Medical knowledge | Anaesthetics » A gépi lélegeztetés indikációja, a lélegeztetőgépek funkcionális felosztása

A gépi lélegeztetés indikációja, a lélegeztetőgépek funkcionális felosztása Célja: alveolaris ventil OK, légzőmunka, V/Q, tüdő öntisztulása Légzési elégtelenség tünetei: hypoxia, tachydyspnoe, f, cyanosis, légzési segédizmok, somnolentia, resp alkalosis, globális légz elégt (PaO 2 , PaCO 2 ), acidosis, coma  vérgázanalízis fontos!  hypoxaemia: sürgős, ha: PaO 2 <40 Hgmm (max! (maszk: 0,3-0,6)), betegségtudat, progresszív pulm dekomp, légzési munka  alveolaris ventiláció (krónikusan nem mindig nagy baj), pH<7,1  légzőmunka: posztop. légz, asthma bronchiale, KALB, belégző izmok (neuromusc, PEM, acidosis, kimerülés, malignus betegség, stb)  coma, ICP (pCO 2  előnyös)  profilaxis: pl. haemodinamikai instabilitás KI: nincs, de a haldoklást ne hosszabbítsuk vele; Indikáió: FUNKCIONÁLIS FELOSZTÁS Módszerek: - mellkas körüli p < légköri  expandál a mellkas

(„vastüdő elve”) - légutak előtti p > légköri  gáz az alveolusok irányába (IPPV, HFV) Felosztások: üzemeltető energia (pneumatikus, elektromos), fázisok vezérlése, gázszállítás (áramlás-, nyomásgenerátorok), lélegeztetés kontrollja: a) asszisztált: a beteg spontán belégzési kezdeményezése indítja b) kontrollált: nincs spontán belégzési kezdeményezés Az ellentétes légzési fázis elkerüléséhez: trigger képesség: belégzéskor létrejövő szájnyomásesés (nyomásküszöb) vagy kilégzési áramlás hirtelen megváltozása (áramlásküszöb) belégzésről kilégzésre váltás: 1. Idővezérlés: belégzési fázist a gép szabja meg (ált az áramlás és térfogat is állítható) 2. Térfogatvezérlés: sebezhető pont: tömítetlenség elszökik a levegő  kilégzési V monitorozása, nagy nyomástartalék kell legyen; kombinálás: idő (nyomás, áramlás) 3. Nyomásvezérlés: idő, térfogat és áramlás a légúti

karakterisztikától függ, légzési V-t monitorozni!(nem érzékeny a tömítetlenségre, levegőszökésre, bizonyos légúti p alatt nem vált kilégzésre) 4. Áramlásvezérlés: elve: kis generátornyomásnálbelégzési áramlás expadott hányadrabelégzés befejeződik (érzékeny C-re, légúti ellenálásra, tömítetlenségre) 5. Kevert vezérlés: pl térfogat-idő (nyomás); nyomás-idő ; nyomás-áramlás (idő); áramlásidő , stb Legújabb generáció: mikroprocesszor vezérlés: p, t, Q, V mérése percenként több százszor Respirátorok kiegészítő részei: Összekötő csövek, párásító, PEEP-szelep, gyógyszerporlasztók