Medical knowledge | Traumatology » dr. Sárváry András - Femurtörések

Femurtörések Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék Tanszékvezető:Prof. dr Sárváry András H-1076 Budapest, Péterfy Sándor u. 14 ADVANTAGES biomechanical biological Küntscher 1940 elasticity in cross-section Marknagelung Gerhard Küntscher 1939 Marknagelung Es ist ein großes Unglück über die Es ist ein großes Unglück über die Menschheit Menschheit gekommen, die Marknagelung! gekommen, die Marknagelung! L.Böhler, 1945 L.Böhler, 1945 Küntscher Klemm Schelmann Vécsei Berentey Kempf Grosse 3 dimensional fixation Prof.Berentey György (1923-2004) Magyarországon első reteszes velőürszegezés: 1973 Intramedullary pressure elevation 1969 Dankward, Lilienström Bone marrow embolisation 1989 Wenda Destroyed lung function 1997 Pape Femur (thorax or/and head injury) Tibia, humerus (-) DYNAMISATION is OBLIGATORY? Guide wire technique Mozgókép CANNULATED NAILS (CFN) thin, antecurvated, strong bolts Indications /

Femoral nailing • First choice: reamed nailing/locking nailing • (mono/multitrauma) • Polytrauma: unreamed locking nailing, + head/thorax injury:exceptional FE. Periimplantic fx:retro-nailing, plates In cases, where both methods are possible, we prefer the antegrade technique. In cases of transarticular introduction the potential septic complications result in poor knee function or arthrodesis. Műtéti technika Extensios asztal, oldalfekvés Debrecen, 2004.1027 Műtéti technika Teljes végtag izolálása Képerősítő Fektetésből adódóan : behatolás helye jó ! problémák:tengely ! Extensios asztalon hanyatt ? Sima asztal ? Debrecen, 2004.1027 Lemez ? Fémeltávolítás és reoperació 2 ülésben lemeztörés Debrecen, 2004.1027 gyógyulás CANNULATED NAILS (FiN) thin, antecurvated, strong bolts Indications / Fi-nailing • Unstable peritrochanteric, subtrochanteric fx.: short Fi- nail • Combined (peritrochanteric-diaphyseal fx.): long Fi-nail

• Bifocal fx: long Fi-nail • Pathologic fx.: long Fi-nail • Delayed healing, non-union:reamed locking nail, long Fi-nail (static form!) CANNULATED NAILS (RFN) thin, antecurvated, strong bolts Indications / Retro-nailing • • • • • Non-cooperative pat. Bilateral lower leg injury Polytrauma Open fx. (to GlllB) Osteoporosis • „Floating knee” • Monolateral hip arthrodesis • Extreme obesity • Proximal lying implant • Periprothetic fx. • Osteotomy-fixation • Pathologic fx. (extreme indication!) ALTERNATIVES: plates, LISS, FE Periimplantäre Femurfrakturen Typ 1 Frakturtyp + + Fraktur weit vom Implantat SYNTHESEART Implantat - - Periimplantäre Femurfrakturen Typ 2 Frakturtyp + + Implantat ganz entfernbar SYNTHESEART Implantat + - 2M SF 20003518 Periimplantäre Femurfrakturen Typ 3 Frakturtyp + - Implantat ist nicht entfernbar (stabil) SYNTHESEART Implantat + + 3M RT 20030991 Periimplantäre Femurfrakturen Typ 3

Frakturtyp + - Implantat ist nicht entfernbar, (nicht stabil!) -16Y/0 SGV 20012660 SYNTHESEART Implantat + + 18M 32M Periimplantäre Femurfrakturen Typ 4/A Frakturtyp + + Implantat instabil, Reimplantation notwendig SYNTHESEART Implantat + + -22Y/0 2Y GA 20020769 Periimplantäre Femurfrakturen Typ 4/B Implantat instabil, Debridement, palliative Stabilisation Frakturtyp + + SYNTHESEART Implantat + + -5Y/0 6W 12W 2Y