Medical knowledge | Traumatology » Sárváry - Kézsérülések

Kézsérülések Sárváry A. Semmelweis Egyetem Traumatologiai Tanszék Péterfy Kórház,Baleseti Sebészet Anatómia Anatómia no man’s land Anatómia É R S É R Ü L É S E K Vizsgálat Vizsgálat Előzmények fizikalis vizsgálat eszközös vizsgálatok •Rtg •CT •MR •Ninhydrin-test •EMG •Pick up test Vizsgálat N.radialis paresis Prox.: Fallhand Dist: radiale Deviation N.ulnaris paresis Prox.:leichte Krallenhand Dist.:ausgepr Krallenhand N.medianus paresis Periph: Opponenslähmung Prox.:Schwurhand Seitlich:Affenhand Kombin. medianus + ulnaris paresis Functionalis kézhelyzet Extensor-ín sérülések PIP-ízületben Boutonniere sérülés: alapperc fejecse kibújik 6 hét rögzítés (konz.-op) Hajlítóín-sérülések Atraumatikus technika, korai mozgatás Rögzítés 6 hét Izolált felületes hajlítóín-sérülést nem varrunk Együttes sérülést primeren megvarrunk Másodlagosan mélyet állítjuk helyre

(Pulvertaft intransplantatio) Csukló-csatornában felületeseket nem varrjuk. Idegsérülések Primer ellátás (epi-perineur.) Korai halasztott (3 hét körül) Késői: 2-3 évig (perineur.) Transplant. Suralisból 3 hét gipszsín, esetleg Kleinert-sínnel (komb. sérül) Ingeráram Hoffmann-Tinel jel Neuropraxia:motoros kiesés, sensoros ép. Több hónapos kifutás Axonotmesis:kívülről ép ideg,Schwann-sejt ép, axon szakad (6-hó-2 év) Neurotmesis:teljes megszakadás-átvágás Csontsérülések Csontsérülések Bennett - törés Csontsérülések Rolando-törés Csontsérülések <30 º konzervativ kezelés Csontsérülések Perilunaris ficam 30-40 min. extensio 6 hét gipszrögzítés Csontsérülések Scaphoid-törés 12-16 hét gipszrögzítés Bennet-gipszben Álízület:ASP+stabilisalás Trans-scaphoideoperilunaris ficam Csontsérülések Carpalis sor helyreállítása 1, 5. sugár ökölképzés hüvelyk szerepe Septicus

szövődmények Paronychia: körömágy Panaritium: egyéb ujjszövet -Subunguale -Cutaneum (intracutan) -Subcutaneum (gallérgomb) -Tendinosum (ínhüvely) Harapások (ember, állat) Öblítés mechanikus tisztítás Felpolcolás Nyugalom (gipsz) AB adása Septicus szövődmények V-phlegmone Mély tenyéri tér Absolut műtéti indicatio Súlyos roncsolásos kézsérülés ellátása Replantatio Nagy és kis replantatio Hüvelykujj Gyermekkor Autotransplantatio