmolitikus hatással is rendelkezik. oxeladin Paxeladine szirup Központi depresszív hatástól mentes köhögéscsillapító. Szirupban 10-20mg, depokapszulában 40 mg az adagja clobutinol Tussamed szirup Hosszú eliminációs felezési idejű (20-30 óra), cenrtális depresszív jellegő vegyület. Adagja 40-80 mg szirupban,

naponta 3x. pentoxyverin Sedotussin csepp, kúp Központi és perifériás hatású erős köhögéscsillapító; antikolinerg, görcsoldó és helyi érzéstelenítő tulajdonsággal. Mellékhatásai: hányinger, hányás, szájszárazság Adagja cseppben 30 mg, gyermekeknek kúpban 8-20 mg. Perifériás támadáspontú szerek: Hatásaik: a) A köhögési reflex afferens ágán ható szerek: gátolják a torok, a gége, a trachea felől érkező ingerek hatását. b) A köhögési reflex efferens ágán ható szerek: elősegítik a szekretum könnyebb eltávolítását. Készítmények: prenoxdiazin Libexin tbl., Rhinathiol Tusso tbl Hatása 3-4 órát tart, bronchodilatátor és helyi érzéstelenítő képessége is van. Nehezen ürülő váladék esetén mukolitikummal való együttadás javallt. Létezik emetinnel kombinált formában is. Adagja 50-100 mg, naponta 3-4-szer levodropropizin Levopront szirup és csepp Egységnyi adagja 60 mg. Asthmában ellenjavallt 27

benzonatát Tessalon kapszula, Tessalon Perles, Zonatuss A perifériás tussigen receptorokra és centrálisan is hat, egységnyi adagja 100-300 mg. A helyi érzéstelenítők (1%-os kokain vagy 2%-os lidokain spray) köhögési reflex gátló hatását leggyakrabban a bronchoszkópiában használják. A száraz köhögés csillapítására sokszor a levegő páratartalmának növelése is elegendő, a garatnyálkahártyáról kiváltódó száraz köhögés pedig gyakran cukorka szopogatásával is megszüntethető. A köhögés kezelésére alkalmas gyógytermékek csoportosítása példákkal (1-1 példa) Gyógyteák: pemetefű kakukkfű ziliz Marrubi herba Thymi vulgaris herba Althae folium, A. radix Szirupok, cseppek: Bronchicum elixír - földitömjéngyökér-tinktúra (Pimpinellae peregrinae rad.tinct) kankalingyökér-tinktúra (Primulae radix tinct.), quebracho-tinktúra (Quebracho tinct) grindeliafű-tinktúra (Grindeliae herb. tinct) kakukkfű-tinktúra (Thymi herbtinct

S) Prospan csepp - Borostyánlevél (Hedera helix L. folium) száraz kivonata, Szacharin-nátrium, ánizsolaj, keserű édesköményolaj, borsmentaolaj, etanol 96%, tisztított víz. Hedelix szirup - borostyánlevél kivonatot (Hederae helicis folii extr.) tartalmaz Segédanyagok: szorbit, tisztított víz, propilénglikol, glicerin, makrogol-glicerinéterhidroxisztearát, hidroxi-etilcellulóz, csillagánizsolaj (ízesítő). Hustagil szirup - kakukkfű-folyékony kivonat (Thymi extr. fluidum) Bronchipret tabletta, szirup, csepp - Kakukkfű kivonat (Extractum Thymi herba spir. sicc) Kankalingyökér kivonat (Extractum Primulae radix spir. sicc) Sinupret csepp, drazsé - Gentianae radix (tárnicsgyökér), Primulae flos (kankalinvirág), Sambuci flos (bodzavirág), Rumicis herba (vasfű), Verbenae herba (lórom), 100 ml vizes alkoholos oldatban. 12. Egy előadás megtartására kérték fel, gyógyszertári asszisztens tanulóknak, az opioid fájdalomcsillapító szerekről. Gondolja

végig az előadás tartalmát és készítse el! A feladat megválaszolása során térjen ki az alábbiakra: - az opioid fájdalomcsillapítók fő csoportjai, 1-1 példa ismertetésével - egyéb hatástani csoportba tartozó gyógyszerek, melyek rendelkeznek fájdalomcsillapító hatással - az opioid antagonisták hatása, egy példa az ide tartozó készítményre - az opioid fájdalomcsillapító szerek gyógyszerformái, gyógyszerformánként 1-1 példával - növényi, hallucinogén drogok közül 2 db példa latinul és magyarul A fájdalomcsillapítók egyik nagy csoportja az „erős” (major) opioid analgetikumok, melyeket régebben közös - „kábító” - tulajdonságuk alapján kábító fájdalomcsillapítóknak is neveztek. Ópiátok: az ópium természetes, félszintetikus és szintetikus származékai (opos = lé) 28 Csoportosítás: 1) Endogén ópiátok - enkefalinok - endorfinok - dinorfinok Hatásmechanizmus: a reflexív felszálló ágát gátolják


nem jut el az inger az agyba 2) Természetes ópiátok - morfin - kodein - tebain 3) Félszintetikus származékok - heroin - etilmorfin 4) Szintetikus származékok - fentanyl - loperamid - tramadol - metadon Az opioid antagonisták hatása: Az opioid hatást függesztik fel Heroin függők detoxikálására naltrexon Antaxon kapsz., oldat Opiát okozta obstipációt szünteti meg methylnaltrexon bromid Relistor inj. Kábítószer elvonásra használható naloxon + buprenorphin Suboxene nyelvalatti tbl. műtétek után Fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek még: - helyi érzéstelenítők - általános érzéstelenítők (narkotikumok) - minor analgeticumok Gyógyszerformák: ■ tabletta: Tramadolor ■ kapszula: Imodium ■ Injekció: Morphinum Hydrochloridum 1% ■ Tapasz (TTS): Sedaton, Durogesic, Transtec ■ kúp: Contramal ■ cseppek: Tramadol – Ratiopharm Növényi hallucinogén drogok: Illegális drogok: Cannabis Indica – kender, hasis Cocae folium –

kokacserje levele 29 13. A gyógyszertárban egy nyugdíjas korú hölgy tanácsot kér Le szeretne szokni a dohányzásról. Abban kér segítséget, hogy a pozitív eredmény elérése érdekében milyen módszereket, eszközöket alkalmazzon. Készítsen írásos tájékoztatót a hölgy részére! Írjon javasolt módszereket, gyógyszereket, gyógytermékeket a cigarettával szembeni függőség kezelésére! Javaslatában térjen ki az alábbiakra: - a dohányzásról leszokás segítése, motiváció - alkalmazott gyógyszerek, gyógytermékek, eszközök (3-3 példa) A dohányzásról leszokás lépései: 1. lépés: elhatározás 2. lépés: megvalósítás 3. lépés: ismétlés a sikerig A leszokás csakis pozitív hatással jár az érintett személyre, de mivel függőségről van szó, ezért ez a folyamat nem feltétlenül megy zökkenőmentesen. Viszont ebben az esetben sem kell lemondani az egészséges életmódról, segítséget lehet kérni orvostól. A

dohányos bízzon abban, hogy sikerül a leszokás és ne hagyja magát lebeszélni róla! Kérje nyugodtan hozzátartozói, közvetlen környezete segítségét, hogy legyenek tekintettel Önre. Azaz, aki dohányos, ne gyújtson rá az Ön jelenlétében, ne kínálják cigarettával. Összpontosítson a nemdohányzás számos előnyére: saját és mások egészsége, kiadások csökkentése, felszabaduló idő, melyet mással tölthet el. Olyan időpontot tűzzön ki, amikor nagyobb változás, feszültség nem érinti Önt. Vannak olyan a mindennapjainkhoz tartozó tevékenységek, melyeket akár naponta többször is elismétlünk, melyekhez a dohányzás (még ha nem is gondolná az illető) szervesen hozzákapcsolódik. Ezért fel kell arra készülni, hogy ezeket az aktivitásokat a cigaretta nélkül is végre kell tudni hajtani. Tehát át kell gondolni, hogy mikor és hogyan gyújt rá az adott személy, melyről pontos listát kell készíteni (ébredés után

közvetlenül, étkezések, kávézás, vezetés, tévézés, alkoholfogyasztás, szórakozás, olvasás stb.) Ezt a pótcselekvést (azaz a cigarettázást) próbálni kell mással helyettesíteni, ha esetleg olyan mindennapi tevékenységről van szó (melyhez szorosan kapcsolódik a dohányzás), ami kihagyható, akkor meg kell tenni, legalábbis egyelőre. Hogy ha képes az illető ezeket a mindennapi dolgokat dohányzás nélkül is elvégezni, azzal csökkenti a pszichés függőséget. Amennyiben kellemetlen panaszai jelentkeznek a páciensnek, arra kell koncentrálni, hogy ezek el fognak múlni, ha szükséges, nyugodtan fel lehet keresni a háziorvost. Ha mégsem sikerül, arról nem az illető tehet, nem gyenge, hiszen nikotinfüggőségről van szó. Módszerek a leszokáshoz - A dohányosok nagy része annak tudatában is tovább dohányzik, hogy tisztában vannak annak veszélyeivel. Ennek legfőbb oka, hogy a dohányzás az egyik legsúlyosabb - a kemény drogokra

jellemző mértékű - függőséget képes létrehozni. Az első lépés persze minden esetben a valóban komoly elhatározás, enélkül eredmény eleve nem érhető el. Amennyiben azonban a döntés megszületett, lehetőség van nem csupán az akaraterőre bízni a leszokás sikerességét, hanem különböző terápiákat is segítségül hívni. A legszélesebb körben a nikotinpótláson alapuló módszerek terjedtek el. Ennek lényege, hogy a dohányzás abbahagyásával párhuzamosan valamilyen formában pótolják a szervezetbe jutó nikotint, így csökkentve a megvonásos tüneteket. A terápia általában három hónapon át tart, ezalatt fokozatosan csökkentik a nikotin bevitelét. 30 Nikotinpótló tapasz, rágógumi, gyógycukorka A legegyszerűbb, orvosi felügyelet nélkül is alkalmazható módszer a nikotintapasz használata. Napi egy tapasz felragasztását követően egyenletes mennyiségű nikotin jut a szervezetbe, csökkentve a megvonásos tüneteket. A

tapasz akár terhesek dohányzásról való leszoktatására is alkalmas, és műtétre váró betegeknél is alkalmas lehet a dohányzás kiváltására. Ismert a rágótabletta, ahol a dohányos maga szabályozhatja a számára szükséges mennyiséget a rágás sűrűségével. Nem dohányzókon enyhe mérgezéses tüneteket okozhat Ha valaki nem szereti a rágót, akkor a tabletta nyelv alatt oldódó formája is beszerezhető. Súlyos függőség esetén szóba jöhet orrspray vagy inhaláló berendezés is. Készítmények: NICOTINELL TTS 10, 20, 30 TAPASZ, NICOTINELL 2 MG RÁGÓGUMI, NICORETTE 1, 2, 3 TAPASZ, NICORETTE 2 MG, 4 MG RÁGÓGUMI, NICORETTE CUKORKA NIQUITIN CQ 1, 2, 3 TAPASZ, GYÓGYCUKORKA. Azon betegeknél, akik egy nap folyamán több mint egy doboz cigarettát szívnak el, a legmagasabb hatóanyag-tartalmú tapasszal kell kezdeni a kezelést. 3-4 hét elteltével csökkenteni lehet a tapasz hatáserősségét. A tapaszok segítségével tehát fokozatos

elhagyást lehet elérni. A beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy a nikotinpótló készítmények melletti dohányzás, nikotin-túladagolást eredményezhet. A tapaszokat mindig más bőrfelületre kell tapasztani, ezáltal elkerülhető az esetleges bőrirritáció. A nikotintartalmú rágók használatának speciális rágási technikája van és maximum fél óráig használhatja a beteg. Gyógyszeres megoldások ■ bupropion Elontrin tbl., Wellbutrin tbl (antidepresszáns) A nikotin tartalmú készítményeken túl az utóbbi években elérhetőek bupropion hatóanyag tartalmú gyógyszerek, melyek a sóvárgást csökkentve megnövelik az akaraterőt, sőt a megvonásos tüneteket is csökkentik. A dohányzás abbahagyása előtt 1-2 héttel kell elkezdeni a szedését, majd legalább egy hónapig kell folytatni azt. A sikeres leszokások arányát 30 százalékra javítja, alkalmazását nehezíti azonban, hogy felírásához szakorvosi javaslatra van szükség. ■

vareniclin Champix tbl. Az utóbbi időben jelent meg a vényköteles Champix tablettás kezelés, amely jelentősége, hogy nikotin-receptorokra hatva fejti ki a hatását. Kétféle módon teszi ezt: • egyrészt úgy, mint a nikotin (részleges agonista), ezzel segítve a nikotin utáni vágy tüneteinek enyhítését, • de a nikotinnal ellentétes hatást is képes kifejteni (antagonista), azáltal hogy elfoglalja annak helyét, ami segít csökkenteni a dohányzás kellemes hatásait. Szedése orvosi kontrollhoz kötött. ■ Hurutoldók: ambroxol, acetilcystein Gyógytermék: ■ Nicobrevin nikotinmentes kapszula: egy olyan gyógyhatású készítmény, mely összetétele miatt megfelel az alábbi három elvárásnak: • a dohányzás utáni vágyat azonnal csillapítja és megszűnteti, • a nikotin-lerakódásokat a tüdőben és a májban feloldja és eltávolítja, 31 • csökkenti a leszokást kísérő szimptómáit: a fokozott idegességet, feszültséget

valamint étvágyat. Nikotinmentes mivoltánál fogva a dohányzásról leszokó páciens a dohányzás abbahagyásától számított első pillanattól kezdve nikotinmentesen él. Tartalmaz kinint, mely csillapítja a dohányzás utáni vágyat és az éhségérzetet; mentolvaleriánát, mely gyenge nyugtató; kámfort, mely a dohányzás okozta légzőszervi panaszokat csillapítja; eukaliptuszolajat, mely a kúra idején előforduló megnövekedett légúti váladékot segít eltávolítani. A dohányzásról leszokás előnyei a Nicobrevinnel, hogy veszélytelen, hiszen nem tartalmaz nikotint. Csak 1 hónap szükséges a leszokáshoz Szívbetegek, magas vérnyomásban szenvedők, bőrallergiás páciensek is szedhetik, hiszen mellékhatása nem ismeretes. Más leszoktató termékekkel összehasonlítva olcsó; nem receptköteles, azaz orvosi ellenőrzés nem szükséges a használatához. Ha a beteg rádohányzik, akkor sem kap nikotinmérgezést ■ Bronchovit szirup, kapszula:

kakukkfű, eukaliptusz, erdei fenyő olaj ■ Honeyrose nikotinmentes cigaretta:: rózsa, vörös lóhere, méz, mocsári mályva, gyümölcslevek ■ Gyógynövénytartalmú hurutoldó szirupok: borostyánlevél, kakukkfű, kankalin gyökér, lándzsás utifű, Sinupret csepp Ne adjuk fel! A gyógyszeres támogatáson túl legalább ennyire fontos a lelki támogatás is. Pszichoterápiás foglalkozások segíthetnek a dohányzási szokások megváltoztatásában, a motivációk megértésében, egyéb szorongásoldó technikák megtanulásában, a járulékos lelki okok feltárásában és orvoslásában. A hipnózis és - avatott kezekben - az akupunktúrás beavatkozás szintén nagyon hatékony lehet a szorongás oldásával, sóvárgás csökkentésével. Emellett még számtalan többé-kevésbé hatékony módszer létezik (elektromos cigi – jótékony hatása vitatott!!!, lézeres terápia, csoportfoglalkozások), a legfontosabb azonban a szilárd elhatározás, melyet mind

gyógyszeresen, mind pszichés támogatással érdemes megerősíteni a minél nagyobb hatékonyság érdekében. Ha elsőre nem sikerül, ne adjuk fel, próbáljuk újra és újra, akár többféle módszer igénybevételével! Lehet, nekünk más módszer lesz hatásos. Mind a saját, mind környezetünk egészsége, jó közérzete megér ennyit. 14. Önt felkérték arra, hogy tartson egy előadást az antipszichotikus szerekről a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - az antipszichotikumok fő hatásai a skizofrén betegségben - az antipszichotikumok egyéb hatásai (1 db példa felsorolása) - a skizofrénia kezelésére szánt gyógyszerek hatástani csoportosítása, és a csoportosításhoz 2-2 példa felsorolása 32 Az antipszichotikumok fő hatásai: - megszünteti a hallucinációkat, téveszméket - csökkenti a beteg zavartságát - lecsendesíti, nyugodttá,

közömbössé, hozzáférhetővé teszi a beteget az orvos számára Egyéb hatás: - Antihisztamin pl. promethazin Pipolphen Csoportosítás: ■ Típusos szerek: POZITÍV TÜNETEKRE Hallucinációk, téveszmék, magatartási eltérések Kis potenciálú szerek Tisercin levomepromazin Hibernal chlorpromazin Depral sulpirid Truxal chlorprotixen Közepes potenciálú szerek Cisordinol zuclopentixol Fluanxol Depot flupentixol Nagypotenciálú szerek Haloperidol haloperidol Moditen depo fluphenazin ■ Atípusos szerek: NEGATÍV TÜNETEKRE Érzelem-, indítékszegénység, lelassultság Leponex clozapin Zyprexa olanzapin Seroquel quetiapin Risperdal risperidon Amitrex amisulprid Tiapridal tiaprid 15. Szomszédja influenzás panaszokban szenved Tanácsot kér Öntől, hogy milyen homeopátiás szerekkel kezelheti magát. Kéri Önt, írja le tájékoztató formájában, hogy legközelebb hasonló panaszok esetén már név szerint kérje a patikában a készítményt. Javasoljon

komplex és/vagy mono homeopátiás készítményeket megfázás, influenza, láz kezelésére! Tájékoztatójában térjen ki az alábbiakra: - bevezetés (mihez ajánlja a szereket) - javasolt szerek (tünetenként 3 db) - indikációk (melyik szert milyen tünetre ajánlja) Homeopátiás kezelés alapelvei: - hasonlót hasonlóval gyógyítani - a szervezet öngyógyító mechanizmusát aktiválja , a betegség legyőzése érdekében 33 - nem a kémiai anyagok révén gyógyít, hanem a benne rejlő információ átadásával - ha a beteg öngyógyító ereje kimerült és már nem lehet újra beindítani, nem érhetünk el eredményt pl. rosszindulatú tumorok, hypothireosis, akut fertőző betegségek - egyénre szabott gyógyszerek - orvos végezheti a kezelést - „Ingerterápia” - A homeopata orvos a tünetek összességét vizsgálja „Tüneti kezelés” - a betegség kezdetben immateriális: a szellemi életerő elhangolódásán alapszik - szer-vizsgálat alapja:

ha egy egészséges embernek beadunk egy homeopátiás szert, akkor ő a szerre jellemző tüneteket fogja produkálni - a gyógyítás akkor lesz sikeres, ha a betegségnek és a szernek egyedi jellegzetességei hasonlóak egymáshoz - homeopátiás szer egy „ál-betegséget” produkál a szervezetben: magas hígítása miatt csak a betegség információját szolgáltatja, erre a szervezet válasza a gyógyulási folyamat - nincs káros mellékhatása Betartandó szabályok: - Illóolajok, aromás anyagok egyidejű alkalmazása nem javasolt - Alkalmazásával egy időben nem szabad mentolos, eukaliptuszos cukorkát szopogatni, mentolos fogkrémet, aromás (pl. kámforos) kenőcsöt használni - a terápia kezdetén a panaszok átmenetileg súlyosbodhatnak - csecsemőknek a félrenyelés veszélye miatt nem adhatók a pelletek
vízben feloldani! - Terhesség-szoptatás idején kérdezze meg kezelőorvosát - Moboltelefontól, TV, mikrohullámú sütőtől távol tartandó -

Kézzel ne érintse meg a golyókat! Influenza esetén használható szerek: ► Láz esetén BAPTISIA TINCTORIA 9CH (vad indigó) Magas láz, tompa, kábult arckifejezés ACONITUM NAPELLUS 15CH Magas láz, száraz arcbőr, hirtelen lehűlés után alakul ki a betegség 9CH BELLADONNA Magas láz, izzadt bőr, fényérzékeny szemek ► Fejfájás GELSEMIUM SEMPERVIRENS 9CH Fejfájás, amely vizelet ürítéskor javul, nem szomjas. (vadjázmin) EUPATORIUM PERFOLIATUM 9CH Szaggató fejfájás,végtagfájdalom, fájdalmas szemgolyók. (lázfű) BRYONIA 9CH Fejfájás, amit a köhögés súlyosbít. (fehér földi tök) 34 ► Izomfájdalmak RHUS TOXICODENDRON 15CH Fájdalmas, kemény izmok. (mérges szömörce) GELSEMIUM SEMPERVIRENS 9CH Fáradság, gyengeség, gerincfájdalom. EUPATORIUM PERFOLIATUM 9CH Végtagfájdalom ► Vizes orrváladék: 1-2x5 golyó 9CH ALLIUM CEPA ARSENICUM ALBUM 15CH NATRIUM MURIATRIUM 9CH ► Sűrű orrváladék: 2x 5 golyó HYDRASTIS (kanadai gyömbér)

5CH MERCURIUS SOLUBILIS (higany) PULSATILLA (kökörcsin) 15CH 15CH ► GI-panaszok: BAPTISIA TINCTORIA Hasmenés jelentkezhet 9CH BRYONIA 9CH Székrekedés, nagy és kemény széklet ARSENICUM ALBUM 9CH ►Fázós, hidegrázás 9CH ARSENICUM ALBUM DULCAMARA (ebszőlő) 9CH NUX VOMICA (hánytató dió, varjúszem) 9CH ► Fáradékony: GELSEMIUM SEMPERVIRENS FERRUM PHOSPHORICUM PHYTOLACCA (alkörmös) 9CH 9CH 9CH ► Száraz köhögés: PULSATILLA 9CH ACONITUM 15CH RHUS TOXICODENDRON 9CH 35 ►Nátha, főleg gyerekeknél CORYZALIA 3-4 adag (komplex készítmény) SAMBUCI NIGRA 9CH: Csecsemők náthájának fő szere ACONITUM NAPELLUS 15CH: Nátha kezdetekor Homeopátiás komplex készítmények influenzára: ■ OSCILLOCOCCINUM 1. nap 3x1 adag 2. nap 2x1 adag 3.nap 1 tubus ■ STODAL SZIRUP – köhögésre ■ AFLUBIN CSEPPEK ■ ENGYSTOL SUBLINGVÁLIS TABLETTA ■ HUSTEEL CSEPPEK ■ HOMEOVOX ■ HOMEOGENE ■ MEDITONSIN OLDAT ■ GRIPP-HEEL ■ EUPHORBIUM COMPOSITUM

