Medical knowledge | Anaesthetics » A szívelégtelenség és kezelése

A szívelégtelenség és kezelése OK: endocard: billentyű, myxoma, fibroelastosis; myocard: ISZB,CM, myocarditisek, tumorok; pericard congenitalis vitiumok KIVÁLTÓ TÉNYEZŐK: AMI, arr, neg inotr gyógyszerek, anaemia, láz, fertőzés, tüdőemb, T 3/4 ↑, p↑, terhesség, folyadékterhelés, tüdőbetegségek TELJESÍTMÉNYT MEGHATÁROZZA: preload, afterload, kontraktilitás, frekvencia TÜNETEK: - forward failure: p↓ perfúziós zavarok (gyengeség, fáradék, agyi ker↓, angina pect, oliguria) - backward failure: töltőnyomás pangás dyspnoe, CVP↑, hepatomegalia, oedemák, hydroth - kompenzáló mechanizmusok: 1. vasoconstrictor (volumen↑): RAS, symp↑, ADH izzadás,f↑ 2. vasodilatator (volumen↓): PGI 2 , PGE 2 , dopamin, ANF(RAS↓) - + alapbetegség TERÁPIA O 2 -belélegeztetés: 4-6 l/perc orrszondán ülő testhelyzet (vénás visszaáramlás) morfium: symp↓, légzési munka↓; Adag: 2-5 mg iv. 3-5 percenként diuretikumok: Furosemid 40-60 mg iv.

venadilatatio preload↓ (+ K-spóroló) végtagok torniquettje preload vasodilatatorkezelés (mert kompensatio túlzottt) vénás oldalon:preload↓, dyspnoe↓, oxigenisatio↑; nitroglicerin, isosorbit-dinitrát arteriás oldalon:afterload↓Ptf↑, hydralazin (Nepresol)hányás, flush mindkét oldalon: nitroprusszid-Na Indikáció:p↑↑, M/A insuff, AMI Kontraind: p↓ Mellékhat: tiocianátmérg, metHb, B 12 -vit↓, ISZB-ben coronaria steal Dózis: 10 μg/perc 5- 10 percenként növelve (max: 300 μg/perc) ACE-inhibitorok: katecholaminok↓, f, p Captopril: 0,5 óramax:1-1,5 óra 6-8 óra; 3 x 12,5 mg (max 3 x 50 mg) Enalapril: lassabb, hosszabb; 2,5 mg (max 2 x 10-15 mg/nap) Prasozin: α↓, hosszú távon tolerancia PGI, ANF: jövő 7. Digitalis: tachyarrhythmiákban f↓, diast telődés↑, kontraktilitás↑ (Na-Ca csere↑Ca be) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dózis: 0,75-1 mg 1 napig 0,25 mgfenntartó 8. Aminophyllin: ha bronchospasmus; +ino, venadilat, diur 9.

β-mimetikumok, foszfodiészterázgátlók: ha nem reagál 10. intubatio, gépi lélegeztetés: progr hypoxiában, hypercapniában + SPECIFIKUS TERÁPIA: alapbetegség kezelése