Egészségügy | Fejlődéstan » Az intrauterin élet szakaszai, az ikerképződés

Articulatio temporomandibularis Izületi felszínek caput mandibulae fossa mandibularis tuberculum articulare discus articularis Az articulatio temporomandibularis részei articulatio discotemporalis articulatio discomandibularis area retrodiscalis (4) lamina elastica (5) lamina fibrosa (3) musc. pterygoideus lat (1) Az articulatio temporomandibularis szalagjai ligamentum temporomandibulare lat.and med ligamentum stylomandibulare ligamentum sphenomandibulare Az articulatio temporomandibularis mozgásai nyitó-csukó mozgás előre-hátra mozgás oldalmozgás őrlőmozgás A nyitó-csukó mozgás fázisai 1. rotatio bicondylaris tengely art. discomandibularis 2. csúszás (gliding) haránttengely art. discotemporalis Tengelyek bicondylaris tengely a caput mandibulae-k középpontját köti össze haránttengely a for. mandibulae-kat köti össze Mozgástengelyek Rágóizmok Musculus pterygoideus medialis eredés: fossa

pterygoidea, tuber maxillae tapadás: tuberositas pterygoidea működés: a fogsorokat zárja beidegzés: n.pterygoideus medialis Rágóizmok Musculus pterygoideus lateralis eredés: caput superior: fossa infratemporalis caput inferior:lamina lateralis proc. pteryg tapadás caput superior: caput mandibulae első felszíne caput inferior: fovea pterygoidea működés: caput superior: stabilizálja a caput mandibulae és a discus articularis helyzetét szájnyitáskor a tuberculum articularén caput inferior: szájnyitáskor a caput mandibuaet előrehúzza a tuberculum articularéra beidegzés: nervus pterygoideus lateralis Rágóizmok Musculus temporalis eredés: fossa temporalis, linea temporalis superior fascia temporalis tapadás: processus coronoideus működés: a fogsorokat összezárja, hátsó rostjai a mandibulát hátrahúzzák beidegzés: nervi temporales profundi Musculus masseter eredés: felületesebb része: arcus zygomaticus mélyebb része: os

zygomaticum tapadás: tuberositas masseterica működés: elevation of the mandible closing the mouth beidegzés: nervus massetericus Az articulatio temporomandibularis vérellátása a. temporalis superficialis a. maxillaris ágai a. tympanica ant a.auricularis profunda a.temporalis profunda Az articulatio temporomandibularis beidegzése nervus mandibularis ágai n. auriculotemporalis n. massetericus nn. temporales profundi Patológiás elváltozások az izületben luxatio habitualis luxatio arthritisek TMJ syndroma Fejlődési rendellenességek condylus aplasia condylus hypoplasia condylus hyperplasia . hét 20. hétig - csökkenő hossznövekedési tendencia (140-190 mm) - 250-460 g - az alsó végtagok végleges aránya kialakul - vernix caseosa és lanugo - érezhető magzatmozgások - szemöldök, haj jelzetten megjelennek - barna zsírszövet felhalmozódása - uterus kialakulása, vagina kanalizációja - herék leszállása megkezdődik Fötális periódus -

21-25. hét 25. hétig - 200-240 mm - számottevő tömegnövekedés (500-900 g) - vékony, ráncos, rózsaszín bőr - REM - blink-startle response (vibroacusticus ingerlés) - surfactant termelés megindulása (24. hét) Fötális periódus - 26-29. hét 29. hétig - 250-270 mm - 1000-1500 g - feljett tüdő (surfactant, vascularisatio) - fejlett KIR-i légzés- és hőszabályozás - újra kinyílnak a szemek - kisimuló redők (zsír felszaporodása) - vérképzés: lép vs. csontvelő (28 hét) Fötális periódus - 30-34. hét 34. hétig - 280-320 mm - 1700-2500 g - pupillareflex - sima, rózsaszín bőr (zsír 8%) - a magzat biztonsággal életben tartható Fötális periódus - 35-38. hét 38. hétig - 320-360 mm - 2500-3400 g (arányában nagy tömeg) - erős fogás - spontán orientáció fény felé - azonos fej- és haskörfogat - lassuló növekedés - zsír mennyisége 16 % - a bőr kékesrózsaszín - domború mellkas - leszállt herék - fej/test arány

1:4 (nagy) Túlhordás - vékony, száraz, lanugo és vernix nélküli bőr - 2. hét után a szülés beindítandó - „túlsúlyos” újszülött A foetus fejlődését befolyásoló tényezők Tápanyagok - glükóz, aminosavak - hormonok (fötális inzulintermelés) Hiányos tápláltság - mennyiségi és minőségi  kisebb testsúly Dohányzás - csökkent súly és fejletlenség, nagyobb perinatalis mortalitás, retardáció Ikerterhesség - kisebb születési súly Alkohol, drogok - kisebb testsúly, kisebb fejkörfogat, retardáció Elégtelen uteroplacentális keringés - hypotensio, vesebetegségek, vékony umbilicalis erek - elégtelen növekedés, retardatio Placentaris elégtelenség Genetikai faktorok - recesszív alléllok Az anya betegségei A magzat állapotát vizsgáló eljárások Noninvazív eljárások - magzatmozgások - hallgatózás (szív) - labor (hormonok) - Ultrahang (8., 18, 28, 38 heteken) - Tocographia Invazív eljárások - amniocentesis

14-16. héten (levált sejtek) alacsony kockázat, UH kontroll genetikai betegségek szűrése AFP, nemmeghatározás, spektrofotometria, sejtkultúra Chorionbiopszia - 9. héten, UH kontroll Cordocentesis Fetoszkópia - UH kontroll, magasabb kockázat, szűk indikáció RTG, CT, MRI - nagy kockázat, szűk indikáció Ikerterhesség - kétpetéjű ikrek Kétpetéjű ikrek: 2 amnion, 2 chorion, 2 vagy egyesült placenta Ikerterhességek kétharmada Valószínűsége korral nő Rasszfüggő (1:500, 1:20) Ikerterhesség - egypetéjű ikrek Blastomerek korai separatioja 2 amnion, 2 chorion, 2 vagy egyesült placenta (35%) - elkülönítés a kétpetéjűektől csak később lehetséges (azonos neműek esetén) Az embryopajzs hasadása 1 amnion, 1 chorion, 1 placenta ritka, igen ritkán normális lefolyású Két embryocsomó 2 amnion, 1 chorion, 1 placenta (65%)