ORRSPRAY 16. Önt felkérték arra, hogy tartson egy előadást az antidiarrhoicumokról a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - a hasmenés rövid patológiája, kiváltó okai - hasmenésgátló gyógyszerek, terápia (2-2 példa) - hasmenés kezelésére szánt természetes anyagok, magisztrális gyógyszerek a FoNo VII.ből - probiotikumok, tápszerek (2-2 példa) A hasmenés a széklet konzisztenciájának csökkenésével és a széklet ürítések számának növekedésével együtt járó állapot. Kiváltó okai: - vírusok, baktériumok - toxinok - béldaganat - autoimmun folyamatok - felszívódási zavarok - lelki tényezők 36 Gyógyszerek, terápia: I. Sópótlás: Normolyt por Humana elektrolyt por Sal ad Rehydrationem FoNo VII. (külföldön Oral Rehydration Solution) – NaCl, KCl, trinatrii citrici, glucosi anhydrici Sodiolral inulinnal granulátum (speciális –

gyógyászati célra szánt tápszer) HIPP ORS répalé A hasmenéses időszakban érdemes oralis rehidraló folyadékot is adni egyrészt, mert ezek a speciális só-cukor keverék arányuknak megfelelően jobban felszívódnak a bélből, mint az egyéb innivalók, másrészt pedig segítenek visszapótolni a hasmenéssel veszített sókat, tápanyagot. Közös jellemzőjük, hogy nem túl jó ízűek II. Abszorbens, adstringens Bolus adstringens – bizmut, csersavas fehérje Carbo activatus – aktív szén Smecta por – dioszmektit III. Perisztaltika csökkentők Pulvis Doveri FoNo VII. – bizmut, opium, ipecacuanae Pulvis Obstipans FoNo VII. – opium, ipecacuanae, bizmut, csersavas fehérje Imodium - loperamid Lopedium - loperamid Reasec – diphenoxylat IV. Bélfertőtlenítők Normix - rifaximin Suspensio antiseptika FoNo VII. V. Probiotikumok Normaflore, Lactiv, Lactoseven, Bonolact, Probio6, Protexin, Pro Gasztro por, Lactobacillus Vitamin Station, Lifeplan lactobacillus

acidophilus Enterol - Saccharomyces boulardii VI. Természetes anyagok: Útifű magőrlemény – Nature Care, Mucofalc Tafedim tea – Euphorbia hirta (szőrös kutyatej) Neurosan entero – riolit tufa Plantago ovata – egyiptomi útifűmag Agrimoniae herba – közönséges párlófű Quercus cortex – tölgyfakéreg Alchemillae herba – réti palástfű Rubi fruticosi folium – szeder levél Tormentillae rhizoma – vérontó gyöktörzs Uzarae radix – uzara gyökér Tápszerek: Milupa HN25 Humana MCT 37 17. A gyógyszertárban egy fiatalember, akinek pollen allergiája van, tanácsot kér Öntől Javasoljon neki homeopátiás kiegészítő kezelést az indikáció megjelölésével! Készítsen számára egy írásos javaslatot! Az írásos javaslatban térjen ki az alábbiakra: - bevezetés (mihez ajánlja a szereket) - javasolt szerek komplex, vagy mono készítmény (5 db) - indikációk (melyik szert milyen tünetre ajánlja) - az allergia jellegzetes tünetei Az

allergia tulajdonképpen az immunrendszer tévedése. A környezet ártalmatlan anyagaira (pl. virágpor) a szervezet úgy reagál, mintha veszélyesek lennének, és ellenanyagok termelését indítja be ellenük. Az allergiás hajlam öröklődik A genetikai örökség és a környezet együttes hatása alakítja ki később az allergiás betegséget. Az allergiás náthát okozó allergén anyagokat az alábbiak szerint csoportosíthatjuk: Szezonális allergiát okozó allergének: ■ kora tavaszi időszakban: virágzó fák pollenjei, ■ tavasz vége, nyár eleje: pázsitfűfélék, ■ nyári-őszi időszak: parlagfű, üröm, libatop, útifű, és különböző gombaspórák. Egész évben tartó, folyamatos, vagy visszatérő allergiás nátha, melyet házon belüli allergének váltanak ki, pl.: ■ atkás házipor, ■ háziállatok szőre, testnedvei, ■ csótány ürüléke. Foglalkozással kapcsolatos allergiát okozó anyagok: ■ laboratóriumi állatok, ■ liszt, ■

latex, antibiotikumok, gyógyszerek, ■ festékek. Az allergiás nátha diagnózisát szakorvosi vizsgálatnak kell megelőznie! Az allergiát a homeopátia tünetmentes időszakban, személyre szóló alkati szerrel gyógyítja. Ha már beköszöntött az allergiaszezon, tüneti szerekkel csökkenthetjük a kellemetlen allergiás panaszokat. A megfelelő tüneti szer kiválasztása: Tüneti szer választásakor keressük a tüneteket kiváltó okot, a tünetek pontos helyét (orr, szem, torok, stb.) és meghatározzuk a tünet jellegét (maró könny, vizes orrváladék, stb) Fontos az is, hogy milyen külső körülmény okoz romlást vagy javulást (például a nátha szabad levegőn, hideg borogatástól javul, stb.) Ha ismert az allergiát okozó anyag, az ebből készült homeopátiás szerrel előre felkészíthetjük a szervezetet az allergiás időszakra. A homeopátiás szerek szedésének szabályai: A homeopátiás szerek leggyakrabban golyó, néha tabletta vagy szirup

kiszerelésűek. A gyógyszerek a száj nyálkahártyájáról szívódnak fel, ezért a golyókat és tablettákat el kell szopogatni. A golyócskák bevétele előtt és után legalább fél óráig nem szabad enni, hogy a nyálkahártya tiszta legyen. A mentolt és egyéb illóolajokat legalább fél órás különbséggel, a 38 golyócskák bevétele előtt vagy után használjunk, mert csökkentik a homeopátiás szerek hatását. Kisgyermekeknek és csecsemőknek a golyók vízben oldva is beadhatók. A homeopátiás szerek adagolása nem függ sem kortól, sem testtömegtől. Az egyszeri adag 5 golyócska Az allergia tüneti szereit naponta többször is be lehet venni, a tünetek csökkenéséig. Komplex szerek az allergia kezelésében A komplex szerek olyan homeopátiás gyógyszerkészítmények, melyeket orvosok állítottak össze egy-egy betegségtípus kezelésére. Tartalmaz több, az adott betegségre gyakran alkalmazott szert, így megkönnyíti a jó

szerválasztást. • • • • • • • OCULO HEEL egyadagos szemcsepp EUPHORBIUM COMPOSITUM HEEL orrcsepp HALICAR kenőcs CORYZALIA tabletta NASO HEEL S cseppek LUFFEEL orrspray DELUFEN orrspray Általánosan használható szerek: CORYZALIA Többféle homeopátiás szerből összeállított komplex, a nátha tüneteire. Histaminummal kiegészítve hatása fokozható. Ha a szemtünetek erősek, a Coryzaliat érdemes Euphrasia golyócskákkal együtt szedni. HISTAMINUM 15-30CH A hisztaminból készített homeopátiás gyógyszer, mely a szervezetben lejátszódó allergiás folyamatokat csökkenti. Az allergiás szezon előtt megelőzésképpen is szedhető, bármely más tüneti szerrel kiegészíthető. POLLENS 15-30CH Nyolc féle virágpor homeopátiás hígítása, csökkenti a pollenallergia tüneteit. Megelőzésként is szedhető. AMBROSIA ARTEMISOFOLIA 9-15-30CH A parlagfű homeopátiás hígítása, tünetmentes időszakban 15-30 CH-ban megelőzi az allergia

kialakulását, a parlagfű szezon alatt 9 CH-ban enyhíti a parlagfű pollenje okozta panaszokat. Monokomponensű készítmények az allergia kezelésében A szerek heveny allergia esetén 9 CH-s, vagy 15 CH-s higításban javasoltak. Napi 2-3x5 golyócskát kell elszopogatni. Ha a tünetek javulnak, a szedést ritkítani kell Szerek csoportosítása tünetek szerint Orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás 1. ALLIUM CEPA - hagyma 5-9-15CH • heves tüsszögés • maró, vizes, híg orrfolyás, sebes orr • orrviszketés • nem maró könnyezés, fényérzékeny, gyulladt szem 39 • rekedt köhögés Javulás: • szabad levegőn • hideg folyadék, hideg levegő Rosszabbodás: • meleg szoba • este 2. SABADILLA – tetűmag, 9-15CH • orrviszketés • bőséges, nem maró orrfolyás, néha az orr eldugul • görcsös tüsszögés • szájpad viszketés, nyelvével vakarja a szájpadot • homloktáji fejfájás • érzékenység szagokra Javulás: • meleg minden

formája Rosszabbodás: • hideg • szabad levegő • terhelés szagok 3. NUX VOMICA - hánytatódió 9-15CH: • ébredéskor sorozatos tüsszögés • kevés, nem maró váladék • éjszaka orrdugulás, száraz nyálkahártyák • huzatra a tüsszögés fokozódik Javulás: • meleg • mozgás • nedves idő Rosszabbodás: • huzat • illatok • hőmérséklet-csökkenés 4. KALIUM IODATUM - kálium iodid 9-15CH • maró, híg váladék, de lehet gennyes is • duzzadt szemhéj, csípős könny • állandó orrfolyás • teltség és dugulásérzet • vörös orr, gyulladt orrbelső • homloktáji fejfájás Javulás: • hideg levegőn • mozgásra Rosszabbodás: • meleg • éjjel 40 • érintésre 5. DULCAMARA - ebszőlő 9CH • vérbőség az orrban • kiadós vizes váladékozás • nehézlégzés • hideg, csapadékos levegőn az orr bedugul • kötőhártya gyulladás sűrűbb, sárga váladékozással Javulás: • kellemes száraz időben •

meleg Rosszabbodás: • hideg, nedves időben • párás éjszaka Szemtünetek 1. EUPHRASIA OFFICINALIS - szemvidító fű 9-15-30CH • nem maró, vizes nátha és tüsszögés, főleg reggel • MARÓ szemkönnyezés, szúró-égő fájdalommal • szem vörös, viszket + köhögés!! • fényérzékenység • hunyorgás Javulás: • szabadban • sötétben • fekve • hunyorogva Rosszabbodás: • fény • meleg szobában 2. APIS MELLIFICA – mézelő méh 15-30CH • jellemzője az ödéma • duzzadt, táskás szem és orrnyálkahárty • álmosság • szomjúság hiánya Javulás: • hideg borogatás • hideg fürdő • mozgás Rosszabbodás: • meleg • délután • érintésre • forró italoktól Az Apis a rovarcsípések és a duzzadással járó bőr és légúti allergiák kiváló szere. Sürgős esetben a 30 CH-s higítás 15 percenként adható, három-négy alkalommal. 3. PULSATILLA - kökörcsin 9-15-30CH • nem maró orrfolyás nappal és szabad

levegőn • éjszaka és zárt térben orrdugulás • vérbő, belövellt kötőhártya 41 • égő, viszkető szem Javulás: • szabadban • hideg vizes lemosás • hideg fürdő Rosszabbodás: • este • meleg szobában 4. AMBROSIA ARTEMISOFOLIA – parlagfű 15CH • tüsszögés • híg, vizes orrfolyás • szemhéj-irritásió, könnyezés • tűrhetetlen szemhéjviszketés • asztmatikus panaszok 5. KALIUM IODATUM – kálium jodid 9-15 CH • piros orr és szem • maró, híg váladék, de lehet gennyes is • duzzadt szemhéj, csípős könny • állandó orrfolyás • teltség- és dugulásérzet • vörös orr, gyulladt orrbelső Javulás: • hideg levegőn • mozgásra Rosszabbodás: • meleg • éjjel • Érintésre Viszketés 1. WYWTHIA - mérges gyom 9-12CH • viszketés az orrban, lágyszájpadon és torokban • krákogás, torokköszörülés, rekedtség • szájszárazság • nyelési kényszer Javulás: • pihenés Rosszabbodás: •

délután • mozgástól • erőfeszítéstől 2. SABADILLA - tetűmag 9-15-30CH • gyulladt orrnyálkahártya • a lágy szájpad viszketése zavarja a beteget • rohamokban jelentkező tüsszögés, bőséges orrfolyás Javulás: • meleg minden formája 42 Rosszabbodás: • a tünetek hideg szabad levegőn erősödnek • terhelés • az allergia erősödik bizonyos illatokra 3. PULSATILLA - kökörcsin 9-15CH • elsősorban az íz-, szagérzet elvesztésével járó nátha • a szemben égő viszketés • kötőhártya gyulladás. Javulás: • szabadban • hideg vizes lemosás • hideg fürdő Rosszabbodás: • este • meleg szobában 4. ARUM TRIPHYLUM - indián retek 9-15 CH • orrviszketés, berepedezett ajkak • orrpiszkálás, pörkök az orrban • rekedt hang • orr, száj, légcső érzékenysége • nátha és orrdugulás Javulás: • melegtől • étkezés után Rosszabbodás: • hidegtől és nedvességtől • lefekvéstől Allergiás tünetek

A tünetek attól függően alakulnak ki, hogy az allergén a szervezet melyik részével érintkezett. Így a szénanátha (más néven allergiás rinitisz) szem- és orrtüneteket - többek között orrfolyást, szemviszketést, könnyezést, torokirritációt, orrdugulást - vált ki. Allergiás kontakt dermatitisz (bőrgyulladás, melyet a bőr és az allergén - pl. nikkel érintkezése vált ki) esetén bőrvörösség, hámlás, viszketés alakulhat ki azon a ponton, ahol a bőr és az allergén érintkezett. Étellel, rovarcsípéssel szembeni allergia esetén csalánkiütés (viszkető hólyagok és bőrvörösödés) jelentkezhet. 18. Önt egy előadás megtartására kérték fel Gyógyszertári asszisztens tanulóknak kell beszélnie az emésztést elősegítő szerekről. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - az emésztés helye élettanilag, a tápcsatornában zajló emésztési folyamatok - a szervezetben jelen

lévő emésztést elősegítő hasnyálmirigy enzimek - kezelésre szánt készítmények gyógyszerpéldákkal (3 db) - a tejcukor emésztése, felfúvódás tüneti kezelése (csecsemő, felnőtt) - emésztést elősegítő gyógynövények 43 Az emésztőcsőbe jutó tápanyagok az emésztési folyamatok (motorika, enzimes bontás) hatására építőköveikre bomlanak, majd felszívódnak és a neuroendokrin szervezés által összehangolt anyagcsere-folyamatokba léphetnek, így anyagot és energiát szolgáltatva az élethez. Az emésztés helye élettanilag: - száj – keményítő (szénhidrátok) emésztése: ptyalin, a-amiláz - gyomor – pepszin, (sósav) kicsapja, denaturálja a fehérjéket - vékonybél ■ Hasnyálmirigy által termelt enzimek ürülnek a patkóbélbe: - tripszin, kimotripszin: fehérjék emésztése, - α-amiláz: keményítő, dextrinek (szénhidrátok) emésztése, - lipáz: zsírok ■ Máj: epefolyadék – zsírok emulgeálása,

felaprítása, előkészítése a lipáz számára Az enzim neve nukleázok maltáz szacharáz Laktáz peptidázok nukleozidázok foszfatázok Termelődési helye Bélnyálkahártya sejt (un. kefeszegély enzimek) Szubsztrátja Terméke RNS/DNS maltóz szaharóz laktóz peptidek nukleotidok nukleotidok glukóz glukóz+fruktóz glukóz+galaktóz aminosavak Purin, pirimidin A kezelésre használható szerek: ► Hasnyálmirigy-enzimkivonat, ún. lipáz, proteáz és amiláz enzimaktivitással: Dipankrin tbl., Neo-Panpur tbl, Kreon, Pangrol, Panzytrat, Mezym forte, Pankreoflat ►Szimetikon: Rennie deflatine (kalcium-karbonát, magnézium-karbonát, szimetikon) rágótabletta, Espumisan kapszula, csepp, Sabsimplex belsőleges emulzió, Infacol susp., ►Laktáz enzim: Lactase rágótabletta A tejcukor emésztésének, a felfúvódás tüneti kezelésének leírása: A laktóz a tejben található, két gyűrűből (galaktóz és glükóz) álló cukor (diszacharid,

"tejcukor"). Felszívódás közben, a vékonybelek hámjában található laktáz enzim szőlőcukorra és galaktózra bontja. A laktáz enzim, egyes népcsoportoknál, egyéneknél idővel veszít az aktivitásából, és tej fogyasztása esetén a tejcukor a bélcsatornában marad. Mivel erős ozmotikus (vizet vonzó) sajátossággal bír, a béltartalom a vérből szívott folyadékkal felhígul és hirtelen, erős hasi görcsökkel, szelekkel járó vizes hasmenés alakul ki. A laktáz enzim aktivitása már kétéves korban csökkenni kezd, a betegség viszont hatéves kor alatt ritkán mutatkozik meg. Tünetek: 1) Gyomor-bélrendszeri tünetek: puffadás, hasi fájdalom, erős szelek, melyek a tej elfogyasztását követő egy óra elmúltával jelentkeznek. Napi 12 gramm laktóz (= 2,4 dl tej) elfogyasztása még ritkán okoz lényeges panaszokat. Vissza-visszatérő gyermekkori hasi fájdalmak és irritábilis bélszindróma hasonló panaszokkal járhat. 44 2)

Egyéb táplálékok kölcsönhatása. A gyomorürülés gyorsasága egyenesen aránylik a tünetek súlyosságával. Míg a zsír gátolja, addig a szénhidrátok, különösen az egyszerű cukrok, serkentik a gyomor ürülését. 3) Ételallergiák, különösen gabona- vagy fehérjeallergia súlyosbítja a klinikai képében egyébként is nagyon hasonló laktóz-intoleranciát. 4) Tejfehérje allergia klinikailag sokszor nem különíthető el. 5) Gyomor-bélhurut - például gyermekkori fertőző bélgyulladás - a már említett másodlagos laktóz-intolerancia kiváltásával súlyosbítja a panaszokat. Bármilyen eredetű hasmenéses betegségben a tej fogyasztása elnyújthatja az alapbetegség lezajlását. Csecsemőkori gyomorbélhurut esetén laktózmentes diéta könnyít a gyermek állapotán Az anyatejes táplálás még súlyosabb gyomor-bélhurutok esetén is folytatható, mert nem tartalmaz idegen fehérjét, viszont annál nagyobb arányban ellenanyagokat és

fehérvérsejteket, melyek támogatják a baba immunrendszerét. Időben észrevett és kellő fegyelemmel betartott étrendi szabályok segítségével a beteg életkilátásai tökéletesek lehetnek. Elhanyagolt kisgyermekkori formák esetén az elégtelen felszívódás testi és értelmi visszamaradást, tanulási nehézségeket, viselkedészavarokat is okozhat. Az elhanyagolt betegnél többszörös hiánybetegség, a fertőző betegségekkel szemben fokozott érzékenység, gyenge fizikai és szellemi teljesítőképesség maradhat vissza. Kezelés: 1. Laktáz-kezelés: Csak az újszülöttkorban használható, főként gyomorszondán át való táplálás esetén, amikor a laktáz enzimet és az anyatejet egyszerre adják a gyermek tápcsatornájába. A tej elősegítheti a koraszülött laktáz enzimjének minél előbbi munkába állását, így a normális táplálást. A módszer alkalmazása körül még sok vita folyik. 2. Laktóz-intolerancia esetén a laktóz aktivitás

növelhető Hónapokon keresztül növekvő dózisban adott laktóz mellett a vastagbél tejsavbacilus-flóra kifejlődhet, mely képes a laktózt monoszacharidokra, azaz egyszerű cukrokra bontani. 3. Diéta: Nem minden tejtermék okoz panaszokat az intoleráns betegeknek A savanyú tejtermékek, joghurtfélék, különösen az élőflórás tejtermékek tejsavbacilusai a tejcukrot kellő hatékonysággal fermetálják, így nem okoznak tüneteket. Hasonlóan laktózmentesek a hosszú ideig érlelt "száraz" sajtok is. A laktóz-intolerancia nem gyógyítható betegség, az emberi élet hosszát és minőségét azonban kellő diétás fegyelem és némi tájékozottság esetén nem befolyásolja. Az emésztést elősegítő gyógynövények: ■ LIFEPLAN LAKTÁZ enzim kapszula: Laktáz enzim, (Aspergillus Oryzae), szójabab olaj, zselatin, szorbitol, glicerin, lecitin, titánium-dioxid, méhviasz, ■ BÉRES FLATIN caps.: szimetikon, ■ GRIPE WATER hascsikarás ellni víz

(angolvíz): terpénmentes kapormagolaj, nátrium bikarbonát, répacukor, glicerin, nipasept-Na– 1 hónapos kor után adható. Hascsikarás elleni 45 gyógyvíz. Szintén a légbuborékok megszűntetésében segít, ill megnyugatja a görcsös hasizmokat. ■ BABYNOS cseppek, hasmasszázskrém: édeskömény, kamillavirág, koriander, szorbit, propilénglikol, szacharin-natrium. 3 hónapos kor után Felfújódás, görcsök, emésztési zavarok megszűntetésére. BABYNOS hasmasszázs krém - Ánizs és kömény tartalmú krém hasfájós babáknak. ■ STOMPAX tabl.: édesköményolaj (Foeniculi aetheroleum), köményolaj (Carvi aetheroleum), borsmentaolaj (Menthae pip. aetheroleum), kamillaolaj (Chamomillae aetheroleum) ■ RAPHACHOL granulátum: fekete retek, édeskömény olaj ■ SAMARIN gyógysó ■ IBEROGAST cseppek(Iberis amara): tatárvirág, angelika gyökér, kamillavirág, kömény termés, máriatövis termés, citromfű levél, borsmenta levél, vérehulló

fecskefű, édesgyökér Emésztést elősegítő teakeverék: ■ Mecsek édeskömény tea ■ Mecsek Bio Baby tea ■ Naturland emésztést elősegítő teakeverék ■ Herbária emésztést elősegítő teakeverék ■ Herbária szélhajtó teakeverék Illóolaj tartalmú gyógynövények: ■ Foeniculi fructus (édeskömény), ■ Carvi fructus (köménymag), ■ Matricariae flos (kamilla) Keserűanyagok: ■ Centaurii herba (ezerjófű), ■ Gentianae radix (tárnicsgyökér), ■ Absinthii herba (fehérüröm), ■ GA-LEXÍR gyomorkeserű: articsókalevél, gyermekláncfű, kurkuma gyöktörzs, benedekfű, vidrafű, cickafarkfű, tárnicsgyökér, kamillavirág, édeskömény, narancshéj, gyömbérgyökér, kardamom, fruktóz ■ SVÉDCSEPP: közönséges párlófű virágos hajtás (Agrimoniae herba), orvosi angyalgyökér (Angelicae radix), kínai csillagánizs termés (Anisi stellati fructus), keserű narancshéj (Aurantii amari epicarpium et mesocarpium), benedekfű (Cardui

benedicti herba), bábakalácsgyökér (Carlinae acaulis radix), szegfűszeg (Caryophylli flos), ezerjófű virágos hajtás (Centaurii herba), kamillavirágzat (Matricariae flos), kubébabors (Cubebae fructus), galangálgyökér (Galangae radix), tárnicsgyökér (Gentianae radix), mirha (Myrrha), igazi édesgyökér (Liquiritiae radix), manna (Manna), borsosmentalevél (Menthae piperitae folium), szerecsendió (Myristicae semen), rozmaringlevél (Rosmarini folium), vidrafűlevél (Menyanthidis trifoliatae folium), ökörfarkkóró virágpárta (Verbasci flos), fehér kurkuma gyökértörzs (Zedoariae rhizoma), gyömbér gyökértörzs (Zingiberis rhizoma), Theriak sine opio. 46 19. Egy kismama azzal a kéréssel fordul Önhöz, hogy készítsen számára egy összefoglalót a csecsemőkorban alkalmazható homeopátiás szerekről. Készítse el az összefoglalót! Az összefoglaló elkészítésekor az alábbi szempontokat vegye figyelembe: - a csecsemőkorban leggyakrabban

alkalmazható szerek, alkalmazási módja, adagolása - tünetenként 2-2 készítmény megnevezése Láz, fogzás, hasgörcs, puffadás, oltások esetén alkalmazható szerek, alkalmazási módjuk, adagolásuk szakszerű ismertetése Ha kisbabánk van, a betegségek egyik első, riasztó jele, ha belázasodik. Az anyai kéz már a simogatásból érzi, ha a baba kis teste meleg. Mindig mérjük meg a kicsi lázát – a kezelés, a láz okának kiderítése szempontjából nem mindegy, mennyi volt az érték! Kisbabánál még mindig a leggyakoribb, hogy végbélben mérünk lázat – az itt mért hőmérséklet értékéből 0,5 °C-ot le kell vonni a reális értékeléshez. 38 °C felett beszélünk valódi lázról. Egyre elterjedtebbek a divatos, modern fül- és egyéb hőmérők – fontos, hogy meggyőződjünk ezek megbízhatóságáról. Tudni kell, hogy a láz nem betegség, csupán tünet – jelzi, ha valami nincs rendben a baba szervezetével. Lehet, hogy csak

egyszerűen melege van, kevés folyadékot fogyasztott, de leggyakrabban betegség jelzése is. Kisbabáknál, bár a láznak megvan a maga haszna, korán el kell kezdeni a lázcsillapítást, mert szenvednek tőle, megviseli szervezetüket, főleg keringésüket – és sajnos fennáll a lázgörcs relatíve magas veszélye is. 38 C-tól már mindenképp csillapítsuk a testhőmérsékletet Kétféle lázcsillapítási módszer ismeretes, a fizikális és a gyógyszeres, amiket mindig együtt alkalmazzunk. A kémiai szerek mellett használhatunk homeopátiás lázcsillapító gyógyszereket is. Ehhez jó tünetmegfigyelőnek kell lenni, hiszen ezek nem univerzálisan ható szerek, hanem a láz kísérő tüneteit megfigyelve alkalmazhatjuk őket – fizikális lázcsillapítással és a hagyományos szerekkel együtt is. Kisbabáknak a homeopátiás golyócskák beadhatók kevés vízben oldva is! A csecsemő és kisbabakor gyakori panaszai és homeopátiás kezelésük ► Láz

esetén ACONITUM (sisakvirág) 15 CH: 1-2x5 golyó hirtelen, főleg éjjel kiugró, nagyon magas láz esetén adható. A szív nagyon hevesen ver, az arc kipirult, száraz, és forró, verejtékezés még nincs! A baba nyugtalan, nagyon szomjas. Gyakran hideg, nedves időben történő megfázás a betegség oka. BELLADONNA (maszlagos nadragulya) 15 CH: 2-3x5 golyó hirtelen és gyorsan magasra szökő lázról van szó, a baba arca kipirult, végtagjai hűvösek lehetnek, de verejtékezik. A pupilla nagyon tág és fényes, a szem kipirult Erős ingerlékenység kíséri, a fény és a zaj is zavaró a kicsinek. GELSEMIUM (sárga jácint)15 CH: 1-2x5 golyó magas láz mellett kipirult arc és verejtékezés áll fenn, a baba erőtlen, kedvetlen, szeme inkább csukva van, és nem szomjas. 47 APIS MELLIFICA (háziméh) 15 CH 2-5x5 golyó – aránylag magas láz, ahol valamilyen éles jellegű fájdalom miatt a baba élesen sírhat, nem szomjas. FERRUM PHOSPHORICUM 9 CH 1-2x5

golyó – alacsonyabb láz, inkább hőemelkedés, a baba orcái rózsaszínűek, de arca fehér, gyenge, erőtlen és kimerült lehet. Csecsemők esetében nagyon fontos a gyakori hőmérsékletmérés, szoros megfigyelés. A legkisebb kétség, gyanú esetén is kérjük az orvos segítségét, illetve ha nem javul gyorsan a kicsi állapota. Magas láz melletti hányás, merev tarkó, furcsa viselkedés vagy sírás esetén azonnal kórházba kell vinni a picit! ► Fogzás esetén BORAX (Na-tetraboricum) 9 CH, napi 3-5x5 golyó Aftákkal kísért fogínygyulladás esetén, ha a baba a cumit és a szopást is elutasítja. CHAMOMILLA VULGARIS 15 CH, félóránként-óránként 5 golyó Fogzáskor dühös, szeszélyes csecsemők szere. A baba egyik arcfele piros, a másik sápadt Csak a ringatás nyugtatja meg. PODOPHYLLUM PELTATUM (májusi alma, vadcitrom) 9 CH minden kakilás után 5 golyó A fogzás idején reggelente vizes hasmenés jelentkezik, gyomorkorgással. A baba fájdalma

hason fekve enyhül. ► Hasgörcs esetén CHAMOMILLA VULGARIS 15 CH, napi 2-4x5 golyó A csecsemő élesen sír, nyugtalan, egyik arcfele piros. Széklete zöldes, spenótszerű Állapota este rosszabb, csak a ringatás nyugtatja meg. COLOCYNTHIS (sártök) 9-15 CH óránként 5 golyó Görcsös hasfájás esetén, ha a panaszok a has masszírozására enyhülnek. DIOSCOREA (jamszgyökér) 9 CH óránként 5 golyó Hirtelen kialakuló, periodikusan visszatérő görcsök, melyek hátradőlve és a hát masszírozására enyhülnek. ► Csecsemőkori bukás esetén AETHUSA 9-15 CH, napi 1-2x5 golyó Anyatej fogyasztása után jelentkező hirtelen hányás, a hányadék emésztetlen tejet tartalmaz. SILICEA 9 CH napi 2x5 golyó Szopás után mindjárt bukik, szorulásra és megfázásra hajlamos baba. NUX VOMICA 9 CH, napi 1-2x5 golyó Nagyevő, türelmetlen, bélgázosságra hajlamos csecsemők szere. A baba evés után bukik ► Puffadás esetén LYCOPODIUM 9-15 CH, napi 1-2x5 golyó

