Medical knowledge | Anaesthetics » Műtéti előkészítés, premedikáció

Műtéti előkészítés, premedikáció MŰTÉTI ELŐKÉSZÍTÉS - pontos felmérés - tervezett műtétre milyen állapotban lesz? (várható kár, haszon) - műtéti teherbíró képesség becslése: szív, keringés, légzés, máj, vese, anygcsere, bél-passage, KIR - mennyire terheli (függ: kor,szív-ér ,légzőrdsz,máj,vese,daganatok,endokrin betegség, láz, kövérség,) - műtéti kontraindikáció: kockázat > haszon; sebészi, onoklógiai, aneszteziológusi: a. funkcionális ellenjav: - adott műtéti típusra? definitív v. ideiglenes? b. vitális indikációnál megkísérlehető, ha van remény c. metodikai ellenjav: bizonyos módszerek d. speciális esetek (pl mama-magzat?) - anesztézia megválasztása:  vezetéses érzéstelenítés: előnyei: terhelés, syst gyógyszerszint, légzést Ø érinti, Øaspiráció veszély, Øintubációs gond, posztop szak jobb hátrány: nem mindig lehet, lassú (pl. kétkesztyűs császárnál a spinálra nincs

idő), csak együttműködőnél ellenjav: shock, hypovolaemia, vénák, stb (ISZB, agyi ker: spinalis ellenjav!)  narcosis: rizikó: O 2 , aspiáció, intubációs nehézség PREMEDIKÁCIÓ Műtét/érzéstelenítés előtti közvetlen gyógyszeres előkészítés (aneszteziológus rendeli) Cél:  szorongás, félelem: diazepam, lorazepam (Ativan), Temazepam, Dormicum  fájdalomcsillapítás: morfin (im.0,1-0,2 mg/ttkg), dolargan (1 mg/ttkg)  szekréció: glycopyrrolat, atropin  aneszt szerek hatásának potenciálása  hányinger, hányás: Pipolphen, anithisztaminok, Droperidol, Ceruacol, Motilium, Zofran  amnézia  gyomortartalom , pH: cimetidin, ranitidin, Losec, Histodil, Ulcogans szuszpenzió, DeNol  vagus reflex: atropin ált nem kötelező, de szem, peritoneum, nyaki műtétnél igen  szimpatiko-adrenalis reakciók Szerek: benzodiazepinek, opiátok, DHPP, antikolinerg szerek, savcsökkentők, antihisztaminok,

antiemetikumok Megtervezés: kombinációk, figyelembe venni a beteg állapotát, kontraindikációkat