Egészségügy | Fejlődéstan » Az intrauterin élet szakaszai, az ikerképződés

Az intrauterin élet szakaszai, az ikerképződés Embryonalis periódus Fejlődés és differenciálódás - növekedés és összetettség Fokozatosan szűkülő differenciálódás - genetikai program és egymásrahatás Indukció (pl. chorda dorsalis és neurulatio) - szignál (diffusibilis, nondiffusibilis; fizikai kontaktus) - nemspecifikus indukciós szignál; specifikus receptio - kölcsönös indukció (pl. vesefejlődés) - sensitiv periódus, térbeli limitatio - sikertelen indukció  súlyos fejlődési zavar Embryonalis periódus- 4. hét Jól látható somiták Neurulatio, záródással Garatívek megjelenése Lefűződés - az embryo alakja megváltozik Felső-, majd alsó végtagbimbók megjelenése Farok Fülkezdemény, lenceplacod 22 23 24 26 28 Embryonalis periódus- 4. hét 24 22 23 Embryonalis periódus- 4. hét 26 28 Embryonalis periódus- 4. hét Embryonalis periódus- 5. hét Igen erőteljes fej (agy) növekedés Az arc a

szívdombra fekszik Sinus cervicalis Könyök-, kéz- és ujjkezdemény Spontán mozgások 32 Embryonalis periódus- 5. hét Embryonalis periódus- 6. hét Felső végtag differenciálódása Külső hallójárat, fülkagyló Jól látható, pigmentált szemkezdemény Nyak és törzs egyenesednek Gyorsan növekedő fej a szívdombon 36 41 Embryonalis periódus- 7. hét Összeszűkülő szikzacskó Fiziológiás köldöksérv Jól látható ujjkezdemények 48 Embryonalis periódus- 7. hét Embryonalis periódus- 8. hét A skalp erősen erezetté válik A faroknyúlvány eltűnik Az ujjak elválnak a lábon is Az alsó végtag arányai kifejlődnek A szemhéjak azonosíthatók A szemhéjak záródnak 51 56 Fötális periódus - 9-12. hét 9. hét - széles arc, távol ülő szemek - zárt szemhéjak - a fej aránya igen nagy - rövid alsó, hosszú felső végtagok - fiziológiás köldöksérv (9-10. hét) 12. hétig - a fejtető-farok távolság

kétszeresére nő (50 vs. 87 mm) - 8-45 g - a fej aránya csökken a test hosszához képest (1:2 vs. 1:3) - a felső végtagok relatív hossza kialakul - a magzat neme megállapítható - megjelennek a puncta ossificationes - vérképzés a májból a lépbe tolódik - vizeletkiválasztás Fötális periódus - 13-16. hét 16. hétig - a fejtető-farok távolság átlagosan 87-140 mm - 45-200 g - a fej aránya tovább csökken a testhosszhoz képest - az alsó végtagok tovább hosszabbodnak - erős csontosodási folyamatok, a csontok láthatók - koordinált végtagmozgások (nem érezhetők) - az ovariumban megjelennek a primordialis tüszők - a szemek előre néznek - a fülek csaknem elérik végleges helyzetüket - első szemmozgások Fötális periódus - 17-20. hét 20. hétig - csökkenő hossznövekedési tendencia (140-190 mm) - 250-460 g - az alsó végtagok végleges aránya kialakul - vernix caseosa és lanugo - érezhető magzatmozgások - szemöldök, haj

jelzetten megjelennek - barna zsírszövet felhalmozódása - uterus kialakulása, vagina kanalizációja - herék leszállása megkezdődik Fötális periódus - 21-25. hét 25. hétig - 200-240 mm - számottevő tömegnövekedés (500-900 g) - vékony, ráncos, rózsaszín bőr - REM - blink-startle response (vibroacusticus ingerlés) - surfactant termelés megindulása (24. hét) Fötális periódus - 26-29. hét 29. hétig - 250-270 mm - 1000-1500 g - feljett tüdő (surfactant, vascularisatio) - fejlett KIR-i légzés- és hőszabályozás - újra kinyílnak a szemek - kisimuló redők (zsír felszaporodása) - vérképzés: lép vs. csontvelő (28 hét) Fötális periódus - 30-34. hét 34. hétig - 280-320 mm - 1700-2500 g - pupillareflex - sima, rózsaszín bőr (zsír 8%) - a magzat biztonsággal életben tartható Fötális periódus - 35-38. hét 38. hétig - 320-360 mm - 2500-3400 g (arányában nagy tömeg) - erős fogás - spontán orientáció fény

felé - azonos fej- és haskörfogat - lassuló növekedés - zsír mennyisége 16 % - a bőr kékesrózsaszín - domború mellkas - leszállt herék - fej/test arány 1:4 (nagy) Túlhordás - vékony, száraz, lanugo és vernix nélküli bőr - 2. hét után a szülés beindítandó - „túlsúlyos” újszülött A foetus fejlődését befolyásoló tényezők Tápanyagok - glükóz, aminosavak - hormonok (fötális inzulintermelés) Hiányos tápláltság - mennyiségi és minőségi  kisebb testsúly Dohányzás - csökkent súly és fejletlenség, nagyobb perinatalis mortalitás, retardáció Ikerterhesség - kisebb születési súly Alkohol, drogok - kisebb testsúly, kisebb fejkörfogat, retardáció Elégtelen uteroplacentális keringés - hypotensio, vesebetegségek, vékony umbilicalis erek - elégtelen növekedés, retardatio Placentaris elégtelenség Genetikai faktorok - recesszív alléllok Az anya betegségei A magzat állapotát vizsgáló eljárások

Noninvazív eljárások - magzatmozgások - hallgatózás (szív) - labor (hormonok) - Ultrahang (8., 18, 28, 38 heteken) - Tocographia Invazív eljárások - amniocentesis 14-16. héten (levált sejtek) alacsony kockázat, UH kontroll genetikai betegségek szűrése AFP, nemmeghatározás, spektrofotometria, sejtkultúra Chorionbiopszia - 9. héten, UH kontroll Cordocentesis Fetoszkópia - UH kontroll, magasabb kockázat, szűk indikáció RTG, CT, MRI - nagy kockázat, szűk indikáció Ikerterhesség - kétpetéjű ikrek Kétpetéjű ikrek: 2 amnion, 2 chorion, 2 vagy egyesült placenta Ikerterhességek kétharmada Valószínűsége korral nő Rasszfüggő (1:500, 1:20) Ikerterhesség - egypetéjű ikrek Blastomerek korai separatioja 2 amnion, 2 chorion, 2 vagy egyesült placenta (35%) - elkülönítés a kétpetéjűektől csak később lehetséges (azonos neműek esetén) Az embryopajzs hasadása 1 amnion, 1 chorion, 1 placenta ritka, igen ritkán normális lefolyású

Két embryocsomó 2 amnion, 1 chorion, 1 placenta (65%)