A babának igen kifejezett has puffadása van, az anya által fogyasztott ételek ezt és a görcsöket jelentősen fokozhatják. 16-20 óra között a panaszok jelentősen fokozódnak 48 DIOSCOREA VILLOSA D6, kezdetben 3-4szer negyedóránként 1 dózis, majd ezt csökkenteni A puffadásos kólikák egyik fontos szere. A csecsemő nem összegömbölyödik, hanem inkább hátrafelé hajlik, miközben a hasfájás jelentősen enyhül. COLOCYNTHIS D6, kezdetben 3-4szer negyedóránként 1 dózis, majd ezt csökkenteni Erős, görcsszerű testi fájdalom, amely heves, híg hasmenéssel, émelygéssel és hányingerrel párosul. A gyermek összegömbölyödik fájdalmában – ez egy fontos jellemzője a sártöknek Az összegömbölyödés mellett a meleg is javítja a panaszokat, míg a táplálékfelvétel tovább rontja az állapotot. A gyomor-bél problémák ezenkívül böfögésben, széleresztésben, puffadásban nyilvánulnak meg. CHAMOMILLA VULGARIS D6, kezdetben 3-4szer

negyedóránként 1 dózis, majd ezt csökkenteni A kamilla esetében a puffadásos kólika a fogzással áll kapcsolatban. Ezért a szert nem lehet a háromhónapos kólika esetén alkalmazni, hanem csak a csecsemő idősebb korában. A görcsszerű puffadásos kólika és hasfájás gyakran jár együtt savas hányással és zöldes hasmenéssel. A gyermek nyűgös, kimondottan fájdalomérzékeny A hasfal fájdalmasan feszes. Este és éjszakánként a panaszok rosszabbodnak, azonban javulnak, ha melegvizespalackot alkalmazunk vagy meleg hasborogatást készítünk CUPRUM METALLICUM D6, kezdetben 3-4szer negyedóránként 1 dózis, majd ezt csökkenteni A réz a homeopátia fontos görcsoldó szere, puffadásos kólika esetén. Ilyenkor heves, görcsszerű hasfájás jellemző, amely hányással és erős hasmenéssel, valamint erős kimerültséggel jár együtt. Oltások előtt és után homeopátiával Azért, hogy az oltásnak ne legyenek későbbi, úgy nevezett krónikus

utóhatásai, az oltás napján egyetlen alkalommal öt-öt golyócska THUJÁT adhatunk a kicsinek. Ez minden alkalommal javasolt. SILICEA az oltásoknál nem kötelező szer, csak abban az esetben javasolt, ha az oltás helyén gennyesedés jelei lépnek fel. Homeopátia oltás előtt: Ha a tapasztalat szerint a szúrás helye sokáig érzékeny, az oltás napján – mielőtt elindulunk a rendelőbe – LEDUM 9CH-ból öt golyócskát adhatunk be a babának kevés vízben feloldva. A nap folyamán a Ledumból még kaphat kétszer öt golyócskát szintén feloldva. Egyszerűbb, ha a reggeli oldatot használjuk, mindig tiszta műanyag kiskanállal. És oltás után: Ha az oltás helyén helyi gyulladás és fájdalom jelentkezik, esetleg láz, a baba kapjon BELLADONNA 15 CH-t, napi háromszor öt golyócskát, vízben oldva, a tünetek javulásáig. Az oltást követően nyugtalan, izgatott sírós babának adjunk CHAMOMILLA 15 CH-t, kiskanalanként, vízben oldva, 3-4 alkalommal. Ha

a bőr a szúrás körül duzzadt, és rózsaszín, hideg borogatásra javul, akkor adjunk APIS 15 CH-t a naponta háromszor, vízben oldva. 49 Összefoglalva: Szer Thuja 30CH Időpont Oltás napján Adagolás (naponta) 1x5 golyó vízben oldva Silicea 30 CH Oltás napján 1x5 golyó vízben oldva 1x5 golyó vízben oldva Belladonna 15 CH Apis 15 CH Oltás előtt közvetlenül, majd aznap további két alkalommal Ha a tünetek jelentkeznek Ha a tünetek jelentkeznek 3x5 golyó vízben oldva 3x5 golyó vízben oldva Chamomilla 15 CH Ha a tünetek jelentkeznek 3x5 golyó vízben oldva Panaszok esetén ez kiegészíthető: Ledum 9 CH Javaslat Káros következmények megelőzése Káros következmények megelőzése Ha a szúrás helye érzékeny és nehezen gyógyul Láz, bőrpír, gyulladás Duzzadt az oltás környéke Ha a baba nyűgös, keservesen sír az oltás után. Jó tudni: nem kell megvárni, amíg a golyók teljesen feloldódnak a vízben. Az oldat kb egy

perc múlva használható. A homeopátiás oltáskivezetésnek három fajtája létezik. Az első típusba az oltási nozódák tartoznak, amelyeket az oltóanyagokból készítenek. Ezekben a nozódákban ugyanazok az anyagok találhatók, mint az eredeti védőoltásokban, csak éppen olyan erős higításban, hogy az oltóanyagok anyagrészecskéi már nincsenek benne a nozódákban, csupán az információ az, amely bekerül a szervezetbe. A nozódákat az oltások környékén, C30-as, vagy C200-as higításban alkalmazzák. Azokban az esetekben, amikor a nozódás megoldás kevésnek bizonyul, a homeopata orvos választhatja az ún. alkati szert is, (az egyén lelki, szellemi és testi tulajdonságainak leginkább megfelelő szert) valamint azokat a szereket, amelyek az oltási szövődményeknél különösen hatásosak. Amennyiben a homeopátiás orvos régebbi oltások tartós következményeivel találkozik, és sem az alkati szer, sem más nem segít, a kiindulási

oltóanyagból készített oltási nozódák különböző, emelkedő potenciáját adhatja megfelelő rendszer szerint (általában C30, C200, C1000 és C10000 egymást követő potenciában). Az oltási kivezetéseknél meg kell említeni a homeopátiás oltásokat is. Magyarországon a nem kötelező oltások esetében sokan a homeopátiás változatot választják. Ebben az esetben az oltóanyagot az eredeti oltóanyagban használt kórokozóból készítik, felpotenciálják (pl. C200ra), majd a homeopata orvos oltás helyett golyócska formájában juttatja be a szert Ez a módszer finom információ formájában reakcióra készteti a szervezetet, hogy ha az találkozik a kórokozóval, felkészülten tudjon reagálni. Az alábbi táblázatban a kötelező védőoltásokat és azok homeopátiás kivezetőszereit vettük sorra: Az oltás neve BCG Az oltás beadásának ideje Homeopátiás kivezetés születés után 5 napos korig Tuberculinum D30, majd két hét múlva D200

potenciából egy adag 50 Az oltás neve Az oltás beadásának ideje Homeopátiás kivezetés Minden esetben érdemes az azonos nevű oltási nozódát beszerezni és oltás előtt és után beadni C30-as potenciában. DTPa + Hib + IPV 2, 3, 4 és 18 hónaposan Az egy éves kor előtt adott oltásoknál kaphat a gyerek Silicea D200-at. A 18 hónaposnál a gyermek alkati szere a legcélravezetőbb. Mindig az azonos nevű nozóda a megfelelő kivezető (MMR nozóda, Priorix nozóda ). C30-as potenciában ajánlatos beadni. MMR DTPa + IPV 15 hónaposan 6 éves korban MMR 6. osztályban (újraoltás) ENGERIX B 14 évesen A 15 hónapos oltásnál nozóda híján adható a Thuja C200. A védőoltásból hiányzik a Haemophilus elleni komponens. Az azonos nevű nozóda és az alkati szer alkalmas a nem várt hatások, veszélyek kivédésére. Azonos nevű nozóda és/vagy alkati szer adása kövesse. alkati szer BCG: Bacillus Calmette et Guerin rövidítésből kapta a

nevét az oltás, TBC ellen. DTP: Diphteria (torokgyík) + Tetanusz (merevgörcs) + Pertussis (szamárköhögés) HiB: Haemophilus influenzae B baktérium nevének rövidítéséből származik IPV: Intramuscularis Polio Vakcina a járványos gyermekbénulás (Heine-Medin kór, poliomyelitis anterior acuta) elleni védőoltás. MMR: Morbilli (kanyaró) + Mumpsz (járványos fültőmirigy-gyulladás) + Rubeola (rózsahimlő) Engerix-B vakcinát a hepatitisz B vírus fertőzés megelőzésére alkalmazzák. A hepatitsz D fertőzés megelőzését is segíti. 20. Munkahelyi vezetője megbízta Önt, hogy tartson előadást gyógyszertári asszisztens tanulóknak a gombás fertőzések kezeléséről. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - a gombás megbetegedések általános jellemzői, leggyakoribb megjelenési formái, tünetei - antifungalis szerek csoportosítása (gyógyszerek, természetes szerek), minden csoporthoz 2-2

szer megnevezése - életvitel szerepe a gombák szaporodásának meggátlásában 51 A gombás fertőzések a test különböző részein jelenhetnek meg. A fertőzött területtől függetlenül a tünetek jelentősen különbözhetnek. A következő tünetek utalhatnak gombás fertőzésre ■ Piros, kerek vagy ovális bőrfoltok, amelyek a szélén hámlanak és a közepükön hajlamosak meggyógyulni. ■ Kiütés a szakáll területén. ■ Fehér lerakódás a nyálkahártyákon. ■ Nedvedző piros foltok az anális és genitális területen. ■ Berepedések a lábujjak között. ■ Bőrviszketés elszíneződéssel. 1) A bőr gombás fertőzései „tinea pedis” (atléta láb) a bőr gyulladttá válik, viszket, bizonyos területek elhalnak ill. nedvedzés, vagy hőlyagképződés a bőr repedezettsége vagy hámlása észlelhető. Ha kellemetlen szaga van bakteriális felülfertőződés történt. 2) Köröm gombás fertőzései Onychomycosis (körömgombásodás)

Fájdalmat okozhat, köröm torzul, mely a körömágyat is károsíthatja, nehezíti a járást, cipőviselést. Súlyos szövődménye lehet pl orbánc, ekcéma 3) Száj és nyelőcső gombás fertőzései Szájpenész, szájüreget és nyelvet borító fehér lepedék, mely a vörös és gyulladt nyálkahártyát fedi el. Okozója a Candida nevű gomba. A szájpenész átterjedhet a torokra és a nyelőcsőbe, ahol gyulladást és fájdalmat okoz. A lakosság 20%-ban megtalálható a Candida anélkül, hogy bármilyen problémát okozna. 4) Belső szervek gombás fertőzései Aspergillus gomba miatt. Spóráit belélegezzük, a légcsövön keresztül kerülnek a szervezetbe, legyengült immunrendszerre életveszélyes. Ritkán fordul elő - Aszthmás betegséget okozhat: gazdálkodók, galambtenyésztők, sörfőzők - Gombás csomó: TBC-n átesett betegek - A gomba megtelepedhet a tüdőben, bejut a véréramba, ez végzetes lehet 5) Hüvely gombás fertőzései Viszketőérzés,

erős hüvelyi folyás. Kiváltói: Candida gomba elszaporodása – sűrű folyás, túró szerű, fehér és szagtalan A vizelés, a szexuális közösülés fájdalmat okozhat. A mikózisokat osztályozhatjuk a kolonizált szövet érintettsége alapján: 1. felületi vagy szuperficiális mikózis – a bőr és a haj legkülső rétegeire korlátozódik 2. kután mikózis – átterjednek az epidermisre és a hajra valamint a körömre is A gazdaszervezetben immunreakciót válthatnak ki, ezért a gyulladás a mélyebb szöveti rétegekben is megjelenik. Ezeket a kórokozókat dermatophitonoknak nevezik A kórokozó gombafajok többnyire Microsporum, Trichophyton és Epidermophyton nemzetségbe tartoznak, összesen 41 faj. 52 3. szubkután mikózis – megfertőzi a dermist, a szubkután szöveteket, az izmokat és a fasciát. Ezek krónikus fertőzések és szúrás útján kerülhetnek át a bőrön Nehéz kezelni őket és általában műtéti megoldás szükséges. 4.

elsődleges kórokozó által okozott szisztémás mikózis – általában a tüdőből indul és átterjedhet más szervrendszerekre is. Ezek a gombafajok önmagukban is patogének (betegségokozók) A szisztémás mikózisok kórokozói általában dimorf gombák. 5. opportunista kórokozó által okozott szisztémás mikózis – általában legyengült immunrendszerű betegeket fertőznek meg egyébként nem kórokozó gombafajok. Ilyen állapotot okozhat AIDS, a normál bélflóra megbolygatása antibiotikumokkal, metasztatikus daganat. Példa: Candidiasis, Cryptococcosis és Aspergillosis Leggyakoribb fertőzést okozó gombák: Fonalas gombák: dermatophitonok – bőr, bőrfüggelék betegségei Élesztőgombák: belső szervi betegségek kórokozói: pl. Criptococcus Élesztőszerű gombák: Candida albicans: szájpenész, hüvelygyulladás, szívbelhártya gyulladás, szepszis Az emberi szervezetet megbetegítő gombák obligát vagy fakultatív módon patogének.

Kórokozó gombák Föltétlen patogének Obligát, ép szervezetben hoznak létre primer mikózisokat Fakultatív patogének beteg szervek szekunder mikózisait okozzák felületi, lokális fertőzések szisztémás fertőzések Mikózis kezelésére gyógyszercsoportok 2-2 példa: Felületi kezelés: Szisztámás kezelés 1; Antiszeptikumok Jód – Betadine, Sol. iodi alcoholica Fukszin – Solutio Castellani sine fuchsino – Karbolfuchsin 2; Makrolidok nystatin – Nystatin ecsetelő natamycin – Pimafucin hüvelykúp natamycin, neomycin, hydrocortison – Pimafucort kenőcs 3; Imidazolok clotrimazol – Canesten krém omokonazol – Mikogal hüvelykúp, oldat 4; Egyéb származékok tolnaftat – Chinofungin külsőleges oldatos spray terbinafin – Lamisil gél 1; Makrolidok: amfotericin B – Abelcet inj. griseofulvin – Gricin tbl. 2; Azolok: ketokonazol – Nizoral tbl. fluconazol – Diflucan tbl. 3; Egyéb származékok flucytosine – Ancotil 1% inf.

caspofungin– Cancidas por inf-hoz 53 antiszeptikumok-jódkomplexet képez Solutio iodi alcoholica FoNo VII. Spiritus iodosalicylatus savak: pH 3-6 között fungisztatikus pH 3 alatt fungicid bórsav - Sol. Castellani sine fuchsino ecetsav - Sol. antimycotica Spars. antimycoticum benzoesav, natrium-parachlorbenzoát, Mycosid hintőpor szalicilsav - lábgombásodás ellen, Lorinden A, T kenőcs Spiritus salicylatus 2% Spir. sal cum resorcino acrisorcin - Pityrosporum ellen szerves klórvegyületek: chlorphenesin hexachlorophen, Sol. hexachloropheni Spars. hexachlopheni chlorhexidin, Alkcema, Alksebor kenőcs, Septofort tabl. chlorchinaldol, Chlorosan, Sterosan karbol-fukszin - láb, szár gombás megbetegedése genciánibolya-Candida fertőzésben Solutio Castellani Sol. Castellani sine resorcino Sol. tricolorata (171) kén - enyhe hatású, Sparsorium antimycoticum invert szappanok - enyhe hatású Természetes szerek: Gombarex tinktúra, ecsetelő: diófalevél (Juglandis

folium), izsópfű (Hyssopi herba), kerti kakukkfűlevél és virág (Thymi herba), tölgyfakéreg (Quercus cortex pulv.), lándzsás útifű levél (Plantaginis lanceolate folium), libapimpófű (Anserinae herba) vizes-etalonos kivonata Nailner repair stift: levendula (Lavandula Angustifolia), tejsav, ausztrál kék ciprus (Callitris Intratropica) , ausztrál teafa (Melaleuca Alternifolia), linalool (terpén alkaloid, levendula olajból), geraniol (geránium olaj, gólyaorrfélékben pl. Gerániumban, citromban fordul elő), citrom, ethyl laktate Grapefruit mag csepp: hatásos természetes szer mindenféle gombásodás ellen. Töményen lehet a fertőzött felületre cseppenteni, ill. belsőleg (hígítva) is fogyasztható Fokhagyma kapszula: Ez a kiemelkedően fontos növény elmaradhatatlan szerepet tölt be a körömgomba elleni küzdelemben is, itt is bizonyított a körömgomba elleni hatás. Mint körömgomba ecsetelő is használható, ilyenkor a tömény fokhagyma

zúzalékkal “ecseteljük” a körömgombás felületet – vagyis a kitisztított körömágy alatti részt. Ezüstkolloid – gomba- baktérium- vírusölő hatása van, mind belsőleg, mind külsőleg alkalmazható. Külsőleg a kíméletesen kitisztított körömlemez alá kell csepegtetni, illetve a körmöt és a környékét bekenni vagy befújni, belsőleg pedig kb. napi 3 kiskanál ezüstkolloidot kell a szájban tartani pár percig, majd lenyelni. Mindenféle gombát, vírust, baktériumot elpusztít, tehát körömgomba elleni szerként is jó. 54 Bíbor kasvirág kapszula,csepp, tea: véd a baktériumok, vírusok, gombák és egyéb kórokozó mikrobák ellen. Az immunrendszert általánosan serkenti A gyógynövény hatásaként a sejtek egy természetes antivirális anyagot, az interferont fokozottabban termelik. Ezek a hatások viszonylag rövid ideig tartanak, ezért tanácsos gyakran használni ezt a gyógynövényt - heveny fertőzések esetén akár naponta

többször. Az Echinacea csökkenti és így normalizálja az immunválaszt olyan allergiás reakcióknál is, mint például az ekcéma. Teafaola: az Ausztráliában őshonos fa leveléből készült olaj a körömgomba elleni szerek között az egyik legfontosabb, mivel egyértelműen bizonyított a körömgomba elleni hatása is. Mint körömgomba ecsetelő is használandó, vagyis a kíméletesen kitisztított körömágy alá kenjük, csepegtetjük az olajat. Pedimed oldat: rewocidot (Disodium undecylenamido MEA Sulfosuccinate), irgasant (Irgasan DP-300 = Triklozan), és benzalkónium-klorid (Benzalkonii chloridum) tartalmaz. Ecet – sokak szerint hatékony hatást fejt ki mind a lábgomba, mind a körömgomba ellen. Vagy a körömgomba ecet és víz keverékében áztatandó, vagy a fertőzött részre cseppentve töményen használandó. Helyette esetleg lehet almaecetet használni Jód – fertőtlenítő (tehát gomba-, baktérium-, vírusellenes) hatása van, vannak

olyan információk, hogy körömgomba ellen is hatásos lehet. Hipermangán – ugyanaz érvényes rá, mint a jód esetében leírtak. Megelőzés Mivel a gombásodás hajlamos krónikussá válni, és nehezen kezelhető, különösen fontos a megelőzés, ezért a következőket javasoljuk mindenképpen betartani: • csak természetes alapanyagú, jól szellőző ruhaneműket és cipőt használjon • az alsóneműket időnként fertőtlenítse vagy főzze ki: tegyen az öblítővízbe grépfrútmagkivonatot, teafaolajat vagy illóolajat • tartsa bőrét szárazon • ügyeljen az alapos, de túlzásba nem vitt higiénére (pl. nem ajánlott rendszeres fertőtlenítős hüvelyöblítés, napi 2-3-szori fürdés) • törölközőjét ne ossza meg mással • pihenjen eleget, relaxáljon, éjfél előtt legalább 2 órát aludjon • trenírozza immunrendszerét: Kneipp-kúra, szauna, légzőgyakorlatok, rendszeres sport, gyógyteák (kőhárs, kamilla, legyezőfű, izlandi

zuzmó, sédkenderfű.) • térjen át teljesértékű, egészséges étrendre, csak kevés és természetes édességeket (aszalt gyümölcsök) fogyasszon, élesztő használatának mellőzése, alkoholtartalmú italok elhagyása • antibiotikus kúra után szedjen acidophillus (tejsavbaktérium) tartalmú készítményeket, fogyasszon bőven joghurtot, kefirt • hormonokat, antibiotikumokat csak indokolt esetben és átmenetileg alkalmazzon • tavasszal és ősszel tartson vitamin- és ásványianyag-kúrát. 21. A patikában egy hölgy tanácsot kér Öntől Gyermeke érettségi vizsgára készül és nagyon izgul. Javasoljon mono, vagy komplex homeopátiás készítményeket stressz, pánik, vizsgadrukk kezelésére. Javaslatait foglalja írásba! Az írásos javaslatában térjen ki az alábbiakra: - bevezetés (mihez ajánlja a szereket) - javasolt szerek (legalább három /3/ db) - indikációk (melyik szert milyen tünetre ajánlja) 55 Fontos, hogy a stressz kezelése

korán elkezdődjön, mert tartósan rengeteg pszichoszomatikus betegséget generálhat: - gyengíti az immunrendszert - gyomorfekély - allergia - cukorbetegség - magas vérnyomás - hajhullás - aszthma - menstruációs probléma - impotencia a következményes A homeopátia a betegséget testi-lelki tünetek összességeként értékeli és személyre szabott gyógymódot kínál. Komplex készítmény: Stresszoldásra SEDATIF PC Monokészítmények: ► Általánosan szedhető szerek stresszre Stresszes életfázisban, a következő szerek ajánlhatók 15-30 CH-s hígításban, tíz napon át napi 2-szer 5 golyó adagban. Ha nem javulnak a tünetek, forduljon orvoshoz! ACONITUM Ha egy rossz élmény halálfélelmet okozott, és ez állandósult. Nyugtalanság, nem tud pihenni IGNATIA (Szent-Ignác bab) Szerelmi csalódás, gyász után javasolt. Jellemző a belső bizonytalanság, álmatlanság, gombóc a torokban, ásítozás. GELSEMIUM Gyenge, remegő lábak, izomfájdalmak,

gyakori vizelési inger. Bénító félelem ANACARDIUM (malakkadió) Ha a szellemi kifáradást követően jelentkező fejfájás és kifejezett ingerlékenység evésre javul. ► Alvászavar A szereket lefekvés előtt fél - egy órával kell elszopogatni. Az adag: 5 golyócska a 30 CH-s hígításból, 10 napon át. Ha a tünetek nem javulnak, forduljon orvoshoz! ARGENTUM NITRICUM Álmatlanság egy közelgő esemény, szereplés miatt. Képzeletben előre elképzel minden rosszat. Óránként felébred, nyugtalan, fantáziál OPIUM Álmos, de nem tud elaludni. Olyan élesek az érzékei, hogy a légy zümmögését is meghallja, az ágyat melegnek érzi. NUX VOMICA A túlhajszoltság miatt jelentkező álmatlanság szere. Okozhatja túlzott alkoholfogyasztás vagy evés is. Hajnalban 3-4 óra körül ébred, és a munkára gondol, majd visszaalszik, és reggel összetört. ► Szorongás, pánik Az állandó szorongás és pánik homeopata orvos által előírt alkati kezelésre

szorul. A pánikroham külső jeleit súlyos esetben könnyű összetéveszteni a szívrohammal. Felgyorsul a pulzus, sápadt a bőr, izzadás, légszomj és mellkasi fájdalmak jelentkezhetnek. A 56 pánikrohamok homeopátiás elsősegély szerei, melyek a javulásig naponta 1-3x5 szem adagolásban szedhetők 15CH-s vagy 30CH-s hígításban: LYCOPODIUM (kapcsos korpafű) Szerepléstől való félelem váltja ki a rohamot. Kívánja az édességet, romlanak a tünetek fülledt szobában. TARENTULA Ha a beteg túlterhelt, képtelen pihenni, álmatlan és elveszíti idegei felett az uralmat. ARSENICUM ALBUM Nyugtalanság, önbizalomhiány, fáradtság vezet a rohamhoz, a beteg fázós és rendmániás. 22. Önt felkérték arra, hogy tartson előadást az antibiotikus terápia általános irányelveiről gyógyszertári asszisztens tanulóknak, és konkrétan ismertesse a makrolid és kinolon antibiotikumokat gyógyszerpéldákkal. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat

készítése során térjen ki az alábbiakra: - az antibiotikumok hatásmódja, érzékenysége, hatás szélessége - az antibiotikus terápia alkalmazási protokolljai, a kezelés időtartama - az antibiotikumok hatástani csoportosítása, a feladatban megjelölt csoportosításhoz egy-egy /1-1/ példa felsorolása ANTIBIOTIKUMOK - Oki terápia - természetes, szintetikus eredetűek - bakteriosztatikus (szaporodás gátló), baktericid (baktériumölő) - az antibiotikumokat kellő terápiás adagban és megfelelő ideig kell alkalmazni. - ugyan abban az időben kell bevenni az antibiotikumot minden nap - rezisztencia Hatástani csoportosítás: 1)sejtfalszintézis gátlók: – béta-laktámok – glikopeptidek – vacitracin – foszfomicin 2)a sejtmembrán permeabilitását fokozzák: – polimixinek, melyek gombaellenes szerként használunk – lényegük, hogy így több minden jut be a sejtbe, amely így megnő, majd kidurran 3)fehérjeszintézis gátlók: –

aminoglikozidok – tetraciklinek – makrolidok – linkozamidok – chloramphenicol 4)nukleinsavszintézis gátlók: – fluorokinolonok 5)DNS károsító – metronidazol 6)Folsav szintézis gátlás – sulfonamidok – trimetoprim 57 rezisztencia: – felelőtlen felírás: nem a megfelelő dózis kerül felírásra, nem a megfelelő betegségre alkalmas antibiotikum kerül felírásra – felelőtlen alkalmazás: a beteg nem szedi végig a felírt dózist, nem tartja be az étkezéshez viszonyított bevételi szabályokat – az antibiotikum nem lázcsillapító, nem gyulladáscsökkentő, annak ellenére, hogy a baktériumok jelenléte a gyulladásos mediátorokat fokozza – hanem OKI terápia! – nem biztos, hogy a széles spektrumú szer választása a legjobb, ha létezik az adott baktériumra szelektív szer – a célterápia sokkal hatékonyabb! – a fertőzést nem kell azonnal kezelni, a hatás 2-3 nap alakul ki – az antibiotikum nem ügyeleti szer, az

adagolás pontossága miatt sem érdemes éjszaka kezdeni a kezelést! mellékhatás: – allergia – hasmenés – túladagolni a közforgalomban lévő orális antibiotikumokat nem lehet!!! adagolás: – minimum 4 nap – középsúlyos fertőzésben 4-7nap, szükség esetén 8-14nap – nagyon súlyos szövődményeknél: 6 hét vagy annál is tovább – testsúlykilogrammra történik – per os, vagy parenterális alkalmazás a fertőzés típusa és a választott szer alapján 58 FLUOROKINOLONOK - nukleinsav szintézis gátlás: gátolják a DNS-giráz enzim működését - jól felszívódnak, jól penetrálnak a szövetekbe, a testüregekbe, váladékokba, intracellulárisan is magas koncentrációt érnek el - legtöbb Gram negatív baktériumra hatásosak - Alkalmazás: vesemedence gyulladás húgyuti és hasmenéses kórképek prosztata gyulladás Shigella, Salmonella, E. Coli, Chlamidia fertőzés, csaont-, ízületi fertőzések akut gonorrhea ellen Gram

negatív baktérium okozta felső légúti, valamint fül-orr-gégészeti infekciókban - Mellékhatás: Komplex képződés: Ca, Mg, Al Fotoszenzitivitás Kristályképződés miatt sok folyadék fogyasztás javasolt! Gyermekkorban TILOS adni
izületeket tönkre teszi - Egyes gyógyszerek hatását felerősíti: antikoagulánsok, antiepileptikumok, antidiabetikumok Fogamzásgátlókkal együtt a trombózis hajlam nő. Fluorokinolonok: „floxacinok” ciprofloxacin – Ciprinol, Ciprobay moxifloxacin – Avelox levofloxacin – Tavanic ofloxacin – Zanocin norfloxacin – Nolicin pefloxacin – Abaktal MAKROLID ANTIBIOTIKUMOK - a baktériumok riboszómájának 50 S alegységéhez kapcsolódva gátolja a fehérjeszintézist - bakteriosztatikus, magas koncentrációban baktericid - rezisztensek rá a Gram negatívok - Jól felszívódnak a bélből - Savállóak - Alkalmazásuk: listeriosis (Gram pozitív anaerob baktérium) pertussis (szamárköhögés, Gram negatív) légúti-,

bőr-, szájüregi fertőzések kismedencei (urogenitális) fertőzések máj-, epe fertőzés műtétek, balesetek, égési sérülések fertőzéseinek megakadályozására Mycoplazmák, Chlamidia, Streptococcus ellen hat Penicillin allergia esetén - Mellékhatás: KIR eredetű zavarok: fülcsengés, fülzúgás, gyomor-, bélrendszeri panaszok, vérképző rendszeri zavarok, májműködési zavar, láz - Felszívódásukat az ételek csökkentik, étkezéstől elkülönítve kb. 2 órával előtte vagy utána kell bevenni 59 - az azitromycinek 72 órás hatásúak, ezért 3 adagosak - Zmax: egy-adagos azitromycin, melynek 10 napos hatása van
mikrogranulált szerkezete folyamatos hatóanyag leadást biztosít - Fehérje szintézis gátlás: a) 50 S riboszómához kapcsolódnak: - makrolidok: erytromycin – Zineryt clarithromycin – Klacid azitromycin – Sumamed roxithromycin – Rulid spiramycin – Rovamycine - lincosamid - chloramphenicol b) 30 S riboszómához

kapcsolódnak: - aminoglikozid - tetraciklinek Antibiotikumok általános adagolása: - akut fertőzés esetén 4 nap - tüdőgyulladásban 8-14 nap - sepsisben 3-4 hét - endocarditisben 4-6 hét 23. Ön részt vesz a gyógyszertári asszisztens tanulók oktatásában A következő téma az allergia és annak kezelése. Készítse el előadása írásos vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - az allergia kialakulása, és immunológiai háttere - az allergia kezelésére szánt készítmények csoportosítása, hatásmechanizmusa (csoportok szerint 3-3 készítmény megnevezése) - az allergia kezelésében szerepet játszó vény nélküli készítmények, gyógytermékek, homeopátiás komplexek csoportosítása (3-3 készítmény megnevezése) AZ allergia az immunrendszer egy túlzott reakciója olyan anyagokra, melyek normális körülmények között semmilyen választ nem vált ki a szervezet. Az allergia első típusa a túlérzékenységi

reakció, mely úgy jön létre, hogy az allergén. kapcsolódik az IgE molekulához, mely előidézi a masztociták és bazofilek degranulációját. Az így felszabadult anyagok (citokinek,interleukinek, hisztamin,prosztaglandinok) gyulladást váltanak ki a szövetekben. Az allergia leggyakrabban: - a légutak, - nyálkahártyák megbetegedéseit okozza (pl. szénanátha), - vagy bőrelváltozásokkal (pl. csalánkiütés, ekcéma), - illetve a gyomor-bélrendszer tüneteivel jár (pl. hasmenés, puffadás) Allergiás megbetegedések fajtái: ■ Allergiás nátha (=allergiás rhinitis) (=szénanátha): Legfontosabb tünetei az orrfolyás (vízszerű, csillapíthatatlan), orrdugulás, orr-torokszemviszketés, tüsszögés. A tünetek a kiváltó allergéntől függően szezonálisan, vagy egész évben fennállhatnak. ■ Allergiás asztma: A hörgők időszakos szűkületével jár, melyet a beteg rohamszerű légszomjként, nehézlégzésként, fulladásként, sípoló

légzésként él meg. 60 A tünetek erős szívdobogást, nyugtalanságot válthatnak ki. Enyhébb esetben az asztma tünete lehet a köhögés, mellkasi szorító érzés. A tünetek terhelésre, vagy éjszaka jelentkezhetnek ■ Allergiás kötőhártyagyulladás: A szem viszketésével, könnyezésével, a kötőhártya pirosságával, gyulladásával jár. Leggyakrabban szénanátha kísérőjelensége ■ Csalánkiütés (urticaria): Apró, piros a bőrfelszínből ki nem emelkedő viszkető kiütések, leggyakrabban ételallergia, gyógyszerallergia, kontakt allergének (pl. vegyszerek) okozzák, de inhalatív allergének (pl. virágpor) is kiválthatják Igen gyakori allergiás jelenség. ■ Ekcéma (=atópiás dermatitis): Nem fertőző bőrgyulladás, mely száraz, hámló, vörös viszkető bőrrel, esetleg nedvezéssel jár. Lefolyására a gyakori kiújulás, fellángolás jellemző, melyet enyhébb, esetleg tünetmentes időszakok követnek. Jellemzően

csecsemőkorban (3-6 hónapos) indul heveny formában, főleg az arcon és a hajas fejbőrön. Csecsemőkorban elsősorban ételallergia áll a háttérben, később pollen- és háziporatka allergia is okozhatja. ■ Ételallergia: Az élet folyamán bármikor kialakulhat. Lehet múló, de fennállhat tartósan éveken keresztül, vagy akár az egész életen át. A tünetek leggyakrabban csalánkiütés, viszketés, ajak- és szemhéjduzzanat, hasmenés, puffadás, de asztma, és ekcéma is kialakulhat. Alapos anamnézis felvétel, és szigorú diétás előírások szükségesek. ■ Gyógyszerallergia: Tünetei az ételallergiához hasonlóak. Súlyos esetben anafilaxiás sokk is előfordulhat. A kiváltó gyógyszer azonosítása után annak szedését megismételni nem szabad. ■ Rovarcsípés allergia (méh-, darázscsípés-allergia): a rovarcsípést követően annak enyhébb esetekben a csípés helye erősen megduzzad, súlyosabb esetben a duzzanat akár napokig is

eltarthat, és az egész végtagra, az arcra is kiterjedhet. Máskor a csípést követően rosszullét, hányinger, hányás, általános viszketés, asztmás fulladás, súlyos esetben ájulás, gégeduzzanat, szívritmuszavar, sőt halál is bekövetkezhet (anafilaxiás sokk). Oka: Az allergia ún. multifaktoriális betegség, azaz kialakulásában, lefolyásában, a tünetek időszakos kiújulásában vagy megszűnésében több tényező játszik közre. 61 Laggyakoribb allergének: ► Inhalatív allergének: környezetünkből belélegezve az orrüregben és a tüdőben váltanak ki allergiás reakciót. Egész évben jelen vannak a levegőben a háziporatka penészgombák, állati szőrök, madártoll, foglalkozási anyagok (pl. liszt) Az év különböző - hosszabbrövidebb időszakában -, azaz szezonálisan fordulnak elő a bizonyos fák, füvek gyomok virágpora (pollen). A leggyakoribb pollenallergének a következők: a parlagfű, mogyoró, nyírfa, rozs,

feketeüröm, pázsitfűfélék, stb. ►Kontakt allergének: a bőrrel érintkezve váltanak ki allergiás reakciót, leggyakrabban csalánkiütést, ekcémát. Ilyen allergének lehetnek a különböző vegyszerek, illatszerek, fémek (nikkel, króm), gumi, stb. Bár nem sorolható közvetlenül a kontakt allergénekhez, de a bőrbe jutva okoznak allergiás reakciót a különböző rovarok, mérgező növények csípése során bejutó allergének. ►Táplálék allergének: leggyakrabban az ételekben levő fehérjék (tej, tojás, szója), illetve gyümölcsök, gomba, stb. válthatnak ki különböző allergiás tüneteket: csalánkiütést, gyomorbélrendszeri tüneteket, sőt asztmás tüneteket is okozhatnak Az ételekben levő adalékanyagok, színezékek, tartósítószerek is ide sorolhatók. Szintén a gyomor-bélrendszeren keresztül vezethetnek allergiás reakcióhoz a különböző gyógyszerek (bizonyos antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, egyéb gyógyszerek, pl.

penicillin-, szulfonamidszármazékok, stb) ► Környezeti tényezők, fizikai hatások is vezethetnek allergiás reakció kialakulásához. Ilyenek pl. a fizikai terhelés (főleg asztma esetében), időjárási tényezők, frontok, melegvagy hidegallergia, a napallergia Nem allergének, tehát nem váltanak ki közvetlenül allergiás reakciót, de az allergiás tünetek megjelenésében, vagy súlyosbodásában fontos tényezők lehetnek különböző környezeti ártalmak légszennyeződés,cigaretta füst és testi-lelki állapotok (stressz, erős érzelmek, indulatok, fertőzés, betegség, hormonális és anyagcsere változások). Vizsgálat: Két típust különböztetünk meg: • provokációs tesztek • vérvizsgálatok. 1) A provokációs tesztek során kis mennyiségű allergénnel vagy allergén-kivonattal hozzák kontaktusba a szervezetet, általában a bőrt.Érzékeny egyéneknél meghatározott időn belül helyi reakció jelentkezik. 2) A vérből általában az

össz IgE mennyiségét szokták kimutatni. Ez azonban nem mindig megbízható, mert más betegségekben (parazitás fertőzésekben és bizonyos hematológiai betegségekben) is megnőhet az IgE szintje. Ezért pontosabb, ha az allergén-specifikus IgE-t mérjük, tehát azokat az IgE molekulákat, melyek az allergénnel kapcsolatba lépnek. Kezelés: Az allergia kezelésében nagy szerepet játszik a megelőzés, ami az allergének kerülését jelenti. Sikeres kezelés az allergiára még nem létezik, de bizonyos esetekben célra vezetett a hiposzenszitivitásos immunterápia. Ilyenkor a betegnek egyre nagyobb mennyiségű allergént adnak. A kezelés során az immunrendszer tűrőképessége fokozatosan alkalmazkodik az allergénhez. Ha már kialakult az allergiás reakció, számos anti allergiás gyógyszer áll 62 rendelkezésre, melyek a különböző kémiai mediátorok blokkolása révén hatnak. Ilyenek az antihisztaminikumok, masztocita degranulációt gátló

gyógyszerek, hidrokortizon, kortizon. I. ANTIHISZTAMINOK Első generációs vegyületek: dimenhydrinat - Daedalon kúp, tabl. dimetinden - Fenistil csepp, kapsz. Vibrocil orrcsepp, orrspray, orrgél promethazin - Pipolphen drg. inj Kúp Második generációs vegyíületek: cetirizin Cetirisin-Ratiopharm 10 mg filmtabl. Zyrtec csepp, filmtabl., oldat levocetirizin - Xyzal 5 mg filmtabl. loratidin - Claritine 1 mg/ml szir., tabl, desloratidin - Aerius 5 mg filmtabl., 05 mg/ml szir azelastin – Allergodil csemcsepp II. HÍZÓSEJT STABILIZÁLÓK: (masztocita degranulációt gátlók) 3 példa cromoglycat – Taleum orrspray ketotifen – Zaditen szemcsepp lodoxamin – Alomide szemcsepp III. SZTEROID: (Hidrokortizon, kortizon) – érpermeabilitást csökkentő, gyulladás csökkentő szerek mometasone – Nasonex orrspray, Elocom kenőcs fluocinolon-acetonid – Flucinar N kenőcs fluorometolon – Flucon szemcsepp flutikazon-propionat – Cutivate kenőcs fluticason-furoate – Avamys

orrspray IV . ÉRSZŰKÍTŐ ANYAGOK: tetrizolin, antazolin – Spersallerg szemcsepp oximetazolin – Nasivin orrspray, orrcsepp tramazolin – Rhinospray V. LEUKOTRIÉN ANTAGONISTÁK: zafirlukast – Accolate ftbl. montelukast – Singulair tbl., granulátum Vény nélküli allergiás készítmények arra valók, hogy a betegek áthidalják azt az időszakot, amíg eljut a szakorvoshoz. Szakorvosi javaslatra jóval korszerűbb készítményt is kaphat Gyógykészítmények: ■ Allice kapszula: vöröshagyma-sójaolaj (Allii sepae bulbi-Sojae oleum) ■ Antipoll csepp: angyalgyökér (Angelicae radix et rhizoma), borókabogyó (Juniperi galbulus), citromfűlevél (Melissae folium), galagonyatermés (Crataegi fructus), galagonya virágos hajtásvég (Crataegi summitas), majoranna (Majoranae herba), orvosi pemetefű (Marrubii herba), ökörfarkkóró-virág (Verbasci flos), örvénygyökér (Inulae radix), vasfű (Verbenae herba) 63 ■ Balneum hermal fürdőolaj: allergiás

ekcémára; földimogyoró-olaj (Arachidis oleum) ■ Ashwaganda kapsz.: indiai ginzeng kivonata ■ Quercetin tbl. ■ Grapefruit mag kivonat ■ Dr. Theiss echinacea cseppek ■ Echinacea tea ■ Lapacho tea ■ Rooibos tea ■ Herbária orbáncfű tea, citromfű tea Gyógynövény: ■ Közönséges csikófark (Ephedra distachya) – orrcseppként használják ■ Kocsánytalan tölgy (Quercus petrae) ■ Erdei fenyő olaj (Pinus sylvestris) ■ Bíborkasvirág (Echinacea angustifolia): stabilizálja az immunrendszer működését. ■ Szöszös ökörfarkkoró (Verbascum thaphsus): megnyugtatja és ellazítja a légzőrendszert, mérsékli a szénanátha tüneteit. ■ Gyömbérgyökér (Zingiberis officinális): a tüdő és az emésztőrendszer működését javító gyógyfűszer. ■ Szemvidítófű (Euphrásia officinális): adsztringes (összehúzó) hatású, a felső légutak nyálkahártyáján oldja a hurutot is. A belőle készült teából borogatást készíthetünk a

szemre, de szemfürdőnek is jó, ha gyulladt a kötőhártya. ■ Ginseng: energetizáló, stresszcsökkentő. Homeopátiás komplex szerek az allergia kezelésében A komplex szerek olyan homeopátiás gyógyszerkészítmények, melyeket orvosok állítottak össze egy-egy betegségtípus kezelésére. Tartalmaz több, az adott betegségre gyakran alkalmazott szert, így megkönnyíti a jó szerválasztást. • • • • • • • OCULO HEEL egyadagos szemcsepp EUPHORBIUM COMPOSITUM HEEL orrcsepp HALICAR kenőcs CORYZALIA tabletta NASO HEEL S cseppek LUFFEEL orrspray DELUFEN orrspray 24. Önt felkérték arra, hogy tartson egy előadást a vérképzésre ható szerekről gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - anémiák csoportosítása, kezelésükre szánt gyógyszerek példákkal (2-2 gyógyszer megnevezése) - leggyakrabban előforduló mellékhatások ismertetése -

vérképzés kiegészítő terápiájában szereplő gyógytermékek, gyógyszerformák megnevezésével Az anaemia (vérszegénység) olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony. 64 Anaemia okai: I. Vérvesztés: - baleset, műtét, szülés, érsérülés, orrvérzés, aranyér, gyomor- és nyombélfekély, emésztőrendszeri poliok és daganatok, vese- és húgyhólyagrák, erős menstruációs vérzés. II. Csökkent vörösvértest képzés: - Az eritropoesishez szükséges anyagok hiánya: - Vas-, B12-vitamin-, Folsav-hiány, (C-vitamin-hiány). - Egyéb: - Krónikus betegségek, aplasztikus anémia, mielofibrózis, mielodiszplázia, mieloma multiplex, leukémia, limfóma, áttétes daganat. III. Fokozott vörösvértest pusztulás: - Lépmegnagyobbodás, vvt-ek mechanikus sérülése, autoimmun reakciók a vvt-ek ellen, paroxizmális nokturnális hemoglobinúria, örökletes szferozitózis, örökletes eliptocitózis,

G6PD-hiány, sarlósejtes anémia, hemoglobin C betegség, hemoglobin S-C betegség, Hemoglobin E betegség, Talasszémia. Anaemiák tünetei, diagnózisa - Nincsenek, vagy fizikai aktivitás után, vagy nyugalomban jelentkeznek. - Fáradékonyság, gyengeség, sápadtság, szédülés, szomjúságérzet, izzadás, gyenge pulzus, gyors légvétel, vádli fájdalom, légszomj, mellkasi fájdalom. - Alacsony szérum-hemoglobinszint és hematokrit érték I. Vashiányos anaemia jellemzői ∼ A hiányos vagy kiürült vasraktár (amely a vörösvértest képzéshez kellene). ∼ Lassan alakul ki (vasraktárak hónapokig kitartanak). ∼ A csontvelő kevesebb vörösvértestet termel, és ezek kórosan kisebbek a szokásosnál. Vashiányos anémia okai ∼ Megnövekedett vas igény (pl.: csecsemő-és kisgyermekkor, pubertás, menstruáció, terhesség, szoptatás). ∼ Vérveszteség (pl.: vérző fekély, aranyeres csomó, műtét, trauma) ∼ Nem megfelelő vasbevitel (vegánok:

csecsemők, kisgyermekek, serdülő lányok, terhes nők). Vashiányos anémia terápiája: Kiváltó ok felkutatása és megszüntetése! Gyógyszeres terápia: ∼ Vaspótlás – min. 3-6 hét, max 6 hónap ∼ per os: ferro vas (reggeli előtt fél órával – Cvitaminnal együtt), Maltofer rágótabletta, szirup, csepp Sorbifer durules ftb. (aszkorbinsavval) Neo-Ferro-Folgamma (+ folsav, B12 vitamin) ∼ parenterálisan: vas-dextran, Parenferro inj ∼ C-vitamin kiegészítés: Cetebe, Cebion kapsz. stb ∼ Felnőtt adag: 10-14mg/nap Mellékhatásai: - gyomorfájdalom, hyányinger, hasmenés, székrekedés - parenterálisan
allergiás reakció, vérnyomás esés, ájulásszerű rossullét - túladagolásnál
fokozott szabadgyök képződés, károsítja a sejtek membránját - cseppek higítás nélkül
fogak feketésen elszíneződnek 65 - antidotuma az akut vasmérgezésnek: Desferal készítmény, fém-kelátképző vegyület, komplexet képez

Gyógykészítmények: Flavin 7-vasterméke Céklatabletta vagy célkalé Béres csepp Mákolaj Floradix Formula Kräuterblut – S szirup Ferrocomp tbl. Humet-R szirup Tea: szederlevél, csalán Homopátiás monokészítmény: Ferrum metallicum II. Megaloblasztos anaemia A csontvelő nagy és kóros formájú vvt-eket termel. a) B12 vitamin hiány b) Fólsav hiány a) B12-vitaminhiány okai: 1. Elégtelen bevitel - Vegán étrend, - Alkoholizmus, - Nyomor, vallási dogma. 2. Nem megfelelő felszívódás - Gyomor nyálkahártya károsodás - intrinsic faktor hiány, - Gyomorsav hiánya (idős emberek), - Gastrectomia (intrinsic faktort termelő sejtek hiánya), 3. Felszívódási zavarok: coeliakia, Crohn betegség 4. Májbetegségek (vitamin tárolás akadályozott), 5. Egyes gyógyszerek (PAS, neomycin), 6. Galandféreg fertőzöttség 7. Ileum pH-jának megváltozása - Zollinger-Ellison szindróma - Pancreatitis. 8. Hasznosulás zavara: enzim defektus (pl: B12 reduktáz hiánya)

9. Megnövekedett szükséglet 10. Fokozott ürítés 11. Gyógyszerek: daganat kezelésre használt: metotrexát, fluoruracil, citarabin 12. Antioxidánsok miatti fokozott lebomlás: C-vitamin túladagolás Gyógyszeres terápia: - subcutan B12 injekció (eleinte naponta vagy hetente, majd havonta egyszer), - orrspray, nyelv alatt oldódó vagy szopogatható tbl. - Napi felnőtt agad: 1-1,5 µg Cyanocobalamin Vitamin B12 300, 1000 inj. µg 66 Soluvit por oldatos infúzióhoz Walmark NB Vitamin B12 tbl. Milgamma drazsé Neurobion forte tbl. Actival Extra ftbl. Diéta: - Fehérjedús. - Folsav mennyiség növelése (nyers, zöld leveles zöldségek). - B12 vitaminban és vasban gazdag (belsőségek, húsok, kagyló, halak, tojás, sajt, kefir, joghurt). b) Folsavhiányos anémia Okai: - Folsav hiányos táplálkozás (a folsav hőérzékeny!). - Alkoholizmus (alultápláltság, felszívódás-, metabolizmus romlik). - Felszívódási zavar. - Utilizációs zavar. - Fokozott

ürítés. - Megnövekedett szükséglet (terhes-, szoptató nők, dializált betegek). - Gyógyszerek (fenitoin, fenobarbitál, szulfaszalazin, metotrexát, szulfametoxazol). - Fokozott bomlás (oxidánsok). trimetoprim Gyógyszeres terápia: folsav bevitel: 200 µg/nap acidum folicum Folsav Huma-Folacid Eurovit Folsav tbl. Walmark NB Folic Acid tbl. Virgonc szirup a jó étvágyért Femibion 800 Folsav + Metafolin tbl. Diétás kiegészítés: folsavban gazdag étrend - naponta nyers leveles zöldség, citrusféle, (nyers mélysárga, mélyzöld zöldség vagy gyümölcs) fogyasztása, - de található céklában, hántolatlan rizsben, teljes kiőrlésű lisztből készült termékekben, élesztőben. 25. Önt felkérték arra, hogy tartson egy előadást a cukorbetegségről a gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - a hasnyálmirigy anatómiája röviden - a cukorbetegség típusai

és kezelésére szánt gyógyszerek hatástani csoportosítása, a csoportosításhoz egy-egy /1-1/ példa felsorolása - a cukorbetegség kiegészítő kezelésére alkalmas gyógytermékek felsorolása, gyógytermék formánként két-két /2-2/ példa - mesterséges édesítőszerek (szilárd és folyékony) három /3/ példával - az I. típusú cukorbeteg számára gyógyszertárban készített/forgalmazott egyéb édesítőszerek megnevezése 67 A hasnyálmirigy anatómiája: A pancreas (hasnyálmirigy) elhelyezkedése: - puha tapintatú, egyenetlen felszínű, sárgásszürke mirigy - a hasüreg felső részében, a hátsó falon - a II. ágyéki csigolya magasságában - a patkóbél homorulatában helyezkedik el - a hashártya mögött (retroperitoneálisan) - kb. 20 cm hosszú, harántul elhelyezkedő keskeny, hosszúkás szerv Hasnyálmirigy részei: - Fej (caput pancreatis) a patkóbél homorulatába fekszik bele - test (corpus pancreatis) a gyomor mögött

található - farok (cauda pancreatis) a lépig nyúlik A pancreas működés szerinti felosztása: A) külső elválasztású (exocrin): 1,5 liter/die pancreasnedv termelődik, mely enyhén lúgos összetétele: - víz - ásványi sók - enzimek: ■ tripszinogén: bélnedv enteropeptidáz hatására tripszin fehérjéket aminosavakig bontja ■ amiláz szénhirát bontás ■ lipáz zsírbontás ■ kollagenáz, elasztáz rostokat bontja ■ nukleáz nukleinsavakat bont B) belső elválasztású (endocrin): sejttípus A (α α) sejt termelt hormon glukagon hatása - vércukorszintet emeli - máj glikogénjét visszaalakítja vércukorrá - csökkenti a szövetekben a cukor - B(β β ) sejt inzulin - vércukorszintet csökkenti - vércukorot a májban glikogénné alakítja - fokozza a szövetekben a cukor - D (γγ) sejt szomatosztatin elégetését fokozza az aminosavakból történő cukor felépítést felvételét fokozza a szénhidrátok zsírrá alakítását

növekedési hormonok (STH) antagonistája ⇓ növekedést gátol 68 DIABETES MELLITUS A cukor normál esetben teljesen visszaszívódik a vizeletből, csak akkor jelenik meg a vizeletben, ha a vese túl sok cukrot már nem tudja visszaszívni. ELSŐDLEGES A)I-es típusú: – a béta-sejtek veleszületett hiánya – vagy valamilyen fertőzés vagy autoimmun betegség következtében a béta-sejtek elpusztulnak – ennek a jellemzője lehet az acetonos lehelet a ketontestek képződése miatt ketoacidózis: nincsenek béta-sejtek, nem termelődik inzulin – a tipikus tünetek sokkal gyakoribbak és markánsabbak: éhség; gyengeség, fáradtság – az urogenitális fertőzések sokkal gyakrabban és markánsabban jelentkeznek B)II-es típusú: – inzulin-rezisztencia alakul ki – az inzulin-receptoroknak egyre több inzulinra van szükségük ahhoz, hogy a vércukorszintet csökkenteni tudják – ezáltal a béta-sejtek idővel kimerülnek inzulin-hiány alakul ki –

általában lassan, lappangva alakul ki, sokszor a látásromlás/látásvesztés kapcsán derül csak fény rá, mert a többi tünetnek nem tulajdonítanak különösebb jelentőséget, nem kell feltétlenül cukorbetegnek lenni ahhoz, hogy hasonló tünetek, panaszok jelentkezzenek – általában együtt jár a magas vérnyomással és hyperlipidémiával – ha a családban megvan a hajlam, nagyobb a valószínűsége, hogy kialakul C)gesztációs: - glükóz intolerancia megjelenése terhesség 2. és 3 trimeszterében (24-28 hét) - WHO definíciója: a cukorbetegség olyan formája, amely az adott terhesség során kezdődött vagy annak kapcsán fedezték fel. MÁSODLAGOS: – hipertireózis következtében – pancreatitis vagy pancreas- műtét miatt stb. metabolikus szindróma: – tünetegyüttes, melynek része a cukorbetegség, hypertonia, hyperlipidaemia, elhízás cukorháztartás: – az inzulinon kívül számos más faktor is felel a cukorháztartásért – a

vérrel a májba kerülő glükóz a májban glukagonná alakul, ott tárolódik, majd amikor szükséges, újra glükozzá alakulva kerül vissza a keringésbe – az alfa-sejtek endogén glükagont termelnek, ez emeli meg a vércukorszintet – inzulin: 45 aminosavból álló peptid, melynek alfa és béta láncát diszulfid-hidak kötik össze inzulin mennyisége: – bázis inzulin: mely folyamatosan jelen van a szervezetben – inzulin-csúcsok: étkezéskor jönnek létre – evésre nagyobb mennyiségű inzulin szabadul fel vércukorszint: 1)normális: 6,1 mmol/l-ig (éhhomi 5-5,5mmol/l) 2)csökkent glükóztolerancia: 6,1-7,8 mmol/l-ig 3)kóros tolernacia-csökkenés: 7,8-11,1 mmol/l 4)diabétesz: 11,1 mmol/l fölött 69 vizsgálata: – a pontos értéket vénás vérből mérik laboratóriumban – a patikai/háziorvosi/otthoni kapilláris-viszgálat csak támpont, de nem mérvadó – orális glükóztolerancia teszt (cukorterheléses vizsgálat): éhgyomor, majd 75gr

glükóz elfogyasztása, 2 óra elteltével újabb vérvétel HgbA1C (hemoglobinA1C): – ha a vérben túl magas a cukorszint, akkor ez is fokozottan megjelenik a vérben, kb. 3 hónapra visszamenőleg a magas vércukorszint markere – 3 hónapra visszamenőleg tesztelhető általa a cukorbetegség megléte (első vizsgálatnál), illetve a diéta betartása (aki betartja a diétát, annál az érték 6% alatti) Hyperglycaemia tünetei: – a beteg rengeteget iszik rengeteget is pisil, mivel a cukor ozmotikusan aktív, amit megiszik a beteg, azt ki is pisilja – bőrviszketés – állandó éhségérzet, mert a cukor a vérben van, miközben a sejtek éheznek – gyakori húgyúti fertőzés, mivel a vizeletben jelenlévő cukor a baktériumok és gombák melegágya – romlik a látás – homályos látás, gyakran kell szemüveget cserélni Hypoglycaemia tünetei: – izzadás – remegés – zavartság – homályos látás – fejfájás – tachycardia – éhségérzet

Mindegy, hogy a rosszullét oka hypo- vagy hyper- krízis, mindig legyen a betegnél valamilyen cukor a hypoglycaemiás krízist oldja, a hyper-t pedig nem rontja lényegesen tovább. A sejtek monosaccharid felvételére képesek, ezért célszerű glükózt, fruktózt adni ilyenkor, de még a kockacukor (saccharos) is jó lehet Szövődmények: I)makrovaszkuláris szövődmények: – hypertonia – coronaria betegségek – cerebrovascularis történések – híperlipidemia II)mikrovaszkuláris szövődmények: retinopátia: – a retinaerek károsodnak látás romlás, teljes vakság (évente szemfenékvizsgálat szükséges) – profilaxisként: - Ca-dobezilát vagy más thrombocita membrán-permeabilitás fokozó - thrombocita-aggregáció-gátlók – pl. ASA, ticlopidin - pentoxyfyllin nephropátia: – a vesék fokozottan terhelve vannak a nagy vizeletmennyiséggel és cukorfiltrációval 70 hosszútávon fehérjeürítés (microalbuminuria) is megjelenhet

fehérjében szegény étrendet is célszerű tartani ennek megelőzésére – a kezdeti nagy mennyiségű vizelet okozta károsodás miatt később akár az anuriáig is eljuthat a beteg – a vérnyomást is jól be kell állítani + évente vesevizsgálatra van szükség neuropátia: – ingerületvezetési zavar – hatással van a látásra is – a végtagokon jelentkezik: - izomsorvadás, a motoros funkció csökkenése - érzékelés csökkenése – B-vitaminokkal karbantartható, lassítható, főleg B1, B2, B12 diabéteszes láb, lábszárfekély: – érzőidegek tompultsága – nem érzi a kis sérülést, súlyos mértékű elhalás is létrejöhet, melynek évekbe telhet a gyógyítása, vagy akár helyrehozhatatlan károsodás jön létre amputáció (léteznek tükrök, amikkel a beteg el tudja végezni a talp önvizsgálatát) – nagyon száraz bőr: bőr- és sarokpuhító krémeket, lábápoló krémeket célszerű alkalmazni (vannak direkt cukorbetegeknek

valók, de sima, sarokbalzsam, bőrpuhító is megfelel) GYÓGYSZERES TERÁPIA ■ INZULIN-KÉSZÍTMÉNYEK – általában az I-es típusú diabétesnél alkalmazzuk – II-nél is szükség lehet rájuk a béta-sejtek kímélésére, ha a betegség már nagyon előrehaladott – az inzulin peptid per os nem adható, mert a fehérjebontó enzimek lebontanák – subcutan – orrspray (Mo-n nincs) – régebben állati hasnyálból állították elő (a sertés és marha inzulin csak egy-két aminosavban tér el a humán inzulintól) – ma rekombináncs inzulinokat használunk: nem allergizálnak, összetételük is megváltoztatható pl. hatástartam szerint hatástartam: – a gyors és közepes hatásúak az étkezésekhez kötődő inzulin-csúcsot mímelik – közepes hatásúak: HUMULIN N, INSULATARD, INSUMAN BASAN – a hosszú hatású a bázis inzulint utánozza, ami alapból jelen van a szervezetben – a gyors hatásúak vízoldékonyak: HUMULIN R, ACTRAPID, INSUMAN RAPID,

NOVORAPID, APIDRA – a közepes és hosszú hatásúak szuszpenziósak – liz pro: a lizint prolinra cserélik benne – ettől változik a hatástartam – a glargin és a detemir típusúak biztosan nyújtott hatásúak – a gyors hatásúaknak 10 – max. 30 percen belül létrejön a hatásuk és kb 3-5 óra hosszat tart – a hosszú hatásuk 4-6 óra alatt érik el a csúcsot és a teljes hatásuk is tovább tart – kombinált inzulinok: ugyanaz a típus van benne rövid- és hosszú távú formában pl. Humalog MIX, INSUMAN COMB, INSULIN MIXTARD, HUMULIN M3, NOVOMIX inzulin-terápia: – subcutan – hasba vagy combba – nem mindig ugyanoda – előtte fertőtleníteni kell az adott bőrterületet 71 1)hagyományos: – reggel rövid, du hosszú hatású inzulin pl. LEVEMIR, LANTUS – a betegnek nincs vele sok tennivalója, de a fiziológiás működésre nem hasonlít – + emellett szigorúan be kell tartani a diétát is 2)intenzív inzulin-terápia: – napi 3-4x

adagolás – jobban utánozza a fiziológiás működést – rugalmasabb az étrend – jobban beállítható, a szövődmények jobban elkerülhetők 3)inzulin-pumpák: – a szövetek cukorszintjét méri, amikor nem megfelelő szintet érzékel, akkor inzulint fecskendez be – a beteg mindennapjai teljesen szabaddá válnak életmód: – sovány húsok a microalbuminuria megelőzésére – telítetlen zsírsavak bevitele – mesterséges édesítőszerek használata, melyek az édes ízt próbálják visszaadni + nem emelik a vércukorszintet, alig van kalóriatartalmuk – Na-ciklamát, saccharin, sucralosa, aspartam (rákkeltő lehet!) – cukorpótlók használata sütéshez, főzéshez: fruktóz, szorbit, xilit – az elfogyasztott ételek glikémiás indexe minél alacsonyabb legyen ■ ORÁLIS ANTIDIABETIKUMOK I)HYPOGLYCAEMIZÁLÓK: mh: hypoglycaemia A)Szulfanilureák: – a béta-sejtek K+ csatornáját gátolják, ezen keresztül az inzulin felszabadulását fokozzák

– étkezés előtt ˝ órával, napi 1-2x – szulfonamidok allergizálnak – mh: GI- tünetek, hasmenés glibenclamid (Gilemal, Glurenorm) gliquidon (Glurenorm) glipizid (Minidiab) gliklazid (Diaprel, Gliclada, Normadiab, Glucostabil, Gluctam) glimepirid (Amaryl, Dialosa, Glibezid, Gliprex) B)MEGLITINID-SZÁRMAZÉKOK: – az étkezés utáni vércukorszintet csökkentik repaglinid (Novonorm) nateglinid (Starlix) C)INCRETINEK: – az incretin a bélrendszerben termelődő hormon, melynek szintje étkezésre megemelkedik – fokozza az inzulin szekrécióját és elválasztását ► DPP4-INHIBITOROK: „gliptin”-ek – a DPP4 bontja az incretineket, ha ezt gátoljuk, az incretinek tovább maradnak a bélben – általában metforminnak kombinációban alkalmazzák sitagliptin (magában: Xelevia, metforminnal: Janumet, Velmetia) vildagliptin (magában: Galvus, metforminnal: Eucreas) saxagliptin (Onglyza) 24 órás hatás, napi 1x adagolás 72 ► INCRETINOMIMETIKUMOK: – a

DPP4-gyel szemben ellenállóbb, mint maga az incretin – napi 1x adagolás liraglutid (Victoza inj.) II)NEM HYPOGLYCAEMIZÁLÓK: - csak II-es típusban alkalmazhatók, ahol van jelen valamennyi endogén inzulin a) BIGUANIDIN-SZÁRMAZÉKOK: – a normál vércukorszintre nincsenek hatással – csak a kórosan emelkedett szintet csökkentik – az inzulin-szekrécióra nincsenek hatással, nem kényszerítik ki a raktárak kimerülését – mh: laktáz acidózis! - ha a cukor oxigén jelenlétében alakul energiává 36 ATP molekula képződik - ha a cukor oxigén hiányában alakul energiává 2 ATP molekula képződik felszaporodik tejsav izomláz, izomfájdalom, halálos is lehet! (normál izomláznál felszaporodott tejsav mozgásra visszakerül a keringésbe) – a dózist a mh miatt lassan és fokozatosan kell emelni! (pl. egyből 2x1000mg komoly hasmenést okozhat) – az XR-készítményeket elég napi 1x adni – a metformin másik indikációs területe a POS

(policisztás ovárium szindróma), melyben az IGF (inzulin-szerű növekedési faktor) túlteng metformin (Adimet, Meforal, Merckformin, Metfogamma) buformin (Adebit) fenformin b) GLITAZONOK: – ugyanúgy hatnak, mint a metformin – a máj, izom, zsírszövet glükózfelvételét fokozzák – általában kombinációban pioglitazon (magában Actos, metforminnal: Competact) rosiglitazon (Avandia, Avandamet) – CV kockázat miatt kivonták a forgalomból III)ALFA-GLUKOZIDÁZ-INHIBITOROK: – az alfa-glukozidáz enzim a poliszacharidokat monoszacharidokká alakítja, ha ezt gátoljuk, akkor a keringő monoszacharidok mennyisége csökken – a bélrendszerből nem szívódik fel mh: hasmenés – a hasmenés miatt más gyógyszerek felszívódását is csökkentheti – csak kiegészítő terápiában alkalmazzuk acarbos (Glucobay) Gyógytermékek: Mecsek diabet teakeverék Diabess györgytea Diabon kapszula (vitamin, nyomelem, ginzeng) Diabest kapszula Innopharm Növényi inulin

tabletta Dietet-In tabletta Milgamma drazsé Salus Floragink Ginkgo drazsé 73 Gyógyszertári édesítőszerek: Mesterséges édesítőszer: nem ad energiát, nem befolyásplja a vércukrot Sorbimid édesítőszer – szorbit tartalmú Sweetab tabletta – ciklamát és szacharin tartalmú asztali édesítőszer Polisett tbl. – ciklamát, szacharin Süssina liquid – ciklamát, szacharin Süssina édesítő tbl. Canderel por 75g – maltodextrin, aszpartam, aceszulfám-K Canderel édesítőpor Stevia Fluid 50ml (Stevia rebaudiana bertoni) Cukorpótló: mérkékkel fogyasztható max. napi 30g, befolyásolja fogyasztása a vércukorszintet, energiát ad, máj átalakítja glukózzá! Fruktóz 500g Nyírfacukor 250g 26. Önt azzal a feladattal bízták meg, hogy írjon betegtájékoztatót az égési sérülés ellátásának lépéseiről. Készítse el az ismertető vázlatát! A vázlat készítése során térjen ki az alábbiakra: - az égés terjedelme, az égési

sérülések fokozatai, tünetei - elsődleges teendők, másodlagos teendők - a kezelésre szolgáló gyógyszerek felsorolása példákkal - az ellátásra alkalmas kötszerek felsorolása példákkal - a napégés és megelőzése Az égési sérülések az egyik leggyakrabban előforduló sérülések. Okozhatja gőz, víz, más folyékony forró anyag, forró tárgyak, elektromos áram, vegyszerek, sugárzás, stb. A hideg is okozhat égéshez hasonló sérülést. Az égés tünetei függnek az égés kiterjedésétől és az égés fokától. Égési fokozatok: 1. fokozat: bőrpír, fájdalom 2. fokozat: égési hólyag, ami folyadékkal telt 3. fokozat: elhalt szövetek, égési seb 4. fokozat: : elhalt, elszenesedett szövetek, szervek Az égési felület kiterjedését többnyire százalékosan lehet megállapítani. Egy tenyérnyi felület a testfelület 1%-ának felel meg. A „kilences szabály" a testet tizenegy 9%-os részre osztja, ami összesen 99%. A gát

tájéka a maradék 1% Fej: 9%, törzs elöl: 2x9%, hát: 2x9%, alsó végtagok: 2x9%, felső végtagok 2x9%, gáttájék: 1% Első teendőnk, hogy megszüntessük az égési sérülést kiváltó okot. Ilyenkor mindig vigyázzunk arra, hogy ne okozzunk további sérüléseket sem magunkban, sem másokban. Minden égési sérülést amilyen gyorsan csak lehet, hűteni kell. Ez azért fontos, mert az égés során szövetpusztulás következhet be. A hűtéssel ezt a pusztulást akadályozhatjuk meg vagy 74 csökkenthetjük. Az égett területre engedjünk 10-15 percig hideg vizet Vigyázzunk azonban, hogy ne hűtsük túl a sérültet. Az égés másik nagy veszélye, hogy az égett területen az erek fala károsodik és a vérből plazma áramlik a szövetek közé. Ez a keringő vér mennyiségét csökkenti, ami sokkos állapothoz vezethet, ezért minden égési sérültet látnia kell orvosnak. Az égés következménye lehet, hogy az égett felület elfertőződik. A

fertőzés forrása lehet a külvilág, de lehetnek az elhalt felületen garázdálkodó baktériumok is. Súlyosabb esetben általános vérmérgezés is bekövetkezhet. A fertőzés megakadályozására feltétlenül törekedni kell! Sose szúrjuk ki a hólyagokat! A sebbe ragadt dolgokat nem szabad kitépni. Borítsuk be az égett felületet steril gézlappal és rögzítsük laza kötéssel. Kezelés: - Steril gézlap felhelyezése, napi 2x csere - Elsődleges kötszerek, sebfedők: alginát pl. Sorbalgon + impregnált lapok pl Atrauman Ag - Másodlagos kötszerek: Filmkötszer pl. Opraflex, Tegaderm, Hydrofilm, Mefilm, Cutifilm Hidrokolloid kötszerek pl. Granuflex, Suprasorb, Tegasorb, Kombiderm, Hidrocor Polimer kötszer pl. Omiderm, Ligasano, Cutinoca Hydro, Mepitel, Cutinoca Caviti Habszivacs pl. Oprastin, Cutinova Plussz, Epigard Hydrogél pl. Opragél, Elastogél, Cutinova gél, Aquagél, Hidrosorb Plussz és Komfort Sziget kötszer pl. Cutifilm Plussz, Hansapore, Mepore,

Cosmopore, Micropon Nedszívó sebpára pl. TenderWet, Oprasorb, Mesoft Mull lap pl. Mull-lap, Pharmico, Hartmann-Rico, Interimport - Rögzítő kötés: Rugalmas kötszer pl. Medifix, Ramofix, Interfix Mull-pólyák pl. Sterilux Ragtapasz pl. Silkafix (selyem alapanyag), Omniplast (ZnO) Kötésrögzítők pl. Mefix, Elastomul, Idealast, Peha-Haft - Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók - Infúziós folyadék és fehérjebevitel Gyógy-szerek: - oxigén – sokkba jutott sérültnek - hipertóniás krisztalloid - Ringer-laktát inf., Ringer acetát inf - Nátrium bicarbonát iv. - Tetanusz-oltás, ha szükséges - ezüst-szulfadiazin tartalmú krémek megakadályozzák a fertőzést és záróréteget képez, mely gátolja a baktériumok sebbe jutását: Dermazin, Flamazine, Silvadene, Silverex, Silvazine, Thermazene - A felszakadt hólyagot bekenni fertőtlenítő vagy szteroid tartalmú kenőccsel: pl.Locoid - Sol X Bőrápoló szer - Naksol, Irix spray - Rosa centifolia

extractumának alkoholos kivonata - Panthenol spray, Bepanthen krém, kenőcs – dexpanthenol - Phlogosam hab - Natrium samarium, disulfosalicylat, lidocain, dexpanthenol - Phlogosam kenőcs - Natrium samarium, disulfosalicylat - Alsol kenőcs – Burow oldat - Sol. Burowi borogatás 75 - Kamillás borogatás - Phenylbutazon 5% kenőcs - Phenylbutazon - Neogranormon kenőcs - Doxiproct OM kenőcs (lidocaine) - fájdalom esetén NSAID: acetil-szalicilsav – Aszpirin, paracetamol – Panadol, ibuprofen – Algoflex - viszkető bőr bekenése antihisztamin géllel: dimethinden – Fenistil gél - Körömvirág krém Napégés és megelőzés: Napégés szó szerint égés, de lassabb folyamat, mint az igazi égési sérülések. A bőr vörösebb, felülete forrónak tűnik. Ha a bőr felhólyagosodik, duzzadt, fájdalmas, láz kíséri, kiszáradás és hányinger, ezt komolyan kell venni. Vannak fényérzékenységet kiváltó gyógyszerek Csoport Hatóanyag Dermatologicumok

Psoriasis, vitiligo Fertőzés elleni szerek 8-MOP/5-MOP Idegrendszerre ható szerek Szív és érrendszerrre ható szerek cytostaticumok antidiabeticumok NSAID Tetracyclin Sulfonamidok fluorokinolonok Promethazin Chlorpromazin amitriptylin Furosemid Amiodaron quinidin Methotrexat vinblastin sulfanilureák Piroxicam diclofenac Előfordulás, alkalmazási terület PUVA-kezelés Antibiotikumok Antihistamin Neurolepticum Antidepressivum Diureticum Diureticum Antiarrythmiás szer Malignus betegségek IDDM antirheumaticumok Megelőzés: Mechanikai Napernyő, póló, kalap, napszemüveg Fizikai Fényvisszaverő hatású anyagok 5-10%-os lokális készítményben • Cink-oxid • Titán-dioxid Kémiai • p-amino-benzoesav: Escalol • fahéjsav származékok: Parsol, Pro Solar • fenil-szalicilát: Salol 76 • • benzacetofenon Naptejek: Eucerin 50+, Seba Med 30 faktor, Nivea Sun 50, Frezyderm baba naptej 50, Vichy Cap napvédő tej 50, La Roche-Posay 50 A fényvédő

készítmények jellemzése • FF - Fényvédő faktor • SPF – Sun Protective Factor • LSF – Licht Schutz Faktor FF= MED fényvédővel/ MED fényvédő nélkül MED (minimális erythema dózis): az az idő, amely alatt adott bőrfelületen látható gyulladás jön létre Szoláriummal kapcsolatos tévhitek: • Segíti a D-vitamin ellátást • Megvéd a későbbi leégéstől • „Ha nem égek le csak barnulok, a bőröm nem öregedik és daganatos sem lesz” • Segít megelőzni a mellrákot, prosztata daganatot, colon-carcinomát és a csontritkulást 27. A gyógyszertárban, ahol Ön dolgozik, egyre többen érdeklődnek a pollenallergia kezelési lehetőségeiről. Munkahelyi vezetője megbízza Önt, hogy készítsen egy tájékoztatót a szénanátháról és a kezelésére ajánlott készítményekről. Készítse el a tájékoztatót! A tájékoztatóban térjen ki az alábbiakra: - a szénanátha okai és tünetei - javasolt szerek (komplex, vagy mono

készítmények - 5 db készítmény megnevezése hatások, esetleges mellékhatások) - indikációk (melyik szert milyen tünetre ajánlja) A szénanátha az allergia egyik megjelenési formája. Jellemzően tüsszögéssel, vizes orrfolyással, orrdugulással, orrviszketéssel jár, amit könnyezés, szemviszketés, a torok vagy akár a fül viszketése kísérhet. Ezen kellemetlen tünetek megjelenhetnek időszakosan, vagy jelen lehetnek akár folyamatosan is. Az időszakos panaszokat leginkább különböző pollenek okozzák. Tél végén, kora tavasszal egyes virágzó fák (nyír, mogyoró, éger, fűz), tavasz végén, nyár elején a pázsitfűfélék, a nyári hónapokban az útifű, a libatop, a nyár második felében és ősz elején pedig a parlagfű és a fekete üröm pollenje válthat ki tüneteket az arra érzékenyeknél. Folyamatosan fennálló panaszokat okozhat a házipor vagy a háziállatok szőre is. A tünetek csökkentése összetett feladat. Alapvető

fontosságú, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentsük az allergének jelenlétét a közvetlen környezetünkben! Ne a szabadban szárítsuk a ruhát és az ágyneműt, naponta többször mossunk kezet és arcot, öblítsük át vízzel az orr belsejét is, és lehetőleg naponta mossuk meg vagy öblítsük le a hajunkat is! Fontos tudni azt is, hogy az időszakosan jelen lévő pollenek és egyes élelmiszerek között ún. keresztreakció lehet, vagyis bizonyos élelmiszerek fogyasztása az allergiás panaszainkat erősítheti. A fűfélékre való érzékenység esetén ilyen lehet a bab, a zöldborsó és a lencse, a parlagfű esetén a sárgadinnye és a görögdinnye (!), a cukkini, az uborka és a banán, a fekete ürömre allergiásoknak pedig többek között a sárgarépát, petrezselymet, zellert és a dinnyéket érdemes kerülniük a panaszos időszakban. 77 Sokat segíthet a homeopátia is. Mivel az allergia krónikus betegség, tartós eredményt,

valódi gyógyulást csak személyre szabott, „alkati” kezeléssel érhetünk el. Ehhez kérjük homeopata szakember segítségét! Heves, akut panaszok esetén viszont jó szolgálatot tehetnek az ún. tüneti vagy akut szerek is, melyeket a homeopátiás hasonlósági szabály értelmében az aktuálisan fennálló tüneteink jellegzetességei alapján választhatunk ki. Mindig törekedjünk arra, hogy kiválasszuk a panaszainkra összességében legjobban hasonlító szert! A leggyakrabban alkalmazott tüneti szerek: Ha az orrfolyás, tüsszögés a fő tünet: ALLIUM CEPA Heves tüsszögésroham, az orrot kívül-belül felmaró, híg, vizes nagyon bőséges orrfolyás jellemzi, amit erőteljes, de nem maró könnyezés is kísér. A tünetek zárt térben és melegben romlanak, szabad levegőn és hűvösben javulnak. SABADILLA Görcsös tüsszögésrohamok és vizes, bőséges, de nem maró orrfolyás jellemzi, mely orrdugulással váltakozik. Erős könnyezés és a lágy

szájpad viszketése kísérheti mindezt Minden tünete romlik szabad levegőn és javul a meleg minden formájára (ital, borogatás) ARSENICUM ALBUM és ARSENICUM IODATUM Vizes, maró orrváladék, égő fájdalommal, tüsszögéssel. Javít a meleg minden formája Az Arsenicum album nagyon fázós, az Arsenicum jodatum viszont melegvérű. KALIUM IODATUM Akkor gondoljunk rá, ha az arcüregek is érintettek. A váladék maró, vizes vagy gennyes is lehet, teltség és dugulásérzés van az egész fejben, de főleg az orrgyöknél. A meleg rontja a panaszokat. Ha az orrdugulás, tüsszögés a fő tünet: NUX VOMICA Leginkább reggel jelentkező heves, görcsös tüsszögésroham jellemzi, melyhez orrfolyás is társul. A tüsszögést erős illatok és hideg hatás, huzat is elindíthatja Szabad levegőn vagy éjszaka orrdugulás alakul ki. STICTA Nyomás- és teltségérzés az orrgyöknél, de váladék nem fújható. A nyálkahártya száraz és kisebesedik. APIS Az

orrnyálkahártya duzzadt, ödémás, és emiatt orrdugulás alakul ki. A szemhéj szintén duzzadt lehet, a szem égő, szúró fájdalmával kísérve. A panaszokat rontja a meleg és javítja a hideg borogatás. Ha a szempanaszok dominálnak: EUPHRASIA Fő tünete a bőséges, maró könnyezés, a szem ég, viszket, kivörösödik, érzékeny a fényre. Vizes, nem maró orrfolyás és tüsszögés kísérheti mindezt. A panaszok reggel, felkelés után a legerősebbek. 78 Ha a viszketés a fő tünet: WYETHIA Legintenzívebb tünete a lágy szájpad viszketése, és a száj, torok, orr nyálkahártyáinak szárazságérzése. ARUNDO Elsősorban az orr viszketése jellemzi, de ezt a szem és a szájpad égő érzetű viszketése is kísérheti. Ezeket a szereket általában közepes potenciában (9CH-15CH) adjuk, a tünetek erősségétől, intenzitásától függő gyakorisággal. Kezdhetjük az adagolást napi 2-3x5 golyó elszopogatásával, majd a panaszaink javulásával

párhuzamosan csökkentsük a bevétel gyakoriságát! Bármilyen jellegű allergiás tünet csökkentésére alkalmas a Histaminum nevű szer. Közepes potenciában (9CH-15CH), a tünetek erősségétől függően napi 1-3 alkalommal használjuk. A tünetek csökkenésével párhuzamosan ritkítani kell az adagolását. Ha nem csak a panaszaink megjelenésekor kapunk észbe, lehetőségünk van arra is, hogy homeopátiás szerek segítségével csökkentsük szervezetünk érzékenységét az allergiát okozó tényezővel szemben (ún. deszenzibilizálás) Ilyenkor az adott anyagból készült homeopátiás készítményt kell elkezdeni szedni 15CH30CH-as potenciában, a tünetek várható megjelenési ideje előtt 3-4 héttel, hetente 1-2 alkalommal. A szerek lehetnek például: Pollens (többféle virágpor keveréke), Ambrosia (parlagfű), Artemisia (üröm), Hausstaubmilbe (házipor). A már kialakult panaszok kezelésére mindezeken kívül többféle komplex homeopátiás szer

is rendelkezésünkre áll. A Coryzalia tabletta allergiás eredetű és vírusok okozta nátha esetén egyaránt alkalmas a tünetek hatékony csökkentésére. A Luffeel tabletta és orrspray kifejezetten allergiás panaszok kezelésére szolgál. A tabletta elsősorban megelőzésére használható, az orrspray pedig a már kialakult tünetek visszaszorítására alkalmas. Euphorbium compositum orrspray sűrű, gennyes orrváladékozásnál, Euphrasia szemcsepp erősen belövellt, fénykerülő szem, szemviszketés, bőséges, a szem környékét felmaró könnyezésnél, Oculoheel szemcsepp a fáradt, gyulladt szem megnyugtatására. 28. Ön egy bevásárlóközpontban működő gyógyszertárban dolgozik A szomszédos fodrászüzlet vezetője kéri, hogy készítsen számára egy írásos tájékoztatót azokról a gyógyszertárban megtalálható termékekről, melyeket következő panaszaira alkalmazhat: lábai nehezek, fájdalmasak, kissé duzzadtak a nap végére. Készítse

el a tájékoztatót! A tájékoztatóban csoportosítsa a termékeket az alábbiak szerint: - alkalmazható készítmények gyógyszerforma/gyógytermék-forma szerint csoportosítva, 2-2 példával - egyéb termékek, életmódbeli tanácsok Visszérprobléma A visszerek kitágult vénák, amelyek külsőleg is megjelennek: minimális esetben finom kékespirosas seprűvénák, súlyosabb esetben a kifejlett visszerek vastag sötétkék szőlőfürtökként türemkednek ki a bőr alatt. Ha a billentyűk elégtelenül működnek, a vér visszaáramlik, és a vénák kitágulnak. A visszeresség bármelyik vénán megjelenhet, leggyakoribb mégis a lábszár vénáin, mert ezek vannak a legnagyobb nyomásnak kitéve. A vénák juttatják vissza a vért a szívbe, munkájukat vénabillentyűk segítik, amelyek meggátolják, hogy a vér a gravitáció hatására ellenkező 79 irányba folyjon. A lábszárban az úgynevezett mélyvénák az izmok között helyezkednek el, a

felületes vénák pedig a bőr alatt. A lábszár izmainak összehúzódása elősegíti a vér szív felé történő áramlását, a felületes vénák billentyűinek károsodása esetén azonban kialakul a visszeresség. A vér visszaáramlik, duzzadás, pangás jön létre, ami hosszas álláskor, nagy melegben vagy egyéb megterhelés során tovább erősödik. Tünet: A visszér bizonyos szempontból igen alattomos betegség: kezdeti jelei bár szembetűnők, de különösebb problémát nem jelentenek. Amikor már "kényelmetlenné"válik, azaz fájdalmat, nehézláb-érzést okoznak az elgyengült vénák, addigra visszafordíthatatlanná válik a folyamat, legfeljebb a panaszainkat enyhíthetjük. A billentyűk károsodásának oka: - A kor előrehaladtával a vénabillentyűk meggyengülnek, a hosszas állás hatására pedig a vér a lábszár vénáiban szaporodik fel. - Terhességben megnő a vértérfogat, és ezzel a visszeresség kockázata is, - A genetikai

tényezőknek is fontos szerepük van kialakulásában. A visszerességben szenvedők legalább felénél családi halmozódás figyelhető meg. - Az elhízás is kockázatot jelent, mivel a nagyobb testsúly miatt nagyobb nyomás nehezedik a vénákra. Szövődmények: - A visszeresség leggyakrabban csupán esztétikai probléma, - felléphet azonban fájdalom is. - Az érintett terület feletti bőr kiszáradhat és ekcéma képződhet rajta. - Számolnunk kell fekélyek képződésével is, - továbbá vérezhetnek, ha beütjük a lábszárunkat. Kezelés: - visszeresség esetén kerüljük a hosszú ideig történő állást vagy a keresztbetett lábbal ülést, mivel ezzel gátoljuk a véráramlást. - Száraz bőrre mindenképpen használjunk testápolót. - Doppler-vizsgálat: ha meg akarunk győződni arról, hogy a láb keringése rendben van-e - A kompressziós harisnyák viselése elősegíti a vér visszaáramlását a szívbe, és csökkenti a fájdalmat, ehhez azonban

egész napos viseletre van szükség. - Injekciós kezelés (szklerotizálás) és műtét csak rendelőben illetve kórházban végezhető. Az injekciók lezárják a vénákat, így megszűnik a tágulat, azonban ennek mellékhatásai is lehetnek. - Újabban lézeres kezelés is létezik, ez azonban még kevés helyen hozzáférhető. A krémek, gélek, zselék: ■ fájdalomcsillapító vagy a hűsítő hatásúak, az erek javulását csak hosszú hetek vagy hónapok kezelésétől várhatjuk. Hatásuk azon alapul, hogy bőrünk élénk anyagcserét folytat, egyaránt kiválaszt és felvesz anyagokat. Így képes arra, hogy a krémekbe kevert hatóanyagokat is felszívja, és eljuttassa a bőr alatti rétegekbe. Salicylsav-származékot tartalmazó készítmények: Reparil gél (dietilamin-szalicilát, levendula olaj, keserű narancs virág olaj), Salonpas gél (metil-szalicilát), Jégzselé: Kámfor + Mentol 80 ■ A visszér kezelésére használt lokális készítmények

hathatnak az erekre is: a hatóanyagok egy része az érfalakra fejt ki hatást, javítva azok tónusát, míg más részük csökkenti a hajszálerek áteresztőképességét (permeabilitását). Vadgesztenye (Aesculus Hippocastanum), amelynek kivonata vízhajtó, gyulladáscsökkentő és érvédő (vazoprotektív) hatású: Apotheker gesztenye gél, Dr. Theis Venen gél (+körömvirág), Luna sósborszeszgél vadgesztenyés, Luna vadgesztenyés lábbalzsam, Kerti ruta (ruta hortensis): Venoruton gél (rutin), Venufit gél (rutin kivonattal), Sárga kenőcs Kék Lukács, Varázsmogyoró (Hamamelis virginiana: Varázsdió krém Pisos ill. vörös szőlőlevél (Vitis vinifera Leaf folium): Herbamedicus Piros szőlőlevél balzsam, Stepton plus visszérkrém, Varixinal gél Szúrós csodabogyó (Ruscus Aculeatus): Venaland krém: Szúrós csodabogyó, vadgesztenye, szőlőlevél, varázsmogyoró és körömvirág kivonatokat tartalmaz. ■ A visszér kezelésére ajánlott krémekbe

véralvadásgátló anyagot is keverhetnek, hogy elejét vegyék a lelassult keringés miatti mikroszkopikus méretű vérrögök kialakulásának. Orvosi pióca (Hirudo medicinalis): Lioton gél, Medhirud krém, Plerudin forte visszérkrém (+ Calendulae flores - körömvirág kivonat), Hirudoid forte krém,gél, Spray: Varga lábápoló spray: csalánlevél, csalángyökér, feketemustármag, körömvirág speciális arányú alkoholos kivonata. Salonpas spray (metil-szalicilát) Perskindol spray: mentol (levomentholum), erdeifenyő olaj ( Pini silvestris aetheroleum), narancsolaj (Aurantii dulci flav. aetherol), gaultéria (amerikai télizöld) olaj (Gaultheriae aetherol.) – fájdalom csillapító hatású Emulzió: Venoceutical emulzió: Árnika (Arnica montana L.) – kitűnő regeneráló hatásáról ismert növény Aktív összetevői a flavonoidok, amelyek serkentik a sejten kívüli folyadékok szétoszlatását és eltávolítását. A növény gyógyító hatású,

bizonyos baleseteknél is gyakran használt gyógynövény, hiszen flavonoid tartalmának köszönhetően jótékony hatású a véraláfutások kezelésében. Fürtös salamonpecsét (Polygonatum multiflorum) – a véraláfutások kezelésére használt közkedvelt gyógynövény, a népi gyógyításban érszűkítéshez is használják. Valódi ciprus (Cupressus sempervirens) – magas prokyanidol tartalma révén védi az erek rugalmasságát és kollagén szöveteit, így elősegíti az erek ellenállóképességét és rugalmasságát. Vadgesztenye (Aesculus hippocastanum) – kitűnő venotonikum (visszérbántalmakat gyógyító), gyulladásgátló hatású, véd a szabad gyökök káros hatásai ellen. Tabletta, kapszula: Vadgesztenye (Aesculus Hippocastanum): Vadgesztenye kapszula, Arkocaps Vadgesztenye kapszula, Kerti ruta (ruta hortensis): Venoruton forte tbl., Venoruton kapsz, Pisos ill. vörös szőlőlevél (Vitis vinifera L, folium): Varixinal kapszula, tbl (vörös

szőlőlevél), Plerudin tbl. (szőlőmag, rutin, antioxidánsok), Kalmil kapszula (vörös szőlől, vadgesztenye kivonat), BioCo szőlőmag kivonat kapszula, Arkocaps Vörösszőlő kapszula,: Arkocaps Hamamelis kapszula, Diosmin: Dio PP (diosmin), Detralex (+flavonoidok) 81 Homeopátia: CALCIUM FLUORATUM – a kötőszövetek sója (Schüssler só) Elsődleges szerepe a kötőszövetek rugalmasságának biztosítása. Hiánya esetén az erekben található kötőszöveti rostok elernyednek, ami összefüggésbe hozható az aranyeres, visszeres panaszok, és az érelmeszesedés kialakulásával is. AESCULUS 5 CH napi 2x5 golyó Aranyérhez társuló visszerek esetén. APIS 15 CH napi 2-4x5 golyó Szúró, égő fájdalom, ödéma (duzzanat). Hideg borogatásra javul ARNICA MONTANA 15 CH napi 2-4x5 golyó Fizikai megerőltetésre fokozódó fájdalmas visszerek, spontán véraláfutások. FLUORICUM ACIDUM 9 CH napi 2x5 golyó Kacskaringós, erősen viszkető visszerek, égő

érzet. A panaszok hidegre javulnak. HAMAMELIS 5 CH napi 2x5 golyó Érzékeny, fájdalmas, gyulladásra hajlamos, feszülő visszér. Véraláfutás-hajlam A panaszok melegre romlanak. VIPERA 9 CH napi 2x5 golyó Visszér környéki duzzanat (zsinórvénák). A panaszok rosszabbodnak, ha a beteg lógatja a lábát, javulnak felpolcolt lábnál. Egyéb termékek, életmódbeli tanácsok Kompressziós harisnya - A gyógyharisnya kívülről a lábszárat, vagy az egész alsó végtagot vénástul, mindenestül összenyomja. A vénák tágulatai a nyomás révén sokkal kisebbekké válnak, így a bennük levő billentyűk ismét érintkezni tudnak egymással. Egyenirányító szelep funkciójuk betöltésére ismét képesek. Ebből az is következik, hogy a harisnyával helyreállítottuk az eredeti rendet, tehát a vér ismét csak felfelé haladhat, és nem tud visszaáramlani a billentyűk között. - A kompressziós harisnya másik hatása az, hogy a szövetekben meggyült vizet

visszapréseli az erekbe, megszüntetve ezzel az ödémát. A véráramlás sebessége is gyorsul ilyenkor. A kompressziós harisnyák és a fáslik ezzel együtt nem szüntetik meg a visszértágulatokat, az előrehaladott visszérbetegség szövődményeinek kivédésében és kialakult lábszárfekély kezelésében viszont rendkívül fontos szerepük van. - A kompressziós harisnyát reggel felkelés előtt, még az ágyban kell felhúzni, napközben viselni és lefekvés előtt levenni. 82 Sokszor azonban a reggeli „halaszthatatlan dolgok” elvégzése, mosdás, zuhanyozás, lehetetlenné teszi ezt. Ilyenkor is van megoldás Feküdjön vissza kicsit, és öt percig magasra tartott lábakkal biciklizzen a levegőben, körözzön lábfejével, és csak az ilyen módon „kiürített vénákra” húzza fel a harisnyát! Sokak számára a kompressziós harisnya viselése nyáron elképzelhetetlen. A felmerülő kellemetlenségeket viszont érdemes vállalni, hiszen a

harisnyák a visszérbetegségre kifejezetten jó hatásúak, sőt képesek a betegség súlyosbodását megállítani. Számos harisnya létezik, amelyek közül az orvos választja ki a legmegfelelőbbet. A szabályok rendíthetetlen betartása óriási önfegyelmet kíván, de megéri, hiszen a visszérbetegség kialakulását és szövődményeit sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Rendszeres sport: - Séta, kerékpározás, úszás, nordic walking - láb felpolcolás - hideg-meleg váltózuhany - kényelmes, nem magas sarkú cipő használata - Nyirokmasszázs Vénás torna Hanyattfekvésben ellazított testtel fekszünk, lehetőleg matracon, de keményebb ágy is jó. A lényeg, hogy ne törjön meg a test vízszintes helyzete. 1. vegyünk pár jó mély légzést, egyidőben a karunkkal nyújtózzunk fel belégzéskor a fülünk mellé kb. 4x 2. toljuk bele a derekat a matracba, kilégzéskor még a hasat is behúzhatjuk a tolással egyidőben kb.8x 3. szorítsuk össze a

farizmokat erőteljesen, majd lazítsuk el kb8x 4. szorítsuk meg a combizmokat, ezzel a térdkalácsot felhúzva, a térdhajlatot kényelmesen beletolva a matracba, majd lazítsuk el kb. 8x 5. feszítsük le a lábfejeket, majd lazítsuk el kb 8x 6. karmoljuk be a lábujjakat, majd lazítsuk el kb 8x 7. forgassuk bokából egymásfelé mindkét talpat, majd forgassuk azokat kifelé kb 4-4x 8. körözzünk a bokából jólesően mindkét irányba kb 8x 9. húzzuk váltva talpra a lábainkat, majd nyújtsuk vissza kb 8x- 8x 10. most már talpon marad a lábunk és innen váltva nyújtsuk fel a térdünket a plafon felé, majd tegyük vissza talpra kb. 8x-8x 11. maradjon az egyik láb kinyújtva fel a plafon felé, majd pumpáljunk a lábfejünkkel és cseréljünk pár pumpa után kb. 8x-8x 12. biciklizzünk az egyik lábbal egy irányban, míg a másik lábunk talpon marad, majd cseréljünk, lábat is, irányt is kb. 8x-8x 13. talpra tett lábakkal emeljük meg a medencénket a

matracról, ameddig jól esik kb 4x 14. mély légzésekkel zárjuk a gyakorlatsort Mindössze negyedóra és mintha kicserélték volna a lábunkat. Főleg a fáradt, duzzadt és elnehezedett lábaknak kedvez ez a torna. Étrend: Egészséges étkezés Ideális testsúly elérése: súlyfelesleg esetén testsúlycsökkentő diéta javasolt (zsírszegény, natív cukormentes, gyakori (napi 5x), kis volumenű, energiaszegény étrend)! Kis erek védelmére: C-vitamin, rutin, flavonoidok – sok zöldség, gyümölcs 83 29. A helyi egészségügyi szakképzést folytató iskola részéről felkérték Önt, hogy tartson előadást az altatókról gyógyszertári asszisztens tanulóknak. Készítse el az előadás vázlatát! A vázlat elkészítése során térjen ki az alábbiakra: - az alvás élettana, fázisainak jellemzése - alvászavarok - altatók hatástani csoportosítása 1-1 példával - alvás elősegítésére alkalmas gyógytermékek gyógytermék-forma szerinti

felsorolása 2-2 példa megnevezésével Alvás: - Az ébrenlét során létrejött fáradtság kipihenésének szakasza - az alapanyagcsere lassul - a paraszimpatikus idegrendszer túlsúlyba kerül - csökken a vércukorszint - a vérnyomás is enyhén csökken - az alvás létrehozásában a reflexnek is nagy szerepe van (automatizmus) lefekvés időpontja megszokott környezet alvást megelőző megszokott tevákenység - Fiziológiás alvás 90 perces ciklusokból áll, ezek pedig fázisokból: 1. fázis: szendergés 2. fázis: felületes alvás 3. fázis: mély alvásba való átmenet szakasza 4. fázis: cerebrális vagy mély alvás 5. fázis: REM-alvás, gyors szemmozgások szakasza, ekkor álmodunk - az alvásigány egyéni, a kor előrehaladtával csökken Alvászavarok: ■ Elalvási zavar ■ Átalvási zavar: gyakori vagy túl korai felébredés ■ Primer inszomnia: az alvászavar oka ismeretlen ■ Szekunder inszomnia: Oka lehet fájdalom, köhögés, viszketés,

légszomj, gyakori vizelési inger, szorongás, félelem, túlzott kávé- vagy teafogyasztás stb. Célszerű az oki terápiát előnyben részesíteni. Gyógyszeres kezelés: 1) Benzodiazepinek - GABA rendszer működését fokozza - Cl-ionok idegsejtbe való beáramlása fokozódik - csökkentik az elalváshoz szükséges időt
megnyújtja az alvás idejét
csökkenti az alvás ideje alatti nyugtalanságot - Megváltoztatja a fiziológiás alvás struktúráját
megnyújtja a 2.fázist (felületes alvás) a többi rovására - antidotuma ANEXATE - Veszélyes munkavégzésnél nem alkalmazható
megnyújtja a reflex időt - Alkohol fogyasztása a gyógyszer szedésével egyidőben TILOS! - Rövid ideig, fokozatos adagcsökkentéssel adható! - 3 példa: 84 midazolam brotizolam nitrazepam Dormicum tbl., inj Lendormin tbl. Eunoctin tbl. 2) Nem benzodiazepinek zaleplon Sonata kapsz. zolpidem Sanval tbl. zopiclon Imovan tbl. 3) Egyéb szerek melatonin Bio-melatonin ftbl.

Alvás-ébrenlét felborulásából adódó alvásproblémákban javallt pl. több műszakban dolgozók számára A barbiturátok altatóként való alkalmazása ma már korszerűtlennek minősül!!! FoNoVII.: Tinctuta Valeriana Alcoholica FoNo VII. Species Sedativa FoNo VII. Gyógytermékek: Arkocapsz Golgotavirág kapszula: elősegíti a nyugodt, békés alvást Circulin Valeriana Forte drazsé: elalvás elősegítésére Nutrilab Szép Álmokat Komló kivonat kapszula Sedacur forte drazsé (macskagyökér, citromfű, komló): idegi eredetű alvászavar kezelésére Superwell dreamax kapszula Valeriana drazsé Valeriana relax kapsz. Valeriana Teva tbl. Herbária nyugtató teakeverék (orvosi citromfű, macskagyökér, borsosmentalevél, ánizs, galagonya, komlótoboz, levendula) segítséget nyújt a feszültség, nyugtalanság, ingerlékenység és elalvási nehézségek, alvászavarok esetén. Mecsek citromfű filteres tea Mecsek nyugatató filteres tea: galagonya virágos

hajtásvég (Crataegi summitas), hársfavirág (Tiliae flos), komlótoboz (Lupuli strobulus), macskagyökér (Valerianae radix), szurokfű (Origani vulgaris herba), szúrós gyöngyajakfű (Leonuri herba). Elősegíti az alvászavarok, az álmatlanság leküzdését. Béres Redormin ftbl. (macskagyökér, komló) Euvekan drazsé (macskagyökér, citromfű): Idegesség okozta elalvási zavarok, nyugtalansági állapotok esetén Hova ftbl. (macskagyökér, komló) 30. Idős férfi érdeklődik a gyógyszertárban kapható vérnyomásmérő készülékekről Felesége holnap tér haza a kórházból, ahol frissen diagnosztizált magasvérnyomásbetegsége miatt feküdt. A hozzátartozó írásos tájékoztatót kér a kapható vérnyomásmérő készülékekről és azok alkalmazási módjáról, mert ő fogja a jövőben ellenőrizni felesége vérnyomását. Készítse el az írásos tájékoztatót! A tájékoztató elkészítése során az alábbi szempontokra térjen ki: - a

vérnyomás, pulzus normál értéke 85 - vérnyomásmérő készülékek csoportosítása (típus, érzékenység, előnyök, hátrányok) - vérnyomásmérés módja, általános szabályai Vérnyomásunk folyamatos változásban van, percről percre alkalmazkodik szervezetünk igényeihez. A természetes vérnyomás-ingadozás mellett, azonban előfordulhatnak anomáliák is. Legsúlyosabb formája a magas vérnyomás évente több tízezer áldozatot szed hazánkban Szívünk szakaszosan működő szerv, a szívciklus két részből, az összehúzódásból (szisztolé, systole) és az elernyedésből (diasztolé, diastole) áll. Az összehúzódásokat a szív saját ingerképző központjai biztosítják. A szakaszos szívműködésnek köszönhetően az erekben mért nyomás, a vérnyomás mértéke ingadozik. Egy felső és egy alsó érték határozható meg, előbbi a szisztolés, míg utóbbi a diasztolés nyomásnak felel meg. A vérnyomásmérés során az

ütőerekben (verőér, artéria) fennálló nyomást mérjük, vagy a felkaron vagy a csuklón (utóbbin automata vérnyomásmérővel). Normál vérnyomás A normál vérnyomás érték sok mindentől függ, életkor, testsúly, nem stb. Nagy általánosságban a szisztolés értéket 100 és 130, míg a diasztolés értéket 60 és 85 között tekintjük normálisnak. A vérnyomás mértékegysége a higanymilliméter (Hgmm, 1 kPa= 7,5 Hgmm). Ezen értékek alatt alacsony vérnyomásról, ezek felett emelkedett vérnyomásról beszélünk. Az említett két érték közül mindig a magasabbat kell venni, így, ha a két érték közül az egyik meghaladja a normál értéket már emelkedett vérnyomásról beszélünk pl. 135/80 vagy 120/90. A két érték közötti különbség, azaz a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség az ún. pulzusnyomás, melynek normális értéke kb 50 Hgmm körüli Magas vérnyomás (hipertónia) A 140/90-es érték felett magas

vérnyomásról beszélünk. Efelett négy stádiumot különítünk el 115/75 120/80 130/85 felett 140/90 felett 160/100 felett 180/110 felett 210/120-ig optimális otthoni optimális az orvosnál emelkedett vérnyomás 1. enyhe hipertónia 2. mérsékelt hipertónia 3. súlyos hipertónia 4. malignus hipertónia A szív ritmusos percenkénti összehúzódását a pulzusszámmal jellemezzük. Nyugalmi állapotban átlagosan a felnőtt szív percenként 72-szer dobban, a napi gyakorlatban 50-60/perc és 120/perc közötti értéket tekintjük normálisnak. Az életkornak megfelelő maximális szívfrekvenciát kiszámolhatjuk, ha 220-ból kivonjuk az életkorunkat. (Pl egy 40 éves beteg maximális pulzusszáma 220-40=180/perc) Ezt az értéket nagy terhelést jelentő fizikai, vagy szellemi aktivitás kapcsán érhetjük el. Sok tényező befolyásolja a pulzusszám értékét (pl. környezeti hőmérséklet, folyadékhiány, stressz, testhelyzet, napszak, étel, ital, gyógyszerek,

betegségek, testedzés stb.) 86 Minél edzettebbek vagyunk, annál alacsonyabb a nyugalmi pulzusszám (ébredéskor mért érték), mivel a szív munkája az edzettséggel gazdaságosabbá válik, több vért tud egy összehúzódás alatt a keringésbe juttatni. Vérnyomásmérő készülékek: Hipertónia esetén a legfontosabb diagnosztika eljárás a vérnyomás mérése ■ legrégebbi vérnyomásmérő a higanyos manométer ( ma már betiltott ) Vértelen vérnyomásmérésnél a felkarra légmentesen elzárható rugalmas gumizsákot, mandzsettát helyeznek, melybõl két csõ vezet ki. Az egyik az U alakú higanyoszlop valamelyik szárához vezet, a másik egy gumilabdához, melynek zárható nyílása, illetve szelepe van. Ez teszi lehetõvé a levegõ egyirányú pumpálását vagy szabályozható kiengedését. Méréskor a mandzsettában a gumilabda segítségével a levegõnyomást a várható szisztolés érték fölé emeljük és a mandzsetta alatt artériára tett

hallgató (phonendoszkóp) segítségével figyeljük, hogy a levegõ kiengedésekor mely higanymilliméter értéknél halljuk elõször az elszorított artériás áramlás megindulásának jellegzetesen, gyorsan erõsödõ, kopogó hangját (szisztolés vérnyomás). A hang erõssége lassan csökken, majd eltűnik: az ekkor leolvasható érték a diasztolés nyomás. A vérnyomást a higanyoszlop kitérésének millimétereivel fejezik ki (Hgmm). A metrikus rendszerben 1 Hgmm= 1,332 dyn/cm2 Az SI rendszer a vérnyomás mérésére a kiloPascalt javasolja (1 kPa= 7,5 Hgmm). Ez az egység azonban a gyakorlatban eddig nem terjedt el. Ezt a módszert N. S Korotkoff írta le 1905-ben, ami egyben lehetõvé tette a modern, kényelmes és gyors mindennapi vérnyomásmérés elterjedését. Természetesen a higanyos nyomásmérõk helyett ma már a legkülönbözõbb elvű eszközöket használják, és az automatizált rendszerek is elterjedtek, de ezek működésének elvi alapja nem

különbözik a leírttól. ■ Aneroid manométer A rendszer alapvetően hasonlít a higanyos rendszerhez, csak ebben az esetben a mandzsetta egy levegővel teli zárt rendszerben pumpa segítségével telődik. Olyan nyomást kell elérnünk, hogy a kar ereiben a véráramlást megszüntessük. A továbbiakban hasonló eljárást alkalmazunk, mint a higannyal töltött rendszer esetében. Figyeljük fonendoszkóppal a könyökhajlat artériás verőérben az érhangot és észleljük a systolés és diastolés nyomásértéket jelző hangokat, illetve azok eltűnését. A manométer skáláján az értékeket egyszerűen leolvassuk. ■ otthoni körülmények között alkalmas a digitális vérnyomásmérő is I. Ujjpletizmográfiás módszer A betegek otthonában történő mérések számának növelése érdekében fejlesztették ki a nyolcvanas évek elején ezeket a rendszereket, melyekben a volumenváltozásokból adódó pulzushullám segítségével határozzák meg a

vérnyomásértékeket. Otthoni mérésre nagyon elterjedtek ezek a műszerek a használat egyszerűsége és kis méret miatt. A kéz ujjaira helyezhető mérő a vérvolumen-, illetve áramlásváltozás alapján méri a vérnyomást. Pl. OMRON HEM-815-F ujjon mérő vérnyomásmérő II. Csuklós vérnyomásmérő Ezt a típust szinte csakis sportolóknak ajánljuk, ahol nem lényeges a pontos mérés, csak sportolás közben vagy közvetlen utána hozzávetőleges értékekre vagyunk kíváncsiak. Az ilyen típusoknál nagyon lényeges, hogy a csuklónkat szívmagasságban tartsuk, ez a magasság 87 nagymértékben, akár 15-20 Hg/mm-rel is különböző értékeket adhat. Csak 50 év alatt ajánljuk, mert a kor előrehaladtával ereink rugalmassága csökken, ami szintén erősen befolyásolja a mérést. Ez fokozottabban igaz a végtagjaink távolabbi (pl csukló) részeire Pl. DYRAS BPSS-4128 csuklós vérnyomásmérő Rossmax V701 csuklós automata vérnyomásmérő BEURER

BC 20 Csuklós vérnyomásmérő Oszcillometriás módszeren alapuló manométerek Ebben a rendszerben az arteria brachialisról a mandzsettára terjedő oszcillációt érzékelik, megállapítják a systolés és középnyomást, majd kiszámítják a diastolés nyomást. A mérés lehetséges a csuklóra helyezett mandzsettával is. Pl. OMRON R2 és R3 csuklón mérő vérnyomásmérő III. A felkaros vérnyomásmérők nagy előnye, hogy eleve szívmagasságban van a mandzsetta. Ügyeljünk arra is, hogy a vérnyomásmérő készülék is közel ebben a magasságban legyen az asztalunkon. Félautomata, felkaros Ezek a vérnyomásmérők már digitális kijelzővel, automatikus érzékelőkkel működnek, viszont nem tartalmaznak kompresszort, vagyis a saját kezünkkel kell felpumpálnunk a mandzsettát. A kompresszor hiánya előny az elemek élettartamát illetően, akár 10-szer tovább tartanak az elemeink. Valamint egy meghibásodási lehetőséggel kevesebb van Hátránya,

hogy nekünk kell tudnunk, meddig fújjuk fel a mandzsettát, idős emberek nem tudják felfújni, illetve nem olyan gyorsan, ahogy az szükséges. A felpumpálás ideje ne legyen több 3-5 másodpercnél Az ilyen készüléket mindenki számára ajánlom, akinek fontos a kedvező ár, és képes a mandzsettát rövid idő alatt felpumpálni. Pl. Omron M1 Compact félautomata vérnyomásmérő Microlife BPA80 Svájci félautomata, hagyományos vérnyomásmérő Automata, felkaros vérnyomásmérő A mandzsetta felpumpálását egy beépített kompresszor automatikusan végzi. A legtöbb készülék automatikusan érzékeli, meddig kell felfújnia a mandzsettát. Van ahol, nekünk kell beállítani ezt az értéket a készüléken. Van olyan készülék is, amely előbb alacsonyabb értékre pumpál, majd leereszt, és újra pumpál magasabb értékre. Magasabb vérnyomás esetén akár háromszor is megteszi ezt. Ez utóbbi típust kerüljük, ha tudjuk, hogy magas a vérnyomásunk

Léteznek már olyan típusok is, amelyek felfújáskor is mérnek, pontosan érzékelve, meddig kell pumpálniuk, majd leeresztéskor ismét megmérik a vérnyomást. A két mért érték alapján adják meg a lehető legpontosabb értéket. Ezt a típust ajánljuk, hiszen ezzel a típussal érhetjük el a vérnyomásmérés lényegét, a pontos értéket. Aki anyagilag nem engedheti meg magának a 10-20%-os árkülönbséget, az válassza az alap automata típust. Az elemek élettartama használattól függően 1-6 hónap Érdemes olyan készüléket választani, amihez csatlakoztatható hálózati adapter is, így a konnektorba dugva gazdaságosan használhatjuk. Fontos, hogy csak a készülékhez gyártott, saját adaptert használjuk! Pl. Sencor SHL888CA felkaros vérnyomásmérő OMRON MX3 Plus egy teljesen automata felkaros vérnyomásmérő készülék Dyras BPSS-6128 automata vérnyomásmérő 88 AEG BMG 4907 felkaros vérnyomásmérő Braun BP 4600 MR-CEME - KAZ

Felsőkari vérnyomásmérő Citizen CH-453 Vérnyomásmérő Nuvita 4200 Carrera 9324221 felkaros vérnyomásmérő Dual, automata felkaros vérnyomásmérő Ez a típus két vérnyomásmérő módszert egyszerre alkalmaz, a levegő lüktetését és nyomását érzékelő szenzorral és a szív, ereken közvetített hangját, amit egy mikrofon segítségével érzékel a készülék. Ez az automata vérnyomásmérő típus a legpontosabb Pl. OMRON M6 Automata felkaros vérnyomásmérő, Comfort mandzsettával - Dupla ellenőrző rendszerrel OMRON M3W Felkaros vérnyomásmérő automata, dual sensorral A hagyományos órás és higanyos vérnyomásmérők csakis szakemberek számára ajánlatosak, hiszen ezekhez sztetoszkóp használata is elengedhetetlen, valamint a megfelelő gyakorlat. E vérnyomásmérők mandzsettáját nem lehet egyedül felhelyezni A félautomata vérnyomásmérőt a kedvezőbb ára miatt ajánljuk, ám ha tehetjük, válasszunk automatát. Nagyon idős

embereknek ne válasszuk ezt a típust! Legoptimálisabb megoldás az intelligens (felfújáskor is mérő) automata vérnyomásmérő, ismert, jó márka választásával. A vérnyomásmérés helyes technikája: • Ülő helyzetben • Nyugalomban, több perces pihenés után • Megfelelő méretű mandzsettával (túl kicsi mérettel a valósnál magasabbat mér) • A mandzsetta a szív magasságában • Optimálisan a felkaron mérve Alapvetően olyan gyakran mérje a beteg a vérnyomást, amilyen gyakran szeretné. Egyes emberek minden nap, akár többször is mérnek, mások csak néhány naponta, vagy még ritkábban. Optimális, ha reggel és este is megméri Ha csak egyszer mér, akkor lehetőleg reggel, gyógyszer bevétel előtt tegye. 31. Gyógyszertári asszisztens tanulók oktatásában vesz részt A tanulók megkérik Önt, segítsen felkészülni a közelgő záróvizsgára. Készítsen számukra egy összefoglalót a szemészeti gyógyszerkészítményekről!

Készítse el az összefoglalót! Az összefoglalóban térjen ki az alábbiakra: - szemészeti készítmények gyógyszerformái - szemészeti készítmények csoportosítása hatóanyag szerint 1-1 példával - szemcseppekkel szemben támasztott követelmények - három darab FoNo-ban hivatalos szemcsepp megnevezése latinul - kontaktlencsék oldatainak jellemzése Szemészeti készítmények: A legérzékenyebb és legkifinomultabb érzékszervünk a szem, amely lehetővé teszi, hogy a külvilágból érkező fényingereket agytevékenységünk révén képpé formáljuk és ezáltal a formákat, színeket érzékelni tudjuk. 89 Gyógyszerformák: - Szemkenőcs - Szemcsepp - Szemvíz - Kontaktlencse folyadék (nem minősül gyógyszernek) - Műkönny Szemkenőcs: A szem kezelésére szánt steril vagy legfeljebb csak megengedett számú, nem patogén mikroorganizmusokat tartalmazó lágy kenőcsök. Állnak: hatóanyag + készítmény alapból Készítmény alap: - Oculentum

hydrosum - Oculentum simplex - Oculentum basis (galenicum) FoNo-s készítmények hatóanyag szerint: Opioid típusú analgeticum - Pl. Oculentum Dionin szaruhártya degeneratív folyamatainak kezelésére Oculentum basis FoNo-s alapanyaggal készül Makrolid antibiotikum – Pl. Oculentum erythromycin kötőhártya gyulladásra használható Aminoglikozid antibiotikum – Pl. Oculentum neomycini: gyulladás esetén 2 hétnél tovább nem használható, mert ototoxicus Kortikoszteroidgal kombinált antibiotikun: Pl. Oculentum neomycin cum prednisolono A hatóanyagot oldott formában vigyük a készítmény alapba, megfelelő oldószerben való oldással
a hatóanyagot VII-es szitafinomságú szemcseméretben alkalmazzunk Tárolásuk: hűvös helyentartandó. Feltüntetni, hogy felbontás után hány napig használható: egy hétig. Felbontatlanul 1 hónapig használható fel Szemkenőccsel szembeni követelmények: - sterilek ill. mikrobiológiailag kifogástalanok legyenek - ne

legyen izgató hatású az alkalmazás helyén - a hatóanyag gyorsan felszabaduljon - könnyen kenhető, lágy legyen - szemben gyorsan eloszlatható legyen - jól tapadjon az alkalmazás helyén - stabilitásukat megőrizzék - csak csekély mértékben csökkentsék a látást Csomagolásuk: Szemkenőcs: steril tubus, csőrös feltéttel ellátva 90 A szemkenőcs készítése a manipulátorban történik, előre sterilezett eszközök (kenőcsök= porfirizátor) segítségével (140 C-on 3 óra vagy 160 C-on két óra; a sterilezett eszközök két hétig használhatóak fel; ) Szemcseppek: A szemcsepp, a szemvíz a szaruhártyának és a szemhéj alatti kötőhártyának a kezelésére szánt steril vagy megfelelő mikrobiológiai tisztaságú vize vagy olajos oldatok, esetleg szuszpenziók, egy adagosak vagy több adagosak. Szemcseppkészítás segédanyagai: - a szem a legérzékenyebb érzékszervünk, melynek kezelése irritációmentesen történhet - izotonizálásra

NaCl-ot, kálium nitrátot, bórsavat, mannitot használunk Ezüst sók oldatát kálium-nitráttal izotonizáljuk. - izohidriát beállító puffer rendszerek: borát, foszfát, acetát - viszkozitást növelők: hidrxi-etil cellulóz, , polivinil-alkohol - konzerválószerek: benzalkónium klorid, tiomerzal, Amennyiben más utasítás nincs, a szemcseppekhez tartozó oldószet benzalkónium inkompatibilitás esetén tiomerzálra cseréljük. Az antibiotikum tartalmú szemcseppekhez pl. kloramfenicol, erithromicin, gentamicin, rifampicin
nem használunk mikrobiológiai tartósítószert. - antioxidáns: aszkorbinsav Szemészeti oldószerek: - injekcióhoz való desztillát víz: Aqua destillata pro injectione = Aqua ad injiectabilia PhHg VIII. - Steril ricinus olaj: oleum ricini sterilisatum - Solvens viscosa pro oculoguttis - Solvens pro oculoguttis cum bensalconio - Solvens pro oculoguttis cum tiomersalo - Solutio ophtalmica cum thiomersalo - Solutio ophtalmica cum benzalkonio -

Vaselinum album ophtalmicum Az alkaloid bázisokat pl. pilokarpin steril ricinusolajban oldjuk Az alkaloid sókat oldására pl. atropin szulfát, pilocarpinium klorid szemészeti apaloldatot használunk: Solutio ophtalmica cum bensalconio FoNo-s készítmények hatóanyag szerint: NSAID (indosol) Oculogutta indosoli Aminoglikozid antibiotikum Oculogutta neomycini Makrolid antibiotikum Oculogutta erythromycini Glaukóma ellen Oculogutta pilocarpini oleosa 1%, 2 % Oculogutta pilocarpini 1%, 2 % Fehérjeszintézis gátló antibiotikum Oculogutta chloramphenicoli (kötőhártya gyulladás esetén) Oculogutta Zinci Idült kötöhártya gyulladás Antisepticum Oculogutta sulfacetamidi Helyi érzéstelenítő Oculogutta tetracaini Pulillatágító, iritis kezelésére Oculogutta atropini Kontaktlencséhez Oculogutta viscosa Allergia Oculogutta naphazolini Mész okozta szemsérülések kezelésére Oculogutta antidota 91 Könnyhiány, csökkent könnyszekréció Oculogutta carbomerae

Csomagolásuk: Szemcsepp: steril szemcseppes flakon A szemcsepp készítése a manipulátorban történik, előre sterilezett eszközök (szemcsepp=fözőpohárban) segítségével (140 C-on 3 óra vagy 160 C-on két óra; a sterilezett eszközök két hétig használhatóak fel; ) Kontaktlencse oldatok: A multifunkciós oldatok a legtöbb lencsetípushoz megfelelőek. A hidrogénperoxid-alapú ápolószerek elsősorban a szilikon-hidrogél lencsékhez valók. Mivel az ilyen oldatok konzerválószert nem tartalmaznak, érzékeny szeműek is használhatják őket. Dörzsölés nélküli használat mellett 4 órás áztatás, dörzsölést és öblítést követően pedig 5 perces áztatás szükséges a fertőtlenítéshez. Kontaktlencse mellett benzalkónium-kloriddal tartósított szemcseppet Tilos használni, mert kicsapja azt! Pl. Aosept Plus tisztító és fertőtlenítő oldat Alcon Opti Free oldat Solo Care Aqua kontaktlencse folyadék Műkönnyek: A hialuronsav-tartalmú

nedvesítő cseppek egyenletesen oszlanak el a szem felszínén, megszüntetik a szemszárazságot és komfortosabbá teszik a kontaktlencsék használatát. A konzerválószert tartalmazó gyógyszerek tartós használata esetén allergiás reakció, gyulladás alakulhat ki. A benzalkónium klorid, chlorobutanol és a cetrimide a legáltalánosabb műkönnyekben előforduló konzerválószerek, amelyek tartós használata után toxicus epitheliopathia alakul ki. Ezért előrehaladott KCS-ben indokolt konzerválószer nélküli műkönnyekre váltani. Ezek előnye, hogy kontaktlencse viselők a lencsével párhuzamosan használhatják. A műkönnyekben található konzerváló szereknek bakterosztatikus hatásuk is van Ennek akkor van jelentősége, ha a flakon széle cseppentés közben a szemhéjhoz vagy a szemfelszínhez ér, ekkor ugyanis nem következik be az egész oldat szennyeződése. Ha a cseppentés öt alkalomnál többször történik, indokolt a tartósítószer-mentes

műkönnyek használata. Tartósítószert ugyan tartalmaznak a hydroxypropyl guar tartalmú műkönny készítmények, de szembe cseppentve a rendszer gél állagúvá válik, hasonlóan, mint a szemfelszíni glycocalix hálózat. Ezért a szemfelszínen hosszúideig védőréteg alakul ki, ami természetes regenerációs folyamatot tesz lehetővé (Systane szemcsepp). A szem felszínén gélesedő polimerrendszert tartalmaz, amely minden egyes beteg könnyfilmjének egyéni pH értékéhez igazodva alakítja ki speciális védőrétegét. Ezáltal optimális komfortérzetet, és a szemszárazság tüneteinek gyors és tartós enyhülését biztosítja. Minimálisra csökkenti a szemhéj és a szemfelszín közötti súrlódást, mert síkossá teszi az érintkező szöveteket, megakadályozva a szemszárazság okozta további szöveti károsodásokat. 32. A helyi sportklub egy hetes kalandtúrát szervez Öntől kérnek segítséget az egészségügyi és az elsősegélynyújtó

csomag összeállításához. Készítsen listát a csomagokról az alábbiak szerint! - az általános egészségügyi úti csomag tartalma (hatástani csoportonként 4-4 példával) - elsősegélynyújtó csomag tartalma - izom- és ízületi fájdalom kezelésére alkalmas gyógyszerek, gyógytermékek, gyógyászati segédeszközök felsorolása 4-4 példával -általános tanácsok a csomagok használatához 92 Általános úti csomag tartalma: Az utazási felszerelés összetételét természetesen a célországban (országokban) létező körülmények, meglevő állapotok, illetve az odautazás módja és körülményei határozzák meg, valamint az utazó saját egészségi állapota. Ha kellő színvonalú, szervezett utazáson vesz részt a nyaraló, nem kell gondoskodnia arról, hogy olyan szálláshelyet keressen, ahol szúnyogháló is van, de a hátizsákos turistáknak célszerű ilyet magukkal vinni. Az egészségünk megőrzése céljából fontos olyan szereknek

az összekészítése, melyek alkalmasak egyszerű helyzetek kezelésére, hogy ne kelljen ezek miatt orvoshoz fordulni. Könnyen előfordulhat, hogy olyan helyet választunk úti célul, ahol nincs a közelben orvos vagy patika, és egy nem várt betegség, vagy véletlen sérülés esetén időbe telik, mire orvosi ellátást kaphatunk. Ezért mindenképpen érdemes összeállítani egy olyan csomagot, amibe a legszükségesebb gyógyszereket összeválogatjuk, s ezek segítségével átvészelhetjük azt az időtartamot, amíg szakszerű ellátást kapunk. Az úti patika csomag összetétele mindig függ az utazótól. Ha valakinek például valamilyen alapbetegsége van és/vagy rendszeresen gyógyszert szed - cukorbetegség elleni készítmény, fogamzásgátló stb. – az nem hagyhatja ki ezeket a gyógyszereit sem, de még sok más hasznos dologra is gondolnia kell. Az úti patika csomagot mindig a kézipoggyászba tegyük, hogy kéznél legyen. Így akkor sem kell aggódni, ha

véletlenül elkeveredik a csomagunk. A reptéren az ollót és a csipeszt – mivel szúrófegyvernek érzékelik az átvilágító készülékek – nem lehet átvinni, így azokat érdemes a bőröndbe csomagolni. Bizonyos országokba a belépéskor kérhetik a gyógyszerek listáját, amit magunkkal viszünk, így érdemes egy korrekt listát már itthon elkészíteni, és kinyomtatva magunkkal vinni. Ha szükséges orvosi szakvéleményt is vihetünk Az utazásra használt úti patika tartalma legyen alkalmas a kialakuló fontosabb tünetek, egyszerűbb sérülések kezelésére, amelyeket még mi magunk is el tudunk látni. Ezért a következőket javasoljuk összekészíteni a csomagba: • • • • • • • • • Felszíni bőrsérülések kezelésére használatos szerek, fertőtlenítő oldatok: Betadin oldat, kenőcs, Octenisept spray, Hyperol tbl. (amiből 3 tablettát kell feloldani 1dl vízben, Braunol oldat, Clarasept oldat, Cutasept oldat, Egisept spray,

Kodan Forte tinktúra, Dodesept oldat stb. Hámosító, fertőtlenítő krémek: nem csak lefertőtlenítik a sebet, hanem ideális (nedves) környezetet teremtenek a sebgyógyuláshoz, hámosító hatóanyagot tartalmaznak. Bele is lehet kenni magába a sebbe, de csak akkor, ha tiszta a seb! (kisebb felületű sérülésnél, vágott sebeknél): Curiosa sebkezelő gél, Fenistil sebkezelő gél (a „sima” csípésre, napégésre való változat mellett már létezik egy ilyen is!), Bepanthen Plus krém (szintén a sima Bepanthen mellett van forgalomban, a plusz hatóanyag maga a fertőtlenítő komponens.) Mull-lap, géz Ragtapasz pl. Salequick, Omniplast - textil alapú ragtapasz Olló, csipesz, hőmérő Lázcsillapító és fájdalomcsillapító szerek: NSAID – ibuprofen Algoflex, paracetamol Panadol, Rudophen tbl.,metamizole natrium Algopyrin Hányingercsillapító gyógyszerek: B6 vitamin, dimenhydrinat Daedalon tbl., Daedalonetta, Travelon kapszula (gyógytermék),

Coccoline tbl. (homeopátiás készítmény) Görcsoldók: drotaverine No-spa tbl., drotaverine+ibuprofen Algofex-M tbl, fenobarbital + papaverin-hidroklorid + aminofenazon Meristin, homatropinmetilbromid + fenobarbitál + papaverin-hidroklorid Troparin combinatum tabl. Allergiás reakció ellen gyógyszer, kenőcs: dimetindene Fenistil gél, Oculogutta naphazolini FoNo VII., loratadine Claritin Akut tbl, Calcium pezsgőtabletta 93 • • • • • Kiszáradás elleni sókeverék, amelyet folyadékban kell feloldani (hasmenés, folyadékvesztés esetén használandó): Normolyt pot, Humana elektrolyt por, Sal ad Rehydrationem FoNo VII., Sodiolral inulinnal granulátum (speciális – gyógyászati célra szánt tápszer) Enyhe nyugtató, altató hatású készítmények a repülőút miatti alvászavarok ellen: melatonin Bio-melatonin ftbl., Hova ftbl (macskagyökér, komló), Arkocapsz Golgotavirág kapszula, Sedatif PC tbl. (homeopátiás készítmény) Hasmenés ellen:

dioszmektit Smecta por, Normaflore amp., loperamid Imodium, riolit tufa Neurosan entero por Fényvédő kenőcsök: Biola Bio homoktövis fényvédő krém SPF50+, Bíbor kasvirág fényvédő krém SPF25, Orvosi somkóró fényvédő krém SPF10, Sundance Carotin Naptej SPF 20 Napozás utáni védelem: dexpanthenol Panthenol hab, Irix spray - Rosa centifolia extractumának alkoholos kivonata, Alsol kenőcs – Burow oldat, Phlogosam kenőcs Natrium samarium, disulfosalicylat Elsősegélynyújtó csomag tartalma: A felszerelés kötelező tartalma mennyiség cserére szorul 1 steril gyorskötöző pólya (10 cm × 5 m) 4 db igen 2 steril gyorskötöző pólya (5 cm × 5 m) 4 db igen 3 ragtapasz (1,25 cm × 5 m) 1 tekercs igen 4 polividonum jodatum hatóanyag tartalmú sebfertőtlenítő oldat (30 ml) 1 db igen 5 egyenként csomagolt törlőkendő/ fertőtlenítő lap 5 db igen 6 steril mull-lap (6 × 6 cm/100 lap) 1 db igen 7 steril mull-lap (50 cm × 80 cm)

4 db igen 8 háromszögletű kendő 1 db nem 9 olló (rozsdamentes acélból, 110–150 mm-es) 1 db nem 10 biztosítótű (40 mm-es) 6 db nem 11 fóliakesztyű: 1 pár 2 pár igen 12 sebtapasz vágható (6 × 10 cm) 2 db igen 13 elsősegélynyújtás képekben 1 db nem +1 tartalomjegyzék 1 db nem Izom- és ízületi fájdalom kezelésére alkalmas gyógyszerek, gyógytermékek, gyógyászati segédeszközök felsorolása 4-4 példával Fájdalomcsillapító tabletták, kenőcsök: szalicilsav származék Aciphen, Nicoflex diclofenac Flector, Voltaren, Diclac, Diclofenac, Votaren dolo tbl. ketoprofen Fastum gél etofenamat Activon krém, gél, spray ibuprofen Algoflex tbl. heparin Dolobene gél 94 naproxen Aleve tbl. Gyógytermékek: Árnika kenőcs Fekete nadálytő kenőcs Hirudoid forte Medhirud Kovitox (Kobra, vipera, csörgőkígyó méreg) Kobralgin Salonpas gél, spray (metil szalicilát) Perskindol (mentol, narancs-, erdeifenyő-, gaultéria

olaj) Allga san (törpefenyő olaj) Luna-család (mentol, eukaliptusz, rozmaring) Kristály jégzselé (kámfor+mentol) Gyógyászati segédeszközök: Fásli hűtőtasak hideg/meleg peha-haft rögzítő Voltaren thermo tapasz Futuro rögzítők Általános tanácsok a csomagok használatához: Száraz, hűvös helyen tárolandók, az élelmiszertől elkülönítve. 33. A gyógyszertárba érkező páciens magisztrális készítményről szóló receptet nyújt át Önnek a következő adatokkal. Ung. Flucinar tub orig I (unam) Acid. citricum solutum 1% gta 30,0 Vasel. cholesterinatum ad gta 100,0 (centum) Számolja ki a taxálandó anyagok mennyiségét! 100% 30g ?g 1% 1x30 / 100 = 0,3g acid. citricum 30g-0,3= 29,7g aqua purificata Az 1%-os citromsav oldat 30,0 g-jához szükséges anyagok mennyisége: - 0,30 g acid. citricum - 29,7 g aqua purificata Ung. Flucinar 1 tubus = 15g Vaselinum cholesterinatum: 100g- (15g+30g)= 55g 95 34. A gyógyszertárba érkező páciens

magisztrális készítményről szóló receptet nyújt át Önnek, amelyen az alábbi összetétel szerepel: Acid. citricum solutum 5% gta 25,0 Acid. lacticum gma 1,0 Ung. hydrophil nonion ad gta 300,0 (trecenti) Értelmezze a recepten szereplő adatokat, számolja ki a szükséges alapanyagok mennyiségét! 25g 100% 5% ?g 5x25 / 100 = 1,25g Acid. Citricum monohydricum 25g-1,25g = 23,75g Aqua purificata Acid.lacticum 1g Ung. Hydrophil Nonion: 300- (25+1) = 274g 35. A gyógyszertárba érkező páciens magisztrális készítményről szóló receptet nyújt át Önnek, amelyen az alábbi összetétel szerepel: Acid. citricum solutum 25% gta 25,0 Ung. emolliens Vasel. cholesterinatum Ung. emulsificas nonion aa ad gta 100,0 (centum) Értelmezze a recepten szereplő adatokat, jelezze a szükséges alapanyagok mennyiségét! 25 100% 25% ?g 25x25 / 100 = 6,25g Acid. Citricum monohydricum 25-6,25 = 18,75g Aqua purificata 100-25= 75g 75g osztom 3 egyenlő (ana) részre: 25g Ung. Emolliens =

25g Vasel. Cholesterinatum = 25g Ung. emulsificas nonion = 25g 96 36. A gyógyszertárban szemcsepp készítéséhez szükséges eszközöket sterilizálnak Végezze el a feladathoz tartozó dokumentációs tevékenységet! Töltse ki a megadott adatok alapján a sterilezési naplót (1. számú melléklet)! Adatok: - 3 db. 25 ml főzőpohár - 4 db. 100 ml főzőpohár - 2 db. 250 ml főzőpohár - 10 db. üvegbot - 1 db. 100 ml Erlenmeyer-lombik - 1 db. 250 ml lombik 2012.0308 Főzőpohár 25 ml 2012.0308 Főzőpohár 100ml 2012.0308 Főzőpohár 250 ml 2012.0308 Üvegbot 2012.0308 Erlenmeyerlombik 100ml 2012.0308 Lombik 250 ml Sterilezést végző kézjegye Kezdete Vége Autokláv száma Sterilezés Hőfok Kiszerlt térfogat Eszköz megnevezése Darabszám Dátum Sterilezési napló 3 4 2 9.00 9.00 9.00 12.00 140°°C 12.00 140°°C 12.00 140°°C Virág Virág Virág Virág Virág Virág 10 9.00 12.00 140°°C 1 1 9.00 9.00 12.00 140°°C 12.00 140°°C

Virág Virág Virág Virág Virág Virág A sterilezés időtartama és a hőfok esetében elfogadható válaszok: 140 °C 3 óra vagy 160 °C 2 óra Autokláv száma: A gyógyszertárban általában egy darab sterilezésre alkalmas eszköz van. Megszámozni nem szükséges, de nem is hiba. 37. A gyógyszertárban a beteg a következő magisztrális receptet nyújtja át Önnek: Vasel. cholesterinatum gta 55,0 Ureum gta 5,0 Stearinum gta 15,0 Acidum lacticum solutum 5% gta 45,0 Aqua purificata ad gta 200,0 (ducenta) Értelmezze a receptet, jelezze a szükséges anyagok mennyiségét! 97 45 100% ?g 5% 5x45 / 100 = 2,25g Acidum lacticum 45-2,25= 42,75g Aqua purificata Vaselinum cholesterinatum = 55g Ureum = 5g Stearinum = 15g Aqua purificata = 200 – (45+55+15+5) = 80g 38. A gyógyszertárban a vásárló az alábbi magisztrális receptet adja át Önnek: Ureum gta 10,0 Acid. citricum solutum 10% gta 30,0 Ricini oleum virginale gta 20,0 Glycerolum 85 per centum Ung. hydrophil

nonion Vasel. cholesterinatum aa ad gta 300,0 (trecenti) Értelmezze a receptet és számolja ki az elkészítéséhez szükséges anyagok mennyiségét! 100% 30g ?g 10% 30x10 / 100 = 3g Acid. Citricum monohydricum 30-3= 27g Aqua purificata Ureum = 10g Ricini oleum virginale = 20g 300-(20+10+30) = 240g 240g három részre osztjuk (ana): 80g Glycerolum 85 per centum = 80g Ung. Hydrophil Nonion = 80g Vasel. cholesterinatum = 80g 39. A gyógyszertárban egy páciens a következő magisztrális receptet nyújtja át Önnek melyen az alábbi információ található: Sol. zinci chloridi 20% gta 20,0 Értelmezze a receptet, jelezze a szükséges anyagok mennyiségét és az árazandó tételeket! 98 20g 100% ?g 20% 20x20 / 100 = 4g Zinci chloridum 20-4 = 16g Aqua purificata Mivel a gyógyszertárban a cinkklorid 50%-os törzsoldatban szerepel, ezért az árazandó tételek így módosulnak: 4g ZnCl 50% ?g 100% 100x4 / 50 = 8 g Zincum chloratum solutum 50% 20-8 = 12g Aqua purificata 40.

Ön a gyógyszertárban a kiszerelési napló kitöltését végzi Töltse ki a megadott adatok alapján a kiszerelési naplót az 1. számú melléklet segítségével! Adatok: Szódabikarbóna: 200g; 20 zacskó kiszerelése vizsgálati szám:204/0604; lejárati idő: 2013. 0131; nagykereskedő: Phoenix Pharma; gyártási szám: 201/0604; tárolási utasítás: Száraz helyen tartandó! Keserűsó: 100g; 10 zacskó kiszerelése vizsgálati szám:4587-3362; lejárati idő: 2012. 12 31; nagykereskedő: Hungaropharma; gyártási szám: 416/0306.; tárolási utasítás: Száraz helyen tartandó! Kiszerelési napló Sorszám Dátum Gyógyszer 1 2012. 02.06 2 2012. 02.06 Megne-vezése (latinul) Natrii Hydrogeno carbonas Magnesii sulfas heptahydricus Gyártási szám, nagyker. jelzése 201/0604 Phoenix Pharma 416/ 0306 Hungaro Pharma Kiadott menynyiség Kiszerelt egység db. Kiszerelő Kézjegye Ellenőrző kézjegye Felhasználhatóság ideje 4000g 20x200g Virág Virág

K.Z 2012.0206/ 2012.0806 1000g 10x100g Virág Virág K.Z 2012.0206/ 2012.0806 99 41. A Bojtorján Patikába (1045 Budapest, Árpád út 47 Tel: 1/312-6691, a számla száma: 6587455) a Prompt Pharma nagykereskedőtől áru érkezik. Ön a tételes átvétel elején észleli, hogy a számlázott mennyiség és a kiszállított mennyiség nem egyezik. A számlán szerepel Plavix tbl. 5 dobozzal, ami nincs a ládában Talál viszont 5 doboz Cardilopin 10 mg 30x tablettát, ami nincs leszámlázva. A gyógyszertár pótlást kér a hiányzó mennyiségből, és megtartja a Cardilopin tablettát is. Töltse ki a szükséges nyomtatványt! (1 sz. melléklet) Prompt Pharma Reklamáció és visszáru nyomtatvány Patika neve: Bojtorján Patika Címe: 1045 Budapest, Árpád út 47. Tel.:1/312-6691 A VISSZAKÜLDÉS OKA: 1 2 Patika tévesen rendelte Téves rendelés felvétel (Kérjük megjelölni a megfelelőt!) 4 5   6  30 napon Sérült áru belüli Egyéb lejárattal

érkezett  3   Téves küldés, számla nélkül érkezett VISSZAKÜLDÖTT KÉSZÍTMÉNYEK SZÁMLASZÁM: Készítmény megnevezése, db Gyártási szám Lejárati idő Hűtős áru 2-8 °C Igazolom, hogy a hideg helyen tartandó készítményeket az előírásnak megfelelően raktároztam és (2-8 °C) továbbítottam. REKLAMÁCIÓ MENNYISÉGI ELTÉRÉSRE Számlaszám: 6587455 Készítmény megnevezése Plavix tbl. 28x Cardilopin 10 mg tbl.30x számlázott kiszállított db db 5 0 0 5 Dátum:. pótlást kér (X) X terhelést kér (X) jóváírást kér (X) X aláírás 100 42. Budapest 3 kerületi Aranysas Gyógyszertárba (1032 Budapest, Fő tér 7 Tel: 1/312669, a számla száma: 2966874001, gyógyszertár vevőkódja: 602454) érkezik a Hungaropharma nagykereskedőtől áru. Tételes átvétel elején észleli, hogy a ládában található Spiropent szirup (gyártási szám: 7766543, lejárati idő: 2012.0430) üvege eltörött a szállítás során. A

kiömlött szirup eláztatta a ládában lévő Diovan 160 mg 28x tbl. (gyártási szám: 55427033, lejárati idő: 20120110) gyógyszerkészítmény dobozát Válassza ki a megfelelő nyomtatványt a mellékletből! Végezze el a törött készítmény visszáruzását, és az alakilag nem megfelelő gyógyszerkészítmény cseréjét! HUNGAROPHARMA ZRT. vevő kódja: REKLAMÁCIÓS/VISSZÁRU LAP neve: ARANYSAS GYÓGYSZERTÁR engedélyező ai. település: BUDAPEST. HPH részéről: 101 visszáru (mennyiségi eltérésnél nem kell kitölteni!) Készítmény megnevezése Spiropent szirup eltörött Diovan 160 mg 28 x elázott 103 109 112 Hatósági kivonás Közeli lejárat 018 Gyűjtőn belüli hiány Törés X 016 Mennyiségi eltérés Vevői tévedés 014 Láda csere 013 Modem hiba 012 Gyári hibás 011 Minőségi kifogás X 010 Rögzítési hiba a reklamáció/visszáru oka (kérjük megjelölni a megfelelőt) Egyéb számlaszám: db gyártási szám

lejárati idő 1 1 7766543 55427033 2012. 04 30 2012. 04 30 hűtős áru 2-8 ºC Igazolom, hogy a hideg helyen tartandó készítményt/készítményeket az előírásnak megfelelő módon raktároztam (2-8 ºC) és továbbítottam. dátum: Budapest, 2011.01 aláírás: Virág Virág mennyiségi eltérés (visszárunál nem kell kitölteni!) számlaszám: készítmény megnevezése számlázott kiszállított pótlást terhelést jóváírást visszaküldi kódja (db) (db) kér kér (X) kér (X) (X) (X) dátum:. aláírás:. 101 43. A gyógyszertárba érkezı páciens két darab magisztrális receptet nyújt át Önnek, melyeken az alábbi adatok szerepelnek. 1. recept: Sol. zinci chloridi 8% 20,0 g 2. recept: Ureum gta 3,0 Acid. citricum solutum 0,5% gta 50,0 Ung. hydrophil nonion ad gta 200,0 (ducenta) Számolja ki az adatok alapján a készítmények taxálásához szükséges mennyiségeket! 1. recept 20g 100% ?g 8% 20x8 / 100 = 1,6g Zinci chloridum 20-1,6 = 18,4g

Aqua purificata Mivel a gyógyszertárban a cink-klorid 50%-os törzsoldatban szerepel, ezért az árazandó tételek így módosulnak: 1,6g ZnCl 50% ?g 100% 1,6x100 / 50 = 3,2g Zincum chloratum solutum 50% 20-3,2 = 16,8g Aqua purificata 2. recept 50g 100% ?g 0,5% 0,5x50 / 100 = 0,25g Acid. Citricum monohydricum 50-0,25 = 49,75g Aqua purificata Ureum = 3g 200-(3+50) = 147g Ung. hydrophil nonion 44. Az Ön előtt álló vásárló az alábbi magisztrális receptet adja oda: Ung. Cutivate tub orig I (unam) Acid. citricum solutum 50% gta 5,0 Ung. emolliens ta 30,0 Vasel. cholesterinatum gta 40,0 Ung. emulsificans nonion gta 35,0 Számolja ki a szükséges anyagokat! 5g 100% ?g 50% 50x5 / 100 = 2,5g Acid. Citricum monohydricum 102 5-2,5 = 2,5g Aqua purificata Ung. Cutivate tub = 15g Ung. emolliens ta 30,0 Vasel. cholesterinatum gta 40,0 Ung. emulsificans nonion gta 35,0 Összesen: 125g kenőcs lesz 45. A gyógyszertárban expediálási feladattal bizzák meg Önt a mai napon Öt

páciensnek nem adható ki a felírt gyógyszer. Írja le, milyen hibákat észlel a mellékelt vények kitöltésében! Az orvos pecsétjéről az azonositószámot az adatok védelme miatt töröltük! Hiányzó adatok felismerése 1. vény: - nincs BNO kód - nincs születési dátum - nincs adagolási utasítás - nem érvényes a dátum (lejárt) 2. vény: - nincs vonalkód - nincs jogcím megjelölés - nincs adagolási utasítás - nincs beteg aláírás 3. vény: - nincs TAJ szám - nincs ANTSZ engedélyszám - nincs beteg aláírás - érvénytelen jogcím 4. vény: - nincs orvosi pecsét - nincs orvos aláírás - nincs BNO kód - érvénytelen dátum (lejárt) Régi típusú nyomtatvány felismerése 5. vény: Az egész vény nem megfelelő, régi típusú nyomtatvány Nem expediálható 103 104 Virág Virág gyógyszerkiadó szakasszisztens